Otite moyenne purulente
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Stades de la maladie
- Symptômes de l'otite moyenne purulente
- Diagnostic de l'otite moyenne purulente
- Traitement de l'otite moyenne purulente
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
L'otite moyenne purulente est une maladie otorhinolaryngologique courante, une inflammation purulente de l'oreille moyenne avec implication de toutes ses parties anatomiques dans le processus pathologique.
L'otite moyenne purulente affecte souvent les enfants, dans plus de la moitié des cas, le processus pathologique se manifeste chez des personnes de moins de 18 ans. Selon l'Organisation mondiale de la santé, une otite moyenne purulente chronique est diagnostiquée chez 1 à 2% de la population. Dans 10 à 60% des cas, l'otite moyenne chronique suppurée entraîne une perte ou une perte auditive permanente.
Source: gorlonos.com
Causes et facteurs de risque
Les principales raisons qui conduisent à l'apparition d'une otite moyenne purulente comprennent les processus inflammatoires dans les voies respiratoires supérieures d'étiologie bactérienne et virale, les maladies infectieuses (rougeole, scarlatine, typhoïde, tuberculose, etc.). L'agent infectieux est capable de pénétrer dans l'oreille par la trompe d'Eustache, membrane tympanique endommagée, par voie hématogène, rétrograde de la cavité crânienne, labyrinthe. Les agents responsables de l'otite moyenne purulente sont des bactéries, des virus et des champignons microscopiques.
Le plus souvent, l'otite moyenne purulente chez les patients adultes est causée par S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.
Les facteurs de risque comprennent:
- états d'immunodéficience;
- caractéristiques anatomiques de la structure de l'oreille moyenne chez les enfants;
- lésion de la membrane tympanique et / ou de l'apophyse mastoïde;
- les maladies allergiques;
- nager (de l'eau pénètre dans l'oreille);
- carences en vitamines sévères;
- âge avancé;
- non-respect des règles d'hygiène de la cavité auditive;
- une mauvaise nutrition.
L'otite moyenne chronique se développe généralement en l'absence de traitement ou avec un traitement inadéquat pour la forme aiguë de la maladie, la rupture traumatique de la membrane tympanique, la courbure de la cloison nasale et des antécédents de diabète sucré.
Formes de la maladie
En fonction de la localisation du processus pathologique, l'otite moyenne peut être externe (processus inflammatoire dans le conduit auditif externe), moyenne (processus pathologique dans l'oreille moyenne) ou interne (processus inflammatoire dans l'oreille interne). En règle générale, l'otite moyenne fait référence à une inflammation de l'oreille moyenne.
L'otite moyenne purulente est divisée en aiguë et chronique.
Stades de la maladie
Dans le tableau clinique de l'otite moyenne purulente aiguë, trois stades sont distingués.
- Pré-perforante.
- Perforé.
- Réparatif, ou, dans une variante défavorable, le stade de la chronicité.
Source: bezotita.ru
L'otite moyenne purulente chronique se déroule avec des stades alternés de rémission et d'exacerbation.
Symptômes de l'otite moyenne purulente
Les principaux symptômes de l'otite moyenne purulente sont la douleur dans l'oreille d'un caractère douloureux, tirant ou pulsant, irradiant vers la tempe, la couronne et les dents, la congestion et le bruit dans l'oreille, l'écoulement purulent de l'oreille, la perte auditive, les maux de tête, la fièvre jusqu'à des valeurs fébriles, la faiblesse et la rapidité fatigue. À l'examen, la membrane tympanique est recouverte d'un revêtement blanc.
Avec le développement de l'otite moyenne purulente aiguë, le processus inflammatoire dans le tube auditif entraîne son épaississement, la cavité tympanique est remplie d'exsudat et se gonfle. En raison de la pression du contenu pathologique, la membrane tympanique est perforée et des sécrétions mucopurulentes s'écoulent, puis l'exsudat devient plus épais et plus rare. L'atténuation du processus inflammatoire conduit à l'arrêt de l'écoulement du contenu purulent, mais la sensation de congestion dans l'oreille persiste pendant un certain temps. Le flux de pus dure généralement de 6 à 7 jours. La cicatrisation progressive de la perforation conduit à une restauration auditive. Avec des défauts tissulaires prononcés, l'audition de l'oreille affectée n'est pas restaurée. La stagnation du contenu purulent dans la cavité tympanique peut être indiquée par une augmentation de la température corporelle et l'apparition de douleurs dans l'oreille après la perforation de la membrane tympanique et la sortie d'exsudat purulent. Le stade aigu de la maladie dure généralement 2 à 3 semaines.
Si la perforation de la membrane tympanique ne se produit pas pendant une longue période, les maux de tête chez les patients atteints d'otite moyenne purulente s'intensifient, ils sont rejoints par des crises de vertiges, de vomissements; l'état général s'aggrave. Il existe un risque de propagation du processus infectieux avec le développement de conditions potentiellement mortelles.
L'otite moyenne purulente aiguë peut se transformer en une forme chronique à n'importe quel stade du processus pathologique. Dans ce cas, la gravité du processus inflammatoire diminue, les symptômes deviennent moins prononcés et parfois disparaissent complètement, se renouvelant de manière épisodique. La sortie de pus sous forme chronique d'otite moyenne purulente peut être périodique ou permanente. Les allocations sont souvent rares, lors d'une exacerbation, la quantité d'exsudat purulent augmente. S'il y a des polypes dans la cavité tympanique ou la croissance du tissu de granulation, un mélange de sang se trouve souvent dans les sécrétions purulentes. En outre, dans le contexte de l'otite moyenne purulente chronique, les patients développent souvent des troubles de l'appareil vestibulaire.
Diagnostic de l'otite moyenne purulente
Le diagnostic de l'otite moyenne purulente n'est généralement pas difficile, il repose sur des données obtenues lors de la collecte des plaintes et de l'anamnèse, un examen objectif du patient et, si nécessaire, est confirmé par des études instrumentales et de laboratoire.
Pour clarifier le diagnostic, une otoscopie est réalisée (après une toilette approfondie de l'oreille externe), la perméabilité de la trompe d'Eustache est évaluée. À des fins de clarification, une imagerie par résonance calculée ou magnétique peut être attribuée. S'il est nécessaire d'étudier l'appareil vestibulaire (en particulier, en présence de troubles vestibulaires sous la forme chronique de la maladie), une stabilographie, une otolithométrie indirecte, une électronystagmographie, etc. sont réalisées.
Source: doctor-neurologist.ru
Afin d'identifier le pathogène et de déterminer sa sensibilité aux antibiotiques, une étude bactériologique des écoulements purulents de l'oreille est réalisée.
Dans l'analyse générale du sang des patients atteints d'otite moyenne purulente, une augmentation modérée ou prononcée du nombre de leucocytes, une augmentation de l'ESR est généralement constatée. La propagation du processus infectieux dans la cavité crânienne est mise en évidence par une leucocytose prononcée et une diminution du nombre d'éosinophiles.
Dans certains cas, il est nécessaire de différencier l'otite moyenne purulente des néoplasmes et de l'histiocytose.
Traitement de l'otite moyenne purulente
Le traitement de l'otite moyenne purulente, à la fois aiguë et chronique, est généralement effectué en ambulatoire. En présence de forte fièvre et de fièvre, le repos au lit est recommandé. Une hospitalisation est nécessaire en cas de suspicion d'implication du processus mastoïde dans le processus pathologique et de développement d'autres complications.
Le traitement médicamenteux de l'otite moyenne purulente comprend des médicaments anti-infectieux. En règle générale, des antibiotiques à large spectre d'action sont utilisés pour traiter l'otite moyenne purulente aiguë; le traitement d'une otite moyenne chronique nécessite la nomination de l'agent antibactérien auquel l'agent pathogène est le plus sensible. Des médicaments astringents ou vasoconstricteurs (pour stimuler la fonction de drainage), des analgésiques et des antihistaminiques sont également prescrits. Si nécessaire, le médecin perce la membrane tympanique afin de drainer l'exsudat purulent (paracentèse).
Lors du traitement de l'otite moyenne purulente à la maison, vous devez deux fois par jour, et parfois plus souvent, éliminer les écoulements purulents du conduit auditif à l'aide de cotons-tiges. Si la décharge est trop épaisse pour empêcher son évacuation, une solution chaude de peroxyde d'hydrogène à 3% est d'abord instillée dans l'oreille, après quoi le conduit auditif est complètement séché.
Pour accélérer la résolution du processus inflammatoire, dans certains cas, il est recommandé d'utiliser des compresses d'alcool chauffantes, mais si la douleur dans l'oreille augmente pendant la procédure, la compresse est immédiatement retirée.
Une fois l'inflammation aiguë apaisée, le traitement principal peut être complété par une physiothérapie (thérapie ultra-haute fréquence, thérapie ultra-haute fréquence, rayonnement ultraviolet).
Au stade de la récupération, la prise de médicaments, les procédures thermiques physiothérapeutiques et le nettoyage mécanique du conduit auditif sont arrêtés. Pour éviter la formation d'adhérences fibreuses dans la cavité tympanique, une iontophorèse endaurale et un pneumomassage de la membrane tympanique sont prescrits. Les patients atteints d'otite moyenne purulente chronique prennent des complexes vitaminiques, des biostimulants.
Les indications du traitement chirurgical de l'otite moyenne purulente sont: parésie du nerf facial, troubles neurologiques et / ou vestibulaires, maux de tête sévères, risque élevé de complications. En fonction de la prévalence du processus pathologique, une chirurgie désinfectante avec tympanoplastie, mastoïdoplastie, mastoïdotomie, atticoanthrotomie, labyrinthotomie, ablation du cholestéatome peut être effectuée. Avec la menace de complications se développant dans le contexte d'un processus inflammatoire diffus, une opération générale radicale de la cavité de l'oreille est nécessaire, au cours de laquelle tout le contenu pathologique (polypes, granulations, cholestéatome, etc.) est éliminé.
Source: iphotostocks.ru
La période postopératoire avec une otite moyenne purulente chez un enfant est généralement plus sévère que chez les patients adultes, ce qui est dû à la réinfection fréquente de la cavité tympanique par le tube auditif, à des difficultés à s'habiller et à une tendance à une croissance excessive des granulations.
Afin de surveiller la restauration de la fonction auditive après la fin du traitement, une audiométrie de contrôle est effectuée.
Complications et conséquences possibles
L'otite moyenne purulente peut être compliquée par une perte auditive, une propagation supplémentaire du processus infectieux et inflammatoire aux structures osseuses, une paralysie du nerf facial, une méningite, une encéphalite, une hydrocéphalie et la mort est possible.
Prévoir
Avec un traitement opportun et correctement sélectionné, le pronostic est favorable. Un traitement précoce améliore les chances des patients de récupérer et de préserver leur audition. Le pronostic s'aggrave en cas de complications avec une diminution prononcée de l'immunité et une antibiothérapie inadéquate de la maladie.
La prévention
Afin de prévenir le développement d'une otite moyenne purulente, il est recommandé:
- traitement rapide des maladies pouvant être compliquées par une otite moyenne purulente;
- évitement de l'utilisation déraisonnable d'antibiotiques, refus de l'automédication;
- immunité accrue, y compris une bonne nutrition et une activité physique suffisante.
Vidéo YouTube liée à l'article:
Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
