Brûlures d'estomac: causes, symptômes, traitement
Le contenu de l'article:
- Mécanisme d'occurrence
- Causes des brûlures d'estomac
- Facteurs prédisposants
- Diagnostique
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Traitement des brûlures d'estomac
- Gastrite et ulcère peptique
- RGO
- Prévention des brûlures d'estomac
- Pourquoi vous ne devriez pas être traité avec du bicarbonate de soude
- Vidéo
Une sensation de brûlure, de plénitude dans la projection de l'estomac, derrière le sternum, s'étendant vers le haut, souvent accompagnée d'une sensation d'amertume ou d'acidité dans la bouche, est appelée brûlure d'estomac. Cela se produit à la suite du jet de contenu gastrique acide dans l'œsophage. Il peut s'agir de l'une des manifestations de la maladie du tractus gastro-intestinal: reflux gastro-œsophagien (RGO), gastrite, duodénite, cholécystite, ulcère gastrique, ulcère duodénal, etc. Il est noté en violation du régime et / ou du régime alimentaire, certains troubles nerveux.
Les brûlures d'estomac surviennent en raison du reflux du contenu de l'estomac dans l'œsophage
Mécanisme d'occurrence
Il existe de nombreuses causes de brûlures d'estomac, mais la base de son développement est le reflux gastro-œsophagien pathologique (RGO) ou le reflux du contenu de l'estomac dans l'œsophage. Normalement, les aliments passant par l'œsophage se retrouvent dans l'estomac. Le processus inverse est empêché par le sphincter œsophagien inférieur, un dispositif valvulaire constitué de muscles et de plis de la membrane muqueuse. L'efficacité insuffisante de son travail est la cause de diverses maladies de l'œsophage et le principal facteur étiologique de l'apparition de brûlures d'estomac.
De nombreuses conditions contribuent au développement d'une sensation de brûlure désagréable dans le haut de l'abdomen et derrière le sternum.
| État pathologique, état | Mécanisme de processus |
| Diminution de la fonction de barrière anti-reflux |
Une diminution de la pression dans le sphincter œsophagien inférieur, une augmentation du nombre d'épisodes de sa relaxation transitoire, une violation de la structure du sphincter, par exemple, avec une hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme. |
| Ralentissement de la clairance de l'œsophage (temps nécessaire pour que le pH de l'œsophage passe de l'acide à la neutralité) | Diminution de l'effet neutralisant des bicarbonates de salive et de mucus œsophagien, inhibition du péristaltisme œsophagien et diminution du tonus musculaire de sa région thoracique. |
| L'effet nocif d'un reflux - contenu gastrique jeté dans l'œsophage | La mise en œuvre d'un effet agressif sur la membrane muqueuse de l'acide chlorhydrique, de l'enzyme gastrique (pepsine), des acides biliaires, des enzymes pancréatiques, de la lysolécithine (une substance de type graisse qui est un composant normal du contenu du duodénum). |
| Diminution ou perte de la capacité de la muqueuse œsophagienne à résister à l'action agressive du refluxant |
Violation du système protecteur de l'œsophage, qui se compose de trois barrières: préépithéliale - les glandes œsophagiennes salivaires et sous-muqueuses; épithéliale, qui assure la restauration des cellules muqueuses; postépithélial, créé par un approvisionnement en sang complet. Les dommages à la membrane muqueuse commencent lorsque des agents agressifs surmontent la couche d'eau qui l'entoure et la barrière muqueuse, et la multiplication accrue des cellules épithéliales ne peut plus résister à la formation de dommages. |
| Vidange gastrique altérée | Diminution de la fonction motrice de l'estomac, mauvais mélange de nourriture et de suc gastrique, contribuant à la création d'une «poche d'acide», ou «pool» d'acide, dans la partie cardiaque de l'estomac, située directement à l'ouverture œsophagienne. |
| Augmentation de la pression intra-abdominale (exercice intense, constipation, suralimentation, grossesse) | Ralentissement de l'évacuation des aliments de l'estomac, formation d'une hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme, reflux gastro-œsophagien. |
Causes des brûlures d'estomac
Les brûlures d'estomac sont le plus étroitement associées au reflux gastro-œsophagien. C'est la principale plainte de la plupart des patients atteints de RGO. Souvent, une sensation de brûlure dans la partie inférieure de la poitrine qui se propage vers le haut accompagne les maladies suivantes:
- œsophagite;
- gastrite avec fonction sécrétoire augmentée;
- ulcère peptique, ulcère duodénal;
- cholécystite chronique;
- maladie de calculs biliaires;
- ulcère gastroduodénal de l'œsophage;
- sténoses (rétrécissement persistant de la lumière) de l'œsophage;
- hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme;
- Œsophage de Barrett (maladie précancéreuse);
- adénocarcinome de l'œsophage;
- maladies systémiques (sclérodermie, lupus érythémateux);
- anémie pernicieuse.
L'inconfort et la sensation de brûlure dans l'épigastre peuvent être les conséquences d'une violation du péristaltisme (contraction dirigée ondulante des parois) de l'œsophage, de l'estomac, du duodénum.
Les brûlures d'estomac peuvent être non seulement un symptôme de diverses maladies, mais également un syndrome distinct associé à des troubles fonctionnels de l'œsophage. Ceux-ci incluent l'hypersensibilité au reflux et les brûlures d'estomac fonctionnelles. Ces conditions sont basées sur une violation de l'interaction du tractus gastro-intestinal et du système nerveux central. Ils sont caractérisés par l'absence de modifications visibles de la membrane muqueuse de l'œsophage et par le lien entre les sensations de cuisson désagréables chez le patient et les reflux gastro-œsophagiens, acides et non acides.
Facteurs prédisposants
Les symptômes de brûlures d'estomac peuvent être déclenchés par:
- obésité;
- frénésie alimentaire;
- stéréotypes alimentaires malsains (manger sur le pouce, avant de se coucher, mastication insuffisante);
- abus de certains aliments et plats (chocolat, thé fort, café, aliments gras, boissons chaudes et alcoolisées, agrumes);
- porter des vêtements serrés qui serre l'estomac;
- activité physique intense;
- travail associé à la flexion du corps vers l'avant;
- mauvaises habitudes (alcool, tabagisme);
- prendre des médicaments qui réduisent le tonus du sphincter œsophagien inférieur (inhibiteurs calciques, bêtabloquants, etc.);
- utilisation de médicaments qui réduisent l'efficacité des mécanismes protecteurs anti-reflux (anti-inflammatoires non stéroïdiens, acide acétylsalicylique, etc.);
- stress prolongé;
- grossesse.
Les brûlures d'estomac sont fréquentes pendant la gestation. Dans la première moitié de la grossesse, elle est due à une modification des taux hormonaux: une augmentation du taux de progestérone a un effet relaxant sur le tonus du sphincter œsophagien inférieur. Dans la seconde moitié de la grossesse, le principal mécanisme de développement est une augmentation de la pression intra-abdominale due à un élargissement de l'utérus.
Diagnostique
Il n'est pas très difficile de soupçonner une brûlure d'estomac en raison des plaintes caractéristiques du patient, il est beaucoup plus difficile d'établir la cause exacte de son apparition. Pour ce faire, utilisez:
- radiographie de contraste;
- surveillance quotidienne du pH de l'œsophage;
- examen endoscopique de l'œsophage, de l'estomac, du duodénum;
- œsophagomanométrie (mesure de l'activité contractile de l'œsophage);
- scintigraphie de l'œsophage (méthode de recherche sur les radio-isotopes);
- mesure d'impédance (un procédé pour enregistrer les reflux de liquide et de gaz, basé sur la mesure de la résistance, ou impédance, fournie à un courant électrique alternatif par le contenu œsophagien);
- examen échographique du foie, de la vésicule biliaire, du pancréas;
- examen de laboratoire (test sanguin clinique, biochimique).
Un vaste arsenal de méthodes de diagnostic modernes ne supprime pas la nécessité d'une étude approfondie de l'histoire du développement de la maladie. Pour qu'un médecin puisse poser un diagnostic, il est très important que le patient analyse et expose en détail des informations sur le moment où les plaintes caractéristiques apparaissent, ce qui les provoque, ce qui aide à s'en débarrasser.
Habituellement, lorsque le four démarre dans l'épigastre, derrière le sternum, ils se tournent vers un thérapeute ou un gastro-entérologue. Mais étant donné que les brûlures d'estomac sont un symptôme de nombreuses maladies, vous devrez peut-être consulter d'autres spécialistes.
Traitement des brûlures d'estomac
La plupart des patients souffrant de brûlures d'estomac ne consultent pas immédiatement un médecin. Le contrôle des crises à la maison avec une solution de bicarbonate de soude est une pratique courante. Cette façon populaire d'éliminer les brûlures d'estomac fonctionne vraiment, mais vous ne devriez pas l'utiliser tout le temps. Il est impératif de trouver la cause de l'inconfort et de traiter non seulement les symptômes, mais également la maladie sous-jacente.
Rennie est un remède populaire contre les brûlures d'estomac.
Gastrite et ulcère peptique
Pour la gastrite, l'ulcère gastro-duodénal, le traitement est indiqué, toujours sous la surveillance d'un spécialiste, avec des médicaments qui réduisent la sécrétion gastrique: inhibiteurs des récepteurs H2-histamine (ranitidine, cimétidine, famotidine, nizatidine, roxatidine), inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole, lansoprozole, rabantrazol). Un régime avec des économies mécaniques, thermiques et chimiques est nécessaire, et avec des brûlures d'estomac prononcées, un repas fractionné fréquent avec peu de glucides. Selon les indications, un traitement de l'hélicobactériose est effectué.
RGO
Le traitement des brûlures d'estomac pour le reflux gastro-œsophagien vise à normaliser l'acidité, la motilité gastrique et œsophagienne. Pour ce faire, utilisez des inhibiteurs de la pompe à protons, des inhibiteurs de l'histamine H2, des procinétiques qui stimulent la motilité du tractus gastro-intestinal (Cerucal, Raglan, Bimaral, Ganaton, etc.), des antiacides qui neutralisent l'acide chlorhydrique (Almagel, Gastal, Fosfalugel, Gastraciden, et etc.).
Prévention des brûlures d'estomac
Pour prévenir les brûlures d'estomac en l'absence de lésions organiques du tractus gastro-intestinal, il est nécessaire:
- normaliser le poids;
- arrêter de fumer;
- limiter l'alcool;
- éviter de trop manger;
- ne mangez pas la nuit;
- ne vous couchez pas immédiatement après avoir mangé;
- n'abusez pas des aliments, des boissons qui stimulent la production d'acide dans l'estomac;
- utiliser des médicaments qui provoquent des brûlures d'estomac, selon les indications et après les repas;
- exclure l'activité physique intense.
Il n'est pas toujours possible de respecter toutes ces conditions. Et si une sensation de brûlure apparaît, vous ne devriez pas prendre de soda pour arrêter l'attaque. Avant de consulter un médecin, vous pouvez utiliser des antiacides et des alginates (Gaviscon, Laminal).
Pourquoi vous ne devriez pas être traité avec du bicarbonate de soude
Le bicarbonate de soude (bicarbonate de sodium) est un antiacide qui est absorbé dans la circulation sanguine. Ils réduisent rapidement l'acidité, mais ils sont de courte durée et ont un certain nombre d'effets secondaires. Lorsqu'il est pris, du dioxyde de carbone se forme dans l'estomac, provoquant un reflux gastro-œsophagien et étirant l'estomac. Cette dernière circonstance reprend la sécrétion gastrique. De plus, après l'achèvement de l'action du bicarbonate de sodium, un rebond acide est souvent observé - une augmentation de la production d'acide dans l'estomac.
Vous pouvez utiliser des remèdes maison pour les brûlures d'estomac de temps en temps, mais pas régulièrement. Si les attaques de brûlure vous dérangent souvent ou pendant longtemps, vous devez consulter un spécialiste pour examen et prescription d'un traitement étiologique.
Vidéo
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
