Conjonctivite adénovirale
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Symptômes de la conjonctivite adénovirale
- Diagnostique
- Traitement de la conjonctivite adénovirale
- Conséquences et complications potentielles
- Prévoir
- La prévention
La conjonctivite adénovirale (fièvre pharyngo-conjonctivale) est une maladie infectieuse et inflammatoire causée par des adénovirus et se manifeste par des signes de lésions conjonctivales (gonflement des paupières, écoulement des yeux, sensation de brûlure, douleur), symptômes de rhinopharyngite et fièvre. Les foyers de la maladie sont le plus souvent enregistrés pendant la saison froide chez les enfants participant à des groupes organisés.
Symptômes de la conjonctivite adénovirale
Causes et facteurs de risque
Les cas sporadiques de conjonctivite adénovirale sont le plus souvent causés par les adénovirus de type IV, VI, VII et X. Les cas épidémiques sont généralement causés par des adénovirus de type III, VIIa et XI.
L'infection est transmise par contact domestique ou par des gouttelettes en suspension dans l'air. Lors des éternuements, de la toux ou des mains sales, l'adénovirus pénètre dans la membrane muqueuse du globe oculaire.
Les facteurs de risque qui augmentent le risque de développer une conjonctivite adénovirale sont:
- stress;
- hypothermie;
- blessures aux yeux (y compris les blessures opératoires)
- non-respect des règles de port et d'entretien des lentilles de contact;
- nager dans les piscines publiques et en eau libre.
Du moment de l'infection au moment où les premiers symptômes de la conjonctivite adénovirale apparaissent, cela prend de 2 à 10 jours (dans la plupart des cas, la durée de la période d'incubation est de 5 à 7 jours). Dans le processus d'activité vitale, les adénovirus conduisent à la destruction des cellules épithéliales, caractérisée par une hypertrophie des nucléoles, une dégradation de la chromatine et une vacuolisation.
Formes de la maladie
En fonction des caractéristiques de l'évolution clinique, trois formes de conjonctivite adénovirale sont distinguées:
- catarrhal;
- folliculaire;
- vaporeux.
Les deux premières formes de la maladie peuvent être observées chez les patients de tout âge, et cette dernière survient principalement chez les enfants.
Symptômes de la conjonctivite adénovirale
Les premiers symptômes de la conjonctivite adénovirale sont:
- mal de crâne;
- augmentation de la température corporelle;
- troubles dyspeptiques;
- lymphadénite sous-maxillaire;
- congestion nasale;
- nez qui coule;
- gorge irritée;
- toux sèche.
Maux de tête, larmoiement, fièvre sont les principaux symptômes de la conjonctivite adénovirale
Après quelques jours, la température corporelle diminue, puis elle remonte. À ce moment, les patients présentent des signes de lésions conjonctivales, d'abord d'un œil, puis de l'autre œil:
- rougeur et gonflement des paupières;
- démangeaison;
- brûlant;
- sensation de corps étranger;
- blépharospasme flou;
- photophobie;
- larmoiement;
- écoulement abondant de nature muqueuse ou mucopurulente.
L'hyperémie (rougeur) de la conjonctive couvre toutes ses parties et s'étend également au pli inférieur et lunaire, le méat lacrymal.
Pour la forme catarrhale de la conjonctivite adénovirale, des symptômes bénins d'inflammation locale sont caractéristiques. La quantité de décharge est insignifiante, la rougeur de la membrane muqueuse des yeux est modérée. La durée de la maladie ne dépasse pas une semaine. Les complications cornéennes ne se développent pas.
Avec la conjonctivite à adénovirus folliculaire, des follicules (petites bulles) de 1 à 2 mm, remplis d'un contenu gélatineux translucide, apparaissent sur la membrane muqueuse des yeux. Ils peuvent couvrir toute la surface de la membrane muqueuse ou se concentrer dans les coins des paupières.
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Cliquez sur le lien pour voir. La conjonctivite adénovirale chez l'enfant dans 25% des cas est représentée par une forme membraneuse. La maladie est caractérisée par l'apparition sur la conjonctive de minces films délicats de couleur blanc grisâtre. Dans la plupart des cas, ils peuvent être facilement enlevés avec un coton-tige, mais ils prennent parfois la forme de dépôts fibreux denses adhérant à la membrane muqueuse. Dans ce cas, ils sont enlevés avec difficulté; après le retrait, les zones conjonctivales sous eux saignent. Certains patients développent des infiltrats et des hémorragies dans l'espace sous-conjonctival. Après récupération, ils sont complètement absorbés. Avec la conjonctivite adénovirale membraneuse chez les enfants et la plupart des adultes, l'état général en souffre: la température corporelle atteint 38,5 à 39,5 ° C, un malaise général, une faiblesse et des maux de tête apparaissent. La durée de la période fébrile est de 3 à 10 jours.
Diagnostique
Il est possible de supposer une fièvre pharyngo-conjonctivale chez un patient si des antécédents de contact avec un patient atteint de cette maladie sont identifiés. Au cours de l'examen, une attention particulière est portée à la combinaison de signes de conjonctivite avec une lymphadénopathie régionale et une inflammation des voies respiratoires supérieures.
La confirmation du diagnostic est effectuée par des méthodes de recherche virologique, cytologique et sérologique. Pour un diagnostic précoce de la maladie, une méthode immunofluorescente est utilisée, qui permet la détection d'antigènes viraux spécifiques dans la membrane muqueuse amovible de l'œil.
Il est possible de détecter l'ADN de l'adénovirus en grattant la conjonctive en organisant une réaction en chaîne par polymérase (PCR), qui est très informative. Le dosage immunoenzymatique (ELISA), la réaction de liaison du complément (RSK) permettent de déterminer la teneur en anticorps contre les adénovirus dans le sérum sanguin. Dans la conjonctivite adénovirale, le critère diagnostique est une augmentation d'au moins 4 fois la concentration d'anticorps.
ELISA pour la conjonctivite adénovirale détecte une augmentation des anticorps contre les adénovirus de plus de 4 fois
Pour l'isolement et l'identification des adénovirus sur culture cellulaire, une étude virologique de la décharge de la conjonctive est réalisée.
Avec la forme folliculaire de la conjonctivite adénovirale, un diagnostic différentiel du trachome est effectué. Avec le trachome, les follicules sont localisés dans la paupière supérieure et, de plus, la maladie ne s'accompagne pas de fièvre et de rhinopharyngite. Dans certains cas, la forme membraneuse de la conjonctivite adénovirale est confondue avec la diphtérie oculaire.
Traitement de la conjonctivite adénovirale
Le traitement de la conjonctivite adénovirale est effectué en ambulatoire. Au cours de la première semaine de la maladie, des médicaments antiviraux sont instillés dans le sac conjonctival 6 à 8 fois par jour. Au cours de la deuxième semaine, la fréquence de leur utilisation est réduite à 2-3 fois par jour. Des onguents antiviraux peuvent également être utilisés, qui sont placés derrière les paupières 3 à 4 fois par jour.
Afin d'éviter l'ajout d'une infection bactérienne secondaire, l'utilisation de collyres et de pommades avec des antibiotiques ou des sulfamides est indiquée.
Des gouttes oculaires antivirales sont prescrites pour traiter la conjonctivite adénovirale
Au cours du traitement de la conjonctivite adénovirale, les patients se voient prescrire des antihistaminiques.
Pour éviter le développement de la xérophtalmie (syndrome de l'œil sec), il est recommandé aux patients d'instiller plusieurs fois par jour des gouttes oculaires hydratantes de type «larme artificielle».
Conséquences et complications potentielles
Un traitement intempestif ou inadéquat de la conjonctivite adénovirale peut entraîner des complications:
- conjonctivite allergique toxique;
- conjonctivite bactérienne;
- kératite;
- syndrome de l'œil sec;
- otite;
- amygdalite;
- adénoïdite;
- cicatrisation de la conjonctive.
Prévoir
Dans la plupart des cas, le pronostic est favorable, après 15 à 30 jours, il se termine par une guérison complète. Si un patient développe un syndrome de l'œil sec, il devient nécessaire d'utiliser des gouttes oculaires hydratantes pendant une longue période.
La prévention
La prévention de l'infection par la conjonctivite adénovirale comprend l'isolement en temps opportun des enfants malades d'une équipe organisée, un nettoyage humide régulier, l'aération des locaux, ainsi que le respect scrupuleux des règles d'hygiène personnelle.
Les piscines nécessitent une surveillance attentive de la chloration et du respect des normes sanitaires en vigueur.
Pour la prévention de l'infection iatrogène chez les patients atteints d'une infection à adénovirus, une stérilisation et une désinfection soigneuses des instruments médicaux (bâtons oculaires, pipettes) doivent être effectuées, un nettoyage de routine et général doit être effectué dans le bureau ophtalmologique à l'aide de désinfectants puis par quartzage.
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
