Équilibre
Mode d'emploi:
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Indications d'utilisation
- 3. Contre-indications
- 4. Méthode d'application et dosage
- 5. Effets secondaires
- 6. Instructions spéciales
- 7. Interactions médicamenteuses
- 8. Conditions de stockage
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Balance est une solution utilisée pour la dialyse péritonéale.
Forme de libération et composition
La balance est produite sous la forme d'une solution pour dialyse péritonéale avec différentes concentrations de substances actives, qui est un liquide clair d'incolore à jaune clair (2000 ml ou 2500 ml chacun dans des systèmes Stay Safe en plastique à deux chambres, 4 systèmes dans une boîte en carton); 5000 ml dans des systèmes en plastique à deux chambres Sleep Safe ("Slip Safe"), dans une boîte en carton 2 systèmes).
Composition de 1 litre de solution:
- ingrédients actifs: dextrose (glucose) - 16,5 g, 25 g ou 46,75 g (ce qui correspond à la teneur en dextrose anhydre - 15 g, 22,73 g ou 42,5 g); chlorure de sodium - 5,64 g; chlorure de calcium dihydraté - 0,1838 g ou 0,2573 g; lactate de sodium - 3,925 g; chlorure de magnésium hexahydraté - 0,1017 g;
- composants auxiliaires: hydroxyde de sodium, eau pour injection, bicarbonate de sodium, acide chlorhydrique à 25%.
Contenu des éléments individuels (mmol / l) et osmolarité (mOsm / l) des solutions Balance des différentes concentrations:
- solution pour dialyse péritonéale avec dextrose 1,5%, calcium 1,25 mmol / l: dextrose monohydraté - 83,2 mmol / l, calcium - 1,25 mmol / l, sodium - 134 mmol / l, magnésium - 0,5 mmol / l, L-lactate - 35 mmol / l, chlorure - 100,5 mmol / l; osmolarité de la solution - 356 mOsm / l;
- solution pour dialyse péritonéale avec du dextrose 1,5%, calcium 1,75 mmol / l: dextrose monohydraté - 83,2 mmol / l, calcium - 1,75 mmol / l, sodium - 134 mmol / l, magnésium - 0,5 mmol / l, L-lactate - 35 mmol / l, chlorure - 101,5 mmol / l; osmolarité de la solution - 358 mOsm / l;
- solution pour dialyse péritonéale avec du dextrose 2,3%, calcium 1,25 mmol / l: dextrose monohydraté - 126,1 mmol / l, calcium - 1,25 mmol / l, sodium - 134 mmol / l, magnésium - 0,5 mmol / l, L-lactate - 35 mmol / l, chlorure - 100,5 mmol / l; osmolarité de la solution - 399 mOsm / l;
- solution pour dialyse péritonéale avec du dextrose 2,3%, calcium 1,75 mmol / l: dextrose monohydraté - 126,1 mmol / l, calcium - 1,75 mmol / l, sodium - 134 mmol / l, magnésium - 0,5 mmol / l, L-lactate - 35 mmol / l, chlorure - 101,5 mmol / l; osmolarité de la solution - 401 mOsm / l;
- solution pour dialyse péritonéale avec du dextrose 4,25%, calcium 1,25 mmol / l: dextrose monohydraté - 235,8 mmol / l, calcium - 1,25 mmol / l, sodium - 134 mmol / l, magnésium - 0,5 mmol / l, L-lactate - 35 mmol / l, chlorure - 100,5 mmol / l; osmolarité de la solution - 509 mOsm / l;
- solution pour dialyse péritonéale avec du dextrose 4,25%, calcium 1,75 mmol / l: dextrose monohydraté - 235,8 mmol / l, calcium - 1,75 mmol / l, sodium - 134 mmol / l, magnésium - 0,5 mmol / l, L-lactate - 35 mmol / l, chlorure - 101,5 mmol / l; l'osmolarité de la solution est de 511 mOsm / l.
Indications pour l'utilisation
La solution Balance est utilisée dans l'insuffisance rénale aiguë d'origines diverses et dans l'insuffisance rénale chronique au stade décompensé (terminal).
Contre-indications
Contre-indications à la dialyse péritonéale en tant que méthode:
- les maladies du système respiratoire, en particulier la pneumonie;
- acidose lactique;
- état septique;
- diminution significative du poids corporel et épuisement extrême du corps, en particulier en l'absence de possibilité d'une nutrition adéquate;
- hyperlipidémie sévère;
- urémie qui ne répond pas à la dialyse péritonéale;
- maladies et affections affectant l'intégrité de la cavité péritonéale ou de la paroi abdominale (lésions cutanées inflammatoires étendues, brûlures ou plaie fraîche au niveau de la sortie du cathéter, perforation des organes creux de la cavité abdominale, péritonite, maladie inflammatoire de l'intestin, obstruction intestinale paralytique, chirurgie récente de la cavité abdominale, externe ou fistules abdominales internes, tumeurs intra-abdominales, antécédents d'indications du développement d'adhérences fibreuses lors d'opérations antérieures sur les organes abdominaux, hernies dans la région péritonéale);
- démence, psychose et autres troubles physiques ou mentaux dans lesquels le patient est incapable de suivre les instructions du médecin pour la procédure de dialyse.
Contre-indication pour la solution Balance avec dextrose 1,5%, 2,3% et 4,25% - hypokaliémie sévère.
Les contre-indications supplémentaires de la solution de dextrose à 4,25% sont l'hypotension artérielle, l'hypovolémie.
Contre-indication pour la solution Balance avec calcium 1,75 mmol / l - hypercalcémie sévère.
Mode d'administration et posologie
La solution Balance est injectée par voie intrapéritonéale à l'aide d'un cathéter péritonéal installé pendant 5 à 20 minutes. Le volume de perfusion et la concentration de dextrose sont déterminés par le médecin et dépendent de la fonction rénale résiduelle, du poids corporel du patient et de la tolérance. La solution Balance est dans la cavité abdominale de 4 à 8 heures (comme prescrit par le médecin), après quoi elle est drainée et remplacée par une nouvelle. Il est recommandé d'effectuer de tels échanges de 2000 ml par jour 4 fois avec des intervalles de temps égaux entre les procédures. Le traitement est effectué quotidiennement, la durée du cours est fixée par le médecin.
La solution Balance peut être utilisée seule ou en combinaison avec d'autres agents pour la dialyse péritonéale. L'efficacité du traitement est contrôlée en déterminant régulièrement la concentration d'urée et de créatinine dans le plasma sanguin.
Sauf indication contraire, les patients adultes utilisent 2000 ml de solution pour une procédure. Pour les enfants, le volume de la solution est déterminé par le médecin à raison de 30 à 40 ml / kg de poids corporel. De plus, l'âge et la taille de l'enfant sont pris en compte, ainsi que le degré de tension dans la paroi abdominale. En moyenne, une procédure chez les enfants nécessite 500-1500 ml.
Le volume maximal de solution pour une procédure de dialyse péritonéale est de 2500 à 3000 ml.
Pour la méthode de perfusion cyclique ou intermittente de la solution Balance au moyen d'un appareil de dialyse péritonéale, il est recommandé d'utiliser des poches de 5000 ml.
Les solutions d'équilibre sont emballées dans des sacs en plastique, qui à l'extérieur sont un sac de protection, et à l'intérieur - un système à deux chambres (une chambre intérieure contient une solution alcaline de lactate, l'autre contient une solution acide d'électrolytes et de glucose).
Instructions d'utilisation du système Stay Safe
- Préparation du système: assurez-vous que le système est intact et non endommagé; placez le système sur une surface solide; ouvrez le sac de protection extérieur; ouvrez l'emballage du bouchon de désinfection; désinfectez vos mains avec un agent antimicrobien; commencez à tordre le coin supérieur de l'une des chambres jusqu'à ce que le joint lambda central soit ouvert et que les solutions des deux chambres soient mélangées; commencez à tordre le bord supérieur de la chambre avec la solution finie jusqu'à ce que la couture suivante s'ouvre, qui forme le triangle inférieur; utiliser la solution préparée dans les 24 heures.
- Préparation du remplacement de la solution: fixez le sac sur le support de perfusion, dévissez la ligne de paquet et placez-la dans l'organiseur de disque, dévissez la ligne de paquet de drainage; placer un capuchon de désinfection dans l'organisateur; placez l'extension du cathéter dans l'organisateur; désinfectez vos mains, puis retirez le capuchon de protection du disque; attachez l'extension du cathéter au disque.
- Vidange: tournez l'interrupteur en position «•» et ouvrez la pince d'extension du cathéter; va drainer.
- Rinçage: tournez l'interrupteur sur la position «••» et remplissez complètement la conduite de liquide, puis, après avoir vidé une petite quantité de solution dans le sac de drainage (pendant environ 5 secondes), rincez la conduite avec une solution fraîche.
- Remplissage: tournez l'interrupteur sur la position «•••» et attendez le remplissage final du volume de solution attribué.
- Pour fermer le système: tournez l'interrupteur sur la position «••••», après quoi la lumière de l'extension du cathéter se fermera automatiquement.
- Déconnexion: retirer le capuchon de protection du nouveau capuchon de désinfection et le visser sur l'ancien capuchon; déconnectez l'extension du cathéter du disque et vissez-la sur le nouveau capuchon.
- Fermeture du disque: fermez le disque avec le capuchon de protection préalablement retiré du nouveau capuchon de désinfection.
Après la dialyse, vérifiez le dialysat drainé et jetez-le.
Instructions du système Sleep Safe
- Ouvrez le sac de protection extérieur du système.
- Ouvrez l'emballage du capuchon de désinfection.
- Désinfectez les mains avec un détergent antiseptique.
- Commencez à tordre le coin supérieur de l'une des chambres jusqu'à ce que la couture lambda du milieu soit ouverte et que les solutions des deux chambres soient mélangées.
- Commencez à tordre le bord supérieur de la chambre avec le mortier prêt à l'emploi jusqu'à ce que le joint suivant s'ouvre, formant le triangle inférieur.
- Utilisez la solution dès que possible, au plus tard 24 heures après la préparation.
Au début de la procédure de dialyse, le connecteur du système est inséré dans les ports libres de la cassette du cycleur, qui se connectent automatiquement aux lignes. Une fois que le cycleur a vérifié le code-barres des poches avec la solution et s'il n'y a pas de divergence, il est nécessaire de connecter la ligne de réglage à l'extension du cathéter péritonéal. Le traitement commencera. Pendant toute la durée de la perfusion, la solution est automatiquement chauffée par le cycleur à la température corporelle. Toutes les données prescrites par le médecin (concentration de glucose, temps de séjour de la solution) sont entrées dans la "mémoire" du cycleur.
Effets secondaires
Pendant la dialyse péritonéale, une perte relative d'acides aminés (1,2–3,4 g par jour) et de protéines (5–15 g par jour) se produit inévitablement. De plus, une perte de vitamines hydrosolubles et une hypokaliémie sont possibles.
Pour compenser la carence en protéines et en vitamines, une alimentation adéquate est prescrite, sinon une hypoprotéinémie peut se développer.
Lors de l'utilisation de la solution Balance, les effets secondaires suivants sont également possibles:
- diarrhée ou constipation;
- douleur abdominale lors de l'introduction et du drainage du dialysat;
- hernie;
- sensation de ballonnements;
- essoufflement et douleur dans l'articulation de l'épaule en raison de l'élévation du diaphragme;
- hyperglycémie (chez les patients atteints de diabète sucré).
instructions spéciales
Pendant la procédure de dialyse, l'équilibre du poids corporel et des liquides doit être régulièrement surveillé pour éviter une éventuelle surhydratation ou déshydratation.
Une surveillance obligatoire des paramètres physiques, ainsi que des concentrations d'urée, de créatinine, d'électrolytes, de protéines totales et de glucose est requise.
Chez les patients atteints de diabète sucré, il est nécessaire de déterminer la concentration de glucose et, si nécessaire, d'ajuster la dose quotidienne d'insuline.
Le remplacement de la solution doit être effectué dans des conditions aseptiques. Il convient de prêter attention aux caractéristiques de la solution retirée. S'il est trouble, la procédure de dialyse doit être interrompue et un médecin doit être consulté.
Les packages avec un contenu opaque ne peuvent pas être utilisés. Toutes les parties inutilisées de la solution Balance doivent être jetées.
Les médicaments de dialyse péritonéale ne doivent pas être administrés par voie intraveineuse. D'autres médicaments ne sont ajoutés à la solution que selon les directives d'un médecin. Dans ce cas, la solution doit être utilisée immédiatement après un mélange minutieux des préparations et une vérification de la transparence.
Malgré l'innocuité de la solution Balance pour un fœtus et un bébé allaité, chez les femmes enceintes et allaitantes, le médicament pour dialyse n'est utilisé qu'après le rapport du bénéfice attendu pour la mère et du risque éventuel pour le fœtus ou l'enfant.
Interactions médicamenteuses
Avec l'utilisation simultanée de la solution Balance avec une teneur en calcium de 1,75 mmol / l et de médicaments contenant de la vitamine D ou du calcium, une hypercalcémie peut survenir.
La co-administration avec des diurétiques est utile pour maintenir l'excrétion rénale résiduelle, mais elle peut en même temps entraîner une violation de l'équilibre hydro-électrolytique.
Lors d'un traitement concomitant avec des glycosides cardiaques, la concentration de potassium dans le plasma doit être particulièrement surveillée, car dans le contexte de l'hypokaliémie, la sensibilité à ces médicaments augmente.
Les médicaments pris peuvent pénétrer dans le dialysat et être ensuite excrétés avec lui du corps. Dans de tels cas, un ajustement de la dose peut être nécessaire.
Termes et conditions de stockage
Tenir hors de portée des enfants à une température non inférieure à 4 ° C.
La durée de conservation est de 2 ans.
Solde: prix dans les pharmacies en ligne
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Nom du médicament Prix Pharmacie |
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