Épilepsie alcoolique
Le contenu de l'article:
- informations générales
- Causes et classification
- Symptômes
- Complications et conséquences
- Diagnostique
- Traitement de l'épilepsie alcoolique
- Prévoir
- Vidéo
L'épilepsie alcoolique est l'une des formes symptomatiques de la maladie qui se développe à la suite de l'abus d'alcool. Le plus souvent, la pathologie survient chez les personnes souffrant d'alcoolisme de stade II-III. Il est extrêmement rare que des crises d'épilepsie surviennent chez une personne qui a parfois pris une forte dose d'alcool.
L'épilepsie alcoolique se développe généralement chez les personnes qui abusent de l'alcool pendant une longue période
informations générales
L'épilepsie alcoolique combine tout un groupe de conditions pathologiques caractérisées par la survenue de crises non convulsives ou convulsives. La maladie est plus souvent diagnostiquée chez les hommes de plus de 30 ans. Ses traits caractéristiques sont:
- la présence d'une relation clairement traçable entre l'épisode de consommation d'alcool et les crises d'épilepsie;
- absence de foyers épileptiques sur l'électroencéphalogramme (EEG);
- incidence élevée de crises non convulsives.
Avant le début d'une crise, le patient peut ressentir des sautes d'humeur soudaines, l'apparence d'une agression envers les personnes qui l'entourent. Souvent, les crises chez les alcooliques chroniques sont les premiers signes avant-coureurs du développement du delirium tremens (délire alcoolique) - un type de psychose alcoolique aiguë.
Le développement de grosses crises généralisées s'accompagne d'une chute soudaine d'une personne, ce qui peut provoquer des blessures de gravité variable.
Le traitement de l'épilepsie alcoolique est effectué conjointement par un narcologue et un épileptologue.
Causes et classification
La principale cause de la maladie est l'intoxication alcoolique des cellules cérébrales, causée par l'effet toxique de l'éthanol. La probabilité de développer une attaque augmente sous l'influence des facteurs suivants:
- prendre des substituts d'alcool (moonshine, divers liquides contenant de l'alcool destinés à des fins ménagères);
- frénésie prolongée;
- lésion cérébrale traumatique;
- prédisposition génétique au développement de l'épilepsie;
- néoplasmes volumétriques du cerveau;
- neuroinfections (encéphalite, méningite, arachnoïdite);
- troubles de la circulation cérébrale.
Cependant, dans la littérature médicale, le terme «épilepsie alcoolique» est souvent utilisé pour définir certaines conditions:
| État pathologique | La description |
| Réaction épileptique | Crises épisodiques ou uniques qui surviennent chez des personnes qui ne souffrent pas d'alcoolisme chronique, mais qui sont associées à une prise unique de fortes doses d'alcool. Dans la plupart des cas, une attaque se développe le lendemain de la consommation d'alcool. La disparition des manifestations du syndrome de la gueule de bois s'accompagne de l'arrêt des crises. |
| Syndrome épileptique | Une pathologie répandue qui se manifeste chez les patients souffrant d'alcoolisme chronique. Le patient a des crises répétées, associées à de graves troubles somatiques et mentaux dus à la maladie sous-jacente. Dans certains cas, le développement d'une attaque peut être précédé d'une aura ressemblant à des hallucinations ou des illusions. |
| Épilepsie alcoolique |
Cette forme de la maladie se développe principalement chez les personnes souffrant d'alcoolisme chronique pendant une longue période (plus de 10 à 12 ans). L'attaque se développe après une forte frénésie au plus fort du syndrome de sevrage et se termine souvent par une transition vers la psychose alcoolique. |
Symptômes
La véritable épilepsie alcoolique est toujours caractérisée par un lien entre la survenue de crises et les facteurs suivants:
- boire des boissons alcoolisées;
- le développement de symptômes de sevrage;
- développement de la psychose alcoolique.
En règle générale, les conditions pathologiques énumérées ci-dessus ne se développent pas au moment de la prise de boissons alcoolisées, mais après un certain temps (2-4 jours) après l'arrêt de leur utilisation ou une réduction significative de la dose, généralement au plus fort des manifestations de symptômes de sevrage.
Le patient peut avoir à la fois des crises non convulsives et convulsives. La gravité et la nature de l'attaque sont différentes, allant d'une perturbation de la conscience à court terme et se terminant par des crises tonico-cloniques généralisées. Dans les cas graves, les crises se produisent en continu, entre les deux, le patient ne reprend pas conscience. Cette condition est considérée comme un état de mal épileptique.
Les crises non convulsives sont plus fréquentes dans l'épilepsie alcoolique. Ils se caractérisent par:
- troubles de la conscience;
- automatismes moteurs;
- dysphorie sévère (humeur basse douloureuse).
Les patients ne présentent pas le phénomène de polymorphisme, c'est-à-dire qu'une fois qu'une crise s'est produite, elle se déroule sans aucun changement dans le tableau clinique, selon le même schéma.
Les atypiques pour l'épilepsie alcoolique sont:
- crises psychomotrices (changements de conscience en combinaison avec des automatismes moteurs ou des crises);
- crises psychosensorielles (sensation d'éclair ou de choc électrique devant les yeux, bourdonnements d'oreilles);
- absences (perte de conscience à court terme [de 5 à 15 secondes]).
Lors d'une crise généralisée, la phase des crises toniques prédomine. Avant de commencer, les patients développent généralement une cyanose de la peau du visage et du haut du corps. L'attaque commence par un cri soudain du patient, après quoi il perd connaissance et tombe. Les muscles sont tendus, les bras sont pliés au niveau des coudes, les jambes sont droites. De la mousse sort de la bouche, qui peut devenir rose en se mordant la langue. Des mictions et des selles involontaires sont possibles.
Les crises mineures chez les patients souffrant d'alcoolisme ne sont pas toujours facilement reconnues par les personnes qui les entourent. Les symptômes suivants doivent vous alerter en termes d'épilepsie:
- gel soudain du patient;
- prononcer des phrases qui ne correspondent pas au sujet de la conversation ou un arrêt soudain de la parole;
- semble fixe à un moment donné.
Les crises mineures sont souvent précédées de précurseurs:
- irritabilité;
- augmentation de l'anxiété;
- dépression marquée de l'humeur.
Les personnes environnantes perçoivent généralement ces symptômes comme des manifestations de symptômes de sevrage et n'appellent pas de médecin au patient.
L'épilepsie alcoolique présente des traits distinctifs caractéristiques au cours de la période post-attaque. Ainsi, les patients atteints d'une forme idiopathique de la maladie après une crise ressentent de la faiblesse, de la faiblesse, de la somnolence. Moins souvent, ils ont une agitation psychomotrice ou une conscience crépusculaire. Les patients atteints d'épilepsie alcoolique après une crise apparaissent:
- émotionnel, saturé d'images fantastiques de rêves;
- insomnie;
- sommeil superficiel, souvent interrompu;
- réveil précoce.
Complications et conséquences
Dans environ la moitié des cas, après avoir souffert d'un épisode d'épilepsie alcoolique, les patients souffrent d'insomnie prolongée, d'une durée de plus de 24 à 48 heures. Dans son arrière-plan, le délire peut se développer - une psychose aiguë, caractérisée par des hallucinations visuelles lumineuses (démons, créatures mystiques, extraterrestres).
Avec des crises répétées, leur nature et leur gravité restent les mêmes. Les changements dans les traits de personnalité sont plus compatibles avec l'alcoolisme chronique que les processus épileptiques.
Diagnostique
Le diagnostic est effectué sur la base des symptômes cliniques caractéristiques de la maladie et des données d'anamnèse. La principale valeur diagnostique est d'identifier la relation entre l'apparition de crises et une indication d'abus d'alcool.
Les études instrumentales dans le diagnostic de l'épilepsie alcoolique ne sont pas très informatives. Sur un électroencéphalogramme, il n'est généralement pas possible de corriger les signes épileptiques.
Traitement de l'épilepsie alcoolique
Lorsqu'un patient développe une crise convulsive, il doit lui prodiguer les premiers soins (s'éloigner des meubles, fournir un apport d'air frais) et appeler une ambulance.
Avec des crises généralisées répétées, le développement de l'état de mal épileptique, le patient est hospitalisé dans l'unité de soins intensifs, où un traitement sera effectué pour arrêter les crises et maintenir les fonctions vitales de base du corps. Le traitement médicamenteux comprend la prise des médicaments suivants:
- Thiopental sodique;
- Hexobarbital;
- Le diazépam;
- solutions salines;
- solutions de glucose.
Dans tous les autres cas, les patients sont hospitalisés dans le service de narcologie. La carbamazépine (Finlepsin) est habituellement prescrite comme médicament anticonvulsivant. Si le traitement est inefficace, avec beaucoup de prudence et sous contrôle étroit, la carbamazépine est remplacée par du phénobarbital (Luminal), car ce dernier médicament chez les alcooliques chroniques forme rapidement une pharmacodépendance prononcée.
La carbamazépine est utilisée pour l'épilepsie alcoolique en cure courte, car elle provoque une dépendance chez les alcooliques
L'obtention d'un effet thérapeutique persistant n'est possible que si le patient refuse complètement de continuer à boire de l'alcool.
L'alcoolisme chronique est traité par un narcologue. Le schéma thérapeutique peut inclure:
- agents pharmacologiques;
- psychothérapie de groupe et individuelle;
- codage des médicaments (insertion sous-cutanée d'implants, administration intraveineuse de médicaments);
- techniques hypno-suggestives.
Après la fin du traitement principal, le patient doit suivre un traitement dispensaire à long terme. Si indiqué, il peut être envoyé pour un cours de rééducation dans une clinique ou un sanatorium spécialisé.
Prévoir
En cas de refus total de boire de l'alcool, le pronostic est favorable. Les crises ne se reproduisent généralement pas et les changements de personnalité caractéristiques de l'épilepsie à long terme ne se développent pas. Les troubles mentaux existants sont déterminés exclusivement par le stade de l'alcoolisme chronique.
Si le patient continue de prendre des boissons alcoolisées, les crises se produiront plus souvent avec le temps.
Une crise généralisée est suivie de chutes et peut provoquer des blessures graves. Le plus grand danger pour la santé et la vie est le développement de l'état de mal épileptique.
Vidéo
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
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