Hypothyroïdie
Caractéristiques générales de la maladie
L'hypothyroïdie est une maladie endocrinologique qui survient en raison d'un déséquilibre dans le corps des hormones thyroïdiennes.
L'hypothyroïdie subclinique la plus fréquemment diagnostiquée est la forme la plus légère de pathologie. Elle est le plus souvent touchée par les femmes de plus de 50 ans.
Dans l'hypothyroïdie subclinique, seule l'hormone TSH (thyréostimuline) est anormale et la quantité d'autres hormones thyroïdiennes n'est généralement pas perturbée.
Types d'hypothyroïdie
Par pathogenèse, il est habituel de distinguer les formes primaires, secondaires et tertiaires de la maladie. L'hypothyroïdie primaire survient à la suite d'anomalies de la glande thyroïde. La thyroïdite auto-immune est souvent la cause de son développement. Il est également possible le développement d'une hypothyroïdie primaire après une intervention chirurgicale sur la glande thyroïde, après un traitement avec des médicaments thyréostatiques ou une irradiation à l'iode radioactif.
La forme secondaire de la maladie est souvent appelée hypothyroïdie hypophysaire et la forme tertiaire est appelée hypothyroïdie hypothalamique. Les formes secondaires et tertiaires de la maladie sont provoquées par:
- tumeurs du système hypothalamo-hypophysaire,
- insuffisance du diaphragme de la selle turcique dans le corps de l'os sphénoïde du crâne,
- nécrose et infarctus de l'hypophyse,
- Syndrome DIC
- inflammation du cerveau, etc.
Cependant, c'est la principale forme d'hypothyroïdie thyroïdienne que l'on retrouve le plus souvent. Chez les personnes atteintes d'hypothyroïdie subclinique, elles atteignent 10% de la prévalence de la maladie dans la population.
Ces taux élevés sont dus à une carence en iode dans le corps, causée par la détérioration de la situation environnementale et la malnutrition.
Hypothyroïdie congénitale
Une forme particulière de la maladie est l'hypothyroïdie congénitale. Elle est diagnostiquée en moyenne chez un nouveau-né sur 4000. Parmi les causes de l'hypothyroïdie congénitale de la glande thyroïde, on appelle aplasie ou dysplasie de l'organe, des troubles génétiquement déterminés dans la production d'hormones thyroïdiennes.
Les femmes atteintes d'une maladie thyroïdienne auto-immune ont également un risque accru d'avoir un bébé atteint d'hypothyroïdie congénitale. Parmi les causes de l'hypothyroïdie congénitale figure également le traitement des médicaments thyréostatiques pendant la grossesse.
Un enfant atteint d'hypothyroïdie congénitale reçoit des hormones thyroïdiennes maternelles au stade de développement prénatal. Après la naissance, le taux d'hormones thyroïdiennes dans le corps du bébé diminue rapidement. L'incapacité de la glande thyroïde du nouveau-né à produire indépendamment des hormones affecte le développement du bébé. Tout d'abord, le cortex de son cerveau est affecté.
Avec un début intempestif d'un traitement hormonal substitutif pour l'hypothyroïdie congénitale, un retard mental peut se développer. Le squelette et les organes internes souffrent également d'un déficit en hormones thyroïdiennes dans l'hypothyroïdie congénitale.
Symptômes de l'hypothyroïdie
Dans les premiers jours de la vie d'un enfant, seuls 5% des cas d'hypothyroïdie congénitale peuvent être diagnostiqués. Le néonatologiste peut être suspecté d'avoir cette maladie grave si le nouveau-né présente les symptômes suivants d'hypothyroïdie:
- l'hyperbilirubinémie (jaunisse) dure plus d'une semaine
- ventre gonflé
- hernie ombilicale,
- voix basse et rauque,
- augmentation de la fontanelle postérieure et de la glande thyroïde,
- hypotension (diminution du tonus musculaire).
Au 3ème mois de vie, les symptômes de l'hypothyroïdie thyroïdienne sont accompagnés par:
- diminution de l'appétit,
- difficulté à avaler
- flatulence,
- écarts par rapport aux normes de prise de poids et de croissance linéaire,
- pâleur et sécheresse de la peau.
À 9 mois, avec une hypothyroïdie congénitale, un retard dans le développement psychomoteur de l'enfant devient apparent.
Les symptômes de l'hypothyroïdie acquise ont leurs propres spécificités. Premièrement, la maladie manque de signes typiques que l'on ne trouve que dans ce type de pathologie endocrinologique. Et, deuxièmement, la gravité des symptômes de l'hypothyroïdie dépend du degré de déficit en hormones thyroïdiennes.
Ainsi, l'hypothyroïdie subclinique, par exemple, peut se manifester:
- fatigue accrue,
- sensibilité au froid
- épisodes fréquents de dépression
- gain de poids
- faible endurance physique,
- chute de cheveux,
- Irrégularités menstruelles,
- articulations douloureuses.
Dans le même temps, la manifestation de tous les symptômes ci-dessus de l'hypothyroïdie subclinique n'est pas nécessaire. Pour 15% des patients, seuls quelques signes distincts d'hypothyroïdie sont caractéristiques.
Avec une carence évidente en hormones thyroïdiennes, les éléments suivants font partie du tableau clinique de l'hypothyroïdie thyroïdienne:
- gonflement
- apathie,
- pauvreté des expressions faciales,
- jaunissement de la peau,
- ralentissement de la parole,
- diminution de la mémoire et de l'intelligence,
- troubles du rythme cardiaque
- dyskinésie des voies biliaires,
- troubles fonctionnels dans les intestins,
- infertilité.
Le symptôme de l'hypothyroïdie de la glande thyroïde de la forme la plus sévère est l'hypothyroïdie ou le myxœdème coma.
Diagnostic de l'hypothyroïdie
L'hypothyroïdie thyroïdienne acquise est diagnostiquée avec un test pour mesurer le niveau d'hormones thyroïdiennes dans le sang. Avec une augmentation isolée de l'hormone stimulant la thyroïde, le patient est diagnostiqué avec une hypothyroïdie subclinique.
Une augmentation simultanée du taux d'hormone thyréostimulante et une diminution de la thyroxine sont à la base du diagnostic de «l'hypothyroïdie manifeste acquise».
En raison du grand nombre de symptômes non spécifiques de l'hypothyroïdie, des difficultés surviennent uniquement pour déterminer les indications de contrôle du niveau d'hormones thyroïdiennes. L'hypothyroïdie subclinique est souvent diagnostiquée lors d'un contrôle de routine.
Le diagnostic de l'hypothyroïdie congénitale de la glande thyroïde est effectué le 5e jour de la vie, lorsque le taux d'hormones thyroïdiennes maternelles dans le sang du nouveau-né diminue.
Traitement de l'hypothyroïdie
Avec la forme acquise de la maladie, un traitement hormonal substitutif pour l'hypothyroïdie est prescrit. La norme dans le traitement de l'hypothyroïdie sont les médicaments à base de lévothyroxine (L-T4): Sintroid, Levoxin, Levotroid, etc. Seuls les dosages initiaux et le taux de leur augmentation peuvent différer. L'assimilation des hormones thyroïdiennes dans le traitement de remplacement de l'hypothyroïdie se produit à 15-20%.
L'hypothyroïdie subclinique peut ne pas nécessiter de traitement. Si le patient ne présente pas de symptômes évidents de déficit en hormone thyroïdienne, il n'a besoin que d'une observation dynamique pour ne pas manquer une complication de la maladie.
Cependant, toutes les femmes diagnostiquées avec une hypothyroïdie subclinique doivent avoir des taux d'hormones thyroïdiennes corrigés avant la grossesse planifiée. Le traitement de substitution pour l'hypothyroïdie ne doit pas être interrompu pendant la grossesse elle-même.
Les conditions les plus favorables pour commencer le traitement de l'hypothyroïdie congénitale sont de 1 à 2 semaines de vie. Pendant cette période, il est possible de prévenir les violations du développement physique et mental de l'enfant. De plus, plus le traitement de substitution de l'hypothyroïdie est démarré tardivement, plus la probabilité de démence et de retard dans le développement physique est grande.
L'efficacité du traitement de la maladie est assez élevée. Une régression des symptômes de l'hypothyroïdie est observée après 1 à 2 semaines de traitement. Les personnes âgées y réagissent le plus mal.
Le traitement de l'hypothyroïdie dure généralement toute la vie. Cependant, dans certains cas, par exemple avec le syndrome de Hashimoto, il est possible de restaurer indépendamment la fonction thyroïdienne.
Si la glande thyroïde est perturbée, le travail du reste des systèmes du corps est perturbé. L'hypothyroïdie est une cause fréquente d'obésité et l'obésité peut entraîner d'autres problèmes.
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Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
