Meloxicam-Teva - Mode D'emploi, Prix, Comprimés, Injections, Avis

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Méloxicam-Teva

Meloxicam-Teva: mode d'emploi et avis

1. 1. Forme et composition de la libération
2. 2. Propriétés pharmacologiques
3. 3. Indications d'utilisation
4. 4. Contre-indications
5. 5. Méthode d'application et dosage
6. 6. Effets secondaires
7. 7. Surdosage
8. 8. Instructions spéciales
9. 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
10. 10. Utilisation dans l'enfance
11. 11. En cas d'insuffisance rénale
12. 12. Pour les violations de la fonction hépatique
13. 13. Utilisation chez les personnes âgées
14. 14. Interactions médicamenteuses
15. 15. Analogues
16. 16. Conditions de stockage
17. 17. Conditions de délivrance des pharmacies
18. 18. Avis
19. 19. Prix en pharmacie

Nom latin: Meloxicam-Teva

Le code ATX: M01AC06

Ingrédient actif: Meloxicam (Meloxicamum)

Fabricant: Teva Pharmaceutical Industries, Ltd. (Hongrie); Aide, S. A. (HELP, SA) (Grèce)

Description et mise à jour photo: 2019-08-10

Prix en pharmacie: à partir de 128 roubles.

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Meloxicam-Teva est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS).

Forme de libération et composition

Formes posologiques:

• comprimés: jaunes légèrement marbrés, avec une ligne de division sur une face; dosage 7,5 mg - rond, plat-cylindrique, chanfreiné, gravé "MLX 7.5" sur le côté sans risques; dosage 15 mg - ovale, gravé "MLX 15" sur le côté sans risque (dans une boîte en carton 1 ou 2 plaquettes contenant 10 comprimés chacune);
• solution pour injection intramusculaire (intramusculaire): jaune avec une teinte verdâtre liquide transparent (dans une boîte en carton 1 plateau en plastique, qui contient 5 ampoules de verre incolore neutre avec un anneau indiquant le point de rupture de l'ampoule contenant 1,5 ml de solution chacune)

Chaque emballage contient également des instructions pour l'utilisation de Meloxicam-Teva.

Composition de 1 comprimé de 7,5 / 15 mg, respectivement:

• substance active: méloxicam - 7,5 / 15 mg;
• composants auxiliaires: stéarate de magnésium - 1,8 / 1,8 mg; dioxyde de silicium colloïdal - 1,5 / 1,5 mg; crospovidone - 12/12 mg; povidone-KZO - 6/6 mg; citrate de sodium dihydraté - 18/18 mg; cellulose microcristalline - 56/56 mg; lactose monohydraté - 77,2 / 69,7 mg.

Composition de 1,5 ml de solution pour injection intramusculaire:

• substance active: méloxicam - 15 mg;
• composants auxiliaires: hydroxyde de sodium - 0,228 mg; glycine - 7,5 mg; chlorure de sodium - 4,5 mg; poloxamer 188 - 75 mg; glycofurol (tétrahydrofurfuril macrogol) - 150 mg; méglumine - 9,375 mg; eau pour préparations injectables - jusqu'à 1,5 ml.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Le méloxicam est un AINS appartenant à la classe des oxicam. Le médicament a des effets anti-inflammatoires, analgésiques et antipyrétiques. Ses propriétés anti-inflammatoires sont associées à la suppression sélective de l'activité enzymatique de la cyclooxygénase-2 (COX-2), impliquée dans la biosynthèse des prostaglandines dans le domaine de l'inflammation. Un effet anti-inflammatoire prononcé de la substance est noté dans tous les modèles standard d'inflammation.

Le médicament a un effet moindre sur la cyclooxygénase-1 (COX-1), qui est impliquée dans la synthèse de la prostaglandine, qui protège la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal (GIT) et est impliquée dans la régulation du flux sanguin dans les reins.

Pharmacocinétique

Les principales caractéristiques pharmacocinétiques du méloxicam:

• absorption: après administration orale, le méloxicam est bien absorbé par le tractus gastro-intestinal, sa biodisponibilité absolue est élevée et est de 90%. Concentration maximale d'une substance dans le plasma sanguin (C _max) après avoir pris une dose unique, il est atteint dans les 5 à 6. La prise simultanée de substances inorganiques ou d'aliments n'a aucun effet sur l'absorption. Les concentrations du médicament administré par voie orale (à des doses de 7,5 et 15 mg) sont proportionnelles aux doses utilisées. Dans un délai de 3 à 5 jours, un état d'équilibre de la pharmacocinétique est atteint. Après avoir pris du méloxicam une fois par jour, la plage de différences entre ses concentrations maximales et basales est relativement petite et, lors de l'utilisation de comprimés à une dose de 7,5 mg, elle est de 0,4-1 μg pour 1 ml, à une dose de 15 mg - 0,8-2 μg pour 1 ml (respectivement, les indicateurs de la concentration minimale et maximale à l'état d'équilibre de la pharmacocinétique sont donnés), bien que des valeurs en dehors de cette plage aient également été enregistrées. À la pharmacocinétique à l'état d'équilibre C_{max est} atteint 5 à 6 heures après la prise des comprimés. Après administration i / m, le méloxicam est entièrement absorbé. Sa biodisponibilité relative, par rapport à celle de l'administration orale, est de près de 100%. À cet égard, lors du passage de l'injection d'injections de Meloxicam-Teva aux formes orales du médicament, la sélection de la dose n'est pas effectuée. La C _{max est} déterminée environ après 1 heure et est de 2,81 mg pour 1 litre. L'état d'équilibre en cas d'utilisation répétée est atteint après 3 à 5 jours;
• distribution: le lien du méloxicam avec les protéines plasmatiques, principalement avec l'albumine, est de 99%. La substance pénètre dans le liquide synovial, dont la concentration est d'environ 50% de la concentration plasmatique. Après une administration orale multiple du médicament à une dose de 7,5 à 15 mg, le volume de distribution (V _d) est d'environ 16 litres, le coefficient de variation est de 11 à 32%. V _d avec l'administration i / m de la solution est faible, en moyenne 11 litres, les fluctuations des valeurs individuelles varient de 30 à 40%;
• métabolisme: la substance est presque entièrement métabolisée dans le foie. Dans ce cas, il se forme 4 dérivés qui n'ont pas d'activité pharmacologique. Le principal métabolite est le 5'-carboxyméloxicam, qui représente 60% de la dose utilisée et est formé par oxydation du métabolite intermédiaire, le 5'-hydroxyméthylméloxicam. Le deuxième métabolite est excrété dans une moindre mesure et représente 9% de la dose utilisée. Selon des études in vitro, l'isoenzyme CYP2C9 joue un rôle important dans cette conversion métabolique, et l'isoenzyme CYP3A4 joue un rôle supplémentaire. Les métabolites restants représentent respectivement environ 4 et 16% de la dose reçue. Ils sont formés avec la participation de la peroxydase, dont l'activité varie vraisemblablement individuellement;
• excrétion: le méloxicam sous forme de métabolites (principalement) est excrété de manière égale par les reins et les intestins. Avec les matières fécales, pas plus de 5% de la dose quotidienne du médicament est excrétée inchangée, dans l'urine inchangée, il n'est noté qu'à l'état de traces. Lorsqu'il est administré par voie orale / intramusculaire, la demi-vie d'élimination moyenne du méloxicam est de 13–25 / 20 h, respectivement, et la clairance plasmatique est de 7–12 / 8 ml par minute.

En cas d'insuffisance rénale et / ou hépatique, aucune modification significative de la pharmacocinétique du médicament n'est observée. Le taux d'élimination de l'organisme de la forme orale de méloxicam est significativement plus élevé en cas d'insuffisance rénale modérée. Dans le contexte d'une insuffisance rénale terminale, le médicament se lie moins bien aux protéines plasmatiques, tandis qu'une augmentation de _Vd peut augmenter la concentration de la forme libre de méloxicam. À cet égard, chez ces patients, la dose quotidienne ne doit pas dépasser 7,5 mg.

Chez les patients âgés, les paramètres pharmacocinétiques sont similaires à ceux des patients jeunes. La clairance plasmatique moyenne à la pharmacocinétique à l'état d'équilibre est légèrement inférieure à celle des patients jeunes. Chez les femmes âgées, l'aire sous la courbe concentration-temps est plus élevée et la demi-vie du médicament est plus longue que chez les patients plus jeunes (quel que soit le sexe).

Indications pour l'utilisation

Les comprimés de Meloxicam-Teva sont prescrits pour le traitement symptomatique des maladies suivantes:

• spondylarthrite ankylosante;
• polyarthrite rhumatoïde;
• l'arthrose (maladies dégénératives des articulations, arthrose), y compris avec un composant de douleur;
• autres pathologies dégénératives et inflammatoires du système musculo-squelettique, accompagnées de douleur - arthropathie, dorsopathie (par exemple, périarthrite de l'épaule, lombalgie, sciatique et autres).

Une solution pour injection intramusculaire est recommandée pour le traitement symptomatique de ces maladies:

• arthrose (pour un traitement à court terme);
• spondylarthrite ankylosante ou polyarthrite rhumatoïde (pour un traitement à long terme).

Contre-indications

Absolu:

• saignement gastro-intestinal actif;
• colite ulcéreuse au stade aigu, maladie de Crohn (maladie inflammatoire de l'intestin);
• maladie rénale progressive;
• hémophilie et autres troubles de la coagulation sanguine;
• combinaison complète / incomplète de polypose récurrente du nez et des sinus paranasaux, d'asthme bronchique, d'urticaire ou d'œdème de Quincke causés par une intolérance à l'acide acétylsalicylique ou à d'autres AINS en raison de la probabilité existante de sensibilité croisée, y compris des antécédents;
• Grossesse et allaitement;
• âge des enfants: comprimés - moins de 12 ans; solution pour injection intramusculaire - moins de 18 ans;
• intolérance individuelle aux composants du médicament.

Contre-indications absolues supplémentaires pour les comprimés de Meloxicam-Teva:

• récemment transféré ou au stade d'exacerbation de lésions érosives et ulcéreuses de l'estomac et du duodénum;
• insuffisance rénale sévère (avec hyperkaliémie confirmée, clairance de la créatinine inférieure à 30 ml par minute, ainsi que dans les cas où l'hémodialyse n'est pas réalisée);
• insuffisance hépatique sévère;
• récemment souffert d'hémorragies cérébrovasculaires;
• insuffisance cardiaque sévère incontrôlée;
• traitement de la douleur périopératoire lors d'un pontage coronarien;
• intolérance héréditaire rare au galactose (due à la teneur en lactose des comprimés).

Contre-indications absolues supplémentaires pour la solution pour injection intramusculaire:

• modifications érosives et ulcéreuses de la membrane muqueuse de l'estomac ou du duodénum;
• hémorragie cérébrovasculaire active ou autre;
• insuffisance cardiaque décompensée;
• insuffisance hépatique sévère;
• insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 30 ml par minute);
• hyperkaliémie confirmée;
• période après pontage coronarien.

Contre-indications relatives (Meloxicam-Teva est prescrit sous surveillance médicale): cardiopathie ischémique, maladies cérébrovasculaires, hyperlipidémie / dyslipidémie, diabète sucré, pathologies artérielles périphériques, antécédents d'ulcères gastro-intestinaux, infection à Helicobacter pylori, maladies somatiques sévères, consommation fréquente d'alcool, utilisation à long terme d'AINS, âge avancé, association avec des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (sertraline, fluoxétine, paroxétine, citalopram), glucocorticoïdes oraux (prednisolone), antiagrégants plaquettaires (clopidogrel, acide acétylsalicylique), anticoagulants.

Contre-indications relatives supplémentaires pour les comprimés de Meloxicam-Teva: insuffisance cardiaque chronique, insuffisance rénale (clairance de la créatinine de 30 à 60 ml par minute).

Contre-indications relatives supplémentaires pour la solution pour administration intramusculaire: antécédents d'hémorragie gastro-intestinale, gastrite, œsophagite, dysfonctionnement hépatique (teneur en albumine sérique inférieure à 25 g par litre), syndrome néphrotique, dysfonctionnement rénal, insuffisance cardiaque congestive, clairance de la créatinine inférieure à 60 ml par minute, prise combinée de diurétiques, hypovolémie, apparue après une intervention chirurgicale significative.

Meloxicam-Teva, mode d'emploi: méthode et posologie

Pilules

Les comprimés de Meloxicam-Teva sont pris par voie orale simultanément avec de la nourriture, avec de l'eau ou un autre liquide. La dose quotidienne totale du médicament est prise en une seule dose.

Les doses recommandées de Meloxicam-Teva, selon les indications, sont:

• arthrose avec syndrome douloureux: dose quotidienne - 1 comprimé de 7,5 mg, avec possibilité de le doubler (jusqu'à 15 mg par jour);
• polyarthrite rhumatoïde: dose quotidienne - 1 comprimé de 15 mg ou 2 comprimés de 7,5 mg, avec une réduction possible en 2 fois (jusqu'à 7,5 mg par jour);
• spondylarthrite ankylosante: dose quotidienne - 1 comprimé de 15 mg ou 2 comprimés de 7,5 mg. En fonction de l'effet thérapeutique, la dose quotidienne peut être réduite de 2 fois (jusqu'à 7,5 mg par jour).

Avec un risque accru de développer des événements indésirables (présence de facteurs de risque de pathologies cardiovasculaires, antécédents de maladie du tractus gastro-intestinal), le traitement médicamenteux est recommandé de commencer par une dose quotidienne de 7,5 mg.

Les patients atteints d'insuffisance rénale sévère sous hémodialyse ne doivent pas prendre le médicament à une dose quotidienne supérieure à 7,5 mg.

Étant donné que la probabilité potentielle d'effets secondaires dépend de la dose du médicament utilisé et de la durée du traitement, il est recommandé d'utiliser les comprimés aux doses les plus faibles possibles pendant une courte période.

La dose maximale de Meloxicam-Teva est de 15 mg par jour. La dose totale du médicament sous forme de différentes formes posologiques ne doit pas dépasser 15 mg par jour.

La dose quotidienne maximale pour les adolescents de 12 à 18 ans est fixée sur la base du calcul - 0,25 mg pour 1 kg de poids corporel. Il ne doit pas dépasser 15 mg par jour.

Le médicament ne peut pas être prescrit en association avec d'autres AINS.

Étant donné que le choix de la posologie appropriée pour les enfants de moins de 12 ans n'est pas possible, la nomination de comprimés à des patients de ce groupe d'âge est contre-indiquée.

Solution pour l'administration i / m

Les injections de Meloxicam-Teva sont injectées profondément dans le muscle.

L'utilisation de cette forme posologique du médicament n'est indiquée que pendant les 2-3 premiers jours de traitement. Ensuite, le patient est transféré à Meloxicam-Teva sous forme de comprimés.

Selon les indications, les doses journalières recommandées sont:

• arthrose: ½ ampoule (7,5 mg) avec une solution, avec une augmentation possible de la dose de 2 fois à 1 ampoule (15 mg);
• polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante: 1 ampoule (15 mg) avec solution. En fonction de l'effet thérapeutique, la dose peut être réduite de 2 fois à ½ ampoule (7,5 mg).

La dose quotidienne maximale de la solution est de 1 ampoule (15 mg).

Pour les patients présentant un risque élevé d'effets secondaires, la dose initiale de Meloxicam-Teva est de ½ ampoule (7,5 mg) par jour.

La dose quotidienne maximale pour les patients présentant une insuffisance rénale sévère sous hémodialyse est de ½ ampoule (7,5 mg).

En cas de diminution légère ou modérée de la fonction rénale (clairance de la créatinine supérieure à 25 ml par 1 min) et du foie, la posologie n'est pas ajustée.

Effets secondaires

L'échelle de fréquence des effets indésirables selon la classification de l'OMS (Organisation mondiale de la santé):

• très souvent - (> 10%);
• souvent - (> 1% et <10%);
• rarement - (> 0,1% et <1%);
• rarement - (> 0,01% et <0,1%);
• très rare - (<0,01%, y compris les messages individuels).

Pendant le traitement par Meloxicam-Teva, les réactions indésirables suivantes sont possibles:

• système sanguin et lymphatique: rarement - anémie; rarement - thrombocytopénie, leucopénie, modifications du nombre de cellules sanguines, y compris des modifications de la formule des leucocytes;
• système nerveux: souvent - maux de tête; rarement - somnolence, vertiges;
• organes des sens: rarement - vertiges; rarement - acouphènes;
• Tractus gastro-intestinal: souvent - nausées, diarrhée, vomissements, dyspepsie, douleurs abdominales; rarement - éructations, ballonnements, constipation, stomatite, saignements gastro-intestinaux latents ou manifestes; rarement - œsophagite, colite, ulcères gastroduodénaux; très rarement - perforation du tractus gastro-intestinal;
• foie: rarement - modifications transitoires des indicateurs de la fonction hépatique (par exemple, augmentation de l'activité bilirubine / transaminase);
• peau et tissus sous-cutanés: rarement - démangeaisons cutanées, éruption cutanée; rarement - urticaire; avec une fréquence non spécifiée - photosensibilité;
• système respiratoire: rarement - asthme bronchique, qui se développe dans le contexte d'une allergie à l'acide acétylsalicylique ou à d'autres AINS;
• système cardiovasculaire: rarement - une sensation de sang au visage, augmentation de la pression artérielle; rarement - palpitations;
• système génito-urinaire: rarement - une augmentation des taux sériques d'urée et / ou de créatinine (modifications des indicateurs de la fonction rénale).

Effets indésirables enregistrés dans l'étude post-commercialisation des comprimés Meloxicam-Teva, dont la relation avec la prise du médicament a été considérée comme possible:

• système génito-urinaire: rarement - troubles de la miction, y compris rétention urinaire aiguë; très rarement - insuffisance rénale aiguë;
• peau et tissus sous-cutanés: rarement - angio-œdème; rarement - nécrolyse épidermique toxique, syndrome de Stevens-Johnson; très rarement - dermatite bulleuse, érythème polymorphe;
• système immunitaire: rarement - autres réactions d'hypersensibilité immédiate; avec une fréquence inconnue - réactions anaphylactoïdes, choc anaphylactique;
• troubles mentaux: souvent - changements d'humeur; avec une fréquence inconnue - désorientation, confusion;
• organes des sens: rarement - conjonctivite, déficience visuelle, y compris vision trouble;
• organes génitaux et glande mammaire: rarement - ovulation tardive; avec une fréquence inconnue - infertilité chez les femmes;
• Tractus gastro-intestinal: rarement - gastrite;
• foie: très rarement - hépatite.

Avec l'utilisation combinée de Meloxicam-Teva avec des médicaments qui inhibent la moelle osseuse (par exemple, le méthotrexate), une cytopénie peut survenir.

Il faut garder à l'esprit que la perforation, l'ulcération ou l'hémorragie gastro-intestinale peuvent être mortelles.

Comme avec les autres AINS, la probabilité de développer un syndrome néphrotique, une nécrose médullaire rénale, une glomérulonéphrite ou une néphrite interstitielle est possible.

Pendant l'utilisation de la solution pour l'administration / m de Meloxicam-Teva, les réactions indésirables suivantes sont possibles:

• organes hématopoïétiques: souvent - anémie; rarement - agranulocytose, thrombocytopénie, leucopénie (modification de la formule sanguine). Un facteur prédisposant à l'apparition de l'agranulocytose est l'utilisation combinée de médicaments potentiellement myélotoxiques (méthotrexate);
• système nerveux: souvent - maux de tête, conscience étourdie; rarement - somnolence, acouphènes, étourdissements; rarement - cauchemars, insomnie, changements d'humeur, confusion;
• organe de la vision: rarement - déficience visuelle, y compris flou;
• système cardiovasculaire: souvent - œdème, y compris des membres inférieurs; rarement - sensation de sang sur le visage, augmentation de la pression artérielle, palpitations;
• système respiratoire: rarement - crises d'asthme bronchique chez les patients présentant des réactions allergiques à l'acide acétylsalicylique ou à d'autres AINS;
• Tractus gastro-intestinal: souvent - diarrhée, flatulences, constipation, douleurs abdominales, vomissements, nausées, dyspepsie; rarement - modifications transitoires des indicateurs de la fonction hépatique (augmentation de l'activité des transaminases ou de la bilirubine), stomatite, œsophagite, ulcères gastriques et duodénaux, saignements gastro-intestinaux; rarement - hépatite, gastrite, colite, perforation gastro-intestinale;
• peau: souvent - démangeaisons, éruptions cutanées; rarement - urticaire; rarement - œdème vasculaire, éruption bulleuse (érythème polymorphe), syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique, réactions de photosensibilité;
• système urinaire: souvent - modifications des indicateurs de la fonction rénale (augmentation des taux d'urée et / ou de créatinine sérique); rarement - insuffisance rénale;
• réactions allergiques: rarement - réactions anaphylactoïdes / anaphylactiques.

Surdosage

Surdosage de méloxicam lors de la prise du médicament à l'intérieur (comprimés):

• principaux symptômes: douleur dans la région épigastrique, nausées, vomissements, troubles de la conscience. Ces événements indésirables sont généralement réversibles. Des saignements du tractus gastro-intestinal peuvent se développer. En cas d'intoxication sévère, une insuffisance rénale / hépatique, une asystole et un arrêt respiratoire sont possibles. Il y a des rapports sur l'apparition de réactions anaphylactoïdes avec un surdosage d'AINS pour l'administration orale;
• thérapie: il n'y a pas d'antidote spécifique. Un lavage gastrique, la prise de charbon actif (au cours de la prochaine heure) et un traitement symptomatique sont recommandés. Des études cliniques ont montré que la cholestyramine, par la liaison du méloxicam dans le tractus gastro-intestinal, contribue à son élimination plus rapide. Comme la liaison de la substance aux protéines sanguines est élevée, l'utilisation de l'hémodialyse, de la diurèse forcée ou de l'alcalinisation de l'urine est inefficace.

Surdosage de méloxicam avec administration i / m de la solution:

• principaux symptômes: douleur dans la région épigastrique, nausées, vomissements, somnolence, apathie. Avec un traitement de soutien, ces phénomènes sont réversibles. Des saignements gastro-intestinaux sont possibles. En raison d'une intoxication grave, un dysfonctionnement hépatique, une insuffisance rénale aiguë, des convulsions, une augmentation de la pression artérielle, une dépression respiratoire, le développement d'une insuffisance cardiovasculaire, le coma, un arrêt cardiaque sont possibles;
• thérapie: traitement symptomatique et de soutien. Dans les études cliniques, une élimination accélérée du méloxicam a été notée avec l'administration orale de cholestyramine à une dose de 4 g 3 fois par jour.

instructions spéciales

Instructions spéciales générales pour l'administration orale et parentérale du médicament

Une surveillance médicale régulière doit être mise en place pour les patients présentant des pathologies gastro-intestinales, y compris des antécédents (maladie de Crohn, colite ulcéreuse). Si, au cours du traitement par Meloxicam-Teva, l'apparition de lésions ulcéreuses ou de saignements du tractus gastro-intestinal est notée, le médicament est annulé.

Des saignements, des perforations ou des ulcères gastro-intestinaux peuvent survenir à tout moment pendant l'utilisation d'AINS, avec ou sans signes avant-coureurs ou des antécédents de complications gastro-intestinales graves. En général, les conséquences de ces complications sont plus graves chez les patients âgés.

L'utilisation du médicament peut favoriser le développement de réactions indésirables graves de la peau - nécrolyse épidermique toxique, syndrome de Stevens-Johnson, dermatite exfoliative. À cet égard, il est important de porter une attention particulière aux patients qui signalent la survenue d'effets secondaires de la peau et des muqueuses, ainsi que des réactions d'hypersensibilité au médicament, en particulier si elles ont été observées au cours de traitements précédents. Habituellement, de telles réactions sont notées au cours du premier mois d'application de Meloxicam-Teva. Lorsque les premières manifestations de modifications des muqueuses, d'éruptions cutanées ou d'autres symptômes d'hypersensibilité apparaissent, la question de l'arrêt du médicament doit être envisagée.

Les AINS inhibent la synthèse des prostaglandines dans les reins, qui sont impliquées dans le maintien de la perfusion rénale. L'utilisation de tels médicaments avec un volume de sang circulant réduit ou un débit sanguin rénal réduit peut servir de décompensation d'une insuffisance rénale latente. La fonction rénale dans la plupart des cas est rétablie à son niveau d'origine après le retrait des AINS. Les plus à risque d'une telle réaction sont:

• les patients qui ont subi des interventions chirurgicales entraînant une hypovolémie;
• les patients recevant simultanément des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, des médicaments diurétiques;
• patients âgés;
• patients présentant une insuffisance rénale aiguë, un syndrome néphrotique, une cirrhose hépatique, une insuffisance cardiaque congestive, une déshydratation.

Dans de tels cas, au début du traitement, il est recommandé de surveiller attentivement la fonction rénale et le débit urinaire.

L'utilisation combinée d'AINS et de diurétiques peut entraîner une diminution de l'effet natriurétique des diurétiques, de la rétention d'eau, de potassium et de sodium. En conséquence, chez les patients prédisposés, les manifestations d'hypertension ou d'insuffisance cardiaque peuvent augmenter, l'état de ces patients doit être étroitement surveillé et garantir une hydratation adéquate. Avant de commencer le traitement, une étude de la fonction rénale doit être réalisée. Il est également important de surveiller la fonction rénale lors de la prescription d'un traitement d'association.

L'utilisation du médicament, comme la plupart des autres AINS, peut entraîner une augmentation épisodique de l'activité des transaminases sériques ou d'autres indicateurs de la fonction hépatique. En règle générale, cette augmentation est faible et transitoire. Dans les cas où les changements identifiés sont importants et ne diminuent pas avec le temps, Meloxicam-Teva est annulé et les changements de laboratoire sont surveillés.

L'apparition d'effets secondaires peut être pire pour les patients affaiblis ou affaiblis. À cet égard, il est recommandé de les surveiller de près.

Le médicament, comme les autres AINS, peut masquer les manifestations de la pathologie infectieuse sous-jacente.

Étant donné que le médicament inhibe la synthèse de prostaglandine / cyclooxygénase et peut interférer avec la fertilité, il ne doit pas être utilisé par les femmes qui ont des difficultés à concevoir. Compte tenu de cela, chez les patients présentant une fertilité altérée ou subissant un examen d'infertilité, l'utilisation de Meloxicam-Teva doit être annulée.

Instructions spéciales supplémentaires pour la prise de comprimés

Des rapports font état d'une augmentation de la probabilité de développer un infarctus du myocarde, une thrombose cardiovasculaire grave, une crise d'angine de poitrine, peut-être mortelle, avec l'utilisation d'AINS. L'utilisation à long terme de Meloxicam-Teva, la présence de ces pathologies dans l'histoire ou une prédisposition à celles-ci augmentent cette probabilité.

La correction du schéma posologique pour les patients présentant une insuffisance rénale légère ou modérée (clairance de la créatinine supérieure à 25 ml par 1 min), ainsi que pour les patients atteints de cirrhose hépatique (compensée), n'est pas effectuée.

Instructions spéciales supplémentaires pour l'administration / m de la solution

Avant de commencer le traitement, il est important d'établir si les antécédents d'ulcères d'estomac ou duodénaux, de gastrite ou d'inflammation de l'œsophage du patient ont été complètement guéris. Il est important de prendre en compte le risque de récidive de ces pathologies chez ces patients.

L'utilisation d'AINS dans de rares cas peut entraîner le développement d'un syndrome néphrotique, d'une nécrose rénale médullaire, d'une glomérulonéphrite et d'une néphrite interstitielle.

Avec prudence, sous surveillance médicale, le méloxicam doit être utilisé chez les patients âgés présentant un risque accru d'insuffisance cardiaque, hépatique et rénale.

Il est impossible de dépasser les doses quotidiennes maximales recommandées de Meloxicam-Teva avec un effet thérapeutique insuffisant. En outre, l'utilisation combinée du médicament avec d'autres AINS est inacceptable, car cela peut conduire à une augmentation de la toxicité, alors que l'efficacité thérapeutique de l'utilisation d'une telle combinaison n'a pas été prouvée. Dans les cas où, après plusieurs jours de traitement, il n'y a pas d'amélioration de l'état du patient, le bénéfice clinique du traitement doit être réévalué

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes

Les patients qui, pendant la période d'application de Meloxicam-Teva, remarquent une déficience visuelle, l'apparition de somnolence ou d'autres phénomènes indésirables du système nerveux central, il est recommandé de s'abstenir de conduire des véhicules et d'effectuer des activités potentiellement dangereuses.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Meloxicam-Teva n'est pas prescrit pendant la grossesse / l'allaitement.

Étant donné que le méloxicam inhibe la synthèse de la prostaglandine et de la cyclooxygénase, il peut affecter la fertilité. À cet égard, la nomination du médicament chez les patientes prévoyant une grossesse n'est pas recommandée. Le médicament peut retarder l'ovulation, par conséquent, chez les femmes qui ont des problèmes de conception ou qui subissent un examen d'infertilité, son utilisation doit être annulée.

Il est connu que l'utilisation d'inhibiteurs de la synthèse des prostaglandines au troisième trimestre de la grossesse peut entraîner une toxicité cardiopulmonaire, une altération de la fonction rénale avec la survenue ultérieure d'une insuffisance rénale et une diminution de la quantité de liquide amniotique, une augmentation de la durée des saignements (l'effet antiplaquettaire peut se manifester lors de l'utilisation de Meloxicam-Teva à faibles doses), une diminution de la contractilité de l'utérus et, par conséquent, une augmentation du temps de travail.

Utilisation pendant l'enfance

Les comprimés de Meloxicam-Teva ne sont pas prescrits aux patients de moins de 12 ans. La solution pour injection intramusculaire est contre-indiquée chez les adolescents de moins de 18 ans.

Avec une fonction rénale altérée

• l'utilisation est contre-indiquée: maladie rénale progressive, insuffisance rénale sévère;
• l'utilisation nécessite de la prudence: insuffisance rénale (la clairance de la créatinine varie de 30 à 60 ml par minute).

Pour les violations de la fonction hépatique

Le médicament est contre-indiqué en cas d'insuffisance hépatique sévère.

La solution pour administration intramusculaire est utilisée avec prudence en cas de dysfonctionnement hépatique (la teneur en albumine dans le sérum sanguin ne dépasse pas 25 g pour 1 litre).

Utilisation chez les personnes âgées

Les patients âgés se voient prescrire Meloxicam-Teva avec prudence.

Interactions médicamenteuses

Administration orale et parentérale de Meloxicam-Teva

Interactions possibles du méloxicam avec d'autres médicaments / substances:

• autres inhibiteurs de la synthèse des prostaglandines, y compris les salicylates et les glucocorticoïdes: en raison de l'action synergique, la probabilité d'ulcères gastro-intestinaux et de saignements gastro-intestinaux augmente. Cette combinaison n'est pas recommandée;
• médicaments thrombolytiques, héparine à usage systémique, anticoagulants à administration orale: la probabilité de saignement augmente. Avec l'utilisation combinée de médicaments, un contrôle minutieux du système de coagulation sanguine doit être établi;
• préparations de lithium: le taux de lithium dans le plasma sanguin augmente en raison d'une diminution de son excrétion par les reins. L'utilisation simultanée de ces fonds n'est pas recommandée. Si l'utilisation combinée de médicaments est nécessaire, la concentration de lithium dans le plasma sanguin doit être étroitement surveillée tout au long de l'utilisation des préparations de lithium;
• méthotrexate: sa sécrétion par les reins diminue, augmentant ainsi sa teneur en plasma. L'utilisation combinée de méloxicam et de méthotrexate (à une dose supérieure à 15 mg tous les 7 jours) n'est pas recommandée. Avec l'utilisation combinée de médicaments, la fonction rénale et la formule sanguine doivent être étroitement surveillées. La toxicité hématologique du méthotrexate peut être augmentée par le méloxicam, en particulier en présence d'une insuffisance rénale. En cas d'utilisation simultanée de médicaments pendant 3 jours, la probabilité d'une toxicité accrue du méthotrexate augmente;
• contraceptifs: l'efficacité des dispositifs contraceptifs intra-utérins peut diminuer, mais le lien avec la prise de médicaments n'a pas été prouvé;
• diurétiques: l'utilisation de l'association chez les patients déshydratés peut s'accompagner d'un risque d'insuffisance rénale aiguë;
• antihypertenseurs (diurétiques, vasodilatateurs, inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, bêtabloquants): en inhibant les prostaglandines, qui ont des propriétés vasodilatatrices, l'efficacité hypotensive de ces médicaments diminue;
• antagonistes des récepteurs de l'angiotensine-II, inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine: la diminution de la filtration glomérulaire augmente, ce qui peut entraîner une insuffisance rénale aiguë, en particulier dans le contexte d'une insuffisance rénale;
• cyclosporine: sa néphrotoxicité peut augmenter en raison de l'action des AINS sur les prostaglandines rénales. Lors de la réalisation d'un traitement d'association, la fonction rénale doit être surveillée, en particulier chez les patients âgés;
• furosémide, digoxine, cimétidine, antiacides: aucune interaction pharmacocinétique significative n'a été identifiée en cas d'utilisation simultanée avec le méloxicam.

Prise orale

De plus, des interactions médicamenteuses sont possibles lors de la prise de comprimés de Meloxicam-Teva avec les médicaments / substances suivants:

• inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, antiagrégants plaquettaires: en inhibant la fonction plaquettaire, le risque de saignement augmente. Lors de la prescription de cette association, un contrôle minutieux du système de coagulation sanguine doit être établi;
• cholestyramine: lie le méloxicam dans le tractus gastro-intestinal et favorise son élimination plus rapide.

Avec la prise combinée de méloxicam et de pémétrexed chez les patients dont la clairance de la créatinine varie de 45 à 79 ml par minute, le premier doit être interrompu 5 jours avant le second. La reprise de l'administration de méloxicam est possible 14 jours après la fin du traitement par pemetrexed. Si nécessaire, l'utilisation simultanée de médicaments, une surveillance attentive du patient doit être établie, en particulier en ce qui concerne la myélosuppression et le développement d'événements indésirables du tractus gastro-intestinal. Chez les patients dont la clairance de la créatinine ne dépasse pas 45 ml par minute, l'utilisation de cette association n'est pas recommandée.

Si le méloxicam est administré en concomitance avec des médicaments qui ont une capacité connue à inhiber les enzymes CYP2C9 et / ou CYP3A4 (ou métabolisés avec la participation de ces enzymes), tels que les dérivés du probénécide ou de la sulfonylurée, la probabilité d'une interaction pharmacocinétique doit être prise en compte. Lorsqu'ils sont utilisés en association avec des médicaments antidiabétiques pour administration orale (par exemple, natéglinide, dérivés de sulfamide hypoglycémiant), des interactions médiées par le CYP2C9 sont possibles, entraînant une augmentation des concentrations sanguines de ces deux médicaments et du méloxicam. Lors de l'utilisation combinée de méloxicam avec des préparations de natéglinide ou de sulfonylurée, le taux de sucre dans le sang doit être étroitement surveillé en raison de l'apparition possible d'une hypoglycémie.

Administration parentérale

De plus, pour solution pour administration intramusculaire: l'utilisation combinée de la cholestyramine avec le méloxicam accélère l'excrétion du second. Dans ce cas, la circulation intestinale-hépatique est perturbée. Ainsi, la clairance du méloxicam est augmentée de 50% et la demi-vie est réduite à 13 ± 3 heures Cette interaction a une signification clinique.

Analogues

Les analogues de Meloxicam-Teva sont GenITRON, Artrozan, Mirloks, Meloxicam, Mataren, Liberum, B-ksikam, Meloxicam-SZ, Exen-Sanovel, Flexibon, Revmart, Oksikamoks, etc.

Termes et conditions de stockage

Conserver dans un endroit protégé de la lumière et de l'humidité à des températures allant jusqu'à 25 ° C. Garder hors de la portée des enfants.

La durée de conservation est de 3 ans.

Conditions de délivrance des pharmacies

Distribué sur ordonnance.

Avis sur Meloxicam-Teva

Selon les critiques, Meloxicam-Teva sous forme de comprimé est un médicament sûr et à action rapide qui soulage efficacement la douleur et l'inflammation. Parmi les inconvénients, dans la plupart des cas, on note le développement d'événements indésirables du tractus gastro-intestinal.

Les examens de la solution Meloxicam-Teva pour l'administration i / m sont rares. Parmi les avantages figurent l'absence de douleur lors des injections et le coût abordable du médicament. Une action à court terme et un faible effet thérapeutique du médicament sont indiqués comme des inconvénients.

Prix du Meloxicam-Teva en pharmacie

Le prix approximatif de Meloxicam-Teva en comprimés est par emballage: 10 comprimés de 15 mg chacun - de 166 à 180 roubles; 20 comprimés de 15 mg - 274 roubles; 20 comprimés de 7,5 mg - 189 roubles.

Meloxicam-Teva: prix dans les pharmacies en ligne

Nom du médicament Prix Pharmacie

Meloxicam-Teva 15 mg comprimés 10 pcs. 128 RUB Acheter

Meloxicam-Teva 15 mg comprimés 10 pcs. 139 RUB Acheter

Meloxicam-Teva 15 mg comprimés 20 pcs. 150 RUB Acheter

Meloxicam-Teva 7,5 mg comprimés 20 pcs. 162 r Acheter

Meloxicam-Teva 7,5 mg comprimés 20 pcs. 188 r Acheter

Meloxicam-Teva 15 mg comprimés 20 pcs. 226 r Acheter

Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur

Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!