Syndrome de dumping
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
-
Symptômes
- Signes de syndrome de dumping léger
- Signes de syndrome de dumping modéré
- Signes de syndrome de dumping sévère
- Type sympathique-surrénalien
- Type Vago-insulaire
- Diagnostique
- Traitement du syndrome de dumping
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
Le syndrome de dumping (du dumping anglais - "dumping", "dropping") est une condition pathologique caractérisée par une évacuation accélérée du contenu de l'estomac non correctement traité dans l'intestin grêle.
Elle se développe dans 10 à 50% des cas après une intervention chirurgicale pour l'ablation d'une partie de l'estomac ou après une gastrectomie. Les données sont très contradictoires: diverses sources fournissent des informations sur l'incidence du syndrome de dumping après résection gastrique dans 3,5 à 80% des cas.
La maladie a été décrite pour la première fois par K. Meeks en 1922 sous le nom de «dumping estomac»; le terme «syndrome de dumping» a été inventé par Gilbert et Dunbar 25 ans plus tard.
Dans le syndrome de dumping, le contenu de l'estomac qui n'est pas correctement traité est déversé dans l'intestin grêle
Causes et facteurs de risque
La principale cause du syndrome de dumping est la résection gastrique [enlèvement d'une partie de celui-ci avec restauration ultérieure de l'intégrité du tube digestif en reliant directement le reste (moignon) à l'intestin grêle]. La gravité et la probabilité de développement de l'état pathologique dépendent de la modification de l'intervention chirurgicale.
Le plus souvent, la pathologie se forme pendant l'opération par la méthode Billroth-II. Il s'agit d'une suture sourde des moignons de l'estomac et du duodénum, suivie de la formation d'une voie de contournement (anastomose) entre l'estomac et le jéjunum. Le syndrome de dumping après résection de l'estomac par cette méthode se développe chez 1/3 des patients (selon d'autres sources - chez 1/2).
Le plus souvent, le syndrome de dumping se développe après une résection gastrique
La chirurgie de Billroth-I, lorsque les moignons de l'estomac et du duodénum sont connectés de bout en bout, vient en deuxième position en termes de risque de développer une pathologie.
Le syndrome est le moins fréquent chez les patients ayant subi une vagotomie avec des opérations de drainage gastrique.
Facteurs de risque de développement d'une réaction de dumping:
- manger des aliments chauds, liquides, laitiers et glucidiques;
- surmenage psycho-émotionnel;
- frénésie alimentaire;
- activité physique intense;
- la présence de certaines maladies somatiques (diabète sucré, pathologies du petit ou du gros intestin).
Dans de rares cas, des réactions de dumping peuvent survenir chez des personnes en bonne santé qui n'ont pas subi de chirurgie.
La pathogenèse de l'état pathologique n'est pas entièrement comprise. En raison du retrait de la partie pylorique de l'estomac, sa fonction de réservoir (accumulation de masse alimentaire) en souffre. Les aliments non digérés sont rapidement évacués dans l'intestin grêle, où une concentration élevée de substances osmotiquement actives est créée, ce qui entraîne le transport de liquide de la circulation sanguine vers la lumière intestinale - des troubles dyspeptiques transitoires et une hypovolémie se développent. L'hypovolémie, à son tour, provoque l'activation du système sympatho-surrénalien et une puissante libération de catécholamines dans la circulation systémique.
Formes de la maladie
Selon la gravité du syndrome de dumping, il existe:
- facile;
- moyen;
- lourd.
Variantes cliniques de la pathologie:
- type sympatho-surrénalien;
- type vago-insulaire;
- version mixte.
Au moment du développement, le syndrome peut être:
- tôt (dans les 5 à 20 minutes après avoir mangé);
- tard (jusqu'à 3 heures après avoir mangé).
Symptômes
Les signes du syndrome de dumping varient en fonction de la gravité et de la variante clinique. La maladie peut faire ses débuts quelques jours après la chirurgie et quelques années plus tard. La durée moyenne d'une attaque est de 20 à 30 minutes, dans les cas graves - jusqu'à 1 à 2 heures.
Symptômes du syndrome de dumping
Signes de syndrome de dumping léger
Après avoir consommé des produits laitiers ou des aliments riches en glucides, les symptômes suivants apparaissent:
- étourdissements non intenses;
- rythme cardiaque augmenté;
- la faiblesse.
La réaction de dumping dans ce cas est mal exprimée et a un caractère éphémère. La capacité du patient à travailler ne souffre pratiquement pas, la qualité de vie ne diminue pas. Les manifestations du syndrome de dumping léger sont neutralisées avec succès en corrigeant le régime.
Signes de syndrome de dumping modéré
Il peut être provoqué par la prise de tout aliment, se produit régulièrement, plusieurs fois par semaine (généralement 3 à 4 fois). Ses manifestations:
- une brusque détérioration de la santé;
- transpiration;
- augmentation de la fréquence cardiaque de 20 à 30 battements (dans certains cas - réduction);
- la nausée;
- la diarrhée;
- flatulence, inconfort abdominal;
- préservation de la faiblesse, fatigue accrue dans la période interictale;
- labilité émotionnelle, irritabilité.
Lorsque le corps se déplace vers une position horizontale, les symptômes disparaissent.
La douleur abdominale peut signaler un syndrome de dumping
Caractérisé par une diminution du poids corporel, des processus métaboliques altérés (protéines, métabolisme minéral, hypovitaminose). Les performances sont réduites, la réaction de dumping peut se développer même si les recommandations diététiques sont suivies.
Signes de syndrome de dumping sévère
Les symptômes apparaissent après chaque repas et durent jusqu'à plusieurs heures:
- tachycardie aiguë (plus de 30 battements par minute) ou bradycardie;
- verser de la sueur;
- augmentation brutale de la pression artérielle de 20 à 30 mm Hg. Art., Parfois - hypotension;
- états collaptoïdes (durent jusqu'à 10-15 minutes);
- perte de poids jusqu'à 10 kg ou plus.
Les patients sont obligés de manger en position couchée et de passer la plupart de leur temps au lit en raison d'une santé insatisfaisante. La capacité de travailler dans ce cas est perdue, la qualité de vie en souffre énormément.
Une attaque de dumping peut se dérouler comme une crise sympatho-surrénalienne, une crise vago-insulaire ou un type mixte.
Type sympathique-surrénalien
Ce type se manifeste comme suit:
- pâleur de la peau;
- parole et excitation motrice;
- membres tremblants, frissons;
- bouche sèche;
- mal de crâne;
- faiblesse sévère;
- augmentation de la fréquence cardiaque (FC);
- hypertension artérielle;
- ballonnements, flatulences.
Type Vago-insulaire
Signes du type nommé:
- hyperémie de la peau;
- augmentation de la salivation;
- transpiration;
- diminution de la fréquence cardiaque;
- abaisser la tension artérielle;
- vomissements, diarrhée;
- se sentir essoufflé.
Diagnostique
Le principal critère diagnostique du syndrome de dumping est la relation des manifestations cliniques caractéristiques avec une gastrectomie ou une gastrectomie antérieure.
Pour confirmer le diagnostic, un examen aux rayons X avec un agent de contraste et un test de dumping provocateur sont effectués.
Traitement du syndrome de dumping
La thérapie de la pathologie présente de sérieuses difficultés et n'est pas toujours efficace. Seules les formes légères et modérées se prêtent à un traitement conservateur. Nommé:
- préparations d'acide chlorhydrique;
- les hormones;
- préparations enzymatiques;
- antispasmodiques;
- anesthésiques;
- sédatifs;
- antihistaminiques;
- complexes de vitamines et de minéraux;
- substituts du plasma intraveineux, préparations protéiques.
L'une des principales directions du traitement d'un état pathologique est l'adhésion à un régime alimentaire spécial.
Avec le syndrome de dumping, la nourriture doit être fractionnée à l'exception des glucides simples.
Régime de syndrome de dumping:
- repas fractionnés en petites portions (6 à 7 fois par jour);
- élimination des glucides simples;
- restriction des glucides complexes;
- teneur élevée en protéines (130-140 g);
- teneur élevée en calories (2800-3200 kcal);
- économie thermique et mécanique (manger des aliments chauds, bouillis ou cuits à la vapeur).
En cas d'inefficacité du traitement conservateur du syndrome de dumping, d'évolution sévère ou d'une combinaison de pathologie avec le syndrome de l'anse adductrice, une intervention chirurgicale est indiquée.
Complications et conséquences possibles
Les complications du syndrome de dumping peuvent être:
- troubles métaboliques, troubles électrolytiques;
- épuisement;
- perte de capacité de travail et d'activité sociale, une forte baisse de la qualité de vie.
Prévoir
En règle générale, la réaction de dumping est modérée et spontanément arrêtée ou transformée en une forme légère au fil du temps. Une évolution grave de la pathologie est rare.
Avec un diagnostic rapide et un traitement complexe, le pronostic est favorable.
La prévention
Il n'est pas possible d'empêcher ou de prévoir le développement d'une réaction de dumping. Les mesures préventives visent à réduire la fréquence et la gravité des attaques et sont les suivantes:
- l'adhésion à un régime spécifique au syndrome de dumping;
- éviter un stress physique et psycho-émotionnel excessif;
- refus de trop manger;
- accès en temps opportun à un spécialiste si des symptômes de la maladie apparaissent.
Olesya Smolnyakova Thérapie, pharmacologie clinique et pharmacothérapie À propos de l'auteur
Formation: supérieur, 2004 (GOU VPO "Koursk State Medical University"), spécialité "Médecine générale", diplôme "Docteur". 2008-2012 - Etudiant de troisième cycle du Département de Pharmacologie Clinique, KSMU, Candidat en Sciences Médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, Pharmacologie Clinique"). 2014-2015 - recyclage professionnel, spécialité "Management dans l'éducation", FSBEI HPE "KSU".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
