Hernie inguinale chez la femme
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Symptômes d'une hernie inguinale chez la femme
- Diagnostique
- Traitement de la hernie inguinale chez la femme
- Types de chirurgie pour la hernie inguinale chez la femme
- Conséquences et complications potentielles
- Physiothérapie pour la hernie inguinale chez la femme
- Prévoir
- La prévention
Une hernie inguinale chez la femme est une protrusion pathologique de certains organes internes au-delà de la paroi abdominale antérieure à travers le canal inguinal.
Les hernies inguinales chez les femmes sont presque toujours acquises. Ils sont à la fois unilatéraux et bilatéraux. Le sac herniaire peut comprendre des anses du gros ou du petit intestin, de l'épiploon, de l'ovaire, de la vessie, des trompes de Fallope.
Une hernie inguinale est la sortie des organes internes par le canal inguinal vers l'extérieur
Le canal inguinal est une formation anatomique appariée, qui est un espace de 4 à 6 cm de long, situé dans la partie inférieure de la région inguinale à gauche et à droite. Par cette formation chez la femme passe le ligament rond de l'utérus et chez l'homme le cordon spermatique. Les parois du canal inguinal sont formées par l'aponévrose du muscle oblique externe de l'abdomen, le fascia transverse, les fibres des muscles obliques transversaux et internes de l'abdomen, la rainure du ligament inguinal. Chez la femme, le diamètre du canal inguinal est plus petit que chez l'homme. De plus, l'aponévrose du muscle oblique externe de l'abdomen est plus forte et les fibres du tissu conjonctif qui limitent l'anneau externe du canal inguinal sont plus étroitement liées que chez l'homme. C'est pourquoi les hernies inguinales sont rares chez les femmes.
Causes et facteurs de risque
Les principales raisons de la formation de hernies inguinales chez la femme sont des conditions qui entraînent une augmentation de la pression intra-abdominale, en présence d'une faiblesse des muscles qui forment l'anneau externe du canal inguinal. Ces conditions comprennent:
- activité physique importante (soulever des poids, haltérophilie, faire des exercices abdominaux);
- constipation chronique;
- grossesse répétée;
- travail difficile (gros fœtus, présentation du siège);
- en surpoids;
- maladies du système bronchopulmonaire, accompagnées de toux chronique.
Les facteurs qui augmentent le risque de développer une hernie inguinale chez les femmes comprennent:
- un changement brusque du poids corporel;
- faiblesse musculaire congénitale;
- hypodynamie;
- cris et pleurs fréquents dans l'enfance;
- prédisposition héréditaire.
Formes de la maladie
Les hernies inguinales chez la femme ne sont que droites, ce qui s'explique par l'absence de cordon spermatique dans le canal inguinal féminin.
Une protrusion herniaire peut être réductible (en décubitus dorsal, sa taille diminue ou elle disparaît complètement) et irréductible.
Lorsque le sac herniaire est pressé dans la zone de la porte herniaire, une hernie inguinale contenue se développe chez la femme.
Les hernies inguinales glissantes sont particulièrement dangereuses. Ils sont formés par les feuillets viscéraux et pariétaux du péritoine et sont sujets à des atteintes fréquentes.
Symptômes d'une hernie inguinale chez la femme
Le principal symptôme d'une hernie inguinale chez la femme est l'apparition d'une protrusion caractéristique en forme de tumeur dans la région de l'aine. Sa taille peut être différente et n'affecte en rien le risque de contrefaçon. Les petites hernies, généralement en décubitus dorsal et à l'état détendu, se réinitialisent spontanément et réapparaissent lors de l'effort.
Le principal symptôme d'une hernie inguinale chez la femme est une protrusion ressemblant à une tumeur dans la région de l'aine
Les signes d'une hernie inguinale chez la femme dépendent également du stade de la maladie. Avec une hernie débutante, la formation volumétrique dans l'aine n'est pas déterminée, il n'y a pas de douleur. La maladie se manifeste uniquement par le fait que certains patients, sous l'influence d'un effort physique intense dans la région de l'aine, ressentent une sensation de lourdeur et d'inconfort.
Avec une hernie inguinale formée chez la femme, les symptômes deviennent plus prononcés. Une saillie en forme de tumeur apparaît dans la zone du pli inguinal ou dans la zone des grandes lèvres. Des douleurs apparaissent, leur intensité augmente avec le temps, elles deviennent permanentes et ne disparaissent pas même après un long repos, ce qui réduit considérablement la capacité à travailler. Les saillies herniaires d'un volume important créent une gêne sévère lors du déplacement, lors d'un travail quotidien normal.
Les autres symptômes de la hernie inguinale chez les femmes sont en grande partie déterminés par les organes qui remplissent le sac herniaire. En sortant par le canal inguinal de l'utérus, de la trompe de Fallope ou de l'ovaire, les femmes se plaignent de douleurs dans le bas de l'abdomen, irradiant vers le sacrum ou le bas du dos. Caractérisé par une augmentation de l'intensité de la douleur les jours de saignement menstruel.
La sortie dans le sac herniaire de l'anse du gros intestin s'accompagne cliniquement de flatulences, de coliques intestinales et de constipation chronique.
Dans une hernie inguinale glissante, la paroi de la vessie et parfois l'uretère pénètrent souvent dans le sac herniaire. Dans ce cas, les signes d'une hernie inguinale chez la femme sont des troubles dysuriques (mictions fréquentes et douloureuses).
Lorsqu'une hernie inguinale est pincée, les femmes présentent des symptômes d'un abdomen aigu:
- douleurs aiguës dans le bas de l'abdomen;
- nausées sévères, vomissements répétés;
- retard dans la décharge des gaz et des matières fécales;
- forte tension des muscles de la paroi abdominale antérieure à caractère protecteur (abdomen en forme de planche);
- symptôme positif de Shchetkin-Blumberg, indiquant une irritation du péritoine.
Diagnostique
Le diagnostic d'une hernie inguinale chez la femme n'est généralement pas difficile et repose sur les signes cliniques caractéristiques de la maladie (la présence d'une formation de type tumoral dans la région de l'aine associée au syndrome douloureux d'une certaine localisation), ainsi que sur les données d'un examen instrumental, notamment:
- examen échographique de la cavité abdominale, du petit bassin (vessie, utérus, ovaires);
- herniographie - une méthode aux rayons X pour examiner un sac herniaire avec introduction d'un agent de contraste par injection;
- irrigoscopie - examen aux rayons X du gros intestin après l'avoir rempli de contraste de baryum;
- la cystoscopie est une technique endoscopique qui vous permet d'examiner la surface interne de la vessie.
L'échographie de la cavité abdominale et d'autres études instrumentales peuvent diagnostiquer une hernie inguinale chez la femme
Traitement de la hernie inguinale chez la femme
La seule méthode de traitement d'une hernie inguinale chez la femme est de l'enlever chirurgicalement. Il est souhaitable d'effectuer l'opération de manière planifiée, avant le développement de l'infraction et des complications. Une tactique conservatrice n'est possible que s'il existe des contre-indications à une intervention planifiée (grossesse, vieillesse, présence de maladies concomitantes sévères). Dans ce cas, les patients sont recommandés:
- limiter le niveau d'activité physique;
- porter un pansement systématiquement.
Le bandage est sélectionné individuellement par le chirurgien. Il doit être porté le matin, sans sortir du lit, en veillant à ce que les languettes d'étanchéité soient situées exactement au-dessus de la protrusion herniaire. Le bandage doit être lavé régulièrement avec un détergent neutre. Le port d'un pansement ne permet pas de guérir la maladie, son but est d'arrêter la progression de la hernie, de réduire le risque de contrefaçon. Si, néanmoins, une atteinte à une hernie inguinale se produit chez la femme, la seule méthode de traitement est une intervention chirurgicale, qui est effectuée selon des indications vitales (vitales).
Types de chirurgie pour la hernie inguinale chez la femme
Actuellement, les techniques chirurgicales suivantes sont utilisées pour enlever une hernie inguinale chez la femme:
- Hernioplastie stretch (classique). La fermeture de l'orifice herniaire est réalisée en resserrant les zones musculaires, fascia. Cette technique est actuellement utilisée extrêmement rarement et uniquement avec des protubérances herniaires mineures, car les rechutes sont fréquentes après. De plus, dans le domaine des tissus tendus, des troubles circulatoires d'un degré ou d'un autre peuvent être observés.
- Hernioplastie laparoscopique. L'intervention est réalisée à l'aide d'un équipement endoscopique moderne par une petite incision (pas plus de 1 cm) dans la cavité abdominale. Les principaux avantages de cette opération pour la hernie inguinale chez la femme sont un faible traumatisme des tissus mous, une faible perte de sang, un faible risque de complications et une courte période de rééducation.
- Hernioplastie sans tension. Cette technique consiste à fermer l'orifice de la hernie avec une prothèse spéciale à mailles. Grâce à ses cellules, les fibres du tissu conjonctif se développent davantage et ferment de manière fiable la lumière du canal inguinal. Le principal avantage de cette opération est le faible taux de récidive. Cependant, il existe également un inconvénient: la prothèse en filet est un matériau étranger au corps et est rejetée chez un petit nombre de patients.
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En période postopératoire, afin d'éviter l'ajout de complications infectieuses et inflammatoires, une antibiothérapie est prescrite. Sa durée est déterminée par le chirurgien en fonction des caractéristiques de la maladie, de l'état du patient et du type de chirurgie.
La chirurgie laparoscopique de la hernie inguinale chez la femme est souvent réalisée en ambulatoire et le patient peut quitter la clinique le même jour. Dans d'autres cas, la période d'hospitalisation est de 7 à 14 jours.
Dans la période postopératoire, la thérapie par l'exercice et la nutrition diététique sont recommandées, qui comprennent des repas facilement digestibles riches en vitamines et micro-éléments.
Conséquences et complications potentielles
Les complications d'une hernie inguinale chez la femme peuvent se développer si elle est violée. Ceux-ci inclus:
- nécrose d'organe dans le sac herniaire (ovaire, anse intestinale, paroi de la vessie);
- péritonite;
- coprostase;
- obstruction intestinale.
Le risque de récidive d'une hernie inguinale chez la femme est d'environ 10%. Les rechutes surviennent le plus souvent après une hernioplastie classique.
Physiothérapie pour la hernie inguinale chez la femme
Certaines femmes pensent que l'exercice régulier les aidera à développer des abdominaux et à guérir une hernie inguinale sans chirurgie. En fait, cette opinion est fausse. Si la hernie s'est déjà formée, vous pouvez vous en débarrasser exclusivement par chirurgie. De plus, une activité physique intense menace la violation d'une hernie inguinale et le développement de complications potentiellement mortelles.
Les exercices de physiothérapie ne peuvent être efficaces que comme méthode de prévention du développement de la maladie (en présence d'une prédisposition héréditaire, mais avant l'apparition des premiers symptômes de la maladie), ainsi que de sa récurrence dans le futur. Après la réparation d'une hernie, vous devez commencer les exercices thérapeutiques avec l'autorisation du médecin traitant. La sélection des exercices et le contrôle de leur mise en œuvre correcte sont effectués par un instructeur de thérapie par l'exercice. Une fois que la patiente a maîtrisé la technique de chaque exercice, elle peut le faire seule à la maison.
Prévoir
Avec la détection rapide d'une hernie inguinale et son retrait, le pronostic est favorable. La capacité de travail d'une femme est entièrement rétablie en peu de temps.
Avec la violation du contenu de la hernie et l'ajout de complications, le pronostic s'aggrave considérablement. Il est le plus grave avec le développement d'une péritonite diffuse, le taux de mortalité dans ce cas, selon divers auteurs, varie de 5 à 20%.
La prévention
Les principales mesures pour prévenir la formation de hernies inguinales chez la femme sont:
- maintenir un poids corporel normal (indice de masse corporelle compris entre 18,5 et 24,99);
- prévention des blessures à l'aine;
- porter un bandage spécial pendant la grossesse et pendant la période post-partum;
- lors de la pratique de l'haltérophilie féminine, l'utilisation obligatoire de bandages de protection spéciaux;
- traitement rapide et actif des maladies respiratoires, accompagnées d'une toux;
- traitement actif de la constipation chronique.
Vidéo YouTube liée à l'article:
Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
