Crise cardiaque majeure: conséquences et chances de survie
Le contenu de l'article:
- Conséquences potentielles d'un infarctus du myocarde étendu
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Complications d'une crise cardiaque
- Choc cardiogénique
- Syndrome de reperfusion
- Syndrome de Dressler
- Crise cardiaque étendue: groupes à risque
- Premiers secours
- Vidéo
Les conséquences d'une crise cardiaque massive sont dangereuses pour la santé du patient non seulement dans la période aiguë, mais également dans les prochains mois, voire les années à venir. Cependant, une mortalité élevée est observée principalement en raison de complications - détérioration inattendue et polyétiologique de la santé.
Qu'est-ce que c'est - une crise cardiaque massive? Un infarctus étendu est appelé crise cardiaque causée par un trouble circulatoire dans un gros vaisseau coronaire qui transporte un grand volume de sang. Par conséquent, dans la zone alimentée par celui-ci, il y a un manque aigu de nutriments et les cellules meurent rapidement. Lorsque la majeure partie du muscle cardiaque sort du cycle cardiaque, les conséquences d'une telle crise cardiaque peuvent être très graves. Commençant par le travail du cœur lui-même et se terminant par une défaillance d'organe, le dysfonctionnement d'une manière ou d'une autre affectera chacun des systèmes du corps.
Pour réduire le risque de complications, un patient suspecté de crise cardiaque doit être transporté à l'hôpital dès que possible
Conséquences potentielles d'un infarctus du myocarde étendu
En clinique, les conséquences d'une crise cardiaque sont divisées en cardiaques, associées à des troubles du cœur lui-même, et systémiques, qui surviennent à la suite d'une insuffisance cardiaque et affectent le système circulatoire dans son ensemble. Et si la présence de complications après une crise cardiaque dépend tout d'abord du volume de soins médicaux prodigués (plus le temps s'est écoulé entre le moment de l'attaque et l'arrivée d'une ambulance, plus le taux de survie est statistiquement abaissé), alors une rééducation complète sans aucune conséquence après une crise cardiaque massive est pratiquement impossible.
Le mécanisme de développement du dysfonctionnement est le suivant: en raison de la nécrose du myocarde, il perd, à un degré ou à un autre, la capacité de se contracter, de conduire une impulsion. Lorsque la phase aiguë de l'attaque se termine et que le patient n'est plus menacé de mort instantanée, la zone touchée est remplacée par du tissu conjonctif. Cette structure est le principal composant auxiliaire des tissus corporels, elle remplit toutes les zones endommagées, tout en conservant leur intégrité structurelle. Malheureusement, cela ne peut pas être dit à propos de la fonction de l'organe - le tissu conjonctif n'est qu'un remplisseur, privé de la capacité de se contracter. Le cœur perd de sa force, jette moins de sang, ce qui ne peut qu'affecter le reste du corps.
Après une crise cardiaque massive, les effets cardiaques suivants sont observés:
- L'insuffisance cardiaque est une condition dans laquelle le cœur ne peut pas remplir correctement et pleinement sa fonction de pompage. Il ne jette pas assez de sang dans les vaisseaux, à cause de cela, l'hémodynamique et la pression sont perturbées et la famine des cellules d'autres organes commence. Le sang peut également stagner dans les veines en raison de la faible vitesse de mouvement, rester dans les cavités du cœur lui-même. L'insuffisance cardiaque aiguë se développe pendant la crise cardiaque elle-même et l'insuffisance cardiaque chronique persiste après la manifestation de la maladie pour le reste de sa vie. Toutes les violations ultérieures y sont liées.
- La cardiosclérose est la prolifération du tissu conjonctif dans l'épaisseur du muscle. Puisqu'elle ne possède pas les propriétés nécessaires, la paroi cardiaque perd sa force inhérente. Sous tension artérielle, il peut s'étirer, se gonfler. Dans le cas d'une expansion inégale d'une section de la paroi, ils parlent d'un anévrisme du cœur, et une expansion uniforme et complète des cavités du cœur, associée à l'épuisement de leurs parois, est appelée dilatation. Ces deux conditions augmentent le risque d'insuffisance cardiaque avec un exercice intense ou une pression artérielle élevée.
- Troubles du rythme et de la conduction - étant donné que les voies dans le cœur sont perturbées, dans la grande majorité des cas, les patients se plaignent d'arythmies, d'extrasystoles (contractions extraordinaires), d'une sensation d'arrêt cardiaque, de tachycardie (fréquence cardiaque élevée). Parfois, ces pathologies sont aggravées par la fibrillation ventriculaire, qui est une condition potentiellement mortelle.
- Caillots sanguins - une conséquence courante d'une crise cardiaque massive est un caillot sanguin dans l'une des cavités du cœur ou dans le grand vaisseau. Cela est dû au fait que le flux sanguin ralentit et que l'endothélium endommagé de la paroi vasculaire crée des conditions pour la coagulation intravasculaire du sang. La thromboembolie est l'une des causes les plus importantes de crise cardiaque, y compris répétée. Par conséquent, au cours d'un traitement médicamenteux, des fibrinolytiques sont prescrits à chaque patient dans la période postinfarctus pour éviter les caillots sanguins.
Conséquences systémiques:
- Œdème pulmonaire - se produit en raison de la stagnation du sang dans la circulation pulmonaire. La pression dans l'artère pulmonaire augmente considérablement et le tissu pulmonaire, l'un des vaisseaux sanguins les plus densément pénétrés, en souffre en premier lieu. C'est l'une des premières manifestations de l'insuffisance cardiaque, caractérisée par un essoufflement (en fonction du degré de dysfonctionnement, elle peut survenir à la fois à l'effort et dans un état calme), une toux productive, aux stades ultérieurs - hémoptysie.
- Hypertension portale - a le même mécanisme de développement que pulmonaire, mais dans ce cas, la pression augmente dans la veine porte du foie. De grands volumes de sang s'accumulent dans le dépôt sanguin du foie, il augmente et commence à serrer les organes environnants. L'un des symptômes de l'hypertension portale est l'ascite, un liquide libre dans la cavité abdominale qui pénètre dans l'espace intercellulaire à partir de vaisseaux surpeuplés.
Complications d'une crise cardiaque
Le pronostic d'une crise cardiaque étendue dépend en grande partie de la survenue ou non de complications.
Pour chacune des complications, il existe une période de vulnérabilité, pendant laquelle le risque de son développement est le plus élevé. Au cours de l'évolution de la maladie, on distingue les périodes les plus aiguës, aiguës, subaiguës et le stade de la cicatrisation. Dans la période aiguë, un choc cardiogénique se produit, dans la période aiguë - syndrome de reperfusion, et dans le syndrome subaigu et pendant la cicatrisation, le syndrome postinfarctus est probable, également connu sous le nom de syndrome de Dressler.
Choc cardiogénique
Cette condition est accompagnée de douleurs thoraciques aiguës et survient dans les premières heures après une crise cardiaque. Le choc cardiogénique se produit lorsque la fonction de pompage du cœur diminue fortement et, en raison d'une situation de stress et de la libération de substances biologiquement actives des tissus affectés, les vaisseaux périphériques se contractent. À ce stade, la résistance périphérique augmente, les cellules commencent à mourir de faim et les organes sensibles aux chocs sont endommagés. Le mécanisme inverse est déclenché - une forte vasodilatation. Cela conduit à une baisse soudaine de la pression artérielle, à un effondrement. Le patient est en état de choc, peut s'évanouir.
Le choc cardiogénique, comme la crise cardiaque elle-même, s'accompagne d'une douleur cardiaque intense et souvent insupportable
Syndrome de reperfusion
Le syndrome de reperfusion est une complication plus lointaine, mais non moins dangereuse. Cela se produit lorsque, après une crise cardiaque, une grande quantité de médicaments est injectée pour dissoudre les caillots sanguins denses, c'est-à-dire les fibrinolytiques. Le tissu dans des conditions d'ischémie prolongée a accumulé une grande quantité de substances toxiques. Lorsque du sang frais y pénètre soudainement, ces métabolites pénètrent dans la circulation sanguine et la zone touchée se dilate encore plus. Par conséquent, les médicaments fibrinolytiques doivent être strictement dosés.
Syndrome de Dressler
Le syndrome de Dressler, ou syndrome postinfarctus, survient plus tard que les autres complications. En quoi est-ce dangereux? Il s'agit d'une réaction auto-immune du corps aux tissus endommagés, qui se développe plusieurs semaines après une crise cardiaque. Le système immunitaire reconnaît le tissu mort du muscle cardiaque comme étranger, produisant des anticorps sur eux. Une réaction systémique se produit, qui se manifeste par une augmentation de la température, une faiblesse, une détérioration significative du bien-être, mais surtout - une augmentation du foyer de la nécrose. L'inflammation peut également se propager à d'autres structures du cœur, provoquant une péricardite ou une endocardite post-infarctus.
La tâche principale de la thérapie est de prévenir le développement de complications. Avec la mise en œuvre d'un traitement pathogénique, les chances de survivre aux conséquences d'une crise cardiaque étendue augmentent. Cela est démontré par des sources médicales et des examens de patients qui ont souffert d'une maladie.
Crise cardiaque étendue: groupes à risque
La maladie se développe plus souvent chez les personnes exposées à des facteurs de risque. Ce sont des caractéristiques de style de vie et de comportement qui augmentent considérablement la probabilité d'une crise cardiaque. Ceux-ci inclus:
- en surpoids;
- nutrition inappropriée (teneur trop élevée en graisses et en glucides dans l'alimentation);
- l'athérosclérose des vaisseaux coronaires (la plaque athéroscléreuse rétrécit la lumière du vaisseau, bloque la circulation sanguine et contribue également à la formation de caillots sanguins);
- sexe masculin (les hormones sexuelles féminines ont un effet protecteur sur les vaisseaux sanguins);
- âge (après 40 ans, le risque de maladie commence à croître et atteint un sommet à 60 ans - à cet âge, la fréquence des crises cardiaques devient la même pour les hommes et les femmes. Chez les personnes âgées à 80 ans, l'incidence diminue à nouveau);
- formation de thrombus (des caillots sanguins peuvent se développer non seulement à la suite de l'athérosclérose, mais également après une chirurgie abdominale, ainsi que lors de la prise de contraceptifs oraux combinés);
- hypertension artérielle (aggrave considérablement l'état de la paroi vasculaire en raison d'une pression constante sur celle-ci, peut entraîner une rupture et un infarctus hémorragique);
- mauvaises habitudes - abus d'alcool et tabagisme;
- hypodynamie.
À bien des égards, les chances de guérison dépendent de l'exclusion des facteurs de risque dans la période post-infarctus, car sinon l'agent dommageable continue à agir après l'attaque. Les statistiques montrent que 30% des personnes après un infarctus du myocarde développent une deuxième crise cardiaque dans l'année.
Premiers secours
La taille du foyer de nécrose, et donc les chances de survie, dépend des soins d'urgence dans les premières heures après une crise. Il y a un certain nombre de mesures à prendre si une personne fait les plaintes suivantes:
- douleur brûlante aiguë derrière le sternum, qui irradie entre les omoplates, dans le cou, le bras, parfois dans l'estomac, le bout des doigts;
- rythme cardiaque accru et / ou irrégulier, sensation d'arrêt cardiaque;
- dyspnée;
- faiblesse, vertiges;
- transpiration.
Le patient peut s'accrocher à son cœur, dire qu'il a chaud dans la pièce. Dans ce cas, une crise cardiaque peut être suspectée. L'algorithme des actions est le suivant:
- Appelle une ambulance. Plus tôt elle arrive, plus tôt l'ECG sera effectué et les médicaments administrés. Est-il possible de fournir une assistance médicale à domicile? Malheureusement non - la présence de personnel médical et de médicaments spéciaux est obligatoire.
- Calmez le patient, asseyez-le.
- Ouvrez toutes les fenêtres de la pièce, retirez les vêtements en excès, desserrez les ceintures et boucles serrées.
- Donnez un comprimé de nitroglycérine sous la langue - ce médicament aide à lutter contre l'angine de poitrine, en cas de crise cardiaque, son efficacité est moindre, cependant, il dilate les vaisseaux sanguins et adoucit quelque peu la privation d'oxygène des cellules myocardiques.
- Donnez de l'aspirine - régulièrement ou Aspirin-Cardio fera l'affaire. Cela est nécessaire pour fluidifier le sang et éviter les caillots sanguins.
La première chose à faire si vous soupçonnez une crise cardiaque est d'appeler une ambulance.
Vous ne pouvez pas laisser le patient seul, l'équipe ambulancière qui est arrivée doit être informée du moment où l'attaque a commencé, comment elle s'est manifestée, combien de temps et quels médicaments le patient a reçu. Si une ambulance ne peut arriver rapidement pour une raison quelconque, il est nécessaire de conduire le patient à l'hôpital par vous-même, en voiture.
En milieu hospitalier, des examens seront effectués - ECG et EchoCG, qui détermineront le stade de la crise cardiaque, le degré de dommage, la localisation du foyer de nécrose. Un test sanguin biochimique pour les marqueurs d'une inflammation spécifique confirmera le diagnostic d'une crise cardiaque. Dans le même temps, des fibrinolytiques, des agents anti-angineux et des anticoagulants sont administrés. De plus, des sédatifs sont prescrits.
Toutes ces mesures, effectuées en temps opportun, augmentent considérablement les chances du patient de survivre à une crise cardiaque massive.
Vidéo
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Nikita Gaidukov À propos de l'auteur
Formation: étudiant de 4e année de la Faculté de médecine n ° 1, spécialisé en médecine générale, Université nationale de médecine de Vinnitsa. N. I. Pirogov.
Expérience professionnelle: Infirmière du service de cardiologie de l'hôpital régional de Tyachiv n ° 1, généticienne / biologiste moléculaire au laboratoire de réaction en chaîne de la polymérase du VNMU du nom N. I. Pirogov.
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