Novocaïnamide
Novocaïnamide: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Utilisation dans l'enfance
- 11. En cas d'insuffisance rénale
- 12. Pour les violations de la fonction hépatique
- 13. Utilisation chez les personnes âgées
- 14. Interactions médicamenteuses
- 15. Analogues
- 16. Conditions de stockage
- 17. Conditions de délivrance des pharmacies
- 18. Avis
- 19. Prix en pharmacie
Nom latin: novocaïnamide
Le code ATX: C01BA02
Ingrédient actif: procaïnamide (procaïnamide)
Fabricant: BINNOPHARM, CJSC (Russie), Moskhimpharmpreparaty eux. N. A. Semashko, OJSC (Russie), Organika, OJSC (Russie), RUE "Belmedpreparaty" (République de Biélorussie)
Description et mise à jour des photos: 2018-05-15
Prix en pharmacie: à partir de 100 roubles.
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Le novocaïnamide est un médicament antiarythmique.
Forme de libération et composition
- Comprimés (10 pcs. Sous blisters, dans un emballage en carton 2 paquets; 20 pcs. Dans des boîtes en verre foncé, dans une boîte en carton 1 boîte);
- Solution pour administration intraveineuse et intramusculaire (5 ml en ampoules en verre neutre, dans un paquet de 10 ampoules en carton, avec un scarificateur ou un couteau à ampoule).
Chaque boîte contient également des instructions pour l'utilisation de Novocaïnamide.
Ingrédient actif: procaïnamide, en 1 comprimé - 250 mg, dans 1 ml de solution - 100 mg.
Composants auxiliaires des comprimés: sucre du lait (lactose), fécule de pomme de terre, stéarate de calcium.
Substances supplémentaires dans la solution: eau pour préparations injectables, disulfite de sodium.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
Le novocaïnamide est un médicament antiarythmique de classe IA qui a un effet de stabilisation de la membrane. La substance active du médicament est le procaïnamide: il ralentit le courant rapide entrant des ions Na +, réduit le taux de dépolarisation dans le myocarde en phase 0, inhibe la conduction et inhibe la repolarisation, réduit l'excitabilité du myocarde (oreillettes et ventricules), prolonge la période réfractaire efficace du potentiel d'action (dans une plus grande mesure dans le myocarde). La décélération de la conduction observée, quelle que soit la valeur du potentiel de repos, est plus prononcée dans les oreillettes et les ventricules, moins - dans le nœud auriculo-ventriculaire.
L'effet m-anticholinergique indirect, en comparaison avec la quinidine et le disopyramide, est moins prononcé, par conséquent, il n'y a généralement pas d'amélioration paradoxale de la conduction AV (auriculo-ventriculaire).
Le procaïnamide affecte la dépolarisation de phase 4, supprime l'automatisme du myocarde affecté et intact, chez certains patients, il a un effet déprimant sur la fonction du nœud sinusal et des stimulateurs ectopiques.
Le métabolite actif du procaïnamide - N-acétylprocaïnamide (N-APA), a une activité prononcée des antiarythmiques de classe III, prolonge la période du potentiel d'action, a un faible effet inotrope négatif, sans affecter de manière significative le volume de sang infime, a un effet vagolytique et vasodilatateur, qui provoque une tachycardie, diminution de la pression artérielle (pression artérielle) et OPSS (résistance vasculaire périphérique totale).
Les effets électrophysiologiques sont exprimés par l'élargissement du complexe QRS et l'allongement des intervalles PQ et QT.
Le temps nécessaire pour atteindre l'effet maximal du novocaïnamide, en fonction de la méthode d'utilisation:
- administration intraveineuse - immédiatement;
- injection intramusculaire - 15-60 min;
- administration orale - 60 à 90 min.
Pharmacocinétique
- absorption: après administration orale, jusqu'à 95% de la dose prise de procaïnamide est absorbée, sa biodisponibilité est de 85%. C max (concentration maximale) d'une substance dans le plasma sanguin = 10 μg / ml. Le temps pour l'atteindre pour une administration intraveineuse est de plusieurs minutes, pour une administration orale - 1-2 heures;
- distribution: 15 à 20% du procaïnamide se lie aux protéines du plasma sanguin. La substance pénètre dans les barrières placentaire et hémato-encéphalique, ainsi que dans le lait maternel, étant excrétée pendant l'allaitement;
- métabolisme: le procaïnamide a une élimination présystémique, biotransformée avant d'entrer dans la circulation systémique lors du premier passage dans le foie, formant un métabolite actif - N-APA. Habituellement, environ 25% de la dose administrée est métabolisée, mais chez les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique et d'acétylation rapide, ce chiffre augmente à 40%;
- excrétion: T 1/2 (demi-vie) Novocaïnamide - 2,5-4,5 heures; chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique, elle augmente jusqu'à 11 à 20 heures 50 à 60% du médicament est excrété inchangé par les reins et en partie par les intestins avec la bile.
Dans l'insuffisance rénale / cardiaque chronique, le N-APA s'accumule rapidement dans le sang à des concentrations toxiques, tandis que le niveau de procaïnamide reste dans des limites acceptables.
Pour éliminer le procaïnamide et son métabolite, l'hémodialyse est efficace, ils ne sont pas éliminés lors de la dialyse péritonéale.
Indications pour l'utilisation
- Flutter auriculaire et / ou fibrillation auriculaire;
- Battements prématurés ventriculaires;
- Tachycardie ventriculaire;
- Tachycardie auriculaire;
- Troubles du rythme ventriculaire.
Contre-indications
Absolu (l'utilisation de novocaïnamide est strictement contre-indiquée):
- Choc cardiogénique;
- Intervalle QT prolongé;
- Hypotension artérielle;
- Flutter et / ou fibrillation des ventricules;
- Insuffisance cardiaque décompensée chronique;
- Arythmie ventriculaire causée par une intoxication aux glycosides cardiaques;
- Tachycardie ventriculaire de type pirouette;
- Degré II et III de blocage sino-auriculaire et AV (en l'absence de stimulateur cardiaque implanté);
- Lupus érythémateux disséminé (y compris les antécédents);
- Leucopénie;
- Moins de 18 ans;
- Lactation;
- Hypersensibilité au novocaïnamide.
Relatif (des précautions particulières doivent être prises en raison du risque de complications):
- Infarctus du myocarde;
- Bloc AV I degré;
- Son bloc de branche de paquet;
- Tachycardie ventriculaire avec occlusion de l'artère coronaire;
- Insuffisance cardiaque chronique;
- L'asthme bronchique;
- Athérosclérose sévère;
- Myasthénie grave;
- Insuffisance hépatique et / ou rénale;
- Interventions chirurgicales (y compris la dentisterie chirurgicale);
- Âge avancé;
- Grossesse (Novocaïnamide ne peut être prescrit que si le bénéfice attendu pour la femme l'emporte sur les risques potentiels pour le fœtus).
Novocaïnamide, mode d'emploi: méthode et posologie
Pilules
Sous forme de comprimés, Novocaïnamide est pris par voie orale, quels que soient les repas:
- Extrasystole ventriculaire: la première dose est de 0,25 à 1 g, puis de 0,25 à 0,5 g toutes les 3-6 heures. Si nécessaire, la dose quotidienne est augmentée à 3-4 g;
- Paroxysmes de fibrillation auriculaire: 1 à 1,5 g une fois. Si après 1 heure il n'y a aucun effet, vous devez prendre encore 0,5 g puis 0,5-1 g toutes les 2 heures jusqu'à l'arrêt du paroxysme. La dose quotidienne maximale autorisée est de 3 g.
Solution pour administration intramusculaire (i / m) et intraveineuse (i / v)
Une solution de novocaïnamide en ampoules est administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire.
Par voie intraveineuse, les adultes sont prescrits à une dose de 0,1 à 0,5 g. Diluer avec une solution de dextrose à 5% ou une solution de chlorure de sodium à 0,9% à une concentration de 0,002 à 0,005 g / ml. Entrer lentement à un taux de 0,025 à 0,05 g / minute jusqu'à ce que la crise s'arrête. Dans le même temps, la fréquence du pouls, la pression artérielle et l'électrocardiogramme sont constamment surveillés. Si nécessaire, l'administration est répétée à la dose prescrite par le médecin toutes les 5 minutes jusqu'à obtention d'un effet thérapeutique ou une dose totale de 1 g.
Pour prévenir les arythmies récurrentes, Novocaïnamide peut être perfusé à un débit de 0,002 à 0,006 g / minute.
Après l'arrêt de l'arythmie, pour maintenir l'effet, l'administration intramusculaire du médicament à une dose de 0,5 à 1 g (2 à 3 g par jour) est possible, cependant, la voie d'administration intraveineuse est préférable.
Il est également possible de goutte à goutte à une dose de 0,5-0,6 g pendant 25-30 minutes, la dose d'entretien est de 0,002-0,006 g / minute, s'il est nécessaire de poursuivre le traitement 3-4 heures après la fin de la perfusion, le patient est transféré sous forme orale de novocaïnamide. En cas d'insuffisance cardiaque de degré II, la dose est réduite (d'au moins 1/3).
Par voie intramusculaire, le novocaïnamide est prescrit à une dose quotidienne de 0,05 g / kg de poids corporel du patient et est divisé en plusieurs injections.
Les doses maximales pour les adultes avec perfusion intramusculaire et intraveineuse: unique - 1 g, par jour - 3 g.
Effets secondaires
- Système nerveux central: myasthénie grave, dépression, étourdissements, hallucinations, maux de tête, convulsions, insomnie, ataxie, faiblesse générale, réactions psychotiques avec symptômes productifs;
- Système digestif: diarrhée, amertume dans la bouche, nausées et vomissements;
- Système cardiovasculaire: baisse de la pression artérielle, tachycardie ventriculaire paroxystique; avec administration intraveineuse rapide - collapsus, asystole, violation de la conduction auriculaire ou intraventriculaire;
- Réactions allergiques: éruption cutanée.
Surdosage
Étant donné que le procaïnamide a une faible étendue thérapeutique, une intoxication sévère peut facilement survenir si le dosage n'est pas respecté, en particulier dans le cas de l'utilisation simultanée d'autres médicaments antiarythmiques.
Les symptômes d'un surdosage en procaïnamide sont: sécheresse de la bouche, mydriase, blocage sino-auriculaire, blocage AV, bradycardie, allongement de l'intervalle QT, asystole, paroxysmes de tachycardie ventriculaire polymorphe, chute persistante de la pression artérielle, œdème pulmonaire, convulsions, délire, coma, arrêt respiratoire.
L'apparition des signes ci-dessus d'un surdosage nécessite une consultation urgente avec un spécialiste. Avant son arrivée, si le surdosage a été causé par la prise de comprimés de Novocaïnamide à l'intérieur, vous devez boire beaucoup de liquide, au moins 2-3 litres, et provoquer des vomissements. Le traitement est symptomatique. Effectuer efficacement l'hémodialyse.
Les patients atteints de tachycardie ventriculaire ne doivent pas se voir prescrire des antiarythmiques de classe IA ou de classe 1C. Pour éliminer l'expansion du complexe QRS ou l'hypotension artérielle, du bicarbonate de sodium est prescrit.
instructions spéciales
Sous forme de solution pour administration intraveineuse et intramusculaire, Novocaïnamide ne doit être utilisé qu'en milieu hospitalier.
Pendant le traitement, la pression artérielle et l'électrocardiogramme doivent être surveillés en permanence; à la fin du traitement, les formules de sang périphérique doivent être surveillées.
Les personnes âgées sont plus susceptibles de développer une hypotension artérielle.
Lors de l'utilisation de Novocaïnamide pendant la grossesse, une femme peut développer une hypotension artérielle, qui peut entraîner une insuffisance utéro-placentaire.
Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes
Lors de la prise de comprimés de Novocaïnamide, les patients doivent être prudents lorsqu'ils conduisent et effectuent des travaux potentiellement dangereux nécessitant une réaction et une concentration rapides.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
L'utilisation de novocaïnamide pendant la grossesse augmente la probabilité de développer une hypotension artérielle chez une femme, ce qui peut entraîner une FPN (insuffisance placentaire). Par conséquent, il est permis de prescrire le médicament uniquement si le bénéfice pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus.
Lorsque Novocaïnamide, selon les indications, doit être prescrit pendant l'allaitement, il est nécessaire d'arrêter l'allaitement.
Utilisation pendant l'enfance
Puisqu'il n'y a pas d'études sur l'efficacité et l'innocuité du novocaïnamide en pédiatrie, le médicament n'est pas prescrit aux enfants et adolescents de moins de 18 ans.
Avec une fonction rénale altérée
La prudence est de rigueur lors du traitement de patients présentant une insuffisance rénale (insuffisance rénale) par Novocaïnamide.
Pour les violations de la fonction hépatique
La prudence est de rigueur lors du traitement de patients par Novocaïnamide présentant une insuffisance hépatique (insuffisance hépatique).
Utilisation chez les personnes âgées
Le novocaïnamide est prescrit aux patients âgés avec prudence.
Interactions médicamenteuses
- Myorelaxants, médicaments cytostatiques, hypotenseurs, antiarythmiques et anticholinergiques: leur effet est renforcé;
- Tosylate de brétilium: ses effets secondaires augmentent;
- Ranitidine et cimétidine: la clairance rénale du procaïnamide diminue, sa demi-vie est allongée;
- Médicaments anti-myasthéniques: leur activité diminue;
- Antihistaminiques: les effets de type atropine sont améliorés;
- Pimozide: il y a un allongement de l'intervalle QT;
- Antiarythmiques de classe III: le risque de développer un effet arythmogène augmente;
- Médicaments inhibant l'hématopoïèse médullaire: le risque de myélosuppression augmente.
Analogues
Les analogues de Novocaïnamide sont: Novocaïnamide Bufus, Novocaïnamide-Ferein, Procaïnamide-Eskom.
Termes et conditions de stockage
Conserver dans un endroit sombre, hors de portée des enfants. Observer le régime de température de 0 à 25 ° С.
La durée de conservation est de 5 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Novocaïnamide
Il y a peu d'avis sur le novocaïnamide. Le médicament est décrit comme assez efficace. Mais son utilisation nécessite une surveillance constante de l'activité cardiaque, de la pression artérielle, de la composition sanguine. La solution pour administration parentérale n'est pas facilement disponible en pharmacie, elle n'est généralement disponible que pour les médecins urgentistes et hospitaliers. Certains patients notent que le novocaïnamide est un excellent médicament qui peut arrêter les crises sévères d'arythmie avec angine de poitrine en quelques heures. Mais l'un des examens détaillés indique que le prix d'un traitement réussi de la fibrillation auriculaire était l'AVC d'un être cher.
Le prix du novocaïnamide en pharmacie
Le prix approximatif du novocaïnamide en ampoules (10 pièces de 5 ml chacune) est de 165 à 190 roubles, sous forme de comprimés (20 pièces dans un emballage) - de 94 à 131 roubles.
Novocaïnamide: prix dans les pharmacies en ligne
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Nom du médicament Prix Pharmacie |
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Novocaïnamide comprimés 250 mg 20 pcs. 100 RUB Acheter |
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Novocaïnamide 250 mg comprimés 20 pcs. 100 RUB Acheter |
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Novocaïnamide 100 mg / ml solution pour administration intraveineuse et intramusculaire 5 ml 10 pcs. 165 RUB Acheter |
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Novocaïnamide 100 mg / ml solution pour administration intraveineuse et intramusculaire 5 ml 10 pcs. 179 r Acheter |
Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
