Ramazid N
Nom latin: Ramazid N
Le code ATX: C09BA05
Ingrédient actif: hydrochlorothiazide (Hydrochlorothiazide) + ramipril (Ramipril)
Fabricant: Actavis Ltd. (Actavis Ltd.) (Malte); Actavis GROUP AO (Actavis GROUP hf.) (Islande)
Description et mise à jour photo: 2019-02-27
Prix en pharmacie: à partir de 129 roubles.
Acheter
Ramazid N est un médicament antihypertenseur combiné.
Forme de libération et composition
Forme posologique de Ramazid N:
- Comprimés à 2,5 mg + 12,5 mg: de presque blancs à blancs, plats, ovales, marqués «12,5» et une encoche sur un côté (7, 10 ou 14 pièces sous plaquettes; en carton un paquet de 2 ou 4 blisters de 7 pcs., 1 ou 3 blisters de 10 pcs., 1 ou 2 blisters de 14 pcs.);
- comprimés 5 mg + 25 mg: de presque blancs à blancs, plats, ovales, marqués «25» et une encoche sur une face (7, 10 ou 14 pièces sous blisters; dans une boîte en carton 2 ou 4 plaquettes chacun 7 pièces, 1 ou 3 blisters de 10 pièces, 1 ou 2 blisters de 14 pièces);
- comprimés 5 mg + 12,5 mg: roses, les inclusions sont autorisées, plates, oblongues, avec des risques latéraux, le marquage «R2» et une encoche sont appliqués sur une face (10 pièces sous blisters; dans une boîte en carton 3 ou 10 blisters).
Chaque pack contient également des instructions pour l'utilisation de Ramazid N.
Composition pour 1 comprimé à la dose de 2,5 mg + 12,5 mg (5 mg + 25 mg):
- substances actives: ramipril + hydrochlorothiazide - 2,5 mg + 12,5 mg (5 mg + 25 mg);
- excipients: amidon de maïs prégélatinisé, carbonate de sodium, croscarmellose sodique, lactose monohydraté, stéaryl fumarate de sodium.
Composition pour 1 comprimé à la dose de 5 + 12,5 mg:
- substances actives: ramipril + hydrochlorothiazide - 5 mg + 12,5 mg;
- excipients: bicarbonate de sodium, stéaryl fumarate de sodium, sulfate de calcium dihydraté, amidon de maïs prégélatinisé, colorant brun rougeâtre PB24823.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
Les substances actives de Ramazid N - ramipril et hydrochlorothiazide ont un effet additif. Ramipril réduit la perte d'ions potassium causée par la prise d'hydrochlorothiazide.
Ramipril
Le ramipril est l'un des inhibiteurs de l'ECA (enzyme de conversion de l'angiotensine). Son action vise à contrer le processus de transformation de l'angiotensine I en angiotensine II, alors qu'aucune augmentation compensatoire de la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque) n'est observée. La substance aide à réduire la production d'aldostérone, OPSS (résistance vasculaire périphérique totale), pression dans les capillaires pulmonaires, résistance dans les vaisseaux pulmonaires. Dans le contexte de la thérapie, il y a une augmentation du flux sanguin coronaire, le taux de filtration glomérulaire ne change pas.
Au cours d'un long cours chez les patients souffrant d'hypertension artérielle, l'hypertrophie myocardique diminue, il y a une diminution de la fréquence des arythmies lors de la reperfusion myocardique, une amélioration de la circulation sanguine dans le myocarde ischéminé. L'effet cardioprotecteur est dû à l'effet du ramipril sur la biosynthèse des prostaglandines, l'induction de la formation d'oxyde nitrique dans les endothéliocytes. Ramipril réduit l'agrégation plaquettaire. Le début du développement de l'effet hypotenseur est observé 1,5 heure après l'ingestion de la substance, l'effet maximal se développe après 5-9 heures, la durée de l'effet est de 24 heures. Il n'y a pas de syndrome de sevrage avec le ramipril.
Hydrochlorothiazide
L'hydrochlorothiazide appartient aux diurétiques thiazidiques, son effet est associé à une altération de la réabsorption des ions magnésium, chlore, sodium, potassium et eau dans le néphron distal. La substance retarde l'excrétion de l'acide urique et des ions calcium. L'hydrochlorothiazide a des propriétés antihypertensives. La pression artérielle normale (tension artérielle) n'est pratiquement pas affectée.
L'effet antihypertenseur de la substance se développe en raison des effets suivants: modification de la réactivité de la paroi vasculaire; diminution du BCC (volume sanguin circulant); renforcement de l'effet dépresseur sur les ganglions; diminution de l'influence presseur.
Le développement de l'effet diurétique est observé après 1 à 2 heures, il atteint sa valeur maximale après 4 heures, sa durée est de 6 à 12 heures. L'effet antihypertenseur est observé après 3-4 jours de traitement; 3-4 semaines peuvent s'écouler avant que l'effet thérapeutique optimal ne soit atteint.
Pharmacocinétique
Les processus pharmacocinétiques de la substance active de Ramazid N lorsqu'ils sont pris simultanément de ceux utilisés séparément ne diffèrent pas.
Ramipril
L'absorption moyenne du ramipril est de 50 à 60%. Le degré d'absorption n'est pas affecté par la prise alimentaire, tandis que sa vitesse diminue. T max (temps pour atteindre la concentration maximale) varie de 2 à 4 heures.
Le métabolisme du ramipril se produit principalement dans le foie, avec la formation d'un métabolite actif, le ramiprilate. Il inhibe l'ECA plus activement que le ramipril, 6 fois. La dicétopipérazine (un métabolite inactif) se forme également. Par la suite, les métabolites du ramipril sont glucuronisés.
Communication avec les protéines du plasma sanguin: ramipril - 73%, ramiprilate - 56%.
T 1/2 (demi-vie) du ramipril est de 5,1 heures; une diminution de la concentration sérique de ramiprilate dans le sang dans la phase de distribution et d'élimination se produit avec T 1/2 de 4 à 5 jours. Avec l'insuffisance rénale, T 1/2 augmente.
V d (volume de distribution): ramipril - 90 l, ramiprilate - 500 l.
L'excrétion du médicament se fait principalement sous forme de métabolites par les reins et par les intestins (60 et 40%, respectivement).
Hydrochlorothiazide
Après administration orale, l'hydrochlorothiazide est absorbé à un taux de 60 à 80%. La C max (concentration maximale) dans le sang est atteinte en 1 à 5 heures.
Communication avec les protéines plasmatiques - 64%.
L'hydrochlorothiazide n'est pas métabolisé et est rapidement excrété par les reins. T 1/2 varie de 5 à 15 heures.
Indications pour l'utilisation
Ramazid N est prescrit pour le traitement de l'hypertension chez les patients qui sont indiqués pour une polythérapie.
Contre-indications
Ramipril
Absolu:
- insuffisance rénale (chez les patients dont la clairance de la créatinine est inférieure à 20 ml / min.);
- hyperaldostéronisme primaire;
- cardiomyopathie obstructive hypertrophique;
- antécédents chargés d'angio-œdème, y compris ceux associés à un traitement antérieur par des inhibiteurs de l'ECA;
- hémodialyse;
- sténose d'une artère d'un seul rein;
- sténose bilatérale de l'artère rénale hémodynamiquement significative;
- état après transplantation rénale;
- sténose aortique / mitrale hémodynamiquement significative (associée au risque d'une diminution excessive de la pression artérielle, pouvant entraîner une insuffisance rénale);
- Grossesse et allaitement;
- âge jusqu'à 18 ans;
- intolérance individuelle aux composants du médicament et aux autres inhibiteurs de l'ECA.
Relatif (Ramazid N est prescrit sous contrôle médical):
- insuffisance rénale / hépatique;
- lésions sévères des artères coronaires / cérébrales (associées au danger d'une diminution du flux sanguin avec une diminution excessive de la pression artérielle);
- une angine instable;
- insuffisance cardiaque chronique stade IV;
- troubles du rythme ventriculaire sévères;
- cœur pulmonaire décompensé;
- hyponatrémie (y compris celles résultant d'un régime alimentaire avec un apport limité en sel et l'utilisation de diurétiques);
- hyperkaliémie;
- maladies systémiques du tissu conjonctif;
- conditions accompagnées d'une diminution du BCC (y compris vomissements, diarrhée);
- oppression de la circulation de la moelle osseuse;
- Diabète;
- âge avancé.
Hydrochlorothiazide
Absolu:
- insuffisance rénale chronique (chez les patients avec une clairance de la créatinine inférieure à 20-30 ml / min et / ou une anurie);
- goutte;
- diabète sucré sous formes sévères;
- hypokaliémie réfractaire;
- hypercalcémie;
- hyponatrémie;
- Je trimestre de grossesse et d'allaitement;
- intolérance individuelle aux composants du médicament.
Relatif (les comprimés de Ramazid N sont prescrits sous contrôle médical):
- cirrhose du foie;
- hypokaliémie;
- hypercalcémie;
- hyponatrémie;
- ischémie cardiaque;
- âge avancé.
Ramazid N, mode d'emploi: méthode et posologie
Les comprimés de Ramazid N sont pris par voie orale tous les jours, une fois par jour le matin.
Le médicament ne doit être utilisé qu'après sélection individuelle de la dose de chacun des composants actifs.
La dose initiale et d'entretien habituelle est de 2,5 mg de ramipril + 12,5 mg d'hydrochlorothiazide. Si nécessaire, la dose est augmentée à des intervalles d'au moins trois semaines. Dose maximale: ramipril 5 mg + hydrochlorothiazide 25 mg.
Pour les patients présentant une insuffisance rénale légère ou modérée (avec une clairance de la créatinine supérieure à 30 ml / min, une valeur de créatinine sérique d'environ 3 mg / dL ou 265 μmol / L), aucun ajustement posologique n'est nécessaire. Ramazid N n'est pas recommandé chez les patients dont la clairance de la créatinine est inférieure à 30 ml / min.
Effets secondaires
Ramipril
- organes des sens: troubles vestibulaires, acouphènes, troubles du goût (en particulier goût métallique dans la bouche), odorat, vision et audition;
- système cardiovasculaire: hypotension orthostatique, diminution de la pression artérielle, tachycardie, collapsus orthostatique; rarement - arythmie, infarctus du myocarde, angine de poitrine;
- système nerveux central: anxiété, ischémie cérébrale, étourdissements, accident vasculaire cérébral, spasme musculaire, faiblesse, somnolence, paresthésie, maux de tête, irritabilité nerveuse, tremblements, troubles de l'humeur; lors de la prise de doses élevées - évanouissement, insomnie, anxiété, confusion, dépression;
- système génito-urinaire: apparition / intensification des symptômes d'insuffisance rénale, diminution de la libido, diminution du volume urinaire, protéinurie;
- système respiratoire: bronchospasme, rhinorrhée, essoufflement, rhinite, bronchite, toux sèche, sinusite;
- système digestif: altération de la fonction hépatique avec développement d'une insuffisance hépatique, soif, bouche sèche, stomatite, diminution de l'appétit, glossite, obstruction intestinale, nausées, constipation ou diarrhée, vomissements, douleurs épigastriques, pancréatite, hépatite, jaunisse cholestatique;
- réactions allergiques: éruption cutanée, démangeaisons, conjonctivite, urticaire, photosensibilité, dermatite exfoliative, nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell), érythème polymorphe exsudatif (y compris syndrome de Stevens-Johnson), pemphigus, onycholyse, myosite, myalgie arthralgie, vascularite, éosinophilie, inflammation de la membrane séreuse (par exemple, péricarde, péritoine, plèvre), angio-œdème des extrémités, du visage, de la langue, des lèvres, du larynx et / ou du pharynx;
- effet sur le fœtus: oligohydramnios, contracture des extrémités, hypoplasie pulmonaire, hyperkaliémie, dysfonctionnement fœtal, diminution de la pression artérielle du fœtus et des nouveau-nés, hypoplasie des os du crâne, dysfonctionnement rénal, déformation des os du crâne;
- paramètres de laboratoire: apparition d'anticorps antinucléaires, augmentation du taux d'azote uréique, hypercréatininémie, augmentation de l'activité des transaminases hépatiques, hyperkaliémie, hyperbilirubinémie, hyponatrémie;
- autres: transpiration accrue, convulsions, hyperthermie, alopécie.
Hydrochlorothiazide
- système hématopoïétique: leucocytopénie, thrombocytopénie, agranulocytose, anémie aplasique / hémolytique;
- équilibre hydro-électrolyte / acido-basique: hypokaliémie et alcalose hypochlorémique (sous forme d'augmentation de la soif, de xérostomie, d'arythmies cardiaques, de modifications de la psyché et de l'humeur, de crampes ou de douleurs musculaires, de nausées, de vomissements, de faiblesse; le développement d'un coma hépatique ou d'une encéphalopathie hépatique est possible), hypomagnésémie (sous forme d'arythmies), hyponatrémie (sous forme de confusion, convulsions, apathie, ralentissement du processus de réflexion, fatigue, irritabilité);
- système digestif: diarrhée, constipation, sialoadénite, anorexie, douleur épigastrique, cholécystite, jaunisse, pancréatite;
- système cardiovasculaire: hypotension orthostatique, arythmie, tachycardie;
- réactions allergiques: éruption cutanée, photosensibilité, vascularite nécrosante, purpura, syndrome de Stevens-Johnson, détresse respiratoire (sous forme de pneumopathie, œdème pulmonaire non cardiogénique), réactions anaphylactiques (pouvant aller jusqu'à un choc anaphylactique potentiellement mortel);
- métabolisme: hyperuricémie, hyperglycémie, exacerbation de la goutte, glucosurie.
Surdosage
- les principaux symptômes d'un surdosage de Ramazid N: stupeur, xérostomie, somnolence, faiblesse, choc, bradycardie, diminution marquée de la pression artérielle, déséquilibre de l'équilibre hydro-électrolytique, insuffisance rénale aiguë;
- thérapie: le patient doit prendre une position horizontale avec les jambes surélevées. En cas de surdosage léger, un lavage gastrique, l'utilisation d'adsorbants et de sulfate de sodium sont indiqués (il est souhaitable que ces mesures soient effectuées dans les 30 premières minutes suivant la prise du médicament). En cas de diminution de la pression artérielle, les catécholamines, l'angiotensine II sont administrées par voie intraveineuse. Le développement d'une bradycardie peut nécessiter l'utilisation d'un stimulateur cardiaque. Pendant l'hémodialyse, le médicament n'est pas excrété.
instructions spéciales
Ramipril
La fonction rénale doit être évaluée avant de commencer le traitement. Pendant le traitement, une surveillance étroite de la fonction rénale est nécessaire, en particulier chez les patients présentant une maladie rénale vasculaire, une insuffisance rénale, une insuffisance cardiaque.
Chez les patients subissant des procédures d'hémodialyse utilisant des membranes de dialyse AN69, lors de l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA, la probabilité d'une hypersensibilité et de réactions anaphylactoïdes (allergiques) augmente. Des réactions similaires ont été rapportées dans l'aphérèse des lipoprotéines de basse densité avec du sulfate de dextran, cette méthode doit donc être évitée lors du traitement par ramipril.
Au cours de la période d'application de Ramazid N chez les patients présentant une insuffisance rénale, en particulier dans le contexte d'un traitement simultané par des diurétiques, une augmentation des taux sériques d'urée et de créatinine dans le sang est possible. Dans de tels cas, une réduction de dose ou un arrêt complet du traitement est indiqué. En cas d'insuffisance rénale, le risque de développer une hyperkaliémie augmente.
Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, le métabolisme du ramipril et la formation d'un métabolite actif peuvent être ralentis, ce qui est associé à une diminution de l'activité des enzymes hépatiques. Il est nécessaire de commencer le traitement des patients présentant un tel trouble uniquement sous une surveillance médicale stricte.
Si les patients suivent un régime pauvre en sel ou sans sel, la prudence est de mise lors de la prescription de ramipril, car dans ce cas, il existe une probabilité accrue d'hypotension artérielle. Avec un CBC réduit (dû à un traitement diurétique), une dialyse, des vomissements et une diarrhée, une hypotension symptomatique peut se développer.
Une hypotension artérielle transitoire n'est pas une contre-indication à la poursuite du traitement après stabilisation de la pression artérielle. Si une hypotension artérielle sévère se développe à nouveau, il est nécessaire de réduire la dose ou d'annuler Ramazid N.
Chez les patients qui subissent des interventions chirurgicales majeures ou en cours d'anesthésie générale reçoivent d'autres médicaments qui provoquent une hypotension artérielle, l'utilisation de ramipril peut entraîner un blocage de la formation d'angiotensine II en raison de la libération compensatoire de rénine. Si le médecin associe le développement d'une hypotension artérielle au mécanisme mentionné ci-dessus, il peut être corrigé en augmentant le volume de plasma sanguin.
Pendant le traitement par les IEC, dans de rares cas, une hémoglobinémie, une agranulocytose, une thrombocytopénie, une érythrocytopénie ou une suppression de la moelle osseuse sont notées. Au début du cours et pendant la période de traitement ultérieur, il est nécessaire de surveiller le nombre de globules blancs afin d'identifier une éventuelle agranulocytose / neutropénie. Une surveillance plus fréquente est recommandée chez les patients présentant une insuffisance rénale, des maladies du tissu conjonctif (y compris le lupus érythémateux disséminé ou la sclérodermie) et les patients prenant des médicaments qui affectent la formation du sang. Le comptage des cellules sanguines est également nécessaire en cas de développement de signes cliniques d'agranulocytose / neutropénie et d'augmentation des saignements.
Lors du traitement par ramipril chez les patients souffrant d'hypertension artérielle, une augmentation des taux de potassium sérique dans le sang est rarement observée. Le risque d'hyperkaliémie augmente avec les maladies / affections suivantes: insuffisance cardiaque chronique, utilisation simultanée de diurétiques épargneurs de potassium (spironolactone, amiloride, triamtérène) et de préparations potassiques.
Au cours d'un traitement de désensibilisation au venin de guêpe ou d'abeille pendant la prise de ramipril, des réactions anaphylactoïdes (se manifestant par une hypotension artérielle, un essoufflement, des vomissements, une éruption cutanée) peuvent se développer, pouvant mettre la vie en danger. Avec les piqûres d'insectes (guêpes ou abeilles), des réactions d'hypersensibilité peuvent survenir. Chez les patients nécessitant un traitement de désensibilisation au venin de guêpe ou d'abeille, le ramipril doit être arrêté et remplacé par un antihypertenseur d'un autre groupe.
Hydrochlorothiazide
Afin de prévenir les carences en K + et Mg 2+, des diurétiques épargneurs de potassium, des sels de magnésium et de potassium sont prescrits. Une surveillance régulière de la glycémie, du potassium, de l'acide urique, de la créatinine et des lipides plasmatiques est nécessaire.
L'hydrochlorothiazide pendant le contrôle antidopage peut donner une réaction positive.
Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes
Pendant la période de traitement par Ramazid N, la prudence est de rigueur lors de la conduite de véhicules, car il existe un risque de vertiges. Cela est particulièrement possible après la prise de la dose initiale d'un inhibiteur de l'ECA chez les patients prenant des médicaments à effet diurétique. Jusqu'à ce que la réponse au traitement soit clarifiée, il est recommandé de s'abstenir de conduire.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Ramazid N n'est pas prescrit pendant la grossesse / l'allaitement.
Utilisation pendant l'enfance
L'innocuité / l'efficacité de Ramazid N chez les patients pédiatriques de moins de 18 ans n'a pas été établie et, par conséquent, le médicament n'est pas prescrit pour ce groupe d'âge de patients.
Avec une fonction rénale altérée
En cas d'insuffisance rénale, Ramazid N doit être utilisé avec prudence.
La prescription du médicament à des patients dont la clairance de la créatinine est inférieure à 20 ml / min est contre-indiquée.
Pour les violations de la fonction hépatique
En cas d'insuffisance hépatique, Ramazid N doit être utilisé avec prudence.
Utilisation chez les personnes âgées
Ramazid N est prescrit aux patients âgés sous surveillance médicale.
Interactions médicamenteuses
Ramipril
- médicaments qui abaissent la pression artérielle (anesthésiques, nitrates, diurétiques, antidépresseurs tricycliques): il y a une augmentation de l'effet antihypertenseur du ramipril;
- norépinéphrine, adrénaline (sympathomimétiques vasopresseurs): l'effet hypotenseur du ramipril peut diminuer; en cas d'utilisation simultanée, il est nécessaire de surveiller attentivement le niveau de pression artérielle;
- préparations potassiques, diurétiques épargneurs de potassium: une hyperkaliémie peut se développer;
- préparations de lithium: dans le contexte d'une utilisation combinée, il y a une diminution de l'excrétion de lithium; une surveillance de la concentration de lithium dans le sérum sanguin est nécessaire, ce qui est associé au risque de développer des effets toxiques;
- allopurinol, immunosuppresseurs, corticostéroïdes, procaïnamide, cytostatiques: la probabilité de modifications du tableau sanguin périphérique augmente;
- acide acétylsalicylique, indométacine et autres anti-inflammatoires non stéroïdiens: l'effet hypotenseur du ramipril peut être affaibli, tandis que le risque d'altération de la fonction rénale augmente, une hyperkaliémie peut se développer;
- insuline, dérivés de sulfonylurée et autres agents hypoglycémiants: leur effet peut être renforcé, chez certains patients, cela peut provoquer une hypoglycémie; si nécessaire, l'utilisation simultanée de la glycémie doit être soigneusement contrôlée, en particulier au début du traitement combiné;
- héparine: dans le contexte d'une utilisation combinée, une hyperkaliémie peut se développer;
- éthanol: son effet déprimant sur le système nerveux est renforcé;
- sel (avec de la nourriture): L'effet hypotenseur du ramipril peut être réduit.
Pendant la période d'utilisation du ramipril, les réactions anaphylactoïdes et anaphylactiques au venin des insectes piqueurs (probablement à d'autres allergènes) sont plus prononcées.
Hydrochlorothiazide
- clofibrate, anticoagulants indirects, anti-inflammatoires non stéroïdiens (médicaments qui se lient intensément aux protéines): dans le contexte d'une utilisation combinée, l'effet diurétique de l'hydrochlorothiazide est renforcé;
- glycosides digitaliques: la probabilité de leurs effets toxiques, y compris une excitabilité accrue des ventricules, augmente (associée à un risque accru d'hypomagnésémie et d'hypokaliémie);
- phénothiazines, éthanol, vasodilatateurs, barbituriques, bêtabloquants, antidépresseurs tricycliques: l'effet antihypertenseur de l'hydrochlorothiazide est renforcé;
- les salicylates: dans le contexte d'une utilisation combinée, leur neurotoxicité augmente;
- préparations de lithium: leur effet neurotoxique et cardiotoxique sur l'hydrochlorothiazide augmente;
- médicaments hypoglycémiants oraux, épinéphrine, norépinéphrine, médicaments anti-goutte: leur effet est affaibli;
- myorelaxants périphériques: il y a une augmentation de leur effet;
- quinidine: son excrétion est réduite;
- méthyldopa: dans le contexte d'une utilisation combinée, une hémolyse peut se développer;
- cholestyramine: l'absorption de l'hydrochlorothiazide diminue;
- contraceptifs oraux: il y a une diminution de leur efficacité.
Analogues
Les analogues de Ramazid N sont Amprilan ND, Konsilar-D24, Vasolong N, Tritace plus, Dilaprel Plus, Hartil-D, etc.
Termes et conditions de stockage
Conserver à des températures allant jusqu'à 25 ° C. Garder hors de la portée des enfants.
La durée de conservation est de 3 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Ramazid N
Il existe principalement des critiques positives sur Ramazid N, dans lesquelles les patients notent le développement rapide d'un effet thérapeutique qui dure 24 heures. Les avantages comprennent également un schéma posologique pratique. Les effets secondaires sont peu fréquents, mais ils peuvent être prononcés.
Le prix du Ramazid N en pharmacie
Prix approximatif pour Ramazid N par paquet de 30 pièces. peut être:
- comprimés 2,5 mg + 12,5 mg - 259 roubles;
- comprimés 5 mg + 25 mg - 309 roubles.
Ramazid N: prix dans les pharmacies en ligne
|
Nom du médicament Prix Pharmacie |
|
Ramazid N 5 mg + 25 mg comprimés 30 pcs. 129 RUB Acheter |
|
Ramazid N 5 mg + 12,5 mg comprimés 30 pcs. 188 r Acheter |
|
Ramazid N 2,5 mg + 12,5 mg comprimés 30 pcs. 219 r Acheter |
|
Ramazid N 5 mg + 12,5 mg comprimés 100 pcs. 635 RUB Acheter |
|
Ramazid N 5 mg + 25 mg comprimés 100 pcs. 690 RUB Acheter |
Maria Kulkes Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I. M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
