DuoResp Spiromax - Mode D'emploi, Prix, Avis, Analogues

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

DuoResp Spiromax

DuoResp Spiromax: mode d'emploi et avis

1. 1. Forme et composition de la libération
2. 2. Propriétés pharmacologiques
3. 3. Indications d'utilisation
4. 4. Contre-indications
5. 5. Méthode d'application et dosage
6. 6. Effets secondaires
7. 7. Surdosage
8. 8. Instructions spéciales
9. 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
10. 10. Utilisation dans l'enfance
11. 11. En cas d'insuffisance rénale
12. 12. Pour les violations de la fonction hépatique
13. 13. Interactions médicamenteuses
14. 14. Analogues
15. 15. Conditions de stockage
16. 16. Conditions de délivrance des pharmacies
17. 17. Avis
18. 18. Prix en pharmacie

Nom latin: Duoresp spiromax

Le code ATX: R03AK07

Ingrédient actif: budésonide (budésonide), formotérol (formotérol)

Fabricant: Teva Pharmaceutical Industries Ltd. (Israël)

Description et mise à jour photo: 18.10.2018

Prix en pharmacie: à partir de 1460 roubles.

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DuoResp Spiromax est une préparation combinée à action bronchodilatatrice, glucocorticoïde, bêta2-adrénomimétique.

Forme de libération et composition

La forme posologique de DuoResp Spiromax est une poudre dosée pour inhalation: presque blanche ou blanche, sans inclusions / grumeaux visibles; placé dans un inhalateur de poudre multidose avec un couvercle d'embout buccal translucide rouge; l'inhalateur ne doit pas présenter de dommages visibles; la fenêtre de l'indicateur de dosage pour 160 / 4,5 μg / dose doit indiquer N 120, 320/9 μg / dose - N 60 (dans des inhalateurs en plastique, placés dans une feuille, dans une boîte en carton, 1 ou 3 inhalateurs).

Substances actives en 1 dose délivrée:

• budésonide micronisé - 0,16 ou 0,32 mg;
• fumarate de formotérol micronisé dihydraté - 0,0045 ou 0,009 mg.

Composant auxiliaire: lactose monohydraté - 5 ou 10 mg (environ).

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

DuoResp Spiromax est un bronchodilatateur combiné. Ses composants actifs - le formotérol et le budésonide - ont des mécanismes d'action différents et présentent un effet additif en termes de réduction de la fréquence des exacerbations de l'asthme bronchique et de la BPCO (maladie pulmonaire obstructive chronique).

Les propriétés spéciales des composants permettent leur utilisation combinée pour le soulagement des crises et comme thérapie d'entretien, ou comme thérapie d'entretien pour l'asthme bronchique.

Propriétés des principes actifs de DuoResp Spiromax:

• budésonide: est un glucocorticostéroïde qui, après inhalation, a un effet anti-inflammatoire dose-dépendant et rapide (généralement en quelques heures) sur les voies respiratoires, ce qui contribue à réduire la gravité des symptômes et la fréquence des exacerbations de l'asthme bronchique. Avec l'utilisation par inhalation, il y a une diminution de l'incidence des effets indésirables graves plus que lors de l'utilisation de médicaments à effet systémique. Réduit la production de mucus, la gravité de l'œdème de la muqueuse bronchique, l'hyperréactivité et la formation d'expectorations dans les voies respiratoires. Le mécanisme exact de l'action anti-inflammatoire du budésonide est inconnu;
• formotérol: est un agoniste sélectif des récepteurs β2-adrénergiques. Après inhalation, il provoque une relaxation prolongée et rapide des muscles lisses des bronches chez les patients présentant une obstruction réversible des voies respiratoires. L'effet bronchodilatateur dose-dépendant se développe rapidement (généralement de 1 à 3 minutes après l'application) et persiste pendant au moins 12 heures après la prise d'une dose unique.

DuoResp Spiromax dans le traitement de l'asthme bronchique permet de réduire la gravité des symptômes de la maladie, réduit la fréquence de ses exacerbations et améliore la fonction bronchique. Le médicament est bien toléré.

Dans la BPCO sévère, lors de la prise de DuoResp Spiromax, il y a une diminution significative de la fréquence des exacerbations de la maladie.

Pharmacocinétique

• absorption: DuoResp Spiromax est bioéquivalent aux monopréparations correspondantes en ce qui concerne l'action systémique du formotérol et du budésonide. Cependant, après l'utilisation du médicament, il y a eu une légère augmentation de la suppression du cortisol par rapport aux monopréparations (cela n'affecte pas la sécurité clinique). Lorsqu'il est utilisé dans le cadre d'une préparation combinée, l'ASC du budésonide est légèrement plus élevée, la valeur de la C _max dans le plasma sanguin du médicament est plus élevée et l'absorption est plus rapide. Pour le formotérol, lorsqu'il est administré dans le cadre de DuoResp Spiromax, la C _max dans le plasma sanguin est la même que pour la monopréparation. Le budésonide inhalé est rapidement absorbé et atteint la C _max 30 minutes après l'inhalationdans le plasma. La dose moyenne de budésonide qui est entrée dans les poumons varie de 32% à 44% de la dose délivrée, la biodisponibilité systémique est d'environ 49%. Le formotérol inhalé est rapidement absorbé et dans les 10 minutes suivant l'inhalation, il atteint la C _max dans le plasma sanguin. La dose moyenne de formotérol qui est entrée dans les poumons est de 28% à 49% de la dose délivrée, la biodisponibilité systémique est d'environ 61%;
• distribution: la liaison aux protéines plasmatiques du budésonide est de 90%, le formotérol - 50%. V _d budésonide est d' environ 3 l / kg, le formotérol - 4 l / kg;
• métabolisme et excrétion: environ 90% du budésonide subit une biotransformation intensive lors du «premier passage» dans le foie avec formation de métabolites à faible activité glucocorticoïde. L'activité glucocorticoïde des principaux métabolites 16-α-hydroxyprednisolone et 6-β-hydroxybudésonide ne dépasse pas 1% de l'activité similaire du budésonide. Le formotérol est inactivé par conjugaison pour former des métabolites O-déméthylés actifs, principalement sous forme de conjugués inactivés. Il n'y a aucune preuve de l'interaction des métabolites ou de la réaction de substitution entre le formotérol et le budésonide. Le budésonide est principalement métabolisé avec la participation de l'enzyme CYP3A4. Ses métabolites sous forme inchangée ou sous forme de conjugués sont excrétés dans l'urine. Le budésonide inchangé ne se trouve dans l'urine qu'en petites quantités. La clairance systémique du budésonide est élevée (environ 1,2 L / min). Le formotérol est principalement métabolisé dans le foie, après quoi il est excrété par les reins. 8-13% de la dose délivrée de formotérol sont excrétés inchangés dans l'urine après inhalation. La clairance systémique du formotérol est élevée (environ 1,4 L / min). La demi-vie est en moyenne de 17 heures.

Chez les patients atteints d'une maladie hépatique, la concentration plasmatique des composants actifs de DuoResp Spiromax dans le sang peut augmenter.

Indications pour l'utilisation

• l'asthme bronchique, qui ne se prête pas à un contrôle suffisant en prenant des GCS inhalés et des bêta2-adrénostimulants à courte durée d'action, ou qui est correctement contrôlé par des GCS inhalés et des bêta2-adrénostimulants à action prolongée;
• BPCO - pour le traitement symptomatique de la maladie sévère (VEMS <50% du niveau estimé estimé) et la présence d'exacerbations récurrentes dans l'histoire qui ont des symptômes sévères de la maladie, malgré l'utilisation de bronchodilatateurs à action prolongée.

Contre-indications

Absolu:

• âge jusqu'à 18 ans;
• intolérance individuelle aux composants du médicament, ainsi qu'au lactose inhalé.

Relative (maladies / conditions dans lesquelles l'utilisation de DuoResp Spiromax nécessite de la prudence):

• intolérance au lactose, malabsorption du glucose-galactose ou déficit en lactase;
• hypertension artérielle en évolution sévère;
• anévrisme de toute localisation ou autres maladies cardiovasculaires en évolution sévère (tachyarythmie, cardiopathie ischémique ou insuffisance cardiaque sévère);
• tuberculose pulmonaire sous forme active / inactive;
• hypokaliémie incontrôlée;
• infections respiratoires d'étiologie fongique, virale ou bactérienne;
• phéochromocytome;
• la thyrotoxicose;
• Diabète;
• allongement de l'intervalle QT (associé à la probabilité de développer un allongement de l'intervalle QT _c lors de l'utilisation du formotérol);
• sténose sous-aortique hypertrophique idiopathique;
• la période de grossesse et d'allaitement.

Mode d'emploi de DuoResp Spiromax: méthode et posologie

DuoResp Spiromax est un médicament activé par inhalation, ce qui signifie l'entrée d'ingrédients actifs dans les voies respiratoires lorsque le patient l'inhale à partir de l'embout buccal.

Dans l'asthme modéré à sévère, les patients sont capables de développer un débit inspiratoire suffisant pour administrer une dose thérapeutique du médicament.

Avant utilisation, ouvrez le couvercle de l'embout buccal (baissez-le jusqu'à ce que vous entendiez un clic et qu'il s'ouvre). Placez ensuite l'embout buccal entre vos dents, en fermant vos lèvres autour. Ne mordez pas l'embout buccal. Après cela, vous devez prendre une profonde inspiration dans le distributeur. Après avoir retiré l'embout buccal de la bouche, vous devez retenir votre souffle pendant 10 secondes ou plus (pour autant que le patient soit à l'aise). Ensuite, vous devez expirer soigneusement l'air.

Ne secouez pas l'inhalateur avant utilisation. De plus, n'expirez pas dans l'embout buccal et retenez votre souffle en vous préparant à inspirer.

Après inhalation, la bouche doit être rincée à l'eau.

Lors de l'utilisation de DuoResp Spiromax, une sensation d'un goût spécifique est possible (associée à un composant auxiliaire - le lactose).

L'asthme bronchique

DuoResp Spiromax n'est pas destiné au traitement initial de l'asthme bronchique d'évolution intermittente et légère persistante.

La dose doit être sélectionnée individuellement en fonction de la gravité de l'évolution de la maladie (il est important de la prendre en compte non seulement au début du traitement, mais également lors de l'ajustement de la dose d'entretien). Si l'utilisation de doses autres que celle de DuoResp Spiromax est indiquée, les ingrédients actifs doivent être utilisés dans des inhalateurs séparés.

Pour contrôler la dose optimale du médicament, les patients doivent consulter régulièrement un médecin. La dose doit être la dose la plus faible permettant un contrôle optimal des symptômes de la maladie. Après avoir obtenu un contrôle optimal lors de l'utilisation du médicament 2 fois par jour, il est recommandé de titrer la dose au minimum efficace, jusqu'à l'utilisation de DuoResp Spiromax 1 fois par jour, dans les cas où le patient a besoin d'un traitement d'entretien en association avec un bronchodilatateur à action prolongée.

160 / 4,5 mcg / dose - traitement d'entretien

DuoResp Spiromax est prescrit 2 fois par jour pour 1 à 2 inhalations. Si nécessaire, une dose unique peut être augmentée à 4 inhalations. Afin de soulager les crises, le patient doit toujours porter un inhalateur séparé avec un bêta2-adrénostimulateur à courte durée d'action. Une augmentation de la fréquence de son utilisation est un indicateur d'une détérioration du contrôle global de la maladie (une révision du traitement anti-asthme est nécessaire).

160 / 4,5 mcg / dose - traitement d'entretien et soulagement des crises

DuoResp Spiromax peut être prescrit en traitement d'entretien continu ou en traitement à la demande en cas de convulsions. Le médicament est particulièrement indiqué en cas de contrôle insuffisant de la maladie et de la nécessité d'une utilisation fréquente de médicaments pour arrêter les crises, ainsi que d'antécédents chargés d'exacerbations d'asthme bronchique, qui ont nécessité une intervention médicale.

Lors de l'utilisation d'un grand nombre d'inhalations pour arrêter les crises, l'état du patient doit être étroitement surveillé, en tenant compte de la probabilité d'effets indésirables dose-dépendants.

Le schéma recommandé pour l'utilisation de DuoResp Spiromax: 1 fois par jour (matin ou soir), 2 inhalations ou 1 inhalations le matin et le soir. Dans certains cas, une dose d'entretien peut être prescrite - 2 fois par jour, 2 inhalations. Lorsque les symptômes se développent, une inhalation supplémentaire est nécessaire. Si une nouvelle augmentation des symptômes est observée en quelques minutes, 1 inhalation supplémentaire peut être nécessaire (maximum 6 inhalations pour arrêter 1 crise).

La dose quotidienne moyenne est de 8 inhalations, parfois pendant une courte période, elle peut être augmentée à 12 inhalations (le traitement peut devoir être révisé).

320/9 mcg / dose

DuoResp Spiromax est prescrit 2 fois par jour pour 1 inhalation, dans certains cas, une dose unique peut être augmentée à 2 inhalations. Après avoir obtenu un contrôle optimal des symptômes, la dose peut être réduite à la dose efficace la plus faible, jusqu'à une fois par jour.

MPOC

La dose unique recommandée de DuoResp Spiromax (fréquence d'application - 2 fois par jour):

• 160 / 4,5 mcg / dose: 2 inhalations;
• 320/9 mcg / dose: 1 inhalation.

Effets secondaires

Une augmentation de l'incidence des effets secondaires associés à l'utilisation combinée du budésonide et du fénotérol n'est pas observée.

Les troubles les plus courants sont les effets secondaires pharmacologiquement attendus des bêta2-agonistes, y compris les palpitations cardiaques et les tremblements. Les symptômes sont généralement légers et disparaissent dans les quelques jours suivant le début du traitement.

Violations possibles (> 10% - très souvent;> 1% et 0,1% et 0,01% et <0,1% - rarement; <0,01% - très rare):

• système respiratoire: souvent - enrouement, candidose de la membrane muqueuse du pharynx et de la cavité buccale, toux, irritation de la gorge; rarement - bronchospasme; très rarement - bronchospasme paradoxal;
• système cardiovasculaire: souvent - palpitations; rarement - tachycardie; rarement - arythmie, y compris fibrillation auriculaire, extrasystole, tachycardie supraventriculaire; très rarement - allongement de l'intervalle QT, angine de poitrine, fluctuations de la pression artérielle;
• système musculo-squelettique: rarement - crampes musculaires;
• système digestif: rarement - nausées;
• système immunitaire: rarement - réactions d'hypersensibilité de type retardé / immédiat, y compris exanthème, urticaire, prurit, réactions anaphylactiques, dermatite, angio-œdème;
• système endocrinien: très rarement - syndrome de Cushing, retard de croissance, suppression surrénalienne, diminution de la densité minérale osseuse;
• système nerveux: souvent - tremblements, maux de tête; rarement - étourdissements; très rarement - perturbation du goût;
• organe de la vision: très rarement - glaucome, cataracte;
• psyché: rarement - troubles du sommeil, agitation psychomotrice, agitation, anxiété; très rarement - troubles du comportement, dépression;
• peau / tissu sous-cutané: rarement - ecchymoses;
• métabolisme: rarement - hypokaliémie; très rarement - signes d'effets glucocorticoïdes systémiques, y compris hypofonction surrénalienne, hypoglycémie.

L'utilisation à long terme de doses élevées de corticostéroïdes inhalés peut entraîner des effets systémiques, l'utilisation de bêta2-adrénostimulants - une augmentation de la teneur sanguine en acides gras libres, insuline, dérivés cétoniques et glycérol.

Surdosage

Les principaux symptômes sont:

• formotérol: palpitations cardiaques, maux de tête, tremblements; dans certains cas - tachycardie, hyperglycémie, hypokaliémie, allongement de l'intervalle QT _c, arythmie, nausées et vomissements;
• budésonide: surdosage aigu - aucun effet cliniquement significatif n'est attendu; utilisation chronique de doses excessives - effet systémique du GCS sous forme d'hypercortisolisme et de suppression de la fonction surrénalienne.

En cas de surdosage, un traitement symptomatique / de soutien doit être administré. Si DuoResp Spiromax est annulé en raison d'un surdosage de formotérol, la question de la prescription d'une GCS appropriée est généralement envisagée.

Pour l'obstruction bronchique aiguë, l'utilisation de formotérol à une dose de 90 mcg pendant 3 heures est sans danger.

instructions spéciales

L'annulation de DuoResp Spiromax doit être effectuée avec une réduction progressive de la dose. L'arrêt brutal du traitement n'est pas recommandé.

Pour la sélection initiale du traitement aux premiers stades du traitement de l'asthme bronchique, le médicament n'est pas utilisé.

L'utilisation du formotérol peut entraîner un allongement de l'intervalle QT.

Une augmentation de la fréquence d'utilisation des bronchodilatateurs en tant que médicaments d'urgence est le signe d'une aggravation de l'évolution de la maladie sous-jacente et une base pour la révision des tactiques de traitement. La détérioration progressive / inattendue du contrôle des symptômes de l'asthme bronchique ou de la BPCO fait référence à des affections potentiellement mortelles par nature, nécessitant une attention médicale urgente. Dans de telles situations, il est nécessaire de considérer la probabilité d'augmenter la dose de GCS ou d'ajouter une thérapie anti-inflammatoire systémique, par exemple, un traitement antibiotique en cas d'infection ou un cours de GCS oral.

Selon les instructions, DuoResp Spiromax doit être utilisé régulièrement même en l'absence de symptômes.

Il n'est pas recommandé de débuter le traitement lors d'une exacerbation ou d'une détérioration significative au cours de l'asthme bronchique.

L'effet systémique peut se manifester lors de la prise de corticostéroïdes inhalés, en particulier lors d'une utilisation prolongée de doses élevées. Le développement d'un effet systémique pendant le traitement par inhalation est moins probable que lors de l'utilisation de corticostéroïdes oraux. Les effets systémiques possibles sont la suppression de la fonction surrénalienne, une diminution de la densité minérale osseuse, le glaucome et la cataracte.

En raison de l'effet potentiel sur la densité minérale osseuse, une attention particulière doit être portée aux patients prenant des doses élevées à long terme du médicament en présence de facteurs de risque d'ostéoporose.

Comme pour tout autre traitement par inhalation, un bronchospasme paradoxal peut se développer avec une augmentation immédiate de la respiration sifflante après l'application de la dose (il peut être nécessaire d'annuler DuoResp Spiromax, de revoir les tactiques thérapeutiques et, si nécessaire, de prescrire un traitement alternatif).

Rincer la bouche avec de l'eau après l'inhalation est une mesure préventive de la survenue d'une candidose de la muqueuse buccale.

S'il y a des raisons de croire que, dans le contexte d'un traitement systémique antérieur par GCS, il y avait des troubles fonctionnels des glandes surrénales, lors du transfert des patients vers un traitement par DuoResp Spiromax, des précautions doivent être prises.

Les patients qui ont reçu un traitement à long terme avec des doses élevées de corticostéroïdes inhalés dans le passé, ou qui avaient besoin de doses élevées urgentes de corticostéroïdes, peuvent également être attribués à ce groupe à risque. Pendant les périodes de stress ou d'intervention chirurgicale, il est nécessaire de prévoir le rendez-vous supplémentaire de GCS.

Des précautions doivent être prises lors du traitement de patients avec des intervalles QT étendus _c (le formotérol peut provoquer un allongement de l'intervalle QT _c).

Des précautions particulières doivent être prises chez les patients souffrant d'asthme bronchique instable qui utilisent des bronchodilatateurs à courte durée d'action pour soulager les crises en cas d'exacerbation de l'asthme bronchique sévère, car la probabilité d'hypokaliémie augmente avec l'hypoxie et dans d'autres conditions dans lesquelles il existe une augmentation du risque d'effet hypokaliémique. Dans ces cas, il est recommandé de surveiller le potassium sérique.

Avec le diabète sucré pendant la période de traitement, il est nécessaire de contrôler la concentration de glucose dans le sang.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes

En raison de la probabilité de réactions indésirables, des précautions doivent être prises lors de la conduite.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Les caractéristiques de l'utilisation de DuoResp Spiromax chez les femmes enceintes et allaitantes n'ont pas été étudiées.

Pendant la grossesse et l'allaitement, l'utilisation du médicament n'est possible que dans les cas où le bénéfice attendu l'emporte sur le préjudice éventuel. Le médicament peut être prescrit à la dose minimale efficace, ce qui est nécessaire pour maintenir un contrôle adéquat des symptômes de l'asthme bronchique.

Utilisation pendant l'enfance

Chez les patients pédiatriques (âgés de moins de 18 ans), DuoResp Spiromax est contre-indiqué.

Avec une fonction rénale altérée

Le profil de sécurité chez les patients atteints d'insuffisance rénale n'a pas été étudié. Les composants actifs de DuoResp Spiromax sont principalement excrétés par les reins, avec la participation du métabolisme hépatique, par conséquent, dans la cirrhose hépatique sévère, un ralentissement de la vitesse de son excrétion peut être attendu.

Pour les violations de la fonction hépatique

Le profil de sécurité chez les patients atteints d'insuffisance hépatique n'a pas été étudié. Les composants actifs de DuoResp Spiromax sont principalement excrétés par les reins, avec la participation du métabolisme hépatique, par conséquent, dans la cirrhose hépatique sévère, un ralentissement de la vitesse de son excrétion peut être attendu.

Interactions médicamenteuses

Lors de l'utilisation combinée de DuoResp Spiromax avec certains médicaments / substances, les effets suivants peuvent se développer:

• anesthésie générale avec des préparations d'hydrocarbures halogénés: risque accru d'arythmies;
• kétoconazole (à une dose de 200 mg une fois par jour) et autres inhibiteurs puissants du CYP3A4: une augmentation significative de la concentration plasmatique de budésonide (il est recommandé d'éviter les associations; si une utilisation combinée est nécessaire, l'intervalle entre leur utilisation doit être maximisé; une réduction de la dose de budésonide peut également être nécessaire);
• quinidine, disopyramide, procaïnamide, phénothiazines, antihistaminiques (terfénadine), inhibiteurs de la monoamine oxydase, antidépresseurs tricycliques: allongement de l'intervalle QT et augmentation de la probabilité d'arythmies ventriculaires;
• formotérol: une diminution de l'intensité de son action (l'association n'est pas recommandée, sauf en cas forcés);
• alcool, lévothyroxine, lévodopa, ocytocine: diminution de la tolérance du muscle cardiaque aux agonistes bêta2-adrénergiques;
• inhibiteurs de la monoamine oxydase, ainsi que médicaments ayant des propriétés similaires, y compris la procarbazine et la furazolidone: augmentation de la pression artérielle;
• autres médicaments bêta-adrénergiques: augmentation des réactions secondaires du formotérol; une hypokaliémie est susceptible de se développer, qui peut augmenter avec un traitement concomitant avec des dérivés de la xanthine, des diurétiques ou des GCS; l'hypokaliémie peut augmenter la prédisposition aux arythmies chez les patients prenant des glycosides cardiaques.

Lors de l'utilisation de DuoResp Spiromax avec d'autres médicaments utilisés pour le traitement de l'asthme bronchique, le développement d'une interaction n'est pas observé.

Analogues

L'analogue de DuoResp Spiromax est Symbicort Turbuhaler.

Termes et conditions de stockage

Conserver à des températures allant jusqu'à 25 ° C. Garder hors de la portée des enfants.

La durée de conservation est de 2 ans.

Une fois l'emballage en aluminium ouvert, DuoResp Spiromax peut être utilisé pendant 6 mois.

Conditions de délivrance des pharmacies

Distribué sur ordonnance.

Avis sur DuoResp Spiromax

Les avis sur DuoResp Spiromax sont rares, car le médicament a été enregistré relativement récemment.

Prix du DuoResp Spiromax en pharmacie

Le prix du DuoResp Spiromax 160 / 4,5 mcg / dose (120 doses) varie de 1840 à 2125 roubles; 320/9 mcg / dose (60 doses) représente environ 1790 roubles.

DuoResp Spiromax: prix dans les pharmacies en ligne

Nom du médicament Prix Pharmacie

DuoResp Spiromax 320 mcg + 9 mcg / dose 60 doses poudre pour inhalation dosé 1 pc. 1460 RUB Acheter

DuoResp Spiromax 160 mcg + 4,5 mcg / dose 120 doses de poudre pour inhalation dosées 1 pc. 1 500 RUB Acheter

Duoresp Spiromax poudre pour inhalation. dosage. 160 / 4,5 mcg / dose 120 doses 1581 RUB Acheter

Duoresp Spiromax en poudre pour en ha l. à zir. 320/9 μg / dose 60 doses 1783 RUB Acheter

DuoResp Spiromax 160 mcg + 4,5 mcg / dose 120 doses de poudre pour inhalation dosées 3 pcs. 3787 RUB Acheter

Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur

Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!