Omitox
Omitox: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Utilisation dans l'enfance
- 11. En cas d'insuffisance rénale
- 12. Pour les violations de la fonction hépatique
- 13. Utilisation chez les personnes âgées
- 14. Interactions médicamenteuses
- 15. Analogues
- 16. Conditions de stockage
- 17. Conditions de délivrance des pharmacies
- 18. Avis
- 19. Prix en pharmacie
Nom latin: Omitox
Code ATX: A02BC01
Ingrédient actif: oméprazole (oméprazole)
Fabricant: Shreya Life Science Pvt. Ltd. (Shreya Life Sciences Pvt. Ltd.) (Inde)
Description et photo mises à jour: 30.11.2018
Prix en pharmacie: à partir de 110 roubles.
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Omitox est un médicament antiulcéreux; un inhibiteur de la pompe à protons (IPP).
Forme de libération et composition
Le médicament est produit sous forme de capsules: opaques, gélatineuses dures, avec un corps et un couvercle de couleur crème claire; le contenu des gélules sont des granulés presque blancs (7 ou 10 gélules en plaquettes / plaquettes, dans une boîte en carton 1, 2, 3, 4 ou 10 plaquettes / plaquettes et mode d'emploi d'Omitox).
1 capsule contient:
- substance active: oméprazole - 10 ou 20 mg;
- composants supplémentaires: mareon, gélatine, eau purifiée.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
L'oméprazole inhibe l'hydrogène-potassium adénosine triphosphatase (H + / K + -ATP-ase) dans les cellules pariétales de l'estomac, une enzyme de la classe des hydrolases, qui est une pompe à protons. La substance active empêche ainsi le stade final de la production d'acide chlorhydrique, cet effet provoque une diminution du niveau de sécrétion gastrique basale et stimulée, quel que soit le type de stimulus. Après une dose orale unique, l'effet de l'oméprazole se manifeste dans la première heure et est noté dans les 24 heures, l'effet thérapeutique maximal est enregistré après 2 heures. Après la fin de l'utilisation d'Omitox, la restauration complète de l'activité sécrétoire se produit en 3-5 jours.
Pharmacocinétique
Le principe actif d'Omitox est rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal (GIT), la concentration maximale (C max) dans le plasma est observée 0,5 à 1 heure après l'administration.
La biodisponibilité de l'oméprazole est d'environ 30 à 40%. Il se lie aux protéines plasmatiques à près de 90%, la biotransformation a lieu presque entièrement dans le foie.
La demi-vie (T 1/2) est de 0,5 à 1 heure. La substance active est excrétée par les reins, principalement sous forme de métabolites.
Dans l'insuffisance rénale chronique, l'excrétion diminue proportionnellement à la diminution de la CC (clairance de la créatinine).
En cas d'insuffisance hépatique, T ½ est de 3 heures, la biodisponibilité est de 100%.
Chez les patients âgés, l'excrétion de l'oméprazole diminue et la biodisponibilité augmente.
Indications pour l'utilisation
Pour adultes:
- ulcère gastro-duodénal et 12 ulcères duodénaux, y compris la prévention des rechutes;
- défauts érosifs et ulcéreux de l'estomac et du duodénum 12 associés à Helicobacter pylori (dans le cadre d'un traitement complexe);
- œsophagite par reflux, reflux gastro-œsophagien (RGO), y compris la prévention des rechutes;
- Syndrome de Zollinger-Ellison et autres processus pathologiques causés par une augmentation de la sécrétion gastrique;
- lésions érosives et ulcéreuses de l'estomac et du duodénum, causées par l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
Pour les enfants:
- ulcère gastro-duodénal de 12 ulcères duodénaux associés à Helicobacter pylori chez les enfants de plus de 4 ans (dans le cadre d'un traitement complexe);
- RGO chez les enfants de plus de 2 ans.
Contre-indications
Absolu:
- intolérance au lactose, fructose, altération de l'absorption du glucose / galactose ou déficit en lactase, sucrase / isomaltase (puisque le produit contient du lactose);
- âge jusqu'à 2 ans et poids corporel inférieur à 10 kg - dans le traitement de l'œsophagite par reflux, traitement symptomatique des éructations aigres et des brûlures d'estomac causées par le RGO;
- âge jusqu'à 4 ans ou poids corporel inférieur à 15 kg - dans le traitement de l'ulcère duodénal causé par Helicobacter pylori;
- âge jusqu'à 18 ans pour toutes les indications, à l'exception du RGO et de l'ulcère duodénal associé à Helicobacter pylori;
- utilisation simultanée avec le nelfinavir, l'erlotinib et le posaconazole, ainsi que des médicaments dont le millepertuis;
- administration combinée avec la clarithromycine chez les patients atteints d'insuffisance hépatique;
- hypersensibilité à l'un des constituants du médicament.
Relative (les capsules Omitox doivent être utilisées avec une extrême prudence):
- insuffisance de la fonction hépatique et / ou rénale;
- l'ostéoporose;
- grossesse;
- utilisation simultanée avec les médicaments suivants: rifampicine, clopidogrel, clarithromycine, warfarine, itraconazole, diazépam, cilostazol, saquinavir, voriconazole, phénytoïne, tacrolimus.
Omitox, mode d'emploi: méthode et posologie
Omitox est pris par voie orale avec une petite quantité d'eau. Ne mâchez pas le contenu de la capsule.
S'il est difficile d'avaler la gélule entière, les granulés qu'elle contient peuvent être avalés après résorption ou ouverture de la gélule. En outre, si nécessaire, le contenu de la capsule peut être mélangé avec du yogourt, du jus ou un autre liquide légèrement acidifié, la suspension résultante doit être prise dans les 30 minutes. N'utilisez pas Omitox avec de l'eau gazeuse ou du lait.
Schéma posologique recommandé pour les adultes Omitox:
- ulcère gastrique: 20 mg 1 fois par jour, chez la grande majorité des patients, une cicatrisation ulcéreuse est notée dans les 28 jours suivant le traitement; dans les cas résistants, pour parvenir à la guérison, un deuxième traitement est prescrit pendant 28 jours à une dose d'oméprazole allant jusqu'à 40 mg 1 fois par jour;
- ulcère duodénal: avec un ulcère actif, prendre 20 mg 1 fois par jour, la guérison de l'ulcère survient généralement dans les 14 jours suivant le traitement; dans le cas d'une évolution résistante de la maladie, une autre cure de 14 jours est réalisée en utilisant Omitox à une dose de 40 mg 1 fois par jour;
- ulcère gastroduodénal et 12 ulcères duodénaux (traitement anti-rechute): 20 mg une fois par jour, si nécessaire, la dose est augmentée à 40 mg à la même fréquence d'administration;
- anomalies érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal associées à l'utilisation d'AINS: 20 mg 1 fois par jour pendant 28 ou 56 jours (en tenant compte de la réponse au traitement);
- œsophagite par reflux: 20 mg une fois par jour; dans la plupart des cas, dans les 28 jours suivant l'admission, le résultat souhaité est atteint; dans les cas résistants, un deuxième cours de même durée est effectué que le premier; avec une forme sévère de la maladie, Omitox est prescrit à 40 mg 1 fois par jour; en phase de rémission, pour la prévention des rechutes, prendre 20 mg une fois par jour, pendant une longue période (jusqu'à 6 mois), si nécessaire, pendant le traitement d'entretien, la dose est augmentée à 40 mg;
- RGO symptomatique: 20 mg 1 fois par jour, une sélection de dose individuelle est également possible; si après 28 jours de prise d'Omitox à une dose quotidienne de 20 mg, il n'est pas possible d'arrêter les symptômes de la maladie, un examen supplémentaire doit être effectué;
- éradication d'Helicobacter pylori: les schémas thérapeutiques à trois composants suivants sont généralement prescrits (cours - 7 jours): 2 fois par jour (matin et soir) - oméprazole 20 mg + clarithromycine 500 mg et amoxicilline 1000 mg, ou + clarithromycine 250 mg et métronidazole 400 mg, ou + clarithromycine 500 mg et métronidazole 400 mg; ou 1 fois par jour oméprazole 40 mg + 3 fois par jour amoxicilline 500 mg et métronidazole 400 mg. Il est également possible de prescrire un traitement à deux composants (cours - 14 jours): 2 fois par jour - oméprazole 20-40 mg + amoxicilline 750 mg; ou oméprazole 40 mg une fois par jour + clarithromycine 500 mg 3 fois par jour ou amoxicilline 750-1500 mg deux fois par jour; si nécessaire (avec un test positif pour Helicobacter pylori après traitement), un deuxième traitement peut être effectué;
- Syndrome de Zollinger-Ellison: la dose est déterminée individuellement, en tenant compte du niveau initial de sécrétion gastrique, en fonction des indications cliniques, le traitement dure aussi longtemps que nécessaire; la dose initiale est de 60 mg par jour et par jour, en cas de maladie grave ou d'inefficacité d'autres méthodes thérapeutiques, la dose quotidienne est augmentée à 80-120 mg, divisée en 2 doses;
- dyspepsie causée par une augmentation de la production d'acide chlorhydrique: pour soulager la douleur et / ou soulager les sensations d'inconfort dans l'épigastre, avec ou sans brûlures d'estomac, fixez 20 mg 1 fois par jour; si les symptômes persistent après 28 jours de traitement, des tests supplémentaires sont recommandés.
Dans le traitement du RGO chez les enfants de plus de 2 ans (avec un poids corporel de plus de 10 kg), Omitox est prescrit à une dose de 20 mg une fois par jour, le cours est de 28 à 56 jours. Si nécessaire, il est permis d'augmenter la dose quotidienne à 40 mg avec la même fréquence d'administration.
En cas d'ulcère duodénal, excité par Helicobacter pylori, chez l'enfant de plus de 4 ans, Omitox est utilisé 2 fois par jour en association avec deux antibiotiques, le cours est de 7 jours. Des doses uniques de médicaments sont fixées en fonction du poids corporel de l'enfant:
- poids 15-30 kg: oméprazole - 10 mg, amoxicilline - 25 mg / kg, clarithromycine - 7,5 mg / kg;
- poids 31-40 kg: oméprazole - 20 mg, amoxicilline - 750 mg, clarithromycine - 7,5 mg / kg;
- poids supérieur à 40 kg: oméprazole - 20 mg, amoxicilline - 1000 mg, clarithromycine - 500 mg.
Effets secondaires
- système sanguin et lymphatique: rarement - thrombocytopénie, leucopénie, chez les enfants - anémie microcytaire hypochrome; extrêmement rare - pancytopénie, agranulocytose;
- système immunitaire: rarement - réactions d'hypersensibilité telles que fièvre, réactions anaphylactoïdes / choc anaphylactique, angio-œdème; extrêmement rare - éosinophilie;
- système nerveux: souvent - maux de tête; rarement - somnolence / insomnie, étourdissements, paresthésie; rarement - une violation du goût, l'excitation, la dépression, la confusion réversible; extrêmement rarement - agression, hallucinations; chez les patients présentant des lésions hépatiques sévères - encéphalopathie;
- système digestif: souvent - flatulences, nausées, douleurs abdominales, vomissements, constipation / diarrhée; rarement - activité accrue des transaminases hépatiques et de la phosphatase alcaline; rarement - stomatite, sécheresse de la muqueuse buccale, candidose gastro-intestinale, colite microscopique, hépatite (avec ou sans jaunisse); extrêmement rare - insuffisance hépatique (chez les patients ayant déjà eu une maladie hépatique sévère);
- troubles du métabolisme et de la nutrition: rarement - hyponatrémie; avec une fréquence inconnue - hypomagnésémie;
- système respiratoire, thorax et organes médiastinaux: rarement - bronchospasme;
- tissu musculo-squelettique et conjonctif: rarement - fracture des vertèbres, de la hanche, des os du poignet; rarement - arthralgie, myalgie; extrêmement rare - faiblesse musculaire;
- organes génitaux et glande mammaire: extrêmement rare - gynécomastie;
- reins et voies urinaires: rarement - néphrite interstitielle;
- peau et tissu sous-cutané: rarement - démangeaisons de la peau, éruption cutanée, dermatite, urticaire; rarement - alopécie, photosensibilité; extrêmement rare - nécrolyse épidermique toxique, syndrome de Stevens-Johnson, érythème polymorphe exsudatif;
- organe de la vision: rarement - déficience visuelle;
- troubles généraux: rarement - œdème périphérique, malaise; rarement - augmentation de la transpiration.
Des cas de formation de kystes glandulaires gastriques ont été enregistrés au cours d'un long traitement par IPP (ils surviennent à la suite de la suppression de la production d'acide chlorhydrique et sont bénins).
Surdosage
Les symptômes d'un surdosage d'Omitox peuvent inclure: somnolence, maux de tête, agitation, vision trouble, nausée, sécheresse de la bouche, transpiration, tachycardie. L'antidote spécifique est inconnu, si un surdosage est suspecté, un traitement symptomatique est effectué.
instructions spéciales
Avant de commencer à prendre Omitox, vous devez exclure la présence d'une éventuelle maladie maligne dans le tractus gastro-intestinal supérieur (en particulier avec un ulcère de l'estomac), car le traitement médicamenteux, masquant les symptômes, peut retarder le diagnostic correct. Si, 5 jours après le début du cours, il n'y a pas d'amélioration de l'état ou si les crises de brûlures d'estomac s'aggravent, vous devez arrêter de prendre le médicament et consulter un médecin.
Les patients de plus de 45 ans présentant des symptômes de brûlures d'estomac ou qui en ont eu pour la première fois ne doivent prendre Omitox qu'après avoir consulté un spécialiste.
Omitox ne doit pas être utilisé sans surveillance médicale si au moins l'un des symptômes ou conditions suivants est présent:
- fatigue, perte de poids sans raison apparente et / ou manque d'appétit;
- antécédents d'ulcère gastrique et / ou d'ulcère duodénal;
- douleur abdominale prolongée;
- vomissements fréquents;
- méléna / vomissements sanglants / saignements rectaux;
- douleur lors de la déglutition / trouble de la déglutition;
- essoufflement, toux chronique;
- jaunisse;
- brûlures d'estomac observées pendant plus de trois mois;
- douleur thoracique (en particulier irradiant vers les membres supérieurs ou le cou, ou oppression thoracique) avec transpiration, essoufflement ou étourdissements;
- insuffisance hépatique;
- une histoire du plus proche parent pour un cancer de l'estomac / de l'œsophage.
Les IPP utilisés principalement pendant plus de 12 mois à des doses élevées peuvent augmenter modérément le risque de fractures de la hanche, des vertèbres et des os du poignet, en particulier chez les patients âgés ou présentant d'autres facteurs de risque. Des études observationnelles suggèrent que les IPP peuvent augmenter le risque global de fractures de 10 à 40%. Les patients à risque de développer une ostéoporose doivent recevoir un traitement selon les dernières directives cliniques.
Des cas d'hypomagnésémie sévère ont été enregistrés pendant le traitement par l'oméprazole pendant au moins 3 mois. Les manifestations de cette complication peuvent être des étourdissements, de la fatigue, des convulsions, un délire, une arythmie ventriculaire. L'hypomagnésémie s'est généralement résolue après l'arrêt des IPP avec l'introduction de préparations de magnésium. Les patients qui doivent prendre de l'oméprazole pendant une longue période, ou si l'oméprazole est prescrit en association avec la digoxine ou d'autres médicaments pouvant provoquer une hypomagnésémie (y compris les diurétiques), il est nécessaire de déterminer le taux de magnésium avant le début du traitement et périodiquement au cours de son évolution.
L'oméprazole, ainsi que d'autres médicaments qui suppriment la production d'acide chlorhydrique, peuvent réduire l'absorption de la vitamine B 12 (cyanocobalamine), car le médicament provoque une hypo- ou une achlorhydrie. Avec un traitement au long cours, ce fait doit être pris en compte chez les patients présentant un apport réduit en vitamine B 12 ou présentant des facteurs de risque de diminution de son absorption.
En cas d'utilisation prolongée d'Omitox, la formation de kystes glandulaires dans l'estomac est plus souvent enregistrée, qui passent indépendamment dans le contexte du traitement en cours. Ce phénomène est dû à des changements physiologiques dus à l'inhibition de la production d'acide chlorhydrique.
Une diminution prolongée de l'acidité du suc gastrique entraîne une augmentation de la croissance de la microflore intestinale normale, ce qui peut également provoquer une légère augmentation du risque de développer des infections intestinales causées par des bactéries du genre Campylobacter spp. et Salmonella spp. et, vraisemblablement, la bactérie Clostridium difficile chez les patients hospitalisés.
En raison d'une diminution de la production d'acide chlorhydrique, le taux plasmatique de chromogranine A (CgA) dans le sang augmente, ce qui peut entraîner des résultats de test faussement positifs pour la détection des tumeurs neuroendocrines. Pour éviter cette exposition, vous devez arrêter temporairement de prendre les IPP au moins 5 à 14 jours avant l'établissement du taux de CgA.
La prise simultanée d'Omitox avec de la nourriture n'affecte pas son efficacité.
Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes
Avec le développement de la somnolence, des étourdissements, une déficience visuelle pendant le traitement Omitox, il faut s'abstenir d'utiliser des mécanismes complexes et potentiellement dangereux, y compris la conduite de véhicules.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Selon les résultats des études, l'oméprazole n'a pas d'effet négatif sur la santé des femmes enceintes, ainsi que sur le fœtus. Dans le même temps, il n'y a pas suffisamment de données confirmant son innocuité totale pour le fœtus; par conséquent, il n'est pas recommandé d'utiliser Omitox pendant la grossesse.
L'oméprazole passe dans le lait maternel, cependant, lorsqu'il est utilisé à des doses thérapeutiques, il est peu probable qu'il affecte le nourrisson. S'il est nécessaire de suivre un traitement pendant l'allaitement, il est recommandé de résoudre le problème de l'arrêt de l'allaitement.
Utilisation pendant l'enfance
Chez les enfants de plus de 2 ans et pesant plus de 10 kg, l'utilisation d'Omitox n'est autorisée que pour le traitement du RGO, chez les enfants de plus de 4 ans ou d'un poids corporel supérieur à 15 kg - pour le traitement de l'ulcère duodénal associé à Helicobacter pylori (dans le cadre d'un complexe traitement). Pour toutes les autres indications, la prise du médicament est contre-indiquée chez les patients de moins de 18 ans.
Avec une fonction rénale altérée
Les patients présentant une insuffisance rénale n'ont pas besoin de sélection de dose individuelle.
Pour les violations de la fonction hépatique
En présence de troubles fonctionnels du foie, en règle générale, le médicament est prescrit à une dose quotidienne de 10 à 20 mg.
L'utilisation combinée d'Omitox avec la clarithromycine est contre-indiquée chez les patients atteints d'insuffisance hépatique.
Utilisation chez les personnes âgées
Aucun ajustement posologique n'est nécessaire chez les patients de plus de 65 ans.
Interactions médicamenteuses
- kétoconazole, erlotinib, posaconazole, itraconazole, cyanocobalamine, préparations de fer (médicaments dont la biodisponibilité dépend de l'acidité du suc gastrique): l'absorption de ces médicaments peut augmenter ou diminuer;
- nelfinavir, atazanavir: une diminution significative du taux de ces substances dans le plasma est possible; les combinaisons ne sont pas recommandées;
- warfarine (R-warfarine) et autres antagonistes de la vitamine K: leurs doses peuvent devoir être réduites en raison d'une augmentation de la concentration plasmatique et de la T ½; il est nécessaire de surveiller le rapport normalisé international (INR); dans le contexte d'un traitement à long terme par warfarine, l'administration concomitante d'oméprazole à une dose de 20 mg par jour peut entraîner une modification du temps de coagulation;
- le diazépam, la phénytoïne, ainsi que d'autres médicaments métabolisés dans le foie avec la participation de l'isoenzyme CYP2C19: une augmentation de la concentration plasmatique et de la T½ de ces médicaments peut être nécessaire, ce qui peut nécessiter une diminution de leurs doses; cependant, lors de l'association d'oméprazole à une dose de 20 mg avec de la phénytoïne, le taux plasmatique de cette dernière chez les patients recevant le médicament pendant une longue période n'est pas affecté par l'oméprazole;
- digoxine: il y a une augmentation de sa biodisponibilité de 10% lorsqu'il est associé à l'oméprazole à la dose de 20 mg; il faut veiller à combiner ces fonds chez les patients âgés;
- cilostazol: une augmentation de la concentration plasmatique et de la T ½ du cilostazol est possible, ce qui peut nécessiter une diminution de sa dose; tandis que sa combinaison avec l'oméprazole à une dose quotidienne de 40 mg fixe augmentation de l'aire sous la courbe (ASC) et de la C max du cilostazol à 26 et 18%, respectivement, et l'un de ses métabolites actifs - de 69 et 29% respectivement;
- méthotrexate: dans le contexte de la prise combinée de cette substance avec des IPP, son taux plasmatique peut augmenter; lors de l'utilisation de méthotrexate à fortes doses, il est nécessaire de décider de l'annulation temporaire de l'oméprazole;
- tacrolimus: la concentration plasmatique de cette substance augmente, ce qui peut nécessiter un ajustement posologique; lors de la réalisation d'un traitement d'association, il est nécessaire de surveiller le taux plasmatique de tacrolimus et la clairance de la créatinine;
- clopidogrel: lorsqu'il est utilisé simultanément avec l'oméprazole le premier jour du traitement, la concentration plasmatique de clopidogrel diminue de 46% et le cinquième de 42%; la prise simultanée de ces substances doit être évitée, leur prise à différents moments de la journée n'exclut pas non plus le risque d'interaction;
- voriconazole, clarithromycine et autres inhibiteurs des isoenzymes CYP2C19 et CYP3A4: la concentration plasmatique de l'oméprazole augmente plus de 2 fois, ce qui peut nécessiter une modification de la dose de ce dernier en cas d'utilisation prolongée dans un contexte d'insuffisance hépatique sévère; dans le cas d'une polythérapie à court terme, aucun ajustement posologique n'est nécessaire;
- métronidazole ou amoxicilline: il n'y a pas de changement de la concentration plasmatique de l'oméprazole;
- rifampicine, préparations de millepertuis (Hypericum perforatum) et autres inducteurs des isoenzymes CYP2C19 et CYP3A4: il peut y avoir une augmentation du métabolisme de l'oméprazole, entraînant une diminution de sa concentration plasmatique;
- théophylline, antiacides, caféine, piroxicam, S-warfarine, naproxène, diclofénac, lidocaïne, métoprolol, quinidine, propranolol, éthanol: aucune interaction cliniquement significative n'a été enregistrée.
Analogues
Les analogues d'Omitox sont: Omez, Ultop, Promez, Cisagast, Otsid, Pleom-20, Gastrozole, Ortanol, Omeprazole, Omeprazole Stada, Romesek, Omizak, etc.
Termes et conditions de stockage
Conserver dans un endroit protégé de la pénétration d'humidité et inaccessible aux enfants, à une température ne dépassant pas 25 ° C.
La durée de conservation est de 2 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Omitoks
Les avis sur Omitox sont dans la plupart des cas positifs. Les patients notent l'efficacité du médicament dans le traitement de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal, du RGO, de l'oesophagite par reflux, de la gastropathie AINS et du syndrome de Zollinger-Ellison. L'antiulcéreux protège l'estomac, soulage la douleur et élimine les brûlures d'estomac. Avec la gastrite hyperacide, Omitox réduit le risque d'inflammation de la muqueuse gastrique en réduisant la teneur en acide chlorhydrique dans le suc gastrique. En outre, l'avantage du médicament, de nombreux patients considèrent son coût relativement faible.
Il n'y a pas de plaintes concernant le développement d'effets indésirables.
Prix pour Omitox en pharmacie
Le prix d'Omitox est d'environ 140 roubles par boîte contenant 30 comprimés de 20 mg chacun.
Omitox: prix dans les pharmacies en ligne
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Maria Kulkes Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I. M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!