Clonazépam
Clonazepam: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Utilisation dans l'enfance
- 10. Utilisation chez les personnes âgées
- 11. Interactions médicamenteuses
- 12. Analogues
- 13. Conditions de stockage
- 14. Conditions de délivrance des pharmacies
- 15. Avis
- 16. Prix en pharmacie
Nom latin: Clonazepam
Le code ATX: N03AE01
Ingrédient actif: clonazépam (clonazépam)
Producteur: REMEDICA (Chypre), Tarchomin Pharmaceutical Works Polfa (Pologne)
Description et mise à jour photo: 2019-08-13
Le clonazépam est un médicament ayant des effets sédatifs, relaxants musculaires, anxiolytiques, anticonvulsivants et antiépileptiques.
Forme de libération et composition
Le clonazépam est produit sous forme de comprimés (30 pcs. En blisters, 1 blister dans une boîte en carton; 10 pcs. En blisters, 3 emballages dans une boîte en carton).
La composition de 1 comprimé contient la substance active: clonazépam - 0,5 ou 2 mg.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
Le clonazépam est un antiépileptique appartenant au groupe des dérivés des benzodiazépines. Il renforce l'effet inhibiteur de l'acide gamma-aminobutyrique sur la transmission de l'influx nerveux. En outre, ce composé stimule les récepteurs des benzodiazépines localisés dans le centre allostérique des récepteurs postsynaptiques sensibles à l'acide gamma-aminobutyrique (GABA) et situés dans les interneurones des cornes latérales de la moelle épinière et la formation réticulée activatrice ascendante du tronc cérébral.
Le clonazépam ralentit les réflexes spinaux post-synaptiques et réduit l'excitabilité des structures sous-corticales du cerveau (hypothalamus, thalamus, système limbique).
L'effet anxiolytique du médicament s'explique par l'effet sur le complexe amygdalien du système limbique. Il se traduit par un affaiblissement des sentiments de peur, d'anxiété, d'anxiété et une diminution du stress émotionnel.
La sédation est associée à l'effet du clonazépam sur les noyaux non spécifiques du thalamus et à la formation réticulaire du tronc cérébral. Elle se manifeste par une diminution de la gravité des symptômes de nature névrotique (anxiété, anxiété).
L'effet anticonvulsivant se produit en raison de l'activation de l'inhibition présynaptique. Cela empêche la propagation de l'activité épileptogène, qui se produit dans les foyers épileptogènes situés dans les structures limbiques, le thalamus et le cortex. Cependant, l'état excité du foyer n'est pas éliminé.
Il a été prouvé que chez l'homme, le clonazépam minimise rapidement l'activité paroxystique de divers types, y compris les «adhérences» de localisation temporelle et autre, les complexes «spike-wave» généralisés et lents, les complexes «spike-wave» accompagnant les absences (petit mal), et vagues et "pointes" de nature irrégulière.
Les modifications de l'électroencéphalogramme liées au type généralisé sont mieux supprimées par le médicament que celles liées au type focal. À cet égard, l'effet positif de l'utilisation du clonazépam est noté dans les formes d'épilepsie généralisées et focales.
La raison de l'action relaxante musculaire centrale est l'inhibition des voies inhibitrices afférentes polysynaptiques de la colonne vertébrale (ceci s'applique dans une moindre mesure aux voies monosynaptiques). Vraisemblablement, il existe également une suppression directe de la fonction musculaire et de la fonction nerveuse motrice.
Pharmacocinétique
Après administration orale, le clonazépam est absorbé à 90% par le tractus gastro-intestinal. Son taux maximal dans le plasma sanguin est atteint 1 à 3 heures après l'ingestion. La substance se lie aux protéines plasmatiques d'environ 5%. Il traverse également les barrières placentaire et hémato-encéphalique et est déterminé dans le lait maternel.
Le clonazépam est métabolisé dans le foie en métabolites qui n'ont pratiquement aucune activité pharmacologique. La demi-vie est d'environ 20 à 60 heures. Le médicament est excrété sous forme de métabolites par les reins (50–70%) et le tractus gastro-intestinal (10–30%). Environ 0,5% de la dose prise est excrétée dans l'urine sans modification.
Indications pour l'utilisation
- Épilepsie (myoclonique, akinétique; crises temporelles, sous-maximales et focales généralisées) chez l'adulte et l'enfant
- Phobies, syndromes de peur paroxystique (chez les patients de plus de 18 ans);
- Agitation psychomotrice dans les psychoses réactives;
- Phase maniaque de la cyclothymie.
Contre-indications
- Troubles de la conscience, de la respiration (genèse centrale);
- Arrêt respiratoire;
- Myasthénie grave;
- Glaucome;
- Troubles fonctionnels sévères du foie;
- Âge jusqu'à 18 ans (avec peur paroxystique);
- Hypersensibilité aux composants du médicament.
Les femmes enceintes ne peuvent utiliser Clonazepam que pour des indications absolues. Les mères qui allaitent devraient arrêter d'allaiter.
Le médicament doit être utilisé avec prudence chez les patients âgés (plus de 65 ans), ainsi que chez les patients souffrant de maladies chroniques du système respiratoire et de troubles fonctionnels du foie et des reins.
Instructions pour l'utilisation de Clonazepam: méthode et posologie
Le clonazépam est pris par voie orale.
Pour l'épilepsie, les schémas posologiques suivants sont couramment utilisés:
- Adultes: la dose initiale est de 0,5 mg 3 fois par jour, puis la dose est progressivement augmentée (tous les 3 jours de 0,5 à 1 mg); dose quotidienne d'entretien - 4-8 mg (3-4 doses fractionnées); la dose quotidienne maximale est de 20 mg;
- Enfants: dose initiale - 0,5 mg 2 fois par jour, puis augmentez progressivement la dose (tous les 3 jours de 0,5 mg); dose quotidienne d'entretien - 1-3 mg (enfants de moins de 5 ans) ou 3-6 mg (enfants de 5 à 12 ans); la dose quotidienne maximale est de 0,2 mg / kg.
Dans le traitement du syndrome de peur paroxystique, les adultes se voient généralement prescrire 1 mg de clonazépam par jour (maximum 4 mg par jour).
Effets secondaires
Pendant l'utilisation de Clonazepam, les effets indésirables suivants peuvent survenir: sensation de fatigue, somnolence, vertiges, discoordination, ataxie, faiblesse, troubles visuels, troubles de la parole et de la mémoire, nervosité, labilité émotionnelle, affaiblissement de la capacité d'absorption des connaissances, diminution de la libido, dépression, désorientation, hypersalivation, signes d'inflammation catarrhale des voies respiratoires supérieures, constipation, diminution de l'appétit, douleurs abdominales, douleurs musculaires, mictions fréquentes, irrégularités menstruelles, érythro-, thrombo- et leucocytopénie, augmentation de la concentration sanguine de phosphatases alcalines et de transaminases, manifestations allergiques cutanées, réactions paradoxales, y compris insomnie et agitation (nécessite l'arrêt du traitement).
Surdosage
Un surdosage de Clonazepam peut être suspecté par les symptômes suivants: diminution de la pression artérielle, bradycardie, faiblesse sévère, somnolence, confusion, affaiblissement des réflexes, agitation paradoxale, tremblements, nystagmus, dysarthrie, ataxie, essoufflement ou essoufflement, dépression du centre respiratoire et activité cardiaque, comatose …
En tant que traitement, un lavage gastrique et la prise d'un sorbant - du charbon actif - sont prescrits. Un traitement symptomatique est également recommandé afin de maintenir la fonction respiratoire et de stabiliser la pression artérielle. Il a été prouvé que l'hémodialyse est inefficace.
instructions spéciales
L'utilisation à long terme du clonazépam peut entraîner un affaiblissement de son effet.
Pendant le traitement et pendant 3 jours supplémentaires après sa fin, l'alcool ne doit pas être consommé.
Avec l'annulation du traitement, la dose est progressivement réduite, car un arrêt brutal du médicament (en particulier après un long traitement) peut entraîner le développement d'une dépendance psychophysique et l'apparition de symptômes de sevrage.
Il est impossible de conduire des véhicules et d'effectuer l'entretien des dispositifs mécaniques en mouvement pendant la thérapie.
Utilisation pendant l'enfance
Avec le traitement à long terme des enfants avec du clonazépam, il est nécessaire de garder à l'esprit le risque d'effets secondaires sur le développement mental et physique, qui peuvent avoir des conséquences à long terme et apparaître plusieurs années après le début du traitement.
Utilisation chez les personnes âgées
Selon les instructions, le clonazépam est utilisé avec prudence chez les patients âgés, car le taux d'élimination du médicament peut ralentir chez eux, ainsi qu'une diminution de la tolérance est observée, en particulier en cas d'insuffisance cardio-pulmonaire diagnostiquée.
Interactions médicamenteuses
L'effet du clonazépam est renforcé par les antipsychotiques, les barbituriques, les antidépresseurs, les anticonvulsivants, l'alcool, les analgésiques narcotiques, les médicaments qui réduisent le tonus musculaire squelettique.
L'affaiblissement de l'action du médicament est observé lors d'une utilisation simultanée avec de la nicotine.
La consommation simultanée d'alcool peut entraîner le développement de réactions paradoxales, se manifestant par un comportement agressif ou une agitation psychomotrice, éventuellement un état d'intoxication pathologique.
Analogues
Les analogues du clonazépam sont: Rivotril, Clonazepam IC.
Termes et conditions de stockage
Conserver dans un endroit sombre et sec, hors de portée des enfants à des températures allant jusqu'à 25 ° C.
La durée de conservation est de 3 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Clonazepam
Selon les critiques, le clonazépam est efficace pour l'épilepsie, l'hypertonie musculaire, le syndrome de West et une tendance aux convulsions. Cependant, certains patients notent que le traitement s'accompagne de somnolence, de dépendance et d'autres effets secondaires.
Le prix du clonazépam dans les pharmacies
En moyenne, le prix du clonazépam avec une dose de 2 mg est de 128 à 152 roubles (l'emballage comprend 30 comprimés).
Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
