Extrasystole
Le contenu de l'article:
- Causes de l'extrasystole
- Formes de la maladie
- Symptômes de l'extrasystole
- Caractéristiques de l'extrasystole chez les enfants
- Diagnostique
- Traitement
- Complications possibles
- Prévoir
- La prévention
Les extrasystoles sont des contractions intempestives du myocarde sous l'influence d'une impulsion qui se produit dans le système conducteur du cœur.
Plusieurs parties du cœur sont chargées de générer des impulsions et de s'assurer que le cœur se contracte avec une certaine fréquence, le principal générateur de telles impulsions est le nœud sinusal. Pendant qu'il fonctionne normalement, les impulsions générées par d'autres foyers sont supprimées. Si l'un des autres foyers est actif, une contraction précoce extraordinaire du cœur se produit, lorsqu'il n'y a toujours pas assez de sang pour être libéré dans les vaisseaux - l'estrasystole. Après l'extrasystole, il y a une pause compensatoire, qui peut être complète et incomplète.
L'extrasystole est un type d'arythmie relativement courant, des irrégularités du rythme cardiaque peuvent survenir périodiquement chez les personnes en bonne santé en raison du stress psycho-émotionnel et végétatif. Avec l'âge, l'extrasystole progresse, après cinquante ans, de tels troubles surviennent de temps en temps chez la plupart des gens. L'apparition de 200 épisodes d'extrasystoles par jour est considérée comme acceptable.
Source: ytimg.com
Causes de l'extrasystole
L'extrasystole peut survenir à la fois avec des lésions du muscle cardiaque et sous l'influence d'influences extracardiaques. Les facteurs de risque comprennent:
Cardiopathie:
- prolapsus de la valve mitrale;
- péricardite;
- ischémie cardiaque;
- insuffisance cardiaque;
- cardiopathie rhumatismale;
- syndrome coronarien aigu;
- cardiomyopathie;
- hypertrophie du myocarde des ventricules du cœur.
Maladies extracardiaques:
- maladies respiratoires;
- maladies de la glande thyroïde;
- l'insuffisance rénale chronique;
- réactions allergiques systémiques;
- maladies du système nerveux;
- hypertension artérielle;
- maladies oncologiques;
- violations du métabolisme des électrolytes dans le corps;
- maladies de la colonne vertébrale;
- maladies du tractus gastro-intestinal.
Effets toxiques des substances suivantes:
- médicaments (glucocorticostéroïdes, glycosides cardiaques, sympatholytiques, diurétiques, antidépresseurs tricycliques);
- de l'alcool;
- nicotine;
- caféine;
- intoxication infectieuse.
Les causes de l'extrasystole peuvent également être une surcharge nerveuse et physique chronique, une perte de force.
Formes de la maladie
La définition de la forme d'extrasystole est influencée par de nombreux facteurs différents. Les extrasystoles sont classées en fonction de la localisation du générateur d'impulsions, du type de rythme cardiaque extrasystolique et du schéma des impulsions, de la fréquence, du nombre de foyers, de l'heure d'apparition en diastole, de l'étiologie, du facteur d'âge et du pronostic de vie.
Classification de localisation du générateur d'impulsions:
- extrasystoles auriculaires - les impulsions se produisent dans l'oreillette, sont transmises au nœud sinusal et aux ventricules;
- extrasystoles ventriculaires - les impulsions sont générées dans n'importe quelle partie des ventricules du cœur, en alternance avec des pauses compensatoires, ne sont pas transmises aux oreillettes. Ils peuvent être ventriculaires droit et gauche;
- extrasystoles auriculo-ventriculaires (auriculo-ventriculaires) - des impulsions sont générées à la frontière des ventricules et des oreillettes, réparties de bas en haut, peuvent entraîner un flux sanguin inverse dans le cœur. En fonction de la localisation des foyers dans le nœud, ils sont divisés en supérieur, moyen et inférieur;
- extrasystoles de la tige - le foyer des impulsions est situé dans le tronc du faisceau auriculo-ventriculaire (faisceau His), ces impulsions sont transmises aux ventricules;
- extrasystoles sinoarthriales - générées dans la jonction sinoartiale.
Source: proserdce.ru
Le nom général des extrasystoles, qui diffèrent par la régularité d'occurrence, l'alternance du rythme principal et de l'extrasystole, est allorhythmie. Il existe plusieurs types d'allorythmie:
- bigeminy - extrasystoles après chaque battement cardiaque normal;
- trigémine - extrasystoles qui se produisent après chaque seconde battement cardiaque normal;
- quadrigeminia - extrasystoles qui se produisent après chaque troisième contraction cardiaque normale.
La fréquence d'apparition des extrasystoles est distinguée:
- Célibataire;
- plusieurs;
- groupe (ou salve) - il y a plusieurs extrasystoles dans une rangée [paires, couplets (deux dans une rangée), triplets, etc.].
Par le nombre de foyers:
- monotopique - toutes les extrasystoles se produisent dans un foyer dans le cœur;
- polytopic - les extrasystoles se produisent dans deux foyers ou plus.
Au moment de l'apparition en diastole:
- précoce - des extrasystoles se produisent au début de la diastole (intervalle, état du muscle cardiaque au repos);
- tardif - se produisent au milieu ou à la fin de la diastole.
Pour des raisons et conditions d'occurrence:
- fonctionnel (neurogène);
- organique - surviennent chez les personnes ayant des antécédents de maladies cardiaques qui ont subi une chirurgie cardiaque;
- idiopathique - survient sans raison objective apparente, souvent des processus héréditaires;
- psychogène.
Selon le facteur d'âge, on distingue les extrasystoles congénitales et acquises; selon les prévisions de vie - sûrs, potentiellement dangereux et potentiellement mortels.
Il existe également un type distinct d'extrasystole - la parasystole, dans laquelle des impulsions intempestives sont générées indépendamment des principales, deux rythmes parallèles se forment (sinusal et extrasystolique).
Symptômes de l'extrasystole
Très souvent, l'extrasystole est asymptomatique, n'a pas de sensations subjectives prononcées, il n'y a pas de syndrome douloureux. Si les patients ont des plaintes subjectives, ils décrivent des irrégularités du rythme cardiaque comme un arrêt cardiaque, un arrêt cardiaque, puis une sensation de choc violent de l'intérieur et une défaillance. Les symptômes de l'extrasystole sont également des étourdissements, des sensations de «culbute et de retournement» du cœur, une distension thoracique, un manque d'air, des bouffées de chaleur, une faiblesse, une pâleur, une transpiration accrue, de l'anxiété, de la peur, de la panique. Lors de la détermination de l'impulsion, vous pouvez détecter la perte d'ondes de pouls individuelles.
Tolérance plus dure à l'extrasystole chez les personnes souffrant de dystonie végétative-vasculaire, les patients présentant des lésions organiques du cœur la tolèrent plus facilement. Les patients souffrant de cardiopathie ischémique peuvent développer des crises d'angor et les patients présentant des signes d'athérosclérose cérébrale peuvent développer des troubles de la circulation cérébrale (parésie, évanouissement, aphasie). Avec une lésion organique, le patient est mieux placé en position horizontale, avec une fonction fonctionnelle - en position verticale.
Source: ritmserdca.ru
Caractéristiques de l'extrasystole chez les enfants
L'extrasystole chez les enfants est souvent associée au développement et à la croissance des organes, mais elle peut également être causée par des malformations cardiaques congénitales ou d'autres maladies. Tous les types d'arythmies cardiaques observées chez les enfants sont classés comme extrasystoles, ils peuvent être simples et appariés. Le plus souvent, l'apparition d'extrasystoles est enregistrée chez les garçons.
Chez les nourrissons, les extrasystoles (en l'absence de cardiopathie organique) sont généralement le résultat d'une hypoxie. Ces enfants peuvent présenter une excitabilité accrue, des douleurs dans la région du cœur et des troubles du sommeil. Il est particulièrement important dans de tels cas de compenser le manque d'oligo-éléments (magnésium, calcium, potassium) et de poursuivre l'allaitement. Si l'allaitement ne peut être maintenu, des formules nutritionnelles hautement adaptées sont utilisées.
Chez les jeunes enfants, en règle générale, une forme d'extrasystole est diagnostiquée, dans laquelle pas plus de 5 extrasystoles apparaissent en une minute. Mais on trouve parfois des formes sévères d'extrasystole - l'hypertension artérielle ou la tétrade de Fallot (la maladie cardiaque dite «bleue»).
Avec la croissance active et rapide du corps, les besoins des organes pour le sang augmentent, le muscle cardiaque commence à éprouver des difficultés de circulation sanguine, des changements se produisent pouvant provoquer une extrasystole.
Pour le traitement de l'extrasystole chez les enfants, des médicaments nootropes et nootropes, des agents stabilisants membranaires et des médicaments métaboliques sont utilisés, qui ont un effet trophique adaptatif et contribuent à une augmentation de l'activité métabolique des cellules.
Si une extrasystole stable et peu fréquente ou une extrasystole de repos labile est diagnostiquée, alors l'activité physique n'est pas interdite pour l'enfant.
Diagnostique
Lors de la collecte de l'anamnèse, la fréquence d'apparition des extrasystoles et les circonstances dans lesquelles elles apparaissent (stress physique ou psycho-émotionnel, dans un état calme, pendant la veille ou le sommeil, etc.), l'effet de la prise de médicaments, la présence de maladies cardiaques ou extracardiaques sont pris en compte.
Lors de la mesure du pouls, les extrasystoles sont définies comme des épisodes de perte de pouls ou une violation de la synchronicité de sa fréquence, ce qui indique un remplissage diastolique insuffisant des ventricules.
Méthodes de diagnostic instrumental de l'extrasystole:
- électrocardiographie (ECG) - révèle la présence d'extrasystoles, leur forme et leur foyer, mais peut ne pas enregistrer tous les troubles du rythme cardiaque qui se produisent sur une longue période;
- surveillance ECG quotidienne (Holter ECG monitoring) - prise de mesures pendant plusieurs jours; vous permet de réparer toutes les extrasystoles possibles qui se produisent de jour comme de nuit. Dans ce cas, le sujet note tous les facteurs qui affectent le travail du cœur (périodes d'activité physique, médicaments, etc.);
- Cardiogramme ECHO (échographie du cœur) - visualise les changements dans le fonctionnement du myocarde et des valves cardiaques;
- véloergométrie - réalisation d'un ECG directement au moment de l'activité physique; vous permet de clarifier la présence d'extrasystoles et d'identifier les signes de processus ischémiques;
- examen électrophysiologique transoesophagien du cœur - mesure de la réaction du muscle cardiaque aux impulsions à l'aide d'un capteur inséré à travers l'œsophage;
- imagerie par résonance magnétique (IRM) du cœur et des vaisseaux sanguins.
Traitement
Dans le cas de l'extrasystole fonctionnelle, un traitement médicamenteux n'est pas nécessaire. Les extrasystoles simples, non causées par une insuffisance cardiaque, ne nécessitent pas non plus de traitement. Les recommandations d'un cardiologue dans de tels cas sont d'exclure le stress physique et psycho-émotionnel intense, de corriger le régime quotidien et le régime alimentaire et de renoncer aux mauvaises habitudes.
Les indications pour la nomination d'un traitement médicamenteux des extrasystoles sont une augmentation du nombre quotidien d'extrasystoles à 200, la présence d'une pathologie cardiaque et des plaintes subjectives chez les patients. Si le développement de la maladie est dû à des maladies du système endocrinien et digestif, le traitement de l'extrasystole commence par la maladie sous-jacente. Si la raison de l'apparition de l'extrasystole est l'ostéochondrose, il est nécessaire de suivre un traitement avec un neuropathologiste, un vertébrologue. L'extrasystole causée par les médicaments nécessite leur annulation. Avec des extrasystoles d'origine neurogène, une thérapie est recommandée pour soulager le stress et l'anxiété. Des sédatifs, des préparations sédatives (agripaume, valériane, teintures de pivoine, aubépine, mélisse), des antidépresseurs sont prescrits. Dans certains cas, des séances de psychothérapie.
Le choix du médicament est déterminé par la forme d'extrasystole et la fréquence cardiaque. Le traitement le plus efficace pour l'extrasystole est la prise de ß-bloquants, qui peuvent réduire le nombre d'épisodes d'extrasystole et la force des contractions post-pathologiques. Il convient de garder à l'esprit que la prise de médicaments de cette série peut être associée à des effets secondaires et des complications graves.
Avec un processus prononcé, des médicaments antiarythmiques (AAP) sont utilisés. La décision sur l'opportunité de leur apport et le choix de la posologie sont effectués strictement individuellement sous le contrôle de la surveillance Holter ECG en raison de leurs effets néfastes potentiels dans les maladies organiques du système cardiaque. Le traitement commence par de faibles doses, l'AARP est pris pendant une longue période (plusieurs mois) sous la surveillance constante d'un médecin. Avec la disparition des extrasystoles, le médicament est doucement annulé, réduisant progressivement la dose du médicament. Avec une forme ventriculaire maligne, les médicaments antiarythmiques sont pris à vie.
Dans les cas graves, avec l'inefficacité du traitement conservateur de l'extrasystole, une ablation par radiofréquence (RFA) du cœur peut être appliquée, consistant en la cautérisation de la partie arythmogène du myocarde et l'implantation d'un cardioverter-défibrillateur. La méthode a une efficacité de plus de 80%.
Complications possibles
Les complications les plus dangereuses de l'extrasystole sont:
- fibrillation auriculaire;
- fibrillation ventriculaire;
- fibrillation auriculaire;
- tachycardie paroxystique supraventriculaire, accompagnée d'un saut de fréquence cardiaque;
- lésions organiques du myocarde;
- choc cardiogénique;
- la sténose aortique, qui réduit le débit cardiaque et diminue l'apport sanguin coronaire, cérébral et rénal;
- mort cardiaque subite.
Prévoir
Le pronostic dépend de la présence de maladies cardiaques et de lésions organiques du cœur et du degré de myocarde. Les maladies concomitantes aggravent le pronostic: fibrillation auriculaire, cardiosclérose postinfarctus, fibrillation ventriculaire, tachycardie persistante, insuffisance cardiaque chronique, myocardite.
L'évolution maligne des extrasystoles ventriculaires peut entraîner une tachycardie ventriculaire persistante et une fibrillation ventriculaire, des extrasystoles supraventriculaires - au développement d'une fibrillation auriculaire et une mort subite.
En l'absence de lésions structurelles et de pathologies cardiaques sévères, l'extrasystole n'affecte pas significativement le pronostic. En règle générale, les extrasystoles fonctionnelles ne menacent pas la santé, mais elles peuvent provoquer d'autres arythmies plus importantes. Par conséquent, lorsqu'elles apparaissent, une surveillance médicale constante est nécessaire.
La prévention
La prévention des arythmies provoquées par les extrasystoles comprend les mesures suivantes:
- prévention des maladies du système cardiovasculaire ou leur traitement en temps opportun;
- traitement rapide des maladies chroniques et actuelles;
- exclusion de l'intoxication médicamenteuse, chimique ou alimentaire;
- diminution du stress psycho-émotionnel, prise de sédatifs selon les indications;
- arrêter de fumer et de boire de l'alcool;
- respect de la routine quotidienne correcte;
- activité physique régulière mais modérée;
- introduction d'aliments enrichis en sels de sélénium, de magnésium et de potassium dans l'alimentation.
Vidéo YouTube liée à l'article:
Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
