Pneumosclérose
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Les symptômes de la pneumosclérose
- Diagnostique
- Traitement de la pneumosclérose
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
La pneumosclérose est une maladie pulmonaire dans laquelle le parenchyme pulmonaire est remplacé par du tissu conjonctif. La pneumosclérose peut se développer à la fois indépendamment et dans le contexte d'autres processus pathologiques. La maladie est diagnostiquée dans toutes les catégories d'âge; les hommes sont plus sujets à la pneumosclérose que les femmes, ce qui est associé à une exposition plus fréquente et prolongée à des facteurs indésirables.
Source: pulmonologiya.com
Les poumons sont un organe apparié qui assure la respiration. Dans les poumons, un échange de gaz se produit entre l'air, qui se trouve dans le parenchyme, et le sang circulant à travers les capillaires pulmonaires. Les poumons sont situés dans la cavité thoracique, le poumon gauche en a deux et le droit a trois lobes. Chaque lobe des poumons se compose de segments, au centre desquels se trouvent la bronche et l'artère, dans les septa du tissu conjonctif entre les segments se trouvent des veines à travers lesquelles le sang s'écoule. Le tissu pulmonaire à l'intérieur du segment est constitué de lobules pyramidaux, dont le sommet comprend la bronche, qui forme 18 à 20 bronchioles terminales dans le lobule. Chacune des bronchioles se termine par le soi-disant acinus, qui contient 20 à 50 bronchioles respiratoires, qui sont divisées en passages alvéolaires et sont densément recouvertes d'alvéoles - protubérances hémisphériques constituées de tissu conjonctif et de fibres élastiques,dans lequel un échange de gaz a lieu entre le sang et l'air atmosphérique.
La prolifération du tissu conjonctif, c'est-à-dire la pneumosclérose, conduit à la déformation des bronches, au durcissement et au rétrécissement du tissu pulmonaire avec le développement de troubles fonctionnels des poumons. La surface respiratoire du poumon affecté diminue progressivement, un emphysème se produit, une transformation du tissu pulmonaire se produit avec la formation d'une bronchectasie, des troubles de la circulation pulmonaire se développent, suivis de la formation d'une hypertension pulmonaire.
Causes et facteurs de risque
La pneumosclérose des poumons se développe dans le contexte des maladies suivantes:
- bronchite chronique accompagnée de péribronchite;
- pneumonie (en particulier staphylococcique, qui s'accompagne d'une nécrose du parenchyme pulmonaire et de la formation d'un abcès);
- bronchectasie des poumons;
- pleurésie exsudative prolongée;
- alvéolite allergique;
- alvéolite fibrosante idiopathique;
- congestion dans les poumons (en particulier avec des défauts de la valve mitrale);
- tuberculose pulmonaire et pleurale;
- syphilis;
- maladies systémiques du tissu conjonctif;
- mycoses systémiques.
Les facteurs de risque comprennent:
- prédisposition génétique;
- longue expérience du tabagisme;
- inhalation prolongée de poussières et / ou de gaz industriels;
- lésion pulmonaire;
- corps étrangers dans les poumons;
- défaillance du ventricule gauche du cœur;
- états d'immunodéficience;
- exposition au corps d'un rayonnement ionisant;
- prendre un certain nombre de médicaments.
Formes de la maladie
En fonction du facteur étiologique, la pneumosclérose prend les formes suivantes:
- postnécrotique;
- dyscirculatoire;
- dystrophique;
- post-inflammatoire.
En fonction de la prévalence des structures touchées, la pneumosclérose se distingue:
- péribronchique;
- alvéolaire;
- périlobulaire;
- interstitiel;
- périvasculaire.
En fonction de la gravité du remplacement du parenchyme pulmonaire par du tissu conjonctif, il existe:
- pneumofibrose - un léger remplacement des zones des poumons par du tissu conjonctif, tandis que les échanges gazeux ne souffrent pas ou souffrent légèrement;
- en fait la pneumosclérose - le remplacement du parenchyme pulmonaire par du tissu conjonctif entraîne une altération grave de la fonction pulmonaire;
- pneumocirrhose - le tissu conjonctif remplace complètement les structures pulmonaires (bronches, vaisseaux sanguins et alvéoles), la plèvre est compactée, déplacement vers le côté affecté des organes médiastinaux.
Par le degré de propagation de la pneumosclérose:
- limité (local, focal) - remplacement de la zone pulmonaire par du tissu conjonctif;
- diffus - remplacement complet d'une grande zone du poumon ou des deux poumons par du tissu conjonctif.
La pneumosclérose limitée, à son tour, peut être petite ou grande focale.
Selon le site du plus grand dommage au tissu pulmonaire, il y a:
- pneumosclérose apicale - le remplacement du tissu conjonctif commence dans les poumons supérieurs;
- pneumosclérose hilaire - la plus grande intensité des processus de remplacement est observée dans la zone hilaire des poumons;
- pneumosclérose basale - les segments basaux des poumons sont principalement touchés.
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Les symptômes de la pneumosclérose
Pour la pneumosclérose limitée, une toux prolongée avec la libération d'une petite quantité de crachats est caractéristique, la température corporelle reste généralement dans la plage normale. Dans la projection de la lésion, il y a une dépression dans la poitrine.
Symptômes de la pneumosclérose diffuse: toux, expectorations avec un mélange de pus, essoufflement (se produit d'abord lors d'un effort physique, puis au repos), tachycardie, tachypnée.
Avec la progression du processus pathologique, la toux augmente, devient obsessionnelle, avec un écoulement purulent abondant. La peau devient cyanosée, les doigts et les orteils se déforment comme des baguettes (doigts d'Hippocrate). Il y a des douleurs thoraciques de nature douloureuse, une faiblesse, une fatigabilité rapide, une diminution du poids corporel, une atrophie des muscles intercostaux, un déplacement du cœur, de la trachée et des gros vaisseaux vers la lésion. Avec la pneumosclérose diffuse, qui s'est développée dans le contexte d'une violation de l'hémodynamique de la circulation pulmonaire, des symptômes de cardiopathie pulmonaire apparaissent (essoufflement, douleur au cœur, gonflement des veines cervicales, etc.).
Avec la pneumocirrhose, il y a une atrophie partielle des muscles pectoraux, un plissement des espaces intercostaux, une déformation de la poitrine, un déplacement prononcé des organes médiastinaux du côté de la lésion, un affaiblissement brutal de la respiration. A l'auscultation, des râles secs et humides se font entendre, à la percussion - un son sourd.
Diagnostique
La collecte des plaintes et de l'anamnèse, ainsi qu'un certain nombre d'études supplémentaires, sont importantes pour le diagnostic.
Au cours du diagnostic physique, une respiration affaiblie, un son de percussion terne, une respiration sifflante (sèche ou humide) se trouvent sur la zone touchée. Dans le cas du développement d'une pneumosclérose diffuse, de fins râles bouillonnants, des râles secs et dispersés, une limitation de la mobilité de la marge pulmonaire et une respiration vésiculaire rigide sont déterminés.
La spirographie révèle une diminution de la capacité vitale des poumons, de la capacité vitale forcée des poumons, de l'indice de Tiffeneau. Avec la bronchographie, la déviation et la convergence des bronches, la déformation des parois, le rétrécissement ou l'absence de petites bronches sont déterminés.
Source: pulmonologiya.com
L'image radiographique est polymorphe, car elle montre non seulement des manifestations de la pneumosclérose elle-même, mais également une pathologie concomitante.
Le renforcement et la déformation du motif pulmonaire le long des branches de l'arbre bronchique sont typiques (avec la pneumosclérose basale, le motif est amélioré dans les segments basaux des poumons, avec les segments apical et basal - dans les parties supérieures et la zone basale, respectivement), en raison de la déformation des parois des bronches, le motif pulmonaire est maillé et bouclé. Déterminé par la réduction de la taille du poumon affecté. Pour obtenir une image complète, une radiographie thoracique est réalisée en deux projections - frontale et latérale.
Un examen bactériologique des expectorations avec un antibiotique, des analyses générales de sang et d'urine sont effectués.
Afin de clarifier le diagnostic, une imagerie par résonance magnétique et / ou calculée peut être prescrite.
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Traitement de la pneumosclérose
En l'absence de manifestations cliniques en thérapie active, il n'y a pas besoin, l'essentiel du traitement de la pneumosclérose dans ce cas est l'élimination des facteurs étiologiques.
La présence d'un processus inflammatoire aigu dans les poumons ou le développement de complications peuvent devenir une indication d'hospitalisation du patient dans un hôpital pulmonaire. À température corporelle élevée, les patients sont alités.
Le traitement médicamenteux consiste en l'utilisation de médicaments mucolytiques, de bronchospasmolytiques, de médicaments immunosuppresseurs. En cas d'insuffisance circulatoire, des glycosides cardiaques sont prescrits. Avec une bronchite concomitante, une pneumonie, une bronchectasie, des médicaments anti-inflammatoires et antibactériens sont prescrits.
Pour améliorer le drainage de l'arbre bronchique, une bronchoscopie thérapeutique est réalisée. Aux premiers stades de la maladie, la pneumosclérose est traitée efficacement avec des cellules souches.
Chez les patients atteints de pneumosclérose, l'absorption des nutriments est plus faible. De plus, en raison d'une diminution de la concentration d'oxygène dans le sang, le risque de développer une gastrite, une cholécystite et un ulcère gastrique augmente. Par conséquent, un lien important dans le traitement est le régime alimentaire. Le régime alimentaire fractionné est recommandé. Le régime doit être riche en calories et en même temps facilement digestible. L'alcool, les aliments acides, épicés, salés, fumés, gras et les champignons sont complètement exclus. Avec le développement du cœur pulmonaire, la quantité de liquide est limitée afin de prévenir l'œdème et de réduire la charge sur le cœur.
Afin de stabiliser la respiration, des exercices de physiothérapie (notamment des exercices de respiration et de natation) sont indiqués, un massage de la poitrine est recommandé. La physiothérapie est efficace: électrophorèse médicamenteuse, oxygénothérapie, diathermie ou inductométrie au niveau de la poitrine, thérapie par ultrasons, irradiation ultraviolette ou utilisation d'une lampe Solux.
Si de grandes zones du poumon sont affectées par la pneumosclérose, des indications pour une intervention chirurgicale apparaissent, la partie atrophiée du poumon doit être retirée. En cas de modifications diffuses sévères, une transplantation pulmonaire peut être nécessaire.
Complications et conséquences possibles
La pneumosclérose peut être compliquée par une hypoxémie artérielle, une insuffisance respiratoire chronique, un emphysème, une cardiopathie pulmonaire, des néoplasmes malins, l'ajout d'une infection secondaire (y compris mycosique, d'origine tuberculeuse), l'invalidité du patient et le décès.
Prévoir
Le pronostic dépend du taux de développement de l'insuffisance cardiaque et respiratoire. Avec un diagnostic rapide et un traitement correctement sélectionné, le pronostic est généralement favorable.
Si des complications se développent, le pronostic s'aggrave.
La prévention
Pour prévenir le développement de la pneumosclérose, il est recommandé:
- traitement rapide des maladies pouvant entraîner une pneumosclérose;
- abandonner les mauvaises habitudes (y compris éviter la fumée secondaire);
- fluorographie prophylactique annuelle;
- le rejet de l'usage irrationnel des médicaments;
- immunité accrue: alimentation équilibrée, activité physique suffisante, bon repos;
- éviter les blessures pulmonaires.
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
