Esoméprazole - Instructions Pour L'utilisation Des Comprimés, Prix, Analogues, Avis

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Esoméprazole

Esoméprazole: mode d'emploi et avis

1. 1. Forme et composition de la libération
2. 2. Propriétés pharmacologiques
3. 3. Indications d'utilisation
4. 4. Contre-indications
5. 5. Méthode d'application et dosage
6. 6. Effets secondaires
7. 7. Surdosage
8. 8. Instructions spéciales
9. 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
10. 10. Utilisation dans l'enfance
11. 11. En cas d'insuffisance rénale
12. 12. Pour les violations de la fonction hépatique
13. 13. Utilisation chez les personnes âgées
14. 14. Interactions médicamenteuses
15. 15. Analogues
16. 16. Conditions de stockage
17. 17. Conditions de délivrance des pharmacies
18. 18. Avis
19. 19. Prix en pharmacie

Nom latin: Esomeprazolum

Le code ATX: A02BC05

Ingrédient actif: Esoméprazole (Esoméprazole)

Fabricant: RUE "Belmedpreparaty" (Biélorussie), Sandoz, dd (Slovénie)

Description et mise à jour photo: 2018-10-23

Prix en pharmacie: à partir de 101 roubles.

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L'ésoméprazole est un inhibiteur de la pompe à protons.

Forme de libération et composition

L'apparence, la composition des excipients du médicament et son emballage peuvent différer d'un fabricant à l'autre. Ci-dessous une description utilisant l'exemple de l'ésoméprazole, produit par la société pharmaceutique RUE "Belmedpreparaty".

Forme posologique - comprimés entérosolubles: oblongs; 20 mg - rose clair, gravé "CE" d'un côté et "20" de l'autre; 40 mg est rose avec «CE» gravé d'un côté et «40» de l'autre. Emballé en 7 pièces. sous blisters, 2 ou 4 paquets sont placés dans une boîte en carton, soit 10 pcs. sous blisters, 1, 2 ou 3 paquets sont placés dans une boîte en carton, ou 7, 24 ou 100 pcs. dans des bouteilles / pots en plastique.

Composition de 1 comprimé:

• ingrédient actif: ésoméprazole (sous forme de trihydrate de magnésium) - 20 ou 40 mg;
• substances supplémentaires: polysorbate 80 (E433), macrogol 400, crospovidone (E1202), acide méthacrylique et copolymère d'acrylate d'éthyle (1: 1), macrogol 6000, sucre en poudre, sphères de sucre, phtalate d'hypromellose, dioxyde de silicium colloïdal (E551), cellulose microcristalline E460), oxyde de magnésium léger, monostéarate de glycérine 40-55, hydroxypropylcellulose (E463), povidone, talc, amidon prégélatinisé, oxyde de fer rouge (E172);
• composition de la coque: macrogol (polyéthylène glycol 400), lactose monohydraté, en comprimés 20 mg - opadry rose 03B84893 [dioxyde de titane (E171), hydroxypropylméthylcellulose (E464), macrogol 400, oxyde de fer jaune (E172), oxyde de fer rouge (E172)], en comprimés à 40 mg - opadry rose 03B54193 [dioxyde de titane (E171), hydroxypropylméthylcellulose (E464), macrogol 400, oxyde de fer rouge (E172)].

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

L'ésoméprazole est l'isomère S de l'oméprazole. La substance a la capacité de réduire la sécrétion basale et stimulée d'acide dans l'estomac, ce qui est dû à l'inhibition spécifique de la pompe à protons dans les cellules pariétales.

Mécanisme d'action

L'ésoméprazole est une base faible qui s'accumule dans les tubules sécréteurs des cellules pariétales dans un environnement acide, où il active et inhibe l'enzyme H ⁺ / K ⁺ -ATPase - la pompe à protons.

Effet sur la sécrétion d'acide gastrique

Le médicament commence à agir dans l'heure qui suit l'ingestion d'une dose de 20 ou 40 mg. Dans le cas d'une prise régulière d'ésoméprazole à une dose quotidienne de 20 mg pendant 5 jours, la concentration maximale moyenne d'acide après stimulation par la pentagastrine diminue de 90% (la mesure a été effectuée le 5ème jour de traitement, 6-7 heures après la prise du médicament).

Chez les patients atteints de reflux gastro-œsophagien (RGO) en présence de symptômes cliniques, après 5 jours d'administration orale régulière du médicament à une dose de 20 ou 40 mg par jour, la valeur du pH intragastrique au-dessus de 4 a été maintenue pendant 13 et 17 heures. Lors de la prise du médicament à une dose quotidienne de 20 mg, cette valeur a été maintenue pendant au moins 8 heures chez 76% des patients, 12 heures chez 54%, 16 heures chez 24%, lors de la prise d'ésoméprazole à une dose de 40 mg, respectivement chez 97%, 92% et 56 %.

Une corrélation (relation) a été établie entre la concentration plasmatique d'ésoméprazole et l'inhibition de la sécrétion d'acide (conformément au paramètre AUC - l'aire sous la courbe concentration-temps).

Action en inhibant la sécrétion d'acide

En raison de l'inhibition de la sécrétion d'acide avec l'administration régulière du médicament à une dose quotidienne de 40 mg, l'oesophagite par reflux guérit chez environ 78% des patients après 4 semaines de traitement, chez 93% après 8 semaines.

L'utilisation d'ésoméprazole à une dose quotidienne de 40 mg (2 fois par jour, 20 mg) en association avec une antibiothérapie pendant 1 semaine chez 90% des patients conduit à une éradication réussie de la bactérie Helicobacter pylori. En cas d'ulcère gastro-duodénal non compliqué après un traitement de 7 jours, aucune autre monothérapie avec des médicaments antisécrétoires n'est nécessaire pour éliminer les symptômes et guérir l'ulcère.

Autres effets associés à l'inhibition de la sécrétion d'acide

Les médicaments antisécrétoires réduisent la sécrétion d'acide, ce qui entraîne une augmentation du taux de gastrine dans le plasma. Chez les patients recevant de l'ésoméprazole pendant une longue période, le nombre de cellules de type entérochromaffine (ECL) augmente, ce qui est probablement associé à une augmentation des taux plasmatiques de gastrine. En raison de la diminution de l'acidité, une augmentation de la quantité de chromogranine (CgA) est également notée.

Chez les patients recevant des médicaments antisécrétoires pendant une longue période, la formation de kystes glandulaires dans l'estomac est plus souvent diagnostiquée, ce qui est dû à des changements physiologiques dus à une inhibition prononcée de la sécrétion d'acide. Les kystes sont bénins et réversibles.

Il y a eu deux études comparatives sur l'utilisation de la ranitidine et de l'ésoméprazole, où ce dernier a montré une plus grande efficacité dans la guérison des ulcères gastriques qui se sont développés à la suite de l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), y compris des inhibiteurs sélectifs de la cyclooxygénase-2.

Lors d'études comparatives avec un placebo, la meilleure efficacité de l'ésoméprazole dans la prévention de la formation d'ulcères gastriques et duodénaux chez les patients de plus de 60 ans et / ou ayant des antécédents d'ulcères gastro-duodénaux ayant reçu des AINS a été notée.

Pharmacocinétique

L'ésoméprazole est instable dans un environnement acide, il est donc produit sous la forme de comprimés contenant des granules du médicament et enrobés d'une enveloppe qui résiste à l'action du suc gastrique. Dans des conditions in vivo, il a été constaté que seule une petite partie de l'ésoméprazole est convertie en isomère R.

Le médicament est rapidement absorbé et atteint sa concentration plasmatique maximale après 1 à 2 heures.

Après une dose unique de 40 mg, la biodisponibilité absolue de la substance est de 64%, avec un apport régulier une fois par jour, ce chiffre augmente à 89%. Lors de la prise d'une dose de 20 mg, ces coefficients sont respectivement de 50% et 68%.

L'ésoméprazole se caractérise par une forte liaison aux protéines - environ 97%. Le volume de distribution à la concentration d'équilibre chez les volontaires sains est d'environ 0,22 l / kg de poids corporel.

La prise alimentaire simultanée ralentit et réduit l'absorption de l'ésoméprazole dans l'estomac, mais n'affecte pas de manière significative le processus d'inhibition de la sécrétion d'acide chlorhydrique.

Métabolisme et excrétion

Le médicament est métabolisé avec la participation du système du cytochrome P ₄₅₀ (CYP), la partie principale - avec la participation d'une isoforme polymorphe spécifique CYP2C19, à la suite de laquelle se forment des métabolites hydroxy et déméthylés, le reste - avec la participation de l'isoforme CYP3A4, à la suite de laquelle le sulfo-dérivé ésoméprazole est formé - le principal métabolite sulfo-dérivé de l'ésoméprazole est formé dans le plasma.

Les paramètres suivants reflètent principalement la nature de la pharmacocinétique de l'ésoméprazole chez les patients à métabolisme actif (enzyme active CYP2C19).

Clairance totale: après une dose unique - 17 l / h, après plusieurs doses - 9 l / h.

La demi-vie avec une administration régulière du médicament une fois par jour est de 1,3 heure.

Avec des admissions répétées, l'ASC augmente. Son augmentation dose-dépendante dans ce cas est non linéaire en raison d'une diminution du métabolisme lors du "premier passage" dans le foie et d'une diminution de la clairance systémique, causée vraisemblablement par l'inhibition de l'enzyme CYP2C19. L'ésoméprazole ne possède pas de propriétés cumulatives et est complètement excrété dans les intervalles entre les doses 1 fois par jour.

Les principaux métabolites de l'ésoméprazole n'ont aucun effet sur la sécrétion d'acide gastrique.

Le médicament est excrété sous forme de métabolites: jusqu'à 80% de la dose prise - avec l'urine, le reste - avec les matières fécales. Moins de 1% se trouve inchangé dans l'urine.

Caractéristiques de la pharmacocinétique chez certains groupes de patients

Après une dose unique d'ésoméprazole à une dose de 40 mg, l'ASC moyenne chez la femme est 30% plus élevée que chez l'homme. Avec une utilisation répétée du médicament une fois par jour, il n'y a aucune différence de pharmacocinétique selon le sexe. Cette caractéristique n'affecte pas les doses et la voie d'administration recommandées de l'ésoméprazole chez l'homme et la femme.

Dans environ 2,9% ± 1,5% de la population, l'enzyme CYP2C19 est inactive (métabolisme inactif), par conséquent, le métabolisme de l'ésoméprazole se produit avec la participation de l'isoenzyme CYP3A4. Chez les patients qui prennent systématiquement le médicament à une dose de 40 mg 1 fois par jour, l'ASC moyenne est 100% plus élevée que chez les patients à métabolisme rapide (enzyme active CYP2C19), et les concentrations plasmatiques maximales moyennes sont augmentées d'environ 60%. Ces caractéristiques n'affectent pas les doses et la méthode d'administration recommandées du médicament chez les patients présentant un métabolisme rapide et inactif.

Chez les adolescents âgés de 12 à 18 ans après une administration répétée du médicament (à une dose de 20 ou 40 mg), le temps nécessaire pour atteindre la concentration plasmatique maximale et les valeurs de l'ASC sont similaires à ceux des adultes.

Chez les patients âgés de 71 à 80 ans, aucune modification significative du métabolisme de l'ésoméprazole n'a été observée.

En cas d'insuffisance hépatique légère à modérée, une violation du métabolisme de l'ésoméprazole est possible. Il a été constaté que chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère, le taux métabolique diminue, ce qui fait que la valeur AUC du médicament augmente 2 fois, par conséquent, pour eux, la dose quotidienne ne doit pas dépasser 20 mg. Avec une dose unique, l'ésoméprazole n'est pas cumulé.

Chez les patients souffrant d'insuffisance rénale, la pharmacocinétique du médicament n'a pas été étudiée. Étant donné que ce n'est pas l'ésoméprazole lui-même qui est excrété par les reins, mais ses métabolites, on s'attend à ce qu'en cas d'insuffisance rénale, le métabolisme du médicament ne change pas.

Indications pour l'utilisation

Adultes

• traitement symptomatique du RGO (reflux gastro-œsophagien);
• thérapie pour l'oesophagite érosive par reflux;
• traitement d'entretien à long terme après la guérison de l'oesophagite par reflux érosif pour éviter sa récidive;
• l'éradication de la bactérie Helicobacter pylori dans l'ulcère gastro-duodénal, y compris la prévention de la récurrence des ulcères gastro-duodénaux associés à Helicobacter pylori (dans le cadre d'une thérapie combinée);
• ulcère gastro-duodénal et 12 ulcères duodénaux, y compris associés à l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), y compris la prophylaxie chez les patients qui prennent des AINS pendant une longue période et sont à risque;
• Syndrome de Zollinger-Ellison;
• autres conditions caractérisées par une hypersécrétion pathologique, y compris une hypersécrétion idiopathique.

Adolescents à partir de 12 ans

• thérapie symptomatique du RGO;
• ulcère duodénal associé à Helicobacter pylori;
• traitement de l'œsophagite érosive par reflux;
• traitement d'entretien à long terme après la guérison de l'oesophagite érosive par reflux pour éviter sa récidive.

Contre-indications

• intolérance héréditaire au fructose, malabsorption du glucose-galactose, déficit en sucrose-isomaltase;
• âge jusqu'à 12 ans;
• période de lactation;
• hypersensibilité à tout composant du médicament (actif ou auxiliaire) ou à d'autres benzimidazoles substitués.

L'ésoméprazole doit être utilisé avec prudence pendant la grossesse.

Instructions pour l'utilisation de l'ésoméprazole: méthode et posologie

Le médicament est indiqué pour une administration orale. Les comprimés doivent être avalés entiers (pas écrasés ni mâchés) et lavés avec une quantité suffisante de liquide. Les patients qui ont des difficultés à avaler sont autorisés à dissoudre le comprimé dans ½ verre d'eau potable plate, à bien mélanger jusqu'à ce que le comprimé se désintègre, à boire la suspension de microgranules, à remplir le verre à moitié avec de l'eau, à remuer le reste et à boire. Les liquides autres que l'eau ordinaire ne doivent pas être utilisés car ils peuvent affecter l'état de l'enveloppe de confinement des microgranules. Ne pas écraser ni mâcher les microgranules. La suspension préparée ne peut pas être utilisée plus de 30 minutes.

Pour les patients qui ne peuvent pas avaler les comprimés, ils peuvent être dissous dans de l'eau plate et administrés par une sonde nasogastrique. Dans ce cas, une condition importante est un test préliminaire approfondi de la seringue et de la sonde sélectionnées.

Schémas posologiques recommandés pour les adultes selon les indications:

• traitement de l'oesophagite érosive par reflux: 40 mg 1 fois par jour pendant 4 semaines. Si la guérison ne se produit pas ou si les symptômes persistent, un traitement supplémentaire de 4 semaines est possible;
• traitement de soutien à long terme pour prévenir la récidive de l'oesophagite érosive par reflux après la guérison: 20 mg une fois par jour;
• traitement symptomatique du RGO: 20 mg 1 fois par jour pendant 4 semaines. Si après cette période les symptômes persistent, un examen supplémentaire du patient est nécessaire. Après le soulagement des symptômes, il est possible de passer à la prise du médicament selon le schéma «selon les besoins», soit 20 mg 1 fois par jour en cas de récidive des symptômes (ce schéma n'est pas recommandé pour les patients à risque d'ulcère gastroduodénal et prenant des AINS);
• ulcère gastro-duodénal de 12 ulcères duodénaux associés à H. pylori: 20 mg d'ésoméprazole en association avec 500 mg de clarithromycine et 1000 mg d'amoxicilline. Tous les médicaments sont pris 2 fois par jour dans un cours de 7 jours;
• prévention de la récidive de l'ulcère gastro-duodénal associé à H. pylori: 20 mg d'ésoméprazole en association avec la clarithromycine 500 mg et l'amoxicilline 1000 mg. Tous les médicaments sont pris 2 fois par jour dans un cours de 7 jours;
• traitement de l'ulcère gastrique associé à l'utilisation d'AINS: 20 mg 1 fois par jour pendant 4 à 8 semaines;
• prévention de l'ulcère duodénal et de l'ulcère de l'estomac lors de l'utilisation d'AINS: 20 mg 1 fois par jour;
• Syndrome de Zollinger-Ellison et autres affections avec hypersécrétion pathologique: 40 mg 2 fois par jour, la dose supplémentaire et la durée du traitement sont sélectionnées individuellement, en fonction du tableau clinique de la maladie. Il existe une expérience de la prise d'ésoméprazole à des doses quotidiennes allant jusqu'à 160 mg. Si une dose supérieure à 80 mg est indiquée, elle doit être divisée en 2 doses.

Pour les adolescents de plus de 12 ans atteints d'ulcère duodénal causé par Helicobacter pylori, le médicament est prescrit en association avec des médicaments antibactériens, sous la surveillance d'un spécialiste.

Doses moyennes de médicaments en fonction du poids du patient:

• poids corporel 30-40 kg: 20 mg d'ésoméprazole, 750 mg d'amoxicilline et 7,5 mg / kg de clarithromycine. Tous les médicaments sont pris 2 fois par jour pendant 7 jours;
• poids corporel supérieur à 40 kg: 20 mg d'ésoméprazole, 1000 mg d'amoxicilline et 500 mg de clarithromycine. Tous les médicaments sont pris 2 fois par jour pendant 7 jours.

Effets secondaires

Les effets indésirables suivants ont été rapportés dans les études post-commercialisation et ne dépendaient pas de la dose du médicament, ils sont classés en fonction de la fréquence de développement: très souvent -> 1/10, souvent - de> 1/100 à 1/1000 à 1/10 000 à <1/1000, très rarement - <1/10 000, inconnu - ces phénomènes ne sont pas décrits dans la littérature disponible:

• du système nerveux: souvent - maux de tête; rarement - étourdissements, somnolence, paresthésie; rarement - changements de goût;
• du tractus gastro-intestinal: souvent - douleurs abdominales, flatulences, diarrhée, constipation, nausées, vomissements; rarement - bouche sèche; rarement - stomatite, candidose gastro-intestinale; inconnu - colite microscopique;
• du côté de la psyché: rarement - insomnie; rarement - agitation, anxiété, dépression; très rarement - agression, hallucinations;
• du côté du métabolisme et de la nutrition: rarement - œdème périphérique; rarement, hyponatrémie; inconnu - hypomagnésémie, y compris sévère, associée à une hypocalcémie;
• du système hépatobiliaire: rarement - une augmentation des enzymes hépatiques; rarement - hépatite (y compris la jaunisse); très rarement - insuffisance hépatique, encéphalopathie hépatique;
• de la part du système sanguin et lymphatique: rarement - thrombocytopénie, leucopénie; très rarement - agranulocytose, pancytopénie;
• de la part du système musculo-squelettique: rarement - fractures de la hanche, du poignet, de la colonne vertébrale; rarement - arthralgie, myalgie; très rarement - faiblesse musculaire;
• du système respiratoire: rarement - bronchospasme;
• du côté des reins: très rarement - néphrite interstitielle;
• de la part des sphères reproductives et génitales: très rarement - gynécomastie;
• du système immunitaire: rarement - fièvre, réactions anaphylactoïdes, réactions allergiques, angio-œdème, choc;
• de la part des organes de l'audition et de la vision: rarement - vertige; rarement - vision floue;
• de la peau et du tissu sous-cutané: rarement - démangeaisons, éruptions cutanées, urticaire, dermatite; rarement - alopécie, photosensibilité; très rarement - syndrome de Stevens-Johnson, érythème polymorphe exsudatif, nécrolyse épidermique toxique;
• autres: rarement - transpiration, inconfort.

Surdosage

À ce jour, seuls quelques cas de surdosage délibéré sont connus. Lors de la prise du médicament à une dose de 280 mg, une faiblesse générale et des symptômes du système digestif sont apparus. Avec une dose unique de 80 mg, il n'y a eu aucun effet négatif. L'antidote spécifique de l'ésoméprazole est inconnu. La dialyse est inefficace car le médicament se lie aux protéines plasmatiques. Le traitement de surdosage est symptomatique et de soutien.

instructions spéciales

L'ésoméprazole peut masquer les symptômes de néoplasme malin dans l'estomac. Par conséquent, si un symptôme alarmant apparaît (perte spontanée de poids corporel, dysphagie, méléna, vomissements répétés ou vomissements avec du sang), un examen supplémentaire doit être effectué.

Les patients prenant le médicament «au besoin» doivent être avertis de la nécessité de consulter immédiatement un médecin si la nature des symptômes change.

Avec un traitement à long terme (en particulier plus d'un an), une surveillance attentive de l'état du patient est nécessaire.

Lors de la prescription d'ésoméprazole en association avec un traitement antibactérien pour l'éradication d'Helicobacter pylori, les contre-indications et la probabilité d'interactions médicamenteuses de tous les médicaments doivent être prises en compte.

Comme les autres inhibiteurs de la pompe à protons, l'ésoméprazole peut provoquer des infections gastro-intestinales associées à Campylobacter et Salmonella. Il n'est pas recommandé d'utiliser le médicament en association avec l'atazanavir / ritonavir. Si un traitement avec de telles associations est justifié, le patient doit être surveillé lors de la prescription d'une dose de 400 mg d'atazanavir / 100 mg de ritonavir; L'ésoméprazole 20 mg ne doit pas être exclu.

L'ésoméprazole inhibe le CYP2C19, ce qui doit être pris en compte lors de la prescription de médicaments métabolisés par cette enzyme. La survenue d'interactions médicamenteuses avec l'utilisation de l'oméprazole et du clopidogrel a été établie, par conséquent, ces associations doivent être évitées pour des raisons de sécurité.

Si un test de laboratoire est prescrit pour déterminer le niveau de CgA dans les tumeurs neuroendocrines, le médicament doit être annulé 5 jours avant l'étude.

Chez les personnes âgées, l'utilisation à long terme d'inhibiteurs de la pompe à protons augmente le risque de fractures du poignet / de la hanche / de la colonne vertébrale de 10 à 40%, par conséquent, les patients atteints d'ostéoporose reçoivent une prescription supplémentaire de calcium et de vitamine D.

Certains patients recevant des inhibiteurs de la pompe à protons pendant une longue période (3 à 12 mois) présentent une hypomagnésémie sévère. Ses symptômes sont: vertiges, fatigue, délire, convulsions, arythmie ventriculaire. Dans la plupart des cas, ces symptômes disparaissent après l'arrêt de l'ésoméprazole ou l'administration de préparations de magnésium.

Chez les patients qui prennent de l'ésoméprazole pendant une longue période en association avec de la digoxine ou des diurétiques, une hypomagnésémie peut se développer, par conséquent, dans ce cas, une surveillance du taux de magnésium dans le sang est nécessaire.

L'ésoméprazole peut réduire l'absorption de la vitamine B ₁₂ (cyanocobalamine) en raison d'une hypo- ou d'une achlorhydrie, ce qui doit être envisagé dans le traitement à long terme des patients présentant des facteurs de risque de diminution de l'absorption de la vitamine B ₁₂.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes

L'ésoméprazole n'a pas de propriétés susceptibles d'affecter négativement la capacité de concentration d'une personne, la vitesse de ses réactions mentales et physiques.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Dans les études expérimentales sur les animaux, aucun effet négatif de l'ésoméprazole sur le développement de l'embryon / du fœtus n'a été identifié. Avec l'introduction d'une substance racémique, aucun effet négatif sur le déroulement de la grossesse et de l'accouchement, ainsi que sur le développement pendant la période postnatale, n'a également été constaté. Il n'y a pas d'expérience d'utilisation du médicament chez la femme enceinte, par conséquent, l'ésoméprazole ne peut être prescrit que si le bénéfice attendu l'emporte sur les risques éventuels.

Le médicament est contre-indiqué chez les femmes qui allaitent, car il n'a pas été établi si l'ésoméprazole est excrété dans le lait maternel.

Utilisation pendant l'enfance

Selon les instructions, l'ésoméprazole est contre-indiqué chez les enfants de moins de 12 ans.

Avec une fonction rénale altérée

Aucun ajustement posologique n'est nécessaire en cas d'insuffisance rénale. Dans les cas graves de la maladie, la prudence est de mise, car l'expérience avec l'ésoméprazole est limitée.

Pour les violations de la fonction hépatique

En cas d'insuffisance hépatique légère à modérée, aucun ajustement posologique n'est nécessaire. Dans les cas graves de la maladie, la dose quotidienne maximale d'ésoméprazole ne doit pas dépasser 20 mg.

Utilisation chez les personnes âgées

Les patients âgés n'ont pas besoin d'ajustement de la dose.

Interactions médicamenteuses

• inhibiteurs de protéase: en raison d'une augmentation du pH dans l'estomac, leur absorption change. Il n'est pas recommandé d'utiliser l'ésoméprazole en association avec l'atazanavir, l'association avec le nelfinavir est contre-indiquée;
• méthotrexate: chez certains patients, sa concentration plasmatique augmente. Lors de la prescription de méthotrexate à fortes doses, il peut être nécessaire d'arrêter temporairement l'ésoméprazole;
• kétoconazole, itraconazole, erlotinib: peuvent diminuer leur absorption dans le plasma sanguin;
• médicaments dont l'absorption dépend du pH: leur absorption peut changer;
• digoxine: une augmentation de sa concentration est possible et, par conséquent, le développement d'effets toxiques;
• tacrolimus: sa concentration plasmatique augmente (un ajustement de la dose de tacrolimus, une surveillance de sa concentration et de sa fonction rénale est nécessaire);
• phénytoïne: la concentration résiduelle de phénytoïne peut augmenter (il est nécessaire de contrôler le niveau du médicament dans le plasma au début de l'utilisation de l'ésoméprazole et après son retrait);
• voriconazole: sa C _max augmente de 15%, l'ASC de 41%;
• diazépam: sa clairance diminue;
• warfarine, autres dérivés de la coumarine: la probabilité d'une augmentation significative du rapport normalisé international est possible (cet indicateur doit être surveillé au début de l'utilisation de l'ésoméprazole et après son arrêt)
• cilostazol, cisapride: augmentation de leur C _max et de leur ASC;
• clopidogrel: l'excrétion de ses métabolites actifs diminue, le taux d'inhibition de l'agrégation plaquettaire diminue (il est recommandé d'éviter cette association);
• médicaments dans le métabolisme desquels le CYP2C19 est impliqué (diazépam, clomipramine, imipramine, phénytoïne, escitalopram, etc.): la concentration de ces médicaments dans le plasma sanguin peut augmenter, ce qui nécessitera une réduction de dose (cette interaction est particulièrement importante à retenir lors de la prise d'ésoméprazole dans le ");
• clarithromycine, voriconazole: l'ASC de l'ésoméprazole augmente de manière significative, ce qui nécessite un ajustement posologique;
• inducteurs des enzymes CYP2C19 et CYP3A4 (y compris les préparations de rifampicine et de millepertuis): il est possible d'augmenter le métabolisme de l'ésoméprazole et de diminuer sa concentration dans le plasma.

L'ésoméprazole n'entraîne pas de modifications cliniquement significatives de la pharmacocinétique de la quinidine et de l'amoxicilline.

Avec l'utilisation simultanée de rofécoxib et de naproxène, aucune interaction pharmacocinétique cliniquement significative n'a été identifiée.

Analogues

Les analogues d'Esomeprazole sont: Nexium, Neo-Zext, Esomeprazole Zentiva, Emanera, Esomeprazole-Nativ, Esomeprazole Canon.

Termes et conditions de stockage

A conserver au plus 3 ans hors de portée des enfants, à l'abri de la lumière, à des températures allant jusqu'à 25 ° C.

Conditions de délivrance des pharmacies

Distribué sur ordonnance.

Avis sur Esomeprazole

Les critiques sur l'ésoméprazole sont pour la plupart positives: le médicament inhibe efficacement la sécrétion d'acide chlorhydrique, éliminant ainsi les brûlures d'estomac, les douleurs à l'estomac et d'autres symptômes causés par une hypersécrétion pathologique, et ne provoque pratiquement pas d'effets secondaires.

Les autres avantages de l'ésoméprazole comprennent une utilisation pratique (sans être liée à la prise alimentaire, la possibilité de prendre des pilules en mode «à la demande»), ainsi que son prix, qui est inférieur à celui de nombreux autres médicaments contenant un ingrédient actif similaire.

Il existe des déclarations isolées sur l'inefficacité du médicament. Cependant, ces revues sont pour la plupart laissées par des patients atteints d'une infection concomitante à Helicobacter pylori. Dans leur cas, l'utilisation d'ésoméprazole seul ne suffit pas, une thérapie combinée en association avec des agents antimicrobiens est nécessaire.

Le prix de l'ésoméprazole dans les pharmacies

Le prix de l'ésoméprazole est actuellement inconnu. Dans les pharmacies, vous pouvez trouver les analogues populaires suivants du médicament:

• Esoméprazole Canon (14 comprimés de 20 mg et 40 mg) - environ 175-210 roubles et 300-340 roubles;
• Emanera (14 capsules de 20 mg et 40 mg) - environ 180–255 roubles et 320–430 roubles;
• Nexium (14 comprimés, 20 mg et 40 mg chacun) - environ 1290-1600 roubles et 1760-2070 roubles.

Esoméprazole: prix dans les pharmacies en ligne

Nom du médicament Prix Pharmacie

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Maria Kulkes Journaliste médicale À propos de l'auteur

Éducation: Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I. M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!