Fémur - Structure, Fracture Et Ses Signes, Nécrose, Traitement

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Fémur

Le fémur (latin osfemoris) est l'os tubulaire le plus grand et le plus long du squelette humain, qui sert de levier de mouvement. Son corps a une forme cylindrique quelque peu incurvée et tordue le long de l'axe, élargie vers le bas. La surface antérieure du fémur est lisse, la surface postérieure est rugueuse, servant de site de fixation musculaire. Il est subdivisé en lèvres latérales et médiales, qui sont proches du milieu du fémur proches l'une de l'autre et divergent vers le bas et vers le haut.

La lèvre latérale s'épaissit et se dilate vers le bas, passant dans la tubérosité fessière - l'endroit auquel le muscle grand fessier est attaché. La lèvre médiale descend en dessous, se transformant en une ligne rugueuse. Tout en bas du fémur, les lèvres s'éloignent progressivement, limitant la surface poplitée de forme triangulaire.

L'extrémité distale (inférieure) du fémur est quelque peu élargie et forme deux condyles arrondis et plutôt grands, différant l'un de l'autre par la taille et le degré de courbure. Les uns par rapport aux autres, ils sont situés au même niveau: chacun d'eux est séparé de son «frère» par une fosse intercondylienne profonde. Les surfaces articulaires des condyles forment une surface rotulienne concave, à laquelle la rotule est attachée avec sa face arrière.

Tête fémorale

La tête du fémur repose sur l'épiphyse proximale supérieure, se connectant avec le reste de l'os au moyen d'un col espacé de l'axe du corps du fémur à un angle de 114-153 degrés. Chez la femme, en raison de la plus grande largeur du bassin, l'angle d'inclinaison du col fémoral se rapproche d'une ligne droite.

Aux limites de la transition du cou au corps du fémur, il y a deux tubercules puissants, appelés trochanters. L'emplacement du grand trochanter est latéral; la fosse trochantérienne est située sur sa surface médiane. Le petit trochanter est situé sous le cou, occupant une position médiale par rapport à celui-ci. En face, les deux trochanters - grands et petits - sont reliés par une crête intertrochantérienne.

Fracture du fémur

Une fracture du fémur est une condition caractérisée par une violation de son intégrité anatomique. Le plus souvent, il survient chez les personnes âgées, en tombant sur le côté. Les facteurs concomitants de fractures de la hanche dans ces cas sont une diminution du tonus musculaire et une ostéoporose.

Les signes d'une fracture sont une douleur intense, un gonflement, une altération de la fonction et une déformation des membres. Les fractures trochantériennes sont caractérisées par une douleur plus intense qui s'aggrave lorsque vous essayez de bouger et de ressentir. Le principal symptôme d'une fracture dans la partie supérieure (cou) de la hanche est le «symptôme du talon collant» - une condition dans laquelle le patient est incapable de faire pivoter la jambe à angle droit.

Les fractures du fémur sont divisées en:

• Extra-articulaire, qui, à son tour, sont divisés en impacté (abduction), non impacté (adduction), trochantérien (intertrochantérienne et pertrochantérienne);
• Intra-articulaire, qui comprend une fracture de la tête fémorale et une fracture du col fémoral.

En outre, les types suivants de fractures intra-articulaires de la hanche se distinguent en traumatologie:

• Capitale. Dans ce cas, la ligne de fracture affecte la tête fémorale;
• Sous-capital. Le site de fracture est situé immédiatement sous sa tête;
• Transcervical (trancervical). La ligne de fracture est dans la zone du col fémoral;
• Basiscervical, dans lequel le site de fracture est situé à la frontière du cou et du corps du fémur.

Si les fractures sont perforées, lorsqu'un fragment du fémur se coince dans un autre os, un traitement conservateur est pratiqué: le patient est placé sur un lit avec un bouclier en bois sous le matelas, tandis que la jambe blessée repose sur l'attelle de Beller. En outre, une traction squelettique est effectuée pour les condyles de la jambe et de la cuisse.

Dans le cas de fractures déplacées, caractérisées par une déformation et une position vicieuse du membre, une intervention chirurgicale est recommandée.

Nécrose du fémur

La nécrose du fémur est une maladie grave qui se développe à la suite d'une violation de la structure, de la nutrition ou d'une dégénérescence graisseuse du tissu osseux. La principale cause du processus pathologique se développant dans la structure du fémur est une violation de la microcirculation sanguine, des processus d'ostéogenèse et, par conséquent, la mort des cellules du tissu osseux.

Il existe 4 stades de nécrose fémorale:

• Le stade I est caractérisé par une douleur périodique irradiant dans la région de l'aine. A ce stade, la substance spongieuse de la tête fémorale est endommagée;
• Le stade II est caractérisé par une douleur intense et constante qui ne disparaît pas au repos. À la radiographie, la tête du fémur est parsemée de petites fissures semblables à des coquilles d'œuf;
• Le stade III s'accompagne d'une atrophie des muscles fessiers et des muscles de la cuisse, il y a un déplacement du pli fessier, un raccourcissement du membre inférieur. Les changements structurels sont d'environ 30 à 50%, une personne est sujette à la boiterie et utilise une canne pour le mouvement.
• Stade IV - le moment où la tête fémorale est complètement détruite, ce qui entraîne une invalidité du patient.

La survenue d'une nécrose fémorale est facilitée par:

• Blessures de l'articulation de la hanche (en particulier avec une fracture de la tête fémorale);
• Blessures au foyer et surcharges cumulées, reçues pendant le sport ou l'activité physique
• Les effets toxiques de certains médicaments;
• Stress, abus d'alcool;
• Luxation congénitale (dysplasie) de la hanche;
• Les maladies osseuses telles que l'ostéoporose, l'ostéopénie, le lupus érythémateux disséminé, la polyarthrite rhumatoïde;
• Inflammatoires, rhumes, qui s'accompagnent d'un dysfonctionnement endothélial.

La méthode de traitement de la nécrose fémorale dépend du stade de la maladie, de sa nature, de l'âge et des caractéristiques individuelles du patient. À ce jour, aucun médicament ne permet de restaurer complètement la circulation sanguine dans la tête fémorale. Par conséquent, la restauration des organes est le plus souvent réalisée par des méthodes chirurgicales. Ceux-ci inclus:

• Décompression du fémur - forage de plusieurs canaux dans la tête du fémur, à l'intérieur desquels les vaisseaux commencent à se former et à se développer;
• Greffe de greffe fibulaire;
• Endoprothèses, dans lesquelles une articulation endommagée est remplacée par une structure mécanique.

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