Hormone anti-Müllérienne
Les hommes et les femmes peuvent souffrir de stérilité. L'identification de l'infertilité et de ses causes est une procédure très complexe qui comprend de nombreux examens et tests différents. Une analyse obligatoire est également la détermination de la substance inhibitrice de Müller, ou, comme on l'appelle aussi, l'hormone anti-Müllerian (AMH). Ses indicateurs jouent un rôle important lors de l'utilisation de technologies de reproduction supplémentaires (fécondation in vitro ou insémination artificielle). En outre, l'AMH est déterminée pour un certain nombre d'autres maladies et anomalies.
Que sont les conduits müllériens?
Les canaux de Müller sont de tels canaux appariés qui se forment à 7-8 semaines de développement embryonnaire. Chez la femme, la partie supérieure du vagin, les trompes de Fallope et l'épithélium utérin sont ensuite formés à partir des canaux de Müller. Chez l'homme, ils s'atrophient et, sous l'influence de l'hormone anti-müllérienne, régressent dans l'utérus prostatique. L'atrophie des canaux de Müller est un long processus qui se poursuit jusqu'à la puberté chez les garçons.
L'un des rares troubles du développement intra-utérin des embryons mâles est le syndrome de persistance des canaux de Müller (syndrome du canal de Müller). Il s'agit d'une forme plutôt rare de faux hermaphrodisme masculin, qui se produit à la suite d'une atrophie des canaux de Müller, qui conduit à la formation des trompes de Fallope et de la partie supérieure du vagin. Dans le même temps, le caryotype masculin reste - 46, XY.
Qu'est-ce que l'hormone anti-Müllérienne?
L'hormone anti-mulllérienne (AMH) est une glycoprotéine dimère qui appartient à la famille des facteurs de croissance bêta-transformants. Au cours du développement de l'embryon, cette hormone est sécrétée par les cellules de Sertoli, et chez l'homme elle est responsable de l'atrophie des canaux de Müller. Jusqu'à la puberté, l'AMH est sécrétée par les testicules. Peu à peu, avec l'âge de l'homme, son niveau diminue jusqu'aux valeurs post-pubertaires résiduelles. Si la fonction de l'hormone anti-mulllérienne est perturbée chez l'homme, les dérivés des canaux mulllériens sont préservés, ce qui est cliniquement exprimé par une altération de la fonction reproductrice, une cryptorchidie et des hernies inguinales. Malgré le fait qu'avec ce syndrome, la différenciation des testicules ne soit pas perturbée, l'infertilité est souvent observée chez les hommes.
Chez la femme, l'AMH est sécrétée par les cellules de la granulosa ovarienne de la naissance à la ménopause. Par rapport aux hommes, les femmes ont des niveaux inférieurs d'hormone anti-mulllérienne jusqu'à la puberté. Après son apparition, le niveau d'AMH diminue progressivement jusqu'à des valeurs généralement indétectables.
Chez la femme, l'AMH est
produite dans les cellules de la granulosa des follicules primaires et sa concentration la plus élevée est observée dans les follicules antraux et pré-antraux d'un diamètre de 4 mm, alors que cette hormone n'est pas du tout présente dans les follicules dominants. Après la maturation de l'un des follicules, la synthèse d'AMG diminue. Chez la femme, l'hormone anti-mulllérienne remplit deux fonctions à la fois: elle supprime les étapes primaires de la croissance folliculaire et inhibe la croissance des petits follicules antraux et pré-antraux. L'AMH ne répondant pas à l'influence des hormones gonadotropes (LH et FSH), son niveau est utilisé pour déterminer la réserve ovarienne des ovaires. Si le niveau d'hormone anti-mulllérienne est abaissé, cela indique une diminution de la réserve ovarienne des ovaires.
Indications pour la détermination de l'hormone anti-müllérienne
La définition de l'AMH joue un rôle important dans le diagnostic de diverses maladies chez les femmes et les hommes. L'éventail des indications pour déterminer l'AMG est assez large:
- retard du développement sexuel;
- diagnostic du développement sexuel prématuré;
- connaître la réserve ovarienne des ovaires (important avant l'insémination artificielle ou la fécondation in vitro);
- pendant la chimiothérapie;
- diagnostic et suivi du traitement de la tumeur à cellules de la granulosa de l'ovaire;
- la présence d'anorchisme et de cryptorchidie;
- problèmes de conception;
- détermination de la présence de tissu testiculaire;
- concentrations élevées ou marginales d'hormone folliculo-stimulante;
- infertilité avec une cause inexpliquée;
- tentatives infructueuses de fécondation in vitro ou mauvaise réponse à la stimulation ovarienne;
- évaluation de la fonction sexuelle des hommes de tout âge;
- évaluation du succès de la thérapie antiandrogénique.
Taux d'hormones anti-mulllériennes
- Chez la femme, la norme de l'hormone anti-Müllérienne est de 0,49 à 5,98 ng / ml.
- Chez les hommes, la norme AMH est de 1,0 à 2,5 ng / ml.
En règle générale, les femmes subissent des recherches le 3 à 5 jour du cycle. Pour les hommes - à tout moment. Trois jours avant le prélèvement sanguin, il est nécessaire d'exclure toute activité physique intense et toute situation stressante. L'étude n'est pas réalisée pendant la période de maladie aiguë.
En règle générale, le patient reçoit les résultats finis dans ses mains deux jours après la prise du sang.
Qu'est-ce que cela signifie lorsque l'hormone anti-Müllérienne est élevée?
Lorsque l'hormone anti-müllérienne est élevée, cela peut indiquer la présence des maladies suivantes:
- retard du développement sexuel;
- maladie des ovaires polykystiques;
- Anomalies des récepteurs LH;
- tumeurs dans les cellules de la granulosa ovarienne;
- cryptorchidie bilatérale;
- thérapie antiandrogénique;
- infertilité anovulatoire normogonadotrope.
Qu'est-ce que cela signifie lorsque l'hormone anti-Müllérienne est abaissée?
- ménopause;
- anarchisme;
- hypogonadisme hypogonadotrope;
- obésité;
- développement sexuel prématuré;
- dysgénésie des gonades.
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