Empoisonnement au cyanure
Les cyanures (acide cyanhydrique et ses sels) sont des composés chimiques toxiques avec un effet toxique rapide et puissant. Ils ont une odeur caractéristique d'amande amère, qui, cependant, n'est pas capable de distinguer environ 50% des personnes.
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Les cyanures sont utilisés dans plusieurs industries, telles que l'extraction d'acides gras, l'extraction d'or du minerai, la fabrication de textiles et de plastiques, ou encore la galvanoplastie. De petites quantités de cyanures se trouvent dans les graines de fruits de la famille des rosacées (pêches, abricots, prunes, amandes, cerises). Si vous mangez trop de ces graines, en particulier les amandes amères, un empoisonnement peut survenir.
Comment se produit l'intoxication au cyanure?
Les cyanures pénètrent dans le corps par les muqueuses des systèmes respiratoire et digestif. Ils sont très rapidement absorbés, entrent dans la circulation sanguine et avec son courant sont transportés vers tous les tissus.
Les cyanures ont une forte ressemblance avec le fer ferrique et le remplacent donc facilement dans une enzyme respiratoire appelée cytochrome oxydase cellulaire. En conséquence, les cellules perdent leur capacité à utiliser l'oxygène, ce qui conduit au développement d'une hypoxie tissulaire. La teneur en oxygène du sang veineux augmente rapidement et devient pratiquement la même que dans le sang artériel. C'est la raison de la couleur écarlate brillante de la peau et des muqueuses en cas d'empoisonnement au cyanure.
La famine en oxygène entraîne de graves lésions du système nerveux central, une suppression brutale des centres vasomoteurs et respiratoires.
L'acide cyanhydrique et ses composés dans le corps sont partiellement détruits. Leurs métabolites se lient aux ions soufre et sont ensuite excrétés dans les fèces et l'urine. En petites quantités, le cyanure est excrété inchangé par les voies respiratoires, ce qui donne à l'air expiré une odeur spécifique d'amande amère.
Symptômes d'empoisonnement
La gravité de l'intoxication dépend de la concentration du poison qui est entré dans le corps et de la voie de son entrée. Ainsi, si le poison a été pris par voie orale, les symptômes d'empoisonnement apparaissent après quelques minutes et lorsque la vapeur d'acide cyanhydrique est inhalée - presque instantanément.
Avec une concentration élevée de cyanure, l'intoxication aiguë se développe avec une évolution rapide comme l'éclair. La victime perd connaissance, sa respiration et son cœur s'arrêtent, provoqués par une paralysie des centres respiratoire et vasomoteur de la moelle allongée.
Si la concentration du poison est relativement faible, 4 étapes sont distinguées dans le tableau clinique de l'intoxication au cyanure:
- Stade initial. La victime se plaint de maux de tête sévères et de vertiges, une sensation de lourdeur dans les lobes frontaux. Il a une tachycardie et une augmentation de la fréquence respiratoire (tachypnée). La peau devient écarlate brillante.
- Stade de la dyspnée. La fréquence respiratoire ralentit. Les inspirations deviennent bruyantes et profondes. Des nausées surviennent, suivies de vomissements. Les pupilles se dilatent. La tachycardie est remplacée par la bradycardie.
- Le stade des crises. La victime perd connaissance, elle a des convulsions tétaniques. Dans leur contexte, un spasme prononcé des muscles à mâcher se développe, dont une conséquence fréquente est la morsure de la langue.
- Stade de paralysie. Il y a une perte de sensibilité cutanée et une nette suppression des réflexes. La respiration devient très rare et superficielle. Des mictions et défécations involontaires sont observées. Le résultat de cette étape de l'intoxication au cyanure en l'absence de traitement spécifique est la mort.
Les symptômes d'intoxication au cyanure se développent si rapidement qu'il n'est souvent pas possible de différencier clairement un stade d'empoisonnement d'un autre dans la pratique.
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Premiers secours en cas d'intoxication au cyanure
Des premiers soins correctement et rapidement fournis augmentent considérablement les chances de survie d'une victime d'intoxication au cyanure.
Si l'empoisonnement est associé à la pénétration de poison dans le corps par les voies respiratoires, la victime doit être emmenée hors de la pièce à l'air frais dès que possible. Si cela n'est pas possible, il doit être posé sur le sol, car les vapeurs de cyanure sont plus légères que l'air et montent, s'accumulant sous le plafond de la pièce.
Les vêtements sont retirés de la victime, ce qui pourrait contenir de l'acide prussique ou ses composés. N'enlevez pas de vêtements au-dessus de votre tête, afin de ne pas augmenter les symptômes d'empoisonnement. Il vaut mieux le couper.
La peau est lavée à l'eau savonneuse puis à l'eau claire.
En cas d'intoxication orale au cyanure, si la victime est consciente, elle doit faire vomir d'urgence. Pour ce faire, il reçoit quelques verres d'une solution à 2% de bicarbonate de soude (1 cuillère à café de soude pour 200 ml d'eau), une solution à 0,1% de permanganate de potassium (une solution légèrement rose) ou de l'eau pure. Puis irritez la racine de la langue avec une cuillère ou des doigts.
Après cela, la victime reçoit du thé sucré chaud, ce qui réduit l'intensité de l'intoxication.
En cas d'arrêt respiratoire, n'effectuez pas de ventilation bouche-à-nez ou bouche-à-bouche, car cela empoisonnerait le secouriste.
Quand des soins médicaux sont-ils nécessaires?
En cas d'empoisonnement au cyanure, il est impossible de compter sur une issue favorable en l'absence de soins médicaux, par conséquent, une ambulance doit être appelée dès que possible ou la victime doit être livrée à l'hôpital seule. Cela doit être fait même si l'intoxication semble légère.
Le traitement de l'intoxication au cyanure commence par l'administration d'antidotes. Ils sont divisés en trois groupes:
- Glucose. Il se combine avec le cyanure, entraînant la formation de substances non toxiques qui sont excrétées naturellement par l'organisme. Le patient reçoit une injection intraveineuse de solutions hypertoniques de glucose (10 à 40%) ou est administré pour boire du sirop de sucre.
- Thiosulfate de sodium. Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, il aide à convertir les cyanures en thiocyanures sans danger pour le corps humain.
- Nitroglycérine, nitrite d'amyle, bleu de méthylène. Lorsqu'ils interagissent avec l'acide cyanhydrique et ses dérivés, ces derniers sont transformés en cyanméthémoglobine. Cette substance ne possède pas de propriétés toxiques et est excrétée naturellement par l'organisme.
L'introduction de ces médicaments dans les premières minutes suivant l'intoxication au cyanure empêche la mort, même en cas d'intoxication très grave.
De plus, à l'hôpital, les victimes reçoivent une oxygénothérapie et un traitement symptomatique.
Conséquences possibles
Une intoxication grave au cyanure est généralement rapidement mortelle. Avec un empoisonnement moins grave en cours de guérison, les patients développent des lésions persistantes de la sphère neuropsychique, de la labilité du pouls et de la pression artérielle.
La prévention
Pour éviter l'empoisonnement au cyanure, les travailleurs de la chimie doivent suivre attentivement les exigences de sécurité.
Il est interdit de manger de grandes quantités de graines de certains types de fruits, qui contiennent des composés d'acide cyanhydrique. Il est particulièrement important d'expliquer cette règle aux enfants et de suivre sa mise en œuvre.
Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
