Surdosage d'aspirine
L'aspirine (acide acétylsalicylique (AAS), ester salicylique de l'acide acétique) est un médicament qui a des effets antipyrétiques, analgésiques, anti-inflammatoires et antiplaquettaires. Il appartient aux groupes cliniques et pharmacologiques des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), des dérivés de l'acide salicylique et des antiagrégants plaquettaires.
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L'abordabilité économique, combinée à une efficacité élevée et un profil d'innocuité favorable, a permis à l'aspirine d'être incluse dans la liste des médicaments essentiels de l'Organisation mondiale de la santé. En Fédération de Russie, le médicament est inclus dans la liste des médicaments vitaux.
L'acide acétylsalicylique en tant que principe actif principal fait partie de nombreuses préparations à un seul composant produites sous divers noms commerciaux, dont les plus célèbres sont Aspirin-cardio, Cardiomagnyl, CardiASK, Thrombo ACC, Upsarin Oopsa. En plus des monopréparations, l'aspirine, en tant que composant, fait partie des agents combinés suivants: Alka-Seltzer, Antigrippin, Cardiomagnyl, Citramon, Excedrin, etc.
Le mécanisme d'action de l'aspirine est associé à l'inhibition de la cyclooxygénase, une enzyme clé pour la conversion de l'acide arachidonique, qui joue l'un des principaux rôles dans le développement de l'inflammation, du syndrome douloureux et de la fièvre. En outre, l'acide acétylsalicylique réduit le «collage» des plaquettes et, par conséquent, la formation de thrombus, grâce à laquelle l'aspirine est efficace pour prévenir les maladies du système cardiovasculaire (réduit non seulement la mortalité, mais également le risque d'infarctus du myocarde dans l'angine de poitrine instable).
Les principaux inconvénients de l'AAS sont la capacité de provoquer des complications hémorragiques (dues à une augmentation des saignements) et de provoquer une ulcération de la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum.
Les principales indications pour l'utilisation de l'aspirine:
- dans le cadre de la thérapie complexe des rhumatismes, de la polyarthrite rhumatoïde;
- myocardite infectieuse et allergique;
- fièvre avec maladies infectieuses et inflammatoires;
- syndrome douloureux d'intensité faible et moyenne d'origines diverses (y compris névralgie, myalgie, maux de tête);
- prévention de la thrombose et de l'embolie;
- prévention primaire et secondaire de l'infarctus du myocarde;
- prévention des accidents vasculaires cérébraux par type ischémique;
- en immunologie clinique et en allergologie, il est utilisé à des doses progressivement croissantes pour une désensibilisation prolongée à l'aspirine et la formation d'une tolérance persistante aux AINS chez les patients souffrant d'asthme à l'aspirine et de la triade d'aspirine.
L'aspirine doit être prise avec une extrême prudence par les femmes enceintes et allaitantes. Ainsi, son utilisation au cours du premier trimestre peut provoquer une fracture du palais supérieur du fœtus et, au troisième trimestre, un affaiblissement du travail, une fermeture prématurée du canal artériel chez le fœtus, une hyperplasie des vaisseaux pulmonaires et une hypertension dans la circulation pulmonaire.
Étant donné que l'aspirine passe en grande quantité dans le lait maternel, elle peut provoquer des saignements chez le nouveau-né.
Son utilisation est interdite chez les enfants de moins de 15 ans en raison du risque élevé de syndrome de Reye (encéphalopathie aiguë avec œdème cérébral et lésions des tissus hépatiques).
Combien d'aspirine est nécessaire en cas de surdosage?
Une dose unique pour les adultes et les enfants de plus de 15 ans varie de 40 mg à 1 g, la dose quotidienne est de 150 mg à 8 g, la fréquence d'utilisation est de 2 à 6 fois par jour. La durée maximale du traitement par aspirine est de 10 jours (en l'absence d'effets secondaires); pour une utilisation plus longue, une consultation avec le médecin traitant est nécessaire.
La prescription aux enfants est possible strictement selon les indications et sous surveillance médicale: à l'âge de 2 à 3 ans, pas plus de 100 mg par jour, de 4 à 6 ans, la dose maximale est de 200 mg, à partir de 7 ans - 300 mg par jour.
La gravité des symptômes de surdosage dépend de la dose prise:
- 150-300 mg / kg - surdosage modéré;
- 300-500 mg / kg - significatif;
- plus de 500 mg / kg est potentiellement mortel.
Signes de surdosage
Surdosage aigu
Le tableau clinique d'un surdosage aigu se forme dans les 3 à 8 heures suivant le moment de l'utilisation d'une dose excessive d'aspirine:
- nausées Vomissements;
- parole et excitation motrice, euphorie;
- étourdissements, maux de tête;
- bruit, bourdonnements d'oreilles, déficience auditive et visuelle;
- augmentation de la température corporelle;
- convulsions;
- augmentation de la respiration, essoufflement;
- changement de la fréquence cardiaque (brady et tachycardie sont possibles), troubles du rythme cardiaque;
- le développement de saignements de localisation variée (y compris de petite taille sous forme d'hémorragies sous-cutanées, gingivales, saignements de nez, l'apparition de traces de sang dans les urines, les selles, etc.);
- dans les cas graves, une dépression de conscience se développe, un coma s'installe.
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Surdosage chronique
Un surdosage chronique se développe à la suite de la prise systématique à long terme de fortes doses d'aspirine, plus souvent chez les personnes âgées.
Les symptômes qui surviennent dans ce cas sont similaires aux manifestations d'intoxication aiguë:
- perte auditive, acouphènes;
- troubles dyspeptiques;
- dyspnée;
- tachycardie au repos ou avec un effort léger;
- épisodes d'hyperthermie non motivée;
- étourdissement ou, au contraire, épisodes d'excitation et d'hyperactivité spontanées, troubles de l'élocution, dépression de conscience.
Malgré l'uniformité des symptômes, le diagnostic de surdosage chronique est souvent entravé par le développement lent et la faible intensité des manifestations cliniques.
Syndrome de Reye
Le surdosage aigu d'aspirine dans de rares cas est compliqué par le développement du syndrome de Reye. Cette condition met la vie en danger et survient le plus souvent chez les enfants de moins de 12 ans. Les principaux signes qui permettent de soupçonner son développement sont:
- enfance;
- vomissements indomptables, accompagnés d'une modification de l'état neurologique;
- dépression soudaine de conscience, coma;
- oppression des fonctions de base du maintien de la vie (altération de la respiration, activité cardiaque, développement d'une hypotension artérielle);
- syndrome thrombohémorragique;
- infection virale aiguë antérieure (4-6 jours), au cours de laquelle une pharmacothérapie a été réalisée avec l'aspirine.
Premiers secours en cas de surdosage d'aspirine
- Arrêtez immédiatement de prendre le médicament.
- Effectuer un lavage gastrique (boire 1 à 1,5 litre d'eau tiède ou une solution faible de permanganate de potassium (permanganate de potassium) et faire vomir en appuyant sur la racine de la langue). Le rinçage est efficace s'il ne s'est pas écoulé plus d'une heure depuis la prise du médicament.
- Prenez l'entérosorbant (Polyphepan, Enterosgel, Polysorb, Lactofiltrum selon le schéma ou charbon actif à raison de 1 comprimé par 10 kg de poids corporel).
- Prenez un laxatif salin (sulfate de magnésium).
Antidote
Il n'y a pas d'antidote spécifique pour l'aspirine.
Quand des soins médicaux sont-ils nécessaires?
Une assistance médicale est nécessaire dans un certain nombre de cas:
- une femme enceinte, un enfant, une personne âgée a été blessée;
- après avoir fourni les premiers soins, l'état de la victime est inchangé ou une aggravation est notée;
- vomissements indomptables;
- traces de sang dans le vomi, les matières fécales;
- saignement (quel que soit son emplacement);
- symptômes neurologiques (hallucinations, désorientation, dépression de conscience, agitation psychomotrice incontrôlée, discours flou);
- la victime n'est pas disponible pour contacter, est dans un état de conscience opprimée;
- augmentation incontrôlée de la température corporelle;
- bradycardie inférieure à 45-50 battements / min, tachycardie aiguë ou arythmie.
Si nécessaire, la victime est hospitalisée dans le service spécialisé de l'hôpital, où elle bénéficie d'une assistance médicale qualifiée:
- alcalinisation du sang avec une solution hypertonique de bicarbonate de sodium;
- diurèse forcée avec furosémide (pour activer l'excrétion des métabolites du médicament par les reins);
- avec le développement de saignements - combler le déficit du volume de sang circulant (Reopolyglyukin, Gemodez), oxygène et thérapie hémostatique (Etamsilat, Ditsinon), si nécessaire - intervention chirurgicale;
- hépatoprotecteurs (Essentiale, Heptral, Karsil);
- méthodes de désintoxication extracorporelles;
- oxygénothérapie, ventilation mécanique;
- avec le développement du syndrome convulsif - benzodiazépines.
Conséquences possibles
Les conséquences d'un surdosage avec l'aspirine peuvent être:
- insuffisance hépatique et / ou rénale aiguë;
- hépatite toxique;
- lésion pulmonaire aiguë;
- acidocétose métabolique;
- l'apparition de défauts ulcéreux sur la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum;
- saignement de diverses localisations;
- coma, mort.
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Olesya Smolnyakova Thérapie, pharmacologie clinique et pharmacothérapie À propos de l'auteur
Formation: supérieur, 2004 (GOU VPO "Koursk State Medical University"), spécialité "Médecine générale", diplôme "Docteur". 2008-2012 - Etudiant de troisième cycle du Département de Pharmacologie Clinique, KSMU, Candidat en Sciences Médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, Pharmacologie Clinique"). 2014-2015 - recyclage professionnel, spécialité "Management dans l'éducation", FSBEI HPE "KSU".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
