Colpite à Trichomonas
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Types
- Symptômes de la colpite à Trichomonas
- Diagnostique
- Traitement de la colpite à Trichomonas
- Conséquences et complications potentielles
- Prévoir
- La prévention
La colpite à Trichomonas (vaginite) est une inflammation du vagin, dont l'agent causal est Trichomonas - le micro-organisme le plus simple appartenant à la classe des flagellés.
La maladie touche plus souvent les femmes en âge de procréer qui sont sexuellement actives. L'infection à Trichomonas chez la femme enceinte peut entraîner une infection lors de l'accouchement, qui survient dans environ 5% des cas. Cependant, compte tenu des caractéristiques structurelles de l'épithélium vaginal chez les filles nouveau-nées, la colpite à Trichomonas chez eux se présente sous une forme effacée et est sujette à l'auto-guérison.
Simultanément à la colpite à Trichomonas (chez l'homme - urétrite), d'autres maladies sexuellement transmissibles (herpès génital, candidose, ureaplasmose, chlamydia, gonorrhée) sont souvent diagnostiquées. Actuellement, les experts ont avancé l'hypothèse que l'infection à Trichomonas augmente le risque de maladies allergiques et oncologiques, de mastopathie, de diabète sucré.
Causes et facteurs de risque
Les agents responsables de la colpite à Trichomonas sont les Trichomonas, appartenant au type de protozoaires, la classe des flagellés. Ce sont des organismes unicellulaires anaérobies et très répandus dans la nature. Grâce aux flagelles, les Trichomonas ont une bonne mobilité. Les conditions optimales pour leur reproduction sont 35–37 ° С et l'absence d'oxygène.
Une fois sur la membrane muqueuse du vagin, les trichomonas commencent à se développer et à se multiplier activement, devenant la cause du processus inflammatoire. Dans le processus d'activité vitale, ils produisent une enzyme spéciale - la hyaluronidase, à l'aide de laquelle ils pénètrent dans l'espace intercellulaire, les voies lymphatiques et la circulation sanguine, se répandant dans tout le corps.
L'une des caractéristiques importantes des Trichomonas est leur capacité à changer de forme et à se déguiser ainsi que les cellules sanguines - lymphocytes et plaquettes. Cela leur permet d'éviter d'être attaqué par le système immunitaire.
Un certain nombre d'autres microorganismes pathogènes (cytomégalovirus, herpèsvirus, champignons du genre Candida, chlamydia, ureaplasma, gonocoque) peuvent pénétrer à l'intérieur des Trichomonas. En conséquence, ils acquièrent une protection contre les cellules immunitaires et les médicaments.
La colpite à Trichomonas chez les femmes fait référence aux maladies sexuellement transmissibles, car elles sont transmises sexuellement. Dans de très rares cas, il existe une voie d'infection contact-ménage (à travers les serviettes, les sous-vêtements, les articles d'hygiène).
Étant donné que les trichomonas en cours de vie violent l'intégrité de l'épithélium vaginal, le risque d'infection des femmes par d'autres infections sexuellement transmissibles, en particulier le VIH, augmente.
Les facteurs de risque sont:
- Déséquilibre hormonal;
- hypovitaminose et autres états d'immunodéficience;
- vie sexuelle promiscuité;
- ignorer les méthodes de contraception barrières;
- facteurs socio-économiques défavorables;
- abus d'alcool, toxicomanie.
Types
En fonction de la durée et de la gravité des symptômes, on distingue la colpite à Trichomonas aiguë, subaiguë et chronique. La trichomonase se distingue comme une forme distincte - la persistance asymptomatique de Trichomonas dans le corps.
Symptômes de la colpite à Trichomonas
La période d'incubation de la colpite à Trichomonas dure de deux jours à deux mois. Une longue période d'incubation est généralement observée sous la forme effacée de la maladie.
Les principaux symptômes de la colpite à Trichomonas sont:
- écoulement vaginal, vert ou jaune, avec une odeur désagréable;
- irritation de la membrane muqueuse des organes génitaux, qui s'accompagne d'une sensation de brûlure et de démangeaisons;
- dermatite de l'intérieur des cuisses;
- dysurie;
- l'apparition d'ulcères ou d'érosions sur la membrane muqueuse des organes génitaux;
- douleur récurrente dans le bas de l'abdomen;
- dyspareunie - sensations douloureuses qui surviennent au moment du coït ou immédiatement après.
Les symptômes de la colpite à Trichomonas s'intensifient quelques jours avant le début des règles.
Le volume et la nature des pertes vaginales dépendent du stade de la maladie. Dans l'inflammation aiguë, ils sont abondants et, avec la chronicité du processus pathologique, ils deviennent rares et s'arrêtent périodiquement complètement.
La forme fraîche de la colpite à Trichomonas, en l'absence de traitement opportun, devient chronique, qui, à son tour, forme progressivement une colpite à Trichomonas à long terme.
La colpite trichomaniaque chronique est presque asymptomatique. Seul un très petit nombre de patients (moins de 5 à 8%) souffrent de dysurie sexuelle et de dysurie.
Avec Trichomonas, il n'y a aucun signe clinique d'inflammation vaginale, le pathogène n'est détecté que lors des diagnostics de laboratoire.
Diagnostique
Il est possible de supposer qu'une femme a une colpite à Trichomonas sur la base des symptômes de la maladie et des données d'un examen gynécologique. Lorsqu'on les regarde dans les miroirs, l'hyperémie et le gonflement de la muqueuse vaginale, des hémorragies focales sur le col de l'utérus sont notées. La colposcopie révèle une dysplasie de l'épithélium, dans certains cas - l'apparition de cellules atypiques.
Cependant, le diagnostic préliminaire doit être confirmé par les résultats des tests de laboratoire:
- la microscopie d'un frottis du vagin, de l'urètre et du col de l'utérus - vous permet de détecter Trichomonas dans 50 à 60% des cas;
- méthode microbiologique (culturelle) - semer les pertes vaginales sur un milieu nutritif artificiel - la méthode la plus précise pour diagnostiquer la colpite à Trichomonas, qui permet d'identifier l'agent pathogène dans 99% des cas;
- méthodes immunologiques (diagnostics PCR) - sont utilisées pour détecter ou exclure une infection virale.
Le diagnostic différentiel est effectué avec la gonorrhée, la vulvovaginite bactérienne et candidose.
Traitement de la colpite à Trichomonas
Le traitement de la colpite à Trichomonas est effectué par des vénéréologues et des gynécologues. Pour être efficace, le partenaire sexuel du patient doit également être traité (même si le test de dépistage de la trichomonase a donné un résultat négatif). Avant la fin du traitement, les rapports sexuels doivent être exclus.
Étant donné que les Trichomonas sont capables d'absorber de plus petits micro-organismes, y compris les agents responsables d'un certain nombre de maladies sexuellement transmissibles, le traitement de la colpite à Trichomonas doit être associé à un traitement actif pour les infections sexuellement transmissibles identifiées.
Chez la femme enceinte, le traitement de la colpite à Trichomonas n'est possible que dans les trimestres II-III, son besoin est déterminé par le médecin supervisant la grossesse.
Les trichomonas sont résistants aux antibiotiques, par conséquent, le traitement médicamenteux de l'infection est effectué avec des agents antiparasitaires appartenant au groupe des 5-nitroimidazoles (métronidazole, tinidazole, nimorazole, ornidazole, ternidazole). Lors de leur utilisation, l'utilisation de boissons alcoolisées est strictement interdite. Cela est dû au fait qu'avec une combinaison de 5-nitroimidazoles (à l'exception de l'ornidazole) et même de petites doses d'alcool, une réaction de type antabus se développe en raison de l'effet de ces médicaments sur le métabolisme de l'alcool dans le corps.
Source: lubeznaya.ru
Dans la forme aiguë et subaiguë de la colpite à Trichomonas, en l'absence de complications, le traitement est effectué uniquement avec des agents antiprotozoaires. En cas d'infection chronique ou compliquée, un traitement stimulant est également indiqué.
Le traitement systémique de la colpite à Trichomonas peut être complété par l'application locale de suppositoires vaginaux, de crèmes, de gels avec des effets antiprotozoaires et anti-inflammatoires.
Le critère de guérison de la colpite à Trichomonas est l'absence totale de signes cliniques de la maladie en combinaison avec des résultats négatifs des diagnostics de laboratoire.
Conséquences et complications potentielles
La colpite à Trichomonas est une maladie insidieuse qui, en l'absence de traitement, peut entraîner le développement de conséquences et de complications à long terme. Ceux-ci inclus:
- risque élevé de contracter des infections sexuellement transmissibles, y compris le VIH;
- maladies chroniques du système génito-urinaire;
- pathologie de la grossesse;
- infertilité;
- cancer du col de l'utérus.
Prévoir
Le pronostic, à condition que le traitement soit débuté tôt, est favorable. Cela s'aggrave lors de la tentative d'automédication d'une infection à Trichomonas, car les Trichomonas acquièrent une résistance à l'action des médicaments antiprotozoaires, commencent à se multiplier plus activement et affectent plus agressivement les tissus du corps. En conséquence, la maladie acquiert une évolution atypique, devient résistante au traitement standard et s'accompagne du développement de complications.
La prévention
Pour la prévention de la colpite à Trichomonas, il est nécessaire pour les rapports sexuels occasionnels d'utiliser des méthodes de contraception barrière, c'est-à-dire des préservatifs, et il est préférable d'abandonner complètement ces relations.
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
