Comment vérifier le foie: quels tests passer, leur décodage, leur norme et leurs écarts
Le contenu de l'article:
- Qui a besoin d'un test hépatique
- Ce que montre le dépistage du foie
- Biochimie du sang
- Diagnostic de la fibrose hépatique
- Diagnostic des hépatites virales et auto-immunes
Comment vérifier le foie et quels tests effectuer sont loin d'être des questions inutiles.
Le foie est la plus grande glande excrétrice du corps humain. Il est situé dans le quadrant supérieur droit de la cavité abdominale, directement sous le diaphragme et remplit de nombreuses fonctions chez l'homme:
- neutralisation des xénobiotiques (substances toxiques), en particulier des poisons, des toxines, des allergènes;
- neutralisation et élimination du corps de l'excès de vitamines, de médiateurs, d'hormones, ainsi que d'un certain nombre de produits métaboliques toxiques (corps cétoniques et acétone, éthanol, phénol, ammoniaque);
- répondre aux besoins énergétiques de l'organisme en convertissant diverses sources d'énergie (acide lactique, glycérine, acides aminés, acides gras libres) en glucose;
- stocker les réserves énergétiques du corps sous forme de réserves de glycogène et réguler le métabolisme des glucides;
- stockage de certains oligo-éléments (cobalt, cuivre, fer) et vitamines (A, B 12, D);
- participation au métabolisme de tout un groupe de vitamines (A, groupe B, C, D, PP, K, E, acide folique);
- participation au processus d'hématopoïèse chez le fœtus;
- régulation du métabolisme lipidique;
- sécrétion et excrétion de la bile;
- dépôt de sang.
Compte tenu de la fonction du foie, on l'appelle souvent le laboratoire biochimique du corps. Toute violation des activités de cet organe est lourde de menaces. De plus, chaque année, les maladies du foie sont diagnostiquées plus souvent. Ceci est facilité par la malnutrition, l'abus d'alcool et un mode de vie sédentaire.
Le foie joue un rôle essentiel dans l'organisme, on l'appelle le laboratoire biochimique du corps
Qui a besoin d'un test hépatique
Une caractéristique de nombreuses maladies du foie est qu'elles sont pratiquement asymptomatiques pendant une longue période et ne sont diagnostiquées que lorsque moins de 15% de toutes les cellules de cet organe restent fonctionnelles chez le patient. Des exemples de telles maladies sont l'hépatite chronique, la cirrhose, le cancer du foie.
Les médecins recommandent à toutes les personnes de subir un examen médical chaque année, ce qui permet une détection rapide des dysfonctionnements hépatiques. Mais il y a certains symptômes, dès l'apparition desquels l'examen du patient doit être effectué immédiatement. Ceux-ci inclus:
- inconfort dans l'hypochondre droit;
- une augmentation de la taille du foie, détectée lors de l'échographie ou de la palpation de l'abdomen;
- goût désagréable dans la bouche;
- nausées fréquentes;
- perte de poids inexpliquée;
- irritabilité accrue;
- somnolence;
- jaunisse;
- odeur sucrée (de foie) de la bouche;
- vomissements mélangés à du sang (le saignement interne des veines dilatées de l'œsophage est une complication de la cirrhose du foie).
L'étude de la fonction hépatique doit être réalisée pendant la grossesse (il est préférable de le faire même au stade de la planification), avant de commencer un traitement avec des médicaments puissants, ainsi qu'avant toute intervention chirurgicale.
Ce que montre le dépistage du foie
Le dépistage, c'est-à-dire la vérification du foie, est effectué aux fins suivantes:
- diagnostic d'éventuelles maladies du foie (hépatose graisseuse, hépatite auto-immune ou virale);
- identification et évaluation du degré d'anomalies histologiques dans la structure des tissus organiques (cirrhose, fibrose).
Le patient doit tout d'abord consulter un médecin qui recueillera une anamnèse, procédera à un examen initial et donnera une référence pour les analyses de sang nécessaires, puis effectuera un décodage des résultats obtenus.
Biochimie du sang
Le test sanguin biochimique est l'une des méthodes les plus importantes de diagnostic de laboratoire, qui permet d'évaluer le fonctionnement de presque tous les systèmes et organes sur la base d'informations sur le métabolisme des glucides, des graisses et des protéines. Toute condition pathologique du foie se manifeste presque immédiatement par une modification des paramètres biochimiques du sang. En fonction de l'état du patient, le médecin peut lui prescrire soit un test sanguin biochimique standard, soit un test prolongé, qui comprend plus de 13 indicateurs. Le plus souvent, la biochimie du sang lors de la vérification des fonctions hépatiques comprend la détermination des indicateurs suivants:
- L'aspartate aminotransférase (AST) et l'alanine aminotransférase (ALT) sont des enzymes hépatiques directement impliquées dans le métabolisme des protéines. Le taux de leur entretien est de 40 U / l pour les hommes, 30 U / l pour les femmes. Une augmentation des enzymes hépatiques indique des formes virales ou toxiques aiguës d'hépatite, de jaunisse obstructive, de cancer du foie, de cirrhose. Une diminution de la teneur en enzymes indique une nécrose hépatique étendue ou une carence sévère en vitamine B 6.
- Phosphatase alcaline. C'est tout un groupe d'enzymes qui régulent le métabolisme de l'acide phosphorique. La teneur normale en phosphatase alcaline est comprise entre 40 et 150 U / L. Une augmentation de la concentration est observée dans le syndrome cholestatique, l'hépatite toxique, le cancer, la cirrhose et la nécrose hépatique.
- Bilirubin. C'est un pigment jaune formé lors de la dégradation de l'hémoglobine. Le taux de bilirubine totale dans le sang est de 3,5 à 17,5 µmol / L. Une augmentation se produit avec l'hépatite, la maladie des calculs biliaires, le cancer du foie.
- Albumen. C'est la principale protéine du sang humain qui est produite dans le foie. Normalement, sa concentration dans le sang est de 35 à 55 g / l. Une diminution de l'indicateur indique soit une cirrhose du foie, soit une mort massive des hépatocytes.
- La cholinestérase est un groupe d'enzymes produites dans le foie. Toute pathologie hépatique s'accompagne d'une diminution de la concentration de cholinestérase dans le sang (la norme est de 5 000 à 12 500 U / L).
- Indice de prothrombine (PTI). Il caractérise la capacité de coagulation du sang. La norme est de 75 à 142%. Étant donné que la synthèse de la prothrombine est effectuée dans le foie, l'une de ses maladies entraîne une diminution du taux de PTI.
- Test au thymol. Une sorte d'échantillon sédimentaire (coagulation). Il est utilisé pour évaluer la fonction de synthèse des protéines du foie. La valeur normale est comprise entre 0 et 4 unités. Une augmentation est observée chez les patients atteints d'hépatite A (y compris de forme anictérique), d'hépatite toxique et de cirrhose hépatique.
Diagnostic de la fibrose hépatique
La fibrose du foie est un processus pathologique dans lequel les hépatocytes sont détruits et remplacés par du tissu conjonctif grossier (fibreux). Le diagnostic préliminaire de cette condition est effectué en fonction des données de l'échographie. Une biopsie hépatique était auparavant nécessaire pour confirmer le diagnostic. Actuellement, il existe des systèmes de test spéciaux pour évaluer le degré de fibrose hépatique. La préparation pour la recherche et le prélèvement sanguin sont exactement les mêmes que pour l'analyse biochimique.
L'élastographie peut également évaluer le degré de fibrose hépatique. Cette étude est réalisée avec un appareil à ultrasons spécial "FibroScan".
L'élastographie est une méthode moderne de diagnostic par ultrasons du foie
Ces méthodes de diagnostic permettent de diagnostiquer le cancer du foie à un stade précoce, ainsi que d'évaluer le pronostic de cette maladie.
Diagnostic des hépatites virales et auto-immunes
Le tableau clinique de l'hépatite de différents types est presque le même. Les patients développent des symptômes d'intoxication générale (faiblesse, fatigue, troubles du sommeil, nausées, maux de tête, douleurs musculaires et articulaires, perte d'appétit), coloration ictérique des muqueuses et de la peau, hypertrophie du foie à la palpation. Il est possible de déterminer quelle forme d'hépatite est observée chez un patient particulier à l'aide d'un certain nombre de tests sanguins.
En cas de suspicion d'hépatite infectieuse, une analyse est prescrite à un enfant ou à un adulte pour déterminer le taux sérique d'immunoglobulines de classe M et G contre l'hépatite virale A, B, C, D, G, E. En outre, il est nécessaire de procéder à une détermination quantitative et qualitative de l'ADN et de l'ARN des virus de l'hépatite par la polymérase réaction en chaîne (PCR).
Pour confirmer ou exclure le diagnostic d'hépatite auto-immune, il est nécessaire de procéder à un test sanguin pour la teneur en anticorps spécifiques du tissu hépatique.
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
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