Lévothyroxine
Lévothyroxine: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Utilisation chez les personnes âgées
- 11. Interactions médicamenteuses
- 12. Analogues
- 13. Conditions de stockage
- 14. Conditions de délivrance des pharmacies
- 15. Avis
- 16. Prix en pharmacie
Nom latin: lévothyroxine
Le code ATX: H03AA01
Ingrédient actif: lévothyroxine sodique
Producteur: Usine de préparations médicales Borisov (Biélorussie), JSC "Valenta Pharmaceuticals" (Russie)
Description et photo mises à jour: 2019-08-16
La lévothyroxine est un médicament hormonal utilisé pour diagnostiquer, traiter et prévenir les maladies thyroïdiennes.
Forme de libération et composition
La lévothyroxine est produite sous forme de comprimés: cylindriques plats, blancs ou blancs avec une nuance de couleur crémeuse (10 ou 25 pièces sous blisters, 1, 2 ou 5 paquets dans une boîte en carton).
La composition de 1 comprimé comprend:
- Ingrédient actif: lévothyroxine sodique - 25, 50 ou 100 mcg;
- Composants auxiliaires: sucre de lait (lactose), talc, Kollidon 25, hydrogénophosphate de calcium dihydraté, stéarate de magnésium.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
La lévothyroxine est une hormone thyroïdienne synthétique [forme lévogyroxine (T4)] qui, lorsqu'elle est administrée de l'extérieur, compense la carence en hormone produite par la glande thyroïde. Renforçant le besoin d'oxygène dans les tissus, il stimule leur croissance et leur différenciation, et augmente également le niveau de métabolisme basal des graisses, des glucides et des protéines. Lorsqu'elle est prise à petites doses, la lévothyroxine se caractérise par un effet anabolisant et à doses importantes, un effet catabolique. La substance aide à activer les processus énergétiques, ce qui a un effet positif sur les fonctions du foie, des reins, du système cardiovasculaire et du système nerveux central.
La lévothyroxine est impliquée dans les processus métaboliques du foie et passe sous la forme active de T3, qui affecte le métabolisme et la formation des tissus. Le mécanisme d'action s'explique par la liaison au génome et la normalisation du métabolisme dans les mitochondries. L'utilisation du médicament à fortes doses réduit la production d'hormone stimulant la thyroïde. Il est également utilisé pour traiter l'hypothyroïdie et l'effet du traitement est observé 3 à 4 jours après le début du traitement. Lorsque la lévothyroxine est prescrite à des patients atteints de goitre diffus, il y a une diminution de la taille de la glande thyroïde en environ 3 à 6 mois.
Pharmacocinétique
Après administration orale, environ 80% de la dose de lévothyroxine est absorbée dans l'intestin grêle supérieur. L'absorption du médicament diminue après un repas. La teneur maximale de la substance dans le plasma sanguin est enregistrée après 6 heures. Le degré de liaison aux protéines plasmatiques est de 99%.
L'effet thérapeutique se produit 3 à 5 jours après le début du traitement. Le métabolisme de la lévothyroxine est effectué dans les tissus du cerveau, du foie, des reins et des muscles avec la formation de triiodothyronine, qui a une activité hormonale plus prononcée. La demi-vie est de 6 à 7 jours. La lévothyroxine est éliminée par les reins et excrétée dans la bile (jusqu'à 15% de la dose administrée).
Indications pour l'utilisation
- Goitre euthyroïdien;
- Hypothyroïdie;
- Goitre après ablation de la glande thyroïde (comme thérapie de remplacement et comme prévention);
- Cancer de la thyroïde (après chirurgie);
- Goitre toxique diffus: après avoir atteint l'état euthyroïdien dans le contexte d'un traitement thyréostatique (en monothérapie ou simultanément avec d'autres médicaments).
En outre, le médicament est utilisé comme outil de diagnostic pour le test de suppression de la thyroïde.
Contre-indications
- Thyrotoxicose non traitée;
- Myocardite aiguë, infarctus aigu du myocarde;
- Insuffisance surrénalienne non traitée;
- Hypersensibilité aux composants du médicament.
Selon les instructions, la lévothyroxine doit être prise avec prudence en présence de maladies cardiovasculaires: cardiopathie ischémique (athérosclérose, angine de poitrine, infarctus du myocarde dans les antécédents), arythmies, hypertension artérielle. Vous devez également être prudent lors de l'utilisation de la lévothyroxine chez les patients atteints de diabète sucré, d'hypothyroïdie à long terme avec évolution sévère, de syndrome de malabsorption (un ajustement posologique peut être nécessaire).
Le traitement de l'hypothyroïdie pendant la grossesse doit être poursuivi. L'utilisation simultanée de thyréostatiques est contre-indiquée. Les femmes qui allaitent doivent être prises avec prudence sous la surveillance d'un médecin, avec un strict respect des doses prescrites.
Instructions pour l'utilisation de la lévothyroxine: méthode et posologie
La lévothyroxine est prise par voie orale, le matin à jeun (30 minutes avant les repas), avec une petite quantité de liquide (1/2 verre d'eau). Ne mâchez pas le comprimé.
La dose quotidienne du médicament est déterminée individuellement en fonction des indications.
Lors du traitement de substitution de l'hypothyroïdie chez les patients de moins de 55 ans sans maladies cardiovasculaires, la lévothyroxine est prescrite à une dose quotidienne de 1,6 à 1,8 μg / kg de poids corporel; patients de plus de 55 ans ou en présence de troubles cardiovasculaires - 0,9 μg / kg de poids corporel. Le calcul de la dose pour une obésité significative doit être fait sur le «poids idéal».
Au stade initial du traitement substitutif de l'hypothyroïdie chez les patients de moins de 55 ans sans maladies cardiovasculaires, le médicament est prescrit aux doses quotidiennes suivantes:
- Femmes: 75-100 mcg
- Hommes: 100-150 mcg.
En présence de maladies cardiovasculaires ou de patients de plus de 55 ans, la lévothyroxine est prescrite à une dose initiale de 25 mcg par jour. Jusqu'à ce que le taux d'hormone thyréostimulante dans le sang soit normalisé, la dose est augmentée de 25 μg tous les 2 mois. Si des symptômes cardiaques se développent ou s'aggravent, le traitement cardiaque doit être corrigé.
Dans le traitement de l'hypothyroïdie congénitale, la lévothyroxine est prescrite en fonction de l'âge (dose quotidienne / dose basée sur le poids corporel):
- 0-6 mois: 25-50 mcg / 10-15 mcg / kg;
- 6-12 mois: 50-75 mcg / 6-8 mcg / kg;
- 1-5 ans: 75-100 mcg / 5-6 mcg / kg;
- 6-12 ans: 100-150 mcg / 4-5 mcg / kg;
- Plus de 12 ans: 100-200 mcg / 2-3 mcg / kg.
Pour les autres indications, le schéma posologique suivant est prescrit:
- Goitre euthyroïdien (traitement et prévention des rechutes après traitement chirurgical): 75-200 mcg par jour;
- Thyrotoxicose (thérapie complexe): 50-100 mcg par jour;
- Cancer de la thyroïde (traitement suppressif): 50 à 300 mcg par jour.
Avant le test de suppression de la thyroïde, la lévothyroxine est prescrite à 75 mcg par jour 4 et 3 semaines avant le test, pendant 2 et 1 semaines - 150-200 mcg par jour.
La dose quotidienne de lévothyroxine pour les nourrissons est administrée 30 minutes avant le premier repas en une seule dose. Le comprimé doit être dissous dans l'eau en une suspension fine (préparée immédiatement avant la prise).
Chez les patients atteints d'hypothyroïdie sévère à long terme, le traitement doit être instauré avec une extrême prudence avec de petites doses (12,5 mcg par jour). Une augmentation de la dose à une dose d'entretien est effectuée à des intervalles plus longs - toutes les 2 semaines à raison de 12,5 μg par jour. Ces patients doivent déterminer plus souvent le taux d'hormone thyréostimuline dans le sang.
La lévothyroxine pour l'hypothyroïdie est prise, en règle générale, tout au long de la vie. En cas de thyrotoxicose, le médicament doit être utilisé en même temps que des thyréostatiques après avoir atteint l'état euthyroïdien.
Dans tous les cas, la durée du traitement est déterminée par le médecin.
Effets secondaires
Avec l'utilisation correcte de la lévothyroxine, les effets secondaires ne se développent généralement pas.
En cas d'hypersensibilité aux composants du médicament, des réactions allergiques peuvent survenir.
Surdosage
En cas de surdosage, une crise thyrotoxique est observée, se manifestant par des symptômes tels qu'une hyperhidrose, une tachycardie, une perte de poids, une exophtalmie et des tremblements des doigts. Dans ce cas, il est nécessaire de réduire la dose du médicament. En cas d'intoxication aiguë, une plasmaphérèse et un lavage gastrique sont recommandés. Il est également permis de prescrire des glucocorticostéroïdes, de la cholestyramine, des glycosides cardiaques, des bêtabloquants et une oxygénothérapie. L'utilisation de médicaments antithyroïdiens est contre-indiquée.
instructions spéciales
Dans l'hypothyroïdie causée par une lésion de l'hypophyse, il est nécessaire de savoir si la maladie s'accompagne d'une insuffisance du cortex surrénalien. Dans ce cas, afin d'éviter le développement d'une insuffisance surrénalienne aiguë, un traitement substitutif par glucocorticostéroïdes doit être instauré avant le début du traitement de l'hypothyroïdie par les hormones thyroïdiennes.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Chez les patientes enceintes et les mères qui allaitent, la lévothyroxine n'est utilisée que sous la surveillance d'un spécialiste. La combinaison du médicament avec des médicaments thyrostatiques est contre-indiquée, car elle augmente le risque de développer une hypothyroïdie chez le fœtus.
Utilisation chez les personnes âgées
Chez les patients âgés souffrant d'hypothyroïdie pendant une longue période, il est recommandé de commencer le traitement par le médicament progressivement.
Interactions médicamenteuses
Avec l'utilisation simultanée de lévothyroxine avec certains médicaments, les effets suivants peuvent survenir:
- Anticoagulants indirects: augmentant leur action (peut nécessiter une diminution de leur dose);
- Antidépresseurs tricycliques: augmentant leur action;
- Médicaments contenant des œstrogènes: augmentation de la teneur en globuline liant la thyroxine (une augmentation de la dose de lévothyroxine sodique peut être nécessaire);
- Insuline, médicaments hypoglycémiants oraux: besoin accru d'eux;
- Glycosides cardiaques: diminution de leur action;
- Cholestyramine, colestipol, hydroxyde d'aluminium: diminution de la concentration plasmatique de la lévothyroxine sodique;
- Stéroïdes anabolisants, asparaginase, tamoxifène: interaction pharmacocinétique au niveau de la liaison aux protéines;
- Phénytoïne, salicylates, clofibrate, furosémide (à fortes doses): une augmentation de la teneur en lévothyroxine sodique, qui n'est pas associée aux protéines du plasma sanguin;
- Hormone de croissance: accélération de la fermeture des zones de croissance épiphysaire;
- Phénobarbital, carbamazépine, rifampicine: augmentation de la clairance de la lévothyroxine sodique (une augmentation de sa dose peut être nécessaire).
Analogues
Les analogues de la lévothyroxine sont: Eutirox, Bagothyrox, L-thyroxine.
Termes et conditions de stockage
Conserver dans un endroit sombre et sec, hors de portée des enfants à des températures allant jusqu'à 25 ° C.
La durée de conservation est de 2 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Disponible sans ordonnance.
Avis sur Levothyroxine
Les avis sur la lévothyroxine, laissés par des experts, indiquent que le traitement doit être effectué, assurez-vous de contrôler le contenu de la TSH. Son augmentation indique la nécessité d'augmenter la dose. Au stade initial, les médecins conseillent de prendre en compte l'âge du patient et la présence de maladies du système cardiovasculaire. L'état métabolique est mieux rétabli progressivement, en commençant par la dose la plus faible. La plupart des patients doivent prendre de la lévothyroxine toute leur vie, car l'hypothyroïdie ne peut être complètement guérie. Les patients rapportent que l'amélioration se produit en quelques semaines et que l'effet maximal est atteint 3 à 6 mois après le début du traitement.
Les patients affirment que le médicament est bien toléré et, avec la bonne sélection de dose, n'affecte pas la fonction du système cardiovasculaire. Cependant, des effets indésirables se manifestant sous forme d'insomnie, de tremblements des mains, d'angine de poitrine, d'arythmies et de tachycardie ont été signalés. Si l'on compare la lévothyroxine et son analogue Eutirox (fabriqué en Allemagne), alors avec une substance active identique et le même effet sur le corps, ce dernier dispose d'un choix plus large de doses, ce qui permet au médecin de choisir le traitement le plus optimal en fonction du tableau clinique.
Certaines personnes utilisent la lévothyroxine pour perdre du poids lors de la musculation, car elle stimule le système nerveux central, augmente l'efficacité, favorise la combustion des graisses et intensifie la production de chaleur et les processus métaboliques. Son efficacité est supérieure à celle de la plupart des brûleurs de graisse. Il est à noter que son utilisation à de telles fins est préférable à la triiodothyronine. Cependant, la prise occasionnelle du médicament ne donne pas de résultats, surtout si le patient adhère à un régime pauvre en glucides, ce qui inhibe la conversion de la lévothyroxine en triiodothyronine. La durée du traitement pour perdre du poids doit être de 4 à 6 semaines. Les experts recommandent de commencer l'utilisation de la lévothyroxine avec une dose quotidienne de 50 mcg, en la divisant en 2 doses pendant la première moitié de la journée. Ensuite, la dose est augmentée à 150–300 mcg par jour, en la divisant en 2–3 doses. La riboxine, l'asparcam et les bêtabloquants sont prescrits pour les douleurs cardiaques, les palpitations cardiaques, l'anxiété et l'anxiété. Récemment, la lévothyroxine a été utilisée moins fréquemment pour brûler les graisses en raison d'éventuelles réactions indésirables.
Prix de la lévothyroxine dans les pharmacies
Le prix de la lévothyroxine est actuellement inconnu car il n'est pas disponible à la vente.
Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
