Lévétiracétam
Levetiracetam: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Utilisation dans l'enfance
- 11. En cas d'insuffisance rénale
- 12. Pour les violations de la fonction hépatique
- 13. Utilisation chez les personnes âgées
- 14. Interactions médicamenteuses
- 15. Analogues
- 16. Conditions de stockage
- 17. Conditions de délivrance des pharmacies
- 18. Avis
- 19. Prix en pharmacie
Nom latin: Levetiracetam
Le code ATX: N03AX14
Ingrédient actif: Levetiracetam (Levetiracetam)
Producteur: Technology of Drugs, LLC (Russie), Makiz-Pharma, LLC (Russie), Hetero Labs Limited (HETERO LABS Limited) (Inde)
Description et mise à jour photo: 2019-07-24
Prix en pharmacie: à partir de 295 roubles.
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Le lévétiracétam est un antiépileptique.
Forme de libération et composition
Le lévétiracétam est disponible sous forme de comprimés pelliculés. L'apparence des comprimés et de l'emballage dépend du fabricant:
- comprimés avec une dose de 250 mg: oblongs, pelliculés bleus, avec une ligne, d'un côté il y a une gravure "H", de l'autre - "87"; un noyau blanc ou presque blanc est visible sur la cassure du comprimé; variation de l'apparence des comprimés d'un autre fabricant - biconvexes, ronds, avec une coque et un noyau blancs;
- comprimés avec une dose de 500 mg: oblongs, pelliculés jaunes, avec une ligne, d'un côté il y a une gravure "H", de l'autre - "88"; un noyau blanc ou presque blanc est visible sur la cassure du comprimé; variation de l'apparence des comprimés d'un autre fabricant - biconvexes, ovales, avec une coque et un noyau blancs;
- comprimés avec un dosage de 750 mg: oblongs, pelliculés orange, avec une ligne, d'un côté il y a une gravure "H", de l'autre - "90"; un noyau blanc ou presque blanc est visible sur la cassure du comprimé;
- comprimés avec une dose de 1000 mg: oblongs, pelliculés blancs, avec une ligne, d'un côté il y a une gravure "H", de l'autre - "91"; un noyau blanc ou presque blanc est visible sur la cassure du comprimé; variation de l'apparence des comprimés d'un autre fabricant - biconvexes, ovales, avec une coque et un noyau blancs.
Les comprimés de toutes les doses sont emballés dans des plaquettes thermoformées de 10 pièces, dans une boîte en carton de 3 ou 6 plaquettes et des instructions pour l'utilisation de Levetiracetam. Option d'emballage possible - 30 pièces. en flacons en polymère, en carton 1 flacon.
Composition pour 1 comprimé pelliculé:
- substance active: lévétiracétam - 250, 500, 750 ou 1000 mg;
- composants auxiliaires du noyau du comprimé: dioxyde de silicium colloïdal, stéarate de magnésium, amidon de maïs, talc, povidone K-17, croscarmellose sodique;
- pelliculage: pour les comprimés dosés à 250 mg - Opadry II bleu 85F20694 ou Opadry II blanc 85F18422; pour les comprimés dosés à 500 mg - Opadry II jaune 85F32004 ou Opadry II blanc 85F18422; pour les comprimés dosés à 750 mg - Opadry II orange 85F23452; pour comprimés à 1000 mg - Opadry II blanc 85F18422.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
Le lévétiracétam est un dérivé de la pyrrolidone (l'énantiomère S de l'éthyl 2-oxo-1-pyrrolidine acétamide). Sa structure chimique diffère des autres médicaments connus pour le traitement de l'épilepsie. Le mécanisme de son action n'est pas entièrement compris, mais il est connu de manière fiable qu'il diffère du mécanisme d'action des médicaments antiépileptiques connus.
Des études menées in vivo et in vitro suggèrent que le lévétiracétam n'affecte pas la neurotransmission normale et ne modifie pas les caractéristiques de base des neurones.
Des études in vitro ont montré que le médicament réduit la teneur en ions calcium dans les cellules nerveuses en affaiblissant leur courant à travers les canaux calciques de type N et en réduisant la libération de calcium des réserves interneuronales. De plus, il atténue partiellement la diminution du courant ionique à travers les canaux qui sont couplés aux récepteurs de la glycine et du GABA (acide gamma-aminobutyrique), causée par les β-carbolines et le zinc.
L'un des mécanismes d'action putatifs du lévétiracétam repose sur la liaison à une protéine de la membrane des vésicules synaptiques (glycoprotéine SV2A), qui est contenue dans les cellules nerveuses de la moelle épinière et la matière grise du cerveau. C'est peut-être ainsi que l'effet anticonvulsivant du médicament est réalisé.
Le lévétiracétam prévient le développement de crises dans les crises focales (partielles) et dans le cas de crises d'épilepsie généralisées. Le principal métabolite du médicament est inactif.
Pharmacocinétique
Après avoir pris les comprimés à l'intérieur, le lévétiracétam est rapidement absorbé. Sa biodisponibilité absolue est de presque 100%. La quantité d'absorption ne dépend pas de la prise alimentaire et de la taille de la dose. Dans le plasma sanguin, la concentration maximale est observée après 1,3 heure. Lorsque le médicament est pris 2 fois par jour, un état d'équilibre est atteint en deux jours. Après une dose unique de 1000 mg, la concentration plasmatique maximale est de 31 μg / ml, après avoir pris 1000 mg 2 fois par jour - 43 μg / ml.
Il n'y a pas de données sur la distribution du médicament dans le corps. Le lien avec les protéines plasmatiques est inférieur à 10%. Le volume de distribution est d'environ 0,5-0,7 l / kg (correspond au volume approximatif d'eau dans le corps humain).
Le métabolisme du lévétiracétam est négligeable. La voie principale est l'hydrolyse enzymatique du groupe acétamide (de cette manière, environ 24% de la dose prise est biotransformée), qui se produit dans de nombreux tissus, y compris les cellules sanguines. Le métabolite résultant (ucb L057) n'a aucune activité pharmacologique. La quantité de métabolites mineurs est insignifiante. Environ 1,6% de la dose prise est transformée par hydroxylation du cycle pyrrolidone, 0,9% - en ouvrant le cycle pyrrolidone, le reste des métabolites (moins de 0,6% de la dose) n'a pas encore été identifié.
Le lévétiracétam et l'ucb L057 n'inhibent pas la glucuronyltransférase, l'époxyde hydroxylase et les principaux isozymes du cytochrome P 450, et n'affectent pas non plus la glucuronidation de l'acide valproïque.
Chez l'adulte, la demi-vie du médicament est de 7 ± 1 heure, elle ne dépend pas de la voie d'administration, de la dose prise ou de la durée du traitement. La clairance totale moyenne du lévétiracétam est de 0,96 ml / min / kg. Plus de 95% de la dose prise est excrétée dans l'urine et moins de 0,3% dans les selles. Au cours des 48 premières heures, 66% du médicament et 24% de son métabolite principal sont excrétés. La clairance rénale est de 0,6 et 4,2 ml / min / kg pour le lévétiracétam et l'ucb L057, respectivement.
Chez les patients âgés, la demi-vie du médicament augmente à 10-11 heures (en raison d'une diminution de la fonction rénale dans ce groupe d'âge).
En cas d'insuffisance rénale modérée à sévère, il est recommandé d'ajuster la dose d'entretien en fonction du niveau de CC (clairance de la créatinine). Chez les patients atteints d'insuffisance rénale terminale, T 1/2 est de 3,1 heures pendant l'hémodialyse et de 25 heures entre les séances. Dans une session de 4 heures, environ 51% de la dose prise est supprimée.
En cas d'insuffisance hépatique légère à modérée, l'excrétion du lévétiracétam est pratiquement inchangée. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère, la clairance du principe actif est réduite de 50% ou plus, ce qui est généralement associé à une insuffisance rénale concomitante.
Chez les enfants âgés de 6 à 12 ans, après une dose unique de lévétiracétam à une dose de 20 mg par kg de poids corporel, T 1/2 est de 6 heures. La clairance apparente, ajustée en fonction du poids corporel, est 30% plus élevée que chez les patients adultes épileptiques. L'absorption du médicament chez les enfants de cette catégorie d'âge après un traitement à long terme à une dose quotidienne de 20 à 60 mg / kg de poids corporel est assez rapide; la concentration plasmatique maximale est atteinte après 30 à 60 minutes; L'ASC (aire sous la courbe concentration-temps) et la concentration plasmatique maximale sont proportionnelles à la dose et linéaires. Terminal T 1/2 - 5 h, et clairance apparente - 1,1 ml / min / kg.
Indications pour l'utilisation
En tant que seul agent (en monothérapie), le lévétiracétam est utilisé chez les patients de plus de 16 ans souffrant d'épilepsie (si le diagnostic est établi pour la première fois) pour le traitement des crises partielles (focales) sans ou avec généralisation secondaire.
En thérapie complexe (comme adjuvant), le médicament est utilisé pour traiter les types de crises suivants:
- crises myocloniques chez les patients atteints d'épilepsie myoclonique juvénile (chez les adolescents de plus de 12 ans et les adultes);
- crises partielles (focales) sans ou avec généralisation secondaire chez les patients épileptiques (chez les enfants de plus de 6 ans et chez les adultes);
- crises d'épilepsie tonico-cloniques généralisées primaires chez les patients atteints d'épilepsie généralisée idiopathique (chez les personnes âgées de 12 ans et plus).
Contre-indications
Le lévétiracétam en tant qu'adjuvant n'est pas prescrit aux enfants de moins de 6 ans, en monothérapie - de moins de 16 ans. En outre, le médicament est contre-indiqué chez les patients présentant une sensibilité individuelle accrue aux composants du médicament ou à d'autres dérivés de la pyrrolidone.
Un antiépileptique est utilisé avec prudence dans l'insuffisance rénale, les maladies hépatiques au stade de la décompensation et chez les personnes âgées (65 ans et plus).
Pendant la grossesse, l'utilisation de Levetiracetam est possible sous étroite surveillance médicale et uniquement s'il y a une bonne raison. Pendant l'allaitement, la prise du médicament n'est pas souhaitable. Si un traitement anticonvulsivant est nécessaire, les bénéfices possibles pour la mère et le risque potentiel pour le bébé, ainsi que l'importance de maintenir l'allaitement, doivent être évalués.
Levetiracetam, mode d'emploi: méthode et posologie
Les comprimés de lévétiracétam sont pris par voie orale, indépendamment de la nourriture, avec une quantité suffisante de liquide. La dose quotidienne du médicament doit être divisée en deux doses égales.
Pour les adolescents de plus de 16 ans et les adultes, à des fins de monothérapie, le lévétiracétam est prescrit à une dose initiale de 250 mg 2 fois par jour. Après 2 semaines, la dose est augmentée à 500 mg 2 fois par jour. À l'avenir, il est possible d'augmenter la dose du médicament par incréments de 250 mg 2 fois par jour toutes les 2 semaines. La dose quotidienne maximale est de 3000 mg (1500 mg 2 fois par jour).
En traitement adjuvant (chez l'adulte et l'adolescent de plus de 12 ans et pesant plus de 50 kg), le lévétiracétam est utilisé à une dose initiale de 500 mg 2 fois par jour. En fonction de la tolérance et de la réponse au traitement, la dose peut être augmentée ou diminuée par paliers de 500 mg 2 fois par jour toutes les 2 à 4 semaines. La dose quotidienne maximale est de 3000 mg (1500 mg 2 fois par jour).
Pour les patients présentant une insuffisance rénale, la dose quotidienne de lévétiracétam est choisie individuellement, en tenant compte du CC (ces recommandations sont valables pour les patients adultes pesant plus de 50 kg):
- fonction rénale normale (CC supérieure à 80 ml / min) - 500–1500 mg 2 fois par jour;
- dysfonctionnement rénal léger (CC 50–79 ml / min) - 500–1000 mg 2 fois par jour;
- dysfonctionnement rénal modéré (CC 30–49 ml / min) - 250–750 mg 2 fois par jour;
- dysfonctionnement rénal sévère (CC inférieur à 30 ml / min) - 250-500 mg 2 fois par jour;
- insuffisance rénale terminale (patients sous hémodialyse) - 500 à 1000 mg une fois par jour (le premier jour - 750 mg une fois par jour); après la procédure d'hémodialyse, il est recommandé de prendre 250 à 500 mg supplémentaires du médicament.
Pour les enfants et adolescents (pesant moins de 50 kg) présentant une insuffisance rénale, la dose de lévétiracétam est ajustée comme suit:
- fonction rénale normale (CC supérieure à 80 ml / min) - 10 à 30 mg / kg de poids corporel 2 fois par jour;
- dysfonctionnement rénal léger (CC 50–79 ml / min) - 10–20 mg / kg de poids corporel 2 fois par jour;
- dysfonctionnement rénal modéré (CC 30–49 ml / min) - 5–15 mg / kg de poids corporel 2 fois par jour;
- dysfonctionnement rénal sévère (CC inférieur à 30 ml / min) - 5-10 mg / kg de poids corporel 2 fois par jour;
- insuffisance rénale terminale (patients sous hémodialyse) - 10 à 20 mg / kg de poids corporel une fois par jour (le premier jour - 15 mg / kg de poids corporel une fois par jour); après la procédure d'hémodialyse, il est recommandé de prendre en plus 5 à 10 mg / kg de poids corporel.
Pour les enfants, le lévétiracétam est prescrit sous la forme posologique la plus pratique. La posologie dépend du poids corporel et de l'âge. Chez les enfants de moins de 6 ans, les comprimés ne sont pas utilisés (il est recommandé d'utiliser le médicament sous forme de solution buvable). La posologie existante des comprimés ne convient pas pour la sélection initiale de la dose pour les enfants dont le poids corporel est inférieur à 25 kg, ainsi que pour les patients qui ne peuvent pas avaler des comprimés (dans ces cas, il est recommandé d'utiliser le lévétiracétam sous forme de solution buvable).
Chez les enfants et adolescents de moins de 16 ans, l'innocuité et l'efficacité du médicament en monothérapie n'ont pas été établies.
La dose initiale de traitement adjuvant pour les enfants âgés de 6 à 17 ans (pesant jusqu'à 50 kg) est de 10 mg / kg de poids corporel 2 fois par jour. Si nécessaire, la dose peut être augmentée à 30 mg / kg de poids corporel 2 fois par jour. L'étape d'augmentation ou de diminution de la dose est de 10 mg / kg 2 fois par jour toutes les 2 semaines. Chez les enfants pesant plus de 50 kg, le médicament est utilisé à des doses prescrites aux adultes. L'utilisation du lévétiracétam à la dose efficace la plus faible est recommandée.
Effets secondaires
Troubles indésirables identifiés dans les essais cliniques et dans le cadre du suivi post-commercialisation (classés comme suit: très souvent - ≥ 1/10, souvent - ≥ 1/100 et <1/10, rarement - ≥ 1/1000 et <1/100, rarement - ≥ 1/10 000 et <1/1000, très rarement - <1/10 000, y compris cas isolés):
- système digestif: souvent - troubles dyspeptiques, nausées, vomissements, selles molles, douleurs abdominales; rarement - pancréatite;
- système hépatobiliaire: rarement - violations des tests de la fonction hépatique; rarement - hépatite, insuffisance hépatique;
- métabolisme et nutrition: souvent - anorexie; rarement - augmentation ou diminution du poids corporel;
- système respiratoire: souvent - toux;
- système lymphatique et sang: rarement - leucopénie, thrombocytopénie; rarement - neutropénie, pancytopénie;
- système nerveux: très souvent - maux de tête, somnolence; souvent - étourdissements, tremblements, déséquilibre, convulsions, léthargie; rarement - ataxie ou troubles de la coordination des mouvements, trouble de l'attention, amnésie, paresthésie, troubles de la mémoire; rarement - hyperkinésie, dyskinésie, mouvements convulsifs rapides et lents;
- troubles mentaux: souvent - agressivité ou hostilité, nervosité, dépression, irritabilité, troubles du sommeil; rarement - troubles psychotiques, colère, labilité émotionnelle, agitation, pensées et tentatives suicidaires, troubles du comportement, changements d'humeur, hallucinations, confusion; rarement - troubles de la pensée, trouble de la personnalité, suicide;
- organes des sens: souvent - vertiges; rarement - déficience visuelle, vision double;
- système musculo-squelettique: rarement - douleur musculaire, faiblesse musculaire;
- peau et graisse sous-cutanée: souvent - éruption cutanée; rarement - démangeaisons, eczéma, calvitie; rarement - érythème polymorphe, nécrolyse épidermique toxique;
- infections, invasions, traumatismes: très souvent - rhinopharyngite; rarement - blessures; rarement - maladies infectieuses;
- autres: souvent - fatigue ou asthénie.
Le profil de sécurité du lévétiracétam chez les adultes et les enfants ne diffère généralement pas. L'exception concerne les effets secondaires psychiatriques et comportementaux, qui sont survenus plus fréquemment chez les enfants que chez les patients adultes (dans les groupes contrôlés par placebo, le profil de sécurité est comparable à celui des adultes).
Surdosage
Les principaux symptômes d'une surdose de lévétiracétam sont: anxiété, somnolence, dépression de conscience, agitation, dépression respiratoire, coma.
En cas d'intoxication aiguë, il est nécessaire de provoquer artificiellement des vomissements, de rincer l'estomac et de donner au patient du charbon actif. Un traitement ultérieur est symptomatique (si nécessaire, le patient est envoyé à l'hôpital et une hémodialyse est réalisée). Il n'y a pas d'antidote spécifique.
instructions spéciales
Le lévétiracétam doit être arrêté progressivement. Chez les adolescents et les patients adultes pesant plus de 50 kg, il est recommandé de réduire la dose par paliers de 500 mg 2 fois par jour toutes les 2 à 4 semaines; chez les enfants de plus de 6 ans et les adolescents pesant moins de 50 kg, l'échelon de réduction de dose ne doit pas dépasser 10 mg / kg de poids corporel 2 fois par jour toutes les 2 semaines.
Pendant le traitement par anticonvulsivants (y compris le lévétiracétam), des tentatives de suicide, des comportements et pensées suicidaires et, dans de rares cas, des suicides ont été rapportés. Dans des études contrôlées spécialement menées, une légère augmentation du risque de comportement et de pensées suicidaires a été mise en évidence, mais le mécanisme permettant de réaliser ce risque reste inconnu.
Les patients présentant des signes de dépression ou des comportements et pensées suicidaires doivent être surveillés et traités de manière appropriée. Les patients et leurs soignants doivent être avisés de consulter un médecin s'ils développent des symptômes de dépression ou des idées suicidaires.
Les comprimés ne doivent pas être administrés aux enfants de moins de 6 ans. Les données disponibles n'ont révélé aucun effet du médicament sur la puberté et la croissance, mais les effets à long terme du lévétiracétam sur la croissance, la puberté, la fertilité, la fonction endocrinienne, l'intelligence et l'apprentissage chez les enfants sont inconnus.
Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes
Des études spéciales sur l'effet du médicament sur la capacité à conduire des véhicules et d'autres mécanismes potentiellement dangereux et complexes n'ont pas été menées. Étant donné que chez certains patients, le lévétiracétam peut provoquer de la somnolence, des étourdissements, des troubles de l'attention et une altération de la coordination des mouvements, de telles activités doivent être évitées avant de déterminer la sensibilité individuelle au médicament.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Les données sur l’effet du médicament sur l’évolution de la grossesse sont insuffisantes. Des études animales ont montré que le lévétiracétam a une toxicité sur la reproduction, mais la probabilité qu'il en fasse de même chez l'homme est inconnue.
Chez les femmes en âge de procréer qui n'utilisent pas de méthodes contraceptives fiables, ainsi que les femmes enceintes, l'utilisation du médicament n'est possible que s'il existe de bonnes raisons.
Pendant la grossesse, la concentration plasmatique du lévétiracétam diminue, en particulier au troisième trimestre (sa valeur peut atteindre 60% de la concentration caractéristique des femmes avant la grossesse). Les femmes enceintes prenant le médicament doivent être étroitement surveillées. Avec l'abolition du traitement anticonvulsivant, une exacerbation de la maladie est possible, ce qui peut avoir un effet négatif sur l'état de la femme et du fœtus.
Le lévétiracétam est sécrété dans le lait maternel, par conséquent, la prise du médicament pendant l'allaitement n'est pas souhaitable. Si un traitement anticonvulsivant est nécessaire, les bénéfices possibles pour la mère et les risques potentiels pour le bébé, ainsi que l'importance du maintien de l'allaitement, doivent être évalués.
Utilisation pendant l'enfance
La monothérapie avec le médicament est contre-indiquée chez les enfants et les adolescents de moins de 16 ans.
En tant qu'adjuvant, le lévétiracétam peut être utilisé chez les patients de plus de 6 ans.
Avec une fonction rénale altérée
Chez les patients atteints d'insuffisance rénale, le lévétiracétam est utilisé avec prudence. La dose du médicament est ajustée en fonction de la valeur QC.
Pour les violations de la fonction hépatique
Le lévétiracétam est prescrit avec prudence aux personnes atteintes d'une maladie du foie au stade de la décompensation.
Utilisation chez les personnes âgées
Le lévétiracétam est prescrit aux patients âgés (plus de 65 ans) avec prudence. Les personnes de cette catégorie d'âge peuvent avoir besoin d'ajuster la dose du médicament associée à une insuffisance rénale.
Interactions médicamenteuses
Le médicament n'affecte pas les concentrations sériques d'autres médicaments anticonvulsivants (carbamazépine, phénobarbital, gabapentine, phénytoïne, primidone, acide valproïque, lamotrigine). À leur tour, ces médicaments n'affectent pas les paramètres pharmacocinétiques du lévétiracétam.
Le probénécide à une dose quotidienne de 2000 mg (500 mg 4 fois par jour) bloque la sécrétion tubulaire dans les reins, mais la clairance rénale du lévétiracétam ne change pas et seule la clairance rénale du principal métabolite du médicament est inhibée (néanmoins, sa concentration reste faible).
Le lévétiracétam administré à une dose quotidienne de 1 000 mg n'a pas modifié le statut hormonal et n'a pas modifié la pharmacocinétique du lévonorgestrel et de l'éthinylestradiol; à une dose quotidienne de 2000 mg, il n'a pas affecté les paramètres pharmacocinétiques de la warfarine et de la digoxine et n'a pas modifié le temps de prothrombine. Les contraceptifs oraux, la warfarine et la digoxine n'ont pas non plus affecté la pharmacocinétique du médicament.
Le degré d'absorption du lévétiracétam ne change pas avec la prise simultanée de nourriture, cependant, le taux d'absorption diminue légèrement.
L'effet de l'éthanol et des antiacides sur le médicament n'a pas été étudié.
Analogues
Les analogues du Levetiracetam sont: Zenicetam, Keppra, Levetinol, Letiram, Capaira-vero, Levetiracetam Canon, Convilept, Elsetor, Epiterra, Tirapol, Epitropil, Epikepran, Epiterra Long, etc.
Termes et conditions de stockage
Garder hors de la portée des enfants. Conserver à une température ne dépassant pas 25 ° C.
La durée de conservation du médicament est de 3 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Levetiracetam
Il n'y a pas beaucoup d'avis sur Levetiracetam, mais dans la plupart des cas, ils sont positifs. Le médicament est qualitativement différent des autres anticonvulsivants et est considéré comme l'un des médicaments antiépileptiques les plus sûrs. Les effets secondaires sont rares, il n'y a pas de troubles endocriniens, il n'y a pas de problèmes de surpoids, il n'y a pas d'apathie et de dépression. Les patients notent que le lévétiracétam soulage bien les crises et aide à soulager les symptômes de l'épilepsie. Le lévétiracétam est vendu strictement sur ordonnance, le coût est moyen. L'un des inconvénients est que les anticonvulsivants ne sont pas toujours disponibles en pharmacie.
Prix du lévétiracétam dans les pharmacies
Les prix approximatifs du lévétiracétam sous forme de comprimés pelliculés sont:
- dosage 250 mg: 30 pcs. dans le paquet - 235-305 roubles;
- dosage 500 mg: 30 pcs. dans le paquet - 540-570 roubles, 60 pcs. dans le paquet - 917 roubles;
- dosage 1000 mg: 30 pcs. dans le paquet - 918-1060 roubles., 60 pcs. dans le paquet - 1550 roubles.
Levetiracetam: prix dans les pharmacies en ligne
Nom du médicament Prix Pharmacie |
Lévétiracétam Canon 250 mg comprimés pelliculés 30 pcs. 295 RUB Acheter |
Lévétiracétam 250 mg comprimés pelliculés 30 pcs. 316 RUB Acheter |
Lévétiracétam Canon 500 mg comprimés pelliculés 30 pcs. 538 RUB Acheter |
Lévétiracétam 500 mg comprimés pelliculés 30 pcs. 668 RUB Acheter |
Lévétiracétam Canon 1000 mg comprimés pelliculés 30 pcs. 960 RUB Acheter |
Lévétiracétam Canon 500 mg comprimés pelliculés 60 pcs. 997 RUB Acheter |
Lévétiracétam 1000 mg comprimés pelliculés 30 pcs. 1188 RUB Acheter |
Levetiracetam Canon comprimés p.o. 1000 mg 30 pièces 1199 RUB Acheter |
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!