Hémorroïdes externes
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Stades de la maladie
- Symptômes des hémorroïdes externes
- Diagnostique
- Traitement des hémorroïdes externes
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
Les hémorroïdes externes sont une condition pathologique dans laquelle des varices du rectum sont observées. Le processus pathologique provoque la stagnation du sang dans les hémorroïdes et le développement d'une inflammation. Les hémorroïdes sont parmi les maladies proctologiques les plus courantes; selon diverses sources, elles sont diagnostiquées chez 5 à 25% de la population. Les hommes et les femmes sont sensibles à la maladie, mais environ 80% de tous les cas d'hémorroïdes surviennent chez des hommes âgés de 30 à 60 ans. La part des hémorroïdes externes dans la structure globale de la maladie atteint 35 à 40%. Les hémorroïdes externes chez les femmes surviennent souvent pendant la grossesse (25 à 50% de toutes les femmes enceintes) et chez 80% des femmes en période post-partum.
Hémorroïdes externes - varices du plexus hémorroïdaire externe
Causes et facteurs de risque
La principale raison du développement d'hémorroïdes externes est la stagnation du sang veineux dans les corps caverneux du rectum due à une faiblesse congénitale ou acquise des parois veineuses. La stagnation du sang veineux conduit à l'expansion des corps caverneux et au développement de changements hyperplasiques avec des foyers de sclérose dans les parois des vaisseaux. Avec la progression du processus pathologique, les muscles longitudinaux du rectum s'affaiblissent, ce qui, à son tour, entraîne une saillie encore plus prononcée des hémorroïdes.
Un rôle important dans le développement des hémorroïdes externes est joué par une prédisposition héréditaire, à savoir une faiblesse congénitale ou un dysfonctionnement des vaisseaux sanguins, qui est la cause d'une augmentation du flux sanguin et d'un écoulement insuffisant des veines caverneuses.
Parmi les facteurs pouvant provoquer l'apparition d'hémorroïdes externes, il y a la constipation persistante, l'habitude de pousser fort pendant les selles, ce qui provoque une forte tension dans les muscles du périnée et augmente également la pression dans les hémorroïdes. De plus, la diarrhée chronique contribue à l'apparition d'hémorroïdes externes, qui peuvent provoquer une irritation et une inflammation de la muqueuse rectale. Les hémorroïdes peuvent se développer dans le contexte d'un effort physique excessif, d'un mode de vie sédentaire et de travailler avec un stress statique prolongé. Les représentants de professions telles que déménageurs, haltérophiles, agents de sécurité, portiers, chauffeurs, pilotes aériens, enseignants, programmeurs, employés de bureau, coiffeurs, etc. sont à risque.
Les hémorroïdes externes surviennent souvent chez les femmes pendant la grossesse et pendant la période post-partum
La formation fréquente d'hémorroïdes externes pendant la grossesse est due à des changements physiologiques survenant dans le corps de la femme pendant cette période. Le fœtus en développement appuie sur la veine cave inférieure, ce qui entraîne une stagnation du sang dans les vaisseaux avec une augmentation ultérieure des hémorroïdes. De plus, la saillie des veines hémorroïdales est facilitée par le travail, dans lequel la pression intra-abdominale augmente fortement. Le port de ceintures serrées, de bandages et de vêtements trop serrés est un autre facteur qui augmente le risque de développer des hémorroïdes externes chez les femmes enceintes.
Les autres facteurs de risque comprennent:
- maladies des organes internes;
- Varices;
- une mauvaise nutrition;
- la présence de mauvaises habitudes (en particulier l'alcoolisme);
- utilisation trop fréquente de lavements et / ou abus de laxatifs;
- hygiène insuffisante de la région anale, en raison de laquelle la membrane muqueuse du canal anal devient irritée et enflammée;
- prendre des contraceptifs oraux;
- en surpoids;
- passe-temps pour certains types d'activité physique (vélo, moto, équitation).
Formes de la maladie
En fonction de la localisation des hémorroïdes pathologiquement altérées, les hémorroïdes se présentent sous les formes suivantes:
- externe - les hémorroïdes sont situées à l'extérieur de l'anus;
- interne - les hémorroïdes sont situées à l'intérieur du canal anal, pratiquement invisibles, aux stades ultérieurs, elles tombent;
- mixte - la présence simultanée de signes d'hémorroïdes internes et externes.
Les hémorroïdes externes, à leur tour, peuvent être aiguës ou chroniques.
Selon les caractéristiques du cours, les hémorroïdes externes peuvent être compliquées et simples.
Stades de la maladie
Dans le développement des hémorroïdes externes, les étapes suivantes sont distinguées:
- Les hémorroïdes sont pratiquement invisibles visuellement, se distinguent clairement à la palpation, il y a un inconfort prononcé dans la région anale.
- Le processus inflammatoire dans les hémorroïdes s'accompagne de leur augmentation, il y a des démangeaisons, des brûlures, des douleurs dans la région anale.
- Les hémorroïdes augmentent à une taille telle qu'il devient difficile pour le patient d'être en position assise, il y a une gêne lors de la marche, des saignements mineurs mais fréquents.
Combinaison d'hémorroïdes internes et externes
Symptômes des hémorroïdes externes
Les hémorroïdes externes sont rarement asymptomatiques, mais dans certains cas, elles peuvent ne pas causer d'inconfort important. La localisation des hémorroïdes pathologiquement élargies en dehors du canal anal est caractéristique, les nœuds se situent dans les plexus vasculaires caverneux, qui sont localisés autour du sphincter. Cette forme de la maladie doit être distinguée des hémorroïdes internes avec prolapsus des hémorroïdes du canal anal vers l'extérieur. Les hémorroïdes externes sont couvertes de peau et les hémorroïdes internes sont couvertes de muqueuses.
Même avant l'apparition des cônes hémorroïdaires, les patients présentent des symptômes précoces d'hémorroïdes externes: inconfort, démangeaisons, brûlures et irritation de la région anale. La douleur dans la région anale est généralement associée à la selle, mais elle peut également apparaître spontanément. La douleur est aggravée par une position assise ou debout prolongée, avec un effort physique prolongé, des éternuements, de la toux, des sauts et des courses.
Au fur et à mesure que la maladie progresse, les hémorroïdes autour de l'anus grossissent. Ils ont une consistance élastique, le patient peut les ressentir indépendamment. On note l'apparition de traces de sang sur du papier hygiénique après une selle, en outre, du sang peut également être trouvé sur le linge, les serviettes, etc. qui saignent souvent. De plus, avec les hémorroïdes externes, des fissures anales se produisent souvent, ce qui entraîne également la libération de sang lors des selles et une augmentation de la douleur.
L'un des symptômes des hémorroïdes externes est des traces de sang sur du papier toilette après une selle
Pendant la période d'exacerbation, les hémorroïdes deviennent enflammées et enflées, ce qui s'accompagne également d'une douleur intense, tandis que la température corporelle peut atteindre des valeurs fébriles. Avec une augmentation significative des hémorroïdes, le patient a une sensation de corps étranger dans l'anus.
En état de rémission, les hémorroïdes externes ne se manifestent généralement pas, dans de rares cas, le patient s'inquiète des démangeaisons et de l'inconfort dans la région anale, et des taches mineures peuvent également survenir.
Diagnostique
Le diagnostic des hémorroïdes externes est généralement simple, car les hémorroïdes se trouvent lors d'un examen visuel de la région anale. En règle générale, les nœuds sont douloureux à la palpation. Une teinte cyanotique peut indiquer le développement d'une thrombose.
Pour clarifier le diagnostic, une anoscopie (une méthode de recherche instrumentale qui permet d'évaluer visuellement l'état du rectum) et une sigmoïdoscopie (une méthode endoscopique pour examiner la membrane muqueuse du rectum et du côlon sigmoïde distal) sont effectuées. Ces méthodes permettent d'exclure la forme combinée des hémorroïdes, ainsi que les néoplasmes du rectum et la polypose diffuse du gros intestin. Si nécessaire, en particulier si une pathologie concomitante est suspectée, une coloscopie (méthode de diagnostic endoscopique des pathologies du gros intestin) est réalisée, ainsi qu'une irrigoscopie (examen radiographique du gros intestin avec un produit de contraste radio-opaque).
L'anoscopie est l'une des méthodes de diagnostic des hémorroïdes externes
En cas de saignement, une angiographie est effectuée pour déterminer la source. L'échographie endorectale des hémorroïdes externes permet d'évaluer les changements à la fois dans les corps caverneux et dans les vaisseaux sanguins adjacents.
Les diagnostics de laboratoire pour les hémorroïdes externes ne sont pas très instructifs. Les résultats d'un test sanguin général indiquent généralement la présence d'un processus inflammatoire, la thrombose s'accompagne d'une modification du coagulogramme.
Un diagnostic différentiel est nécessaire avec les hémorroïdes internes (prolapsus des hémorroïdes), le prolapsus rectal, les polypes rectaux, l'hémangiome, la paraproctite (aiguë ou chronique).
Traitement des hémorroïdes externes
Les méthodes conservatrices de traitement des hémorroïdes externes sont efficaces aux premiers stades de la maladie, aux stades ultérieurs, la méthode principale est l'ablation chirurgicale des hémorroïdes et le traitement conservateur est principalement symptomatique.
Au tout début de la maladie, il peut suffire de modifier le mode de vie (ajustement du régime, rejet des activités associées aux charges statiques, repos actif) et des exercices spéciaux réguliers pour se débarrasser de la stagnation du sang dans la région du plancher pelvien (exercices de Kegel).
À des stades plus profonds, une thérapie locale est prescrite, des médicaments sont utilisés sous forme de pommades, crèmes, suppositoires, bains, lotions. Montré:
- médicaments anti-inflammatoires;
- médicaments analgésiques;
- agents antibactériens pour l'infection;
- infusions et décoctions d'herbes médicinales aux effets antiseptiques et anti-inflammatoires.
En l'absence d'effet positif du traitement conservateur, l'élimination des hémorroïdes est indiquée.
Dans la plupart des cas, des techniques mini-invasives sont utilisées: sclérothérapie, cryodestruction, ligature des hémorroïdes avec des anneaux en latex, photo- et électrocoagulation.
La sclérothérapie est une technique mini-invasive pour éliminer les hémorroïdes externes
Avec de grandes hémorroïdes, des thromboses répétées, ainsi que des rechutes fréquentes de la maladie, ils ont recours à une intervention chirurgicale:
- La désarterisation hémorroïdaire transanale est une intervention peu traumatique, qui consiste à couper l'artère qui alimente l'hémorroïde en sang. Il est effectué sous contrôle échographique, ne nécessite pas d'hospitalisation, est très efficace et sûr et est donc préférable dans de nombreux cas;
- l'hémorroïdotomie est une opération classique dans laquelle les hémorroïdes sont enlevées avec un scalpel. Il nécessite une rééducation assez longue, il est donc rarement utilisé maintenant, uniquement dans les cas où, pour une raison ou une autre, d'autres méthodes sont contre-indiquées.
Au moment du traitement, les patients se voient prescrire un régime, des aliments épicés et épicés, les boissons alcoolisées sont exclues du régime et une quantité suffisante de fibres est introduite afin d'éviter la constipation.
Complications et conséquences possibles
Les hémorroïdes externes peuvent être compliquées par des conditions telles que l'inflammation et la thrombose des hémorroïdes, les fistules perrectales et la paraproctite purulente.
Prévoir
Avec un diagnostic rapide de la maladie et un traitement correctement sélectionné, le pronostic des hémorroïdes externes est favorable.
La prévention
Afin de prévenir le développement d'hémorroïdes externes, il est recommandé:
- traitement rapide des maladies des organes internes;
- normalisation du poids;
- régime équilibré;
- rejet des mauvaises habitudes;
- une activité physique suffisante;
- évitement de l'hypothermie générale et locale;
- toilette complète de la région anale après la selle;
- éviter de porter des bandages et des ceintures serrés, ainsi que des sous-vêtements en matières synthétiques pendant la grossesse.
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
