Chancre
Le contenu de l'article:
- Les causes
- Types de chancre dur
- Symptômes du chancre dur
- Diagnostique
- Traitement du chancre dur
- La prévention
- Conséquences et complications du chancre dur
Le chancre (syphilome primaire, ulcère dur) est un élément morphologique de la peau ou des muqueuses qui se forme au stade de la syphilis primaire - une maladie infectieuse chronique qui est principalement transmise sexuellement, dont l'agent causal est Treponema pallidum (Treponema pallidum). La localisation du chancre dur dépend du lieu d'introduction de l'agent pathogène dans le corps. L'éducation peut être à la fois unique et multiple.
Le chancre (chancre) se forme au stade de la syphilis primaire
Le chancre est une ulcération dure et indolore qui apparaît 10 jours à 3 mois après l'infection. Lors de la prise de médicaments antibactériens, la période d'incubation de la syphilis peut être prolongée. Avec une infection simultanée provenant de sources multiples, la période d'incubation est réduite.
Les causes
L'infection se produit par contact familial (le plus souvent sexuellement). De plus, la transmission d'un agent infectieux peut être réalisée lors d'une intervention chirurgicale, d'un accouchement, de transfusions sanguines et de l'allaitement. L'infection par le tréponème pâle peut survenir par le biais d'instruments dentaires ou médicaux, de linge de lit, de produits d'hygiène personnelle d'une personne malade, de vaisselle. Voie possible de transmission de la syphilis de la mère au fœtus par le placenta (transmission transplacentaire).
Types de chancre dur
Chancre est classé selon plusieurs critères.
En fonction de la taille de l'ulcération:
- chancre dur nain (jusqu'à 10 mm);
- chancre dur de taille moyenne (10–25 mm);
- géant (jusqu'à 55 mm).
Le plus contagieux est le chancre dur nain. Les chancres durs géants sont localisés principalement sur l'abdomen, les cuisses, le pubis, les avant-bras, etc. (dans les endroits où le tissu sous-cutané est abondant).
Par le nombre d'ulcérations, il y a:
- Célibataire;
- plusieurs chancres.
Les chancres multiples sont rares et se produisent avec des infections répétées au cours des premières semaines et / ou avec l'introduction simultanée d'un agent infectieux à plusieurs endroits.
Plusieurs chancres durs
En fonction de la localisation:
- chancre génital (sur les organes génitaux);
- extragénitale (dans la bouche, sur le visage, les glandes mammaires, les jambes, près de l'anus, sur le cuir chevelu, etc.);
- bipolaire (situé simultanément sur les organes génitaux et d'autres parties du corps).
Étant donné que l'infection se produit dans la plupart des cas pendant les rapports sexuels, la localisation du chancre dur est principalement génitale.
Par forme d'éducation, il y a:
- typique;
- chancre dur atypique (atypique).
Les Shankras de forme atypique, à leur tour, sont subdivisés en:
- amygdalite chancre (angine) - localisée dans les amygdales, la lésion est le plus souvent unilatérale. La membrane muqueuse au-dessus de l'amygdale change de couleur, l'amygdale augmente en taille, est compactée et indolore à la palpation. Il peut y avoir des changements de voix (enrouement, enrouement);
- chancre de panaritium - formé sur les doigts (le plus souvent sur les phalanges terminales de l'index et du pouce), caractérisé par de fortes douleurs lancinantes. L'œdème se produit sur le site de la lésion. L'ulcération a des bords rugueux avec suppuration au sein de l'élément morphologique, d'où émane une odeur désagréable. La pathologie est typique des chirurgiens et des gynécologues qui effectuent des interventions invasives, ainsi que des autres travailleurs médicaux en cas de blessure par des instruments médicaux contaminés;
- œdème inductif - localisé principalement sur les organes génitaux. Nécessite un diagnostic différentiel avec des conditions pathologiques avec des manifestations cliniques similaires. Il diffère de l'œdème d'une autre origine en ce que lorsqu'il est pressé, il ne reste aucune bosse.
Le chancre atypique est caractéristique des cas de combinaison de syphilis avec d'autres maladies infectieuses.
En outre, parmi les chancres durs, on distingue:
- en forme de fente - localisé dans les espaces interdigitaux, les coins de la bouche et les plis de la peau;
- diphtérie - l'ulcération est recouverte d'une croûte grise nécrotique;
- herpétiforme - les manifestations cliniques sont similaires à l'herpès génital;
- Balanite de Folman - caractérisée par de multiples petites érosions et une marge clairement définie.
Symptômes du chancre dur
Un chancre dur se produit sur le site de l'introduction de l'agent pathogène à la fin de la période d'incubation de la syphilis, qui s'accompagne souvent d'une augmentation de la température corporelle, de douleurs musculaires et articulaires, d'une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux et d'autres symptômes.
L'ulcération de la syphilis primaire a généralement la forme d'une érosion ronde ou ovale avec des limites claires et une forme en forme de soucoupe. L'exsudat donne à l'élément morphologique un aspect verni. À la base de l'ulcération, il y a un infiltrat solide, avec des lésions profondes, une structure en forme de cartilage est inhérente à l'infiltrat.
Le chancre dur est indolore, guérit même en l'absence de traitement après 1,5 à 2 mois, et le chancre ulcéreux est cicatrisé et le chancre érosif guérit sans laisser de traces. La disparition spontanée du chancre dur ne signifie pas un remède à l'infection, mais indique le passage de la syphilis au stade secondaire, qui est plus sévère et dangereux. La période de guérison d'un chancre dur détermine la nature de l'infiltrat et sa gravité à la base. Des chancres durs géants avec un puissant infiltrat à la base peuvent persister même au stade de la syphilis secondaire.
Chez la femme, un chancre dur de localisation génitale peut se former sur les grandes lèvres et les petites lèvres, le clitoris, à la veille du vagin, dans le vagin, etc. Dans ce cas, les symptômes du chancre dur peuvent passer inaperçus, ce qui peut provoquer une infection supplémentaire des partenaires sexuels et d'autres contacts. L'inflammation n'est pas courante dans le chancre typique. Avec un œdème induratif, les grandes lèvres et les mineures s'agrandissent, acquérant parfois une teinte cyanotique.
Le chancre chez l'homme est souvent localisé sur le corps et la tête du pénis, la surface du prépuce et l'urètre. Lorsqu'il est situé sur l'urètre, le chancre est douloureux à la palpation, interfère avec la miction et saigne. Dans certains cas, un rétrécissement cicatriciel de l'urètre est observé. En cas de violation de l'écoulement lymphatique (avec lésion des vaisseaux lymphatiques), un œdème inductif se forme sur le pénis ou le scrotum.
Avec une localisation extragénitale d'un chancre dur, il peut être localisé dans la bouche, sur les lèvres, dans les coins de la bouche
Avec une localisation extragénitale d'un chancre dur, il est le plus souvent localisé dans la bouche. Les bords du chancre sont denses, rouges. Sur les lèvres, y compris les coins de la bouche, un chancre dur est recouvert d'une croûte jaunâtre. Chancre dur dans le pharynx, sur les amygdales, palais dur et mou, les gencives se développent moins souvent.
Lorsqu'on appuie sur un chancre solide par les côtés, un liquide jaunâtre apparaît à sa surface. Ce symptôme est appelé «chancre qui pleure» et sert au diagnostic différentiel de la syphilis à partir d'autres pathologies.
Le tableau clinique du chancre dur associé à une infection secondaire peut changer.
Diagnostique
Le diagnostic de la syphilis repose sur la détection de tréponèmes pâles lors de la décharge d'un chancre solide, les résultats d'une prise de sang sérologique et, si nécessaire, des données de recherche supplémentaires.
Un diagnostic différentiel avec chancre soft est nécessaire. Les chancres durs et mous (chancre mou) présentent un certain nombre de signes similaires, mais les chancres mous sont douloureux, ont des bords mous et forment également un exsudat purulent-hémorragique.
Traitement du chancre dur
Le but de la thérapie est d'éliminer l'agent infectieux (tréponème pâle), de restaurer les tissus affectés, d'augmenter l'immunité et de prévenir les rechutes et / ou les complications. Le traitement peut être effectué à la fois en ambulatoire et en milieu hospitalier. Lors de la détermination de la syphilis chez l'un des partenaires sexuels, un diagnostic et un traitement préventif sont indiqués pour le deuxième (autre) partenaire sexuel et les personnes de contact. Les contacts sexuels avec une personne infectée doivent être évités jusqu'à ce qu'elle soit complètement rétablie.
Les antibiotiques sont les principales options de traitement du chancre.
Les schémas thérapeutiques pour le chancre dur (c'est-à-dire la syphilis primaire) varient en fonction de la gravité de l'évolution, de l'emplacement de l'ulcération et d'un certain nombre d'autres raisons. Les principaux médicaments de la pharmacothérapie sont des agents antibactériens. Ils sont sélectionnés individuellement, en tenant compte de l'infection combinée probable, de la sensibilité des micro-organismes et de la tolérance aux médicaments. La thérapie est réalisée sous le contrôle d'analyses. Les sulfamides ont fait leurs preuves dans le traitement de la syphilis. Les médicaments antibactériens sont complétés par des agents fortifiants, ainsi que des immunomodulateurs. En présence d'une réaction allergique, les antihistaminiques sont indiqués.
En plus du traitement général, le chancre solide est traité avec des médicaments à usage externe, qui ont des effets anti-inflammatoires et désinfectants. Lorsqu'un chancre dur est situé dans la bouche, un rinçage de la cavité buccale avec des solutions de médicaments antibactériens locaux est prescrit. L'hygiène dans la zone du chancre est également importante.
Le traitement de la syphilis au stade initial de la maladie (stade du chancre dur) se termine par une guérison complète. Une maladie négligée nécessite une thérapie à long terme (jusqu'à plusieurs années), ainsi qu'une observation dispensaire de la dynamique de la convalescence.
La prévention
Les mesures de prévention de la syphilis comprennent:
- sexe protégé;
- refus de relations sexuelles occasionnelles;
- éviter d'utiliser les produits d'hygiène personnelle, la vaisselle, etc. d'autrui;
- examen régulier des personnes appartenant à des groupes à risque (personnes menant une vie asociale, souffrant d'alcoolisme, toxicomanie, personnel médical, etc.);
- prévention de la toxicomanie en cas de rapports sexuels accidentels non protégés.
Conséquences et complications du chancre dur
Avec la progression de la maladie et l'absence du traitement nécessaire, le processus infectieux se propage à d'autres organes et tissus du corps.
Avec l'ajout d'une infection secondaire, les hommes développent une inflammation du gland du pénis (balanite) et de la surface interne du prépuce (postite), ce qui, dans certains cas, entraîne une complication d'un chancre dur comme un rétrécissement du prépuce ou un phimosis. Cette dernière est souvent compliquée par une atteinte de la tête du pénis par le prépuce (paraphimosis).
L'attachement d'une infection bactérienne ou à Trichomonas à un chancre dur chez l'homme entraîne une inflammation aiguë autour des ulcérations et un rétrécissement du prépuce.
De plus, dans le contexte d'un système immunitaire affaibli et d'une dépendance à l'alcool, des complications de chancre dur telles que la gangrène et le phagédénisme peuvent survenir.
Chez la femme enceinte, la syphilis peut provoquer une infection transplacentaire du fœtus, suivie de sa mort pendant la période prénatale. Un enfant atteint de syphilis congénitale meurt peu de temps après la naissance ou présente de graves dommages aux organes internes.
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
