Reopoliglyukin
Mode d'emploi:
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Indications d'utilisation
- 3. Contre-indications
- 4. Méthode d'application et dosage
- 5. Effets secondaires
- 6. Instructions spéciales
- 7. Interactions médicamenteuses
- 8. Analogues
- 9. Conditions de stockage
- 10. Conditions de délivrance des pharmacies
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Reopolyglyukin est un médicament anti-choc de substitution plasmatique à action hémodynamique; augmente rapidement et pendant longtemps la pression artérielle, améliore la microcirculation dans les tissus (réduction de l'œdème), prévient l'agrégation plaquettaire et leur adhésion aux parois des vaisseaux sanguins, élimine la formation de thrombus et augmente la thrombolyse, stimule la diurèse (contribuant à une détoxification accélérée du corps).
Forme de libération et composition
Forme pharmaceutique de Reopolyglyukin - solution pour perfusion 10%: liquide transparent incolore ou légèrement jaune (100, 250, 500 ou 1000 ml dans des récipients en polymère, dans une boîte en carton 1 récipient; 500 ml dans des récipients en polymère, 12 ou 24 récipients dans des sacs en polymère, dans une boîte en carton 1 sachet; 100, 200 ou 400 ml dans des flacons en verre; 200 ou 400 ml dans des flacons pour le sang et les substituts du sang, dans une boîte en carton 1 flacon, pour les hôpitaux - dans une boîte en carton 24 ou 40 flacons).
1000 ml de solution de réopolyglucine contiennent:
- substance active: dextrane (poids moléculaire moyen 30 000-40 000 D) - 100 g;
- composants auxiliaires: chlorure de sodium, eau pour préparations injectables dans un volume allant jusqu'à 1000 ml.
Indications pour l'utilisation
- choc (traumatique, opérationnel et brûlure) - prévention et traitement;
- troubles circulatoires (artériels, veineux, capillaires) - prévention et traitement de la thrombophlébite, de la thrombose, de l'endartérite, de la maladie de Raynaud;
- interventions chirurgicales sur le cœur, réalisées à l'aide de l'AIK (machine cœur-poumon) - ajout au liquide de perfusion;
- chirurgie vasculaire et plastique - amélioration de la circulation locale;
- brûlures, péritonite, pancréatite - accélération de la désintoxication;
- maladies oculaires (rétine et nerf optique, inflammation de la cornée et de la choroïde) - traitement.
Contre-indications
Absolu:
- œdème pulmonaire;
- SDS (insuffisance cardiaque décompensée);
- thrombocytopénie;
- insuffisance rénale sévère, accompagnée d'oligo et d'anurie;
- saignement interne continu;
- hypocoagulation;
- AVC hémorragique;
- lésion cérébrale traumatique, accompagnée d'une augmentation de la pression intracrânienne;
- hyperhydratation, hypervolémie, autres situations dans lesquelles l'introduction de liquides en grands volumes est contre-indiquée;
- hypersensibilité à l'un des composants de la solution.
Relatif (à utiliser avec prudence):
- troubles du système de coagulation sanguine;
- déshydratation;
- diabète sucré avec hyperglycémie sévère;
- hyperosmolarité;
- violations de l'équilibre hydrique et électrolytique.
Pendant la grossesse, la rhéopolyglucine est administrée si le bénéfice attendu pour la mère est supérieur au risque possible pour le fœtus.
Pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu pendant toute la durée du traitement médicamenteux, car les données cliniques fiables sur l'effet du dextran sur la santé de l'enfant sont insuffisantes.
Mode d'administration et posologie
La solution de Reopolyglyukin est administrée par voie intraveineuse (intraveineuse) par goutte, jet intraveineux et jet-drop intraveineux.
La vitesse d'administration et la dose du médicament sont sélectionnées individuellement en fonction de l'état du patient, en fonction de la valeur de la pression artérielle (TA), de la fréquence cardiaque et de l'hématocrite.
1 jour avant l'utilisation du dextran (sauf en cas d'urgence), un test cutané est nécessaire. Par voie intradermique, sur la face interne de l'avant-bras, de l'épaule ou de toute autre zone accessible pour l'examen et l'évaluation du test cutané, 0,05 ml de solution est injecté, jusqu'à l'apparition de l'effet «peau de citron». Le médecin évalue la réaction après une journée à partir du moment où l'échantillon a été prélevé.
Avec la formation de rougeurs, de papules au site d'injection ou l'apparition de symptômes d'une réaction allergique générale sous forme de vertiges, de nausées et d'autres effets, 10 à 15 minutes après l'injection de la solution, nous pouvons parler de la sensibilité individuelle accrue du patient au médicament et de l'impossibilité de l'utiliser.
En l'absence de réaction, le patient peut recevoir une injection de la quantité requise de médicament en utilisant la solution de la série qui a été prélevée pour le test intradermique. Les résultats de l'échantillon doivent être inscrits dans les antécédents médicaux.
Un test cutané ne garantit pas des résultats à 100% pour détecter la sensibilisation des patients au dextran. Par conséquent, avec l'administration intraveineuse du médicament dans les 5 à 10 premières minutes, il est nécessaire de surveiller étroitement l'état du patient dans chaque cas.
Lors de l'utilisation du médicament pour le traitement des conditions d'urgence, un essai biologique est obligatoire, pour lequel les 5 premières gouttes de la solution sont injectées lentement, puis la procédure est arrêtée pendant 3 minutes, puis 30 autres gouttes sont injectées et à nouveau suspendues pendant 3 minutes. Si le patient ne répond pas au médicament, poursuivez la perfusion à la vitesse recommandée. Une fois terminé, les résultats du test doivent être inscrits dans les antécédents médicaux.
Schéma posologique en fonction de l'affection / maladie:
- choc (diverses formes) avec altération du flux sanguin capillaire: une fois par jour, pour les adultes - 400-1000 ml, la dose maximale est de 1500 ml; enfants - à raison de 5 à 10 ml / kg, la dose maximale est de 15 ml / kg; temps de perfusion - 30 à 60 minutes;
- chirurgie cardiovasculaire et plastique: immédiatement avant le début de l'opération à une dose de 10 ml / kg (temps de perfusion - 30 à 60 minutes); pendant l'opération: adultes - 400-500 ml, enfants - 15 ml / kg; après la chirurgie pendant 5-6 jours, temps de perfusion - 60 minutes, pour les adultes - 10 ml / kg une fois; enfants de moins de 2-3 ans - 10 ml / kg 1 fois / jour; jusqu'à 8 ans - 7-10 ml / kg 1-2 fois / jour; jusqu'à 13 ans - 5-7 ml / kg 1-2 fois / jour; 14 ans et plus - doses pour adultes;
- opérations utilisant l'AIK: la solution est ajoutée au sang à une dose de 10-20 ml / kg pour remplir la pompe d'oxygénation, tandis que la concentration de dextrane dans la solution de perfusion ne doit pas dépasser 3%; après la chirurgie, Reopolyglyukin est utilisé aux doses recommandées pour le traitement des troubles du flux sanguin capillaire;
- désintoxication (goutte à goutte) pour adultes - 400-1000 ml, si nécessaire, vous pouvez augmenter la dose le premier jour de 400-500, pour les enfants - 5-10 ml / kg, si nécessaire, vous pouvez répéter l'introduction le premier jour à la même dose; temps de perfusion - 60 à 90 minutes; puis la solution est injectée pour les adultes à raison de 400 ml / jour, pour les enfants - aux doses recommandées pour la période postopératoire;
- pratique ophtalmologique (par électrophorèse, réalisée de manière conventionnelle): 10 ml de réopolyglucine, à une densité de courant allant jusqu'à 1,5 mA / cm 3, la durée de la procédure est de 10 à 20 minutes, une fois par jour; le cours de la thérapie - 10 procédures.
Effets secondaires
Lors de l'utilisation de dextran chez les patients, les effets indésirables suivants peuvent se développer: réactions d'hypersensibilité - éruption cutanée, rougeur de la peau, démangeaisons; réactions pseudoallergiques (anaphylactoïdes) - baisse de la pression artérielle, oligurie, collapsus, jusqu'au choc anaphylactique; la nausée; fièvre.
Le rhéopolyglucin peut provoquer une augmentation des saignements et le développement d'un dysfonctionnement rénal aigu.
En cas d'excès significatif de la vitesse de perfusion recommandée de dextran ou d'administration du médicament dans des volumes manifestement importants, les symptômes de surdosage suivants peuvent apparaître: arythmies, insuffisance cardiaque ventriculaire gauche, hypertension pulmonaire, réactions allergiques.
Pour le traitement de la maladie, dans la plupart des cas, il suffit d'arrêter la perfusion, mais dans les situations difficiles, des mesures thérapeutiques symptomatiques, y compris urgentes, peuvent être nécessaires.
Si des réactions de type anaphylactique se produisent pendant le processus de perfusion, telles que démangeaisons, rougeurs de la peau, œdème de Quincke, etc., l'administration de dextran doit être immédiatement arrêtée, après quoi, sans retirer l'aiguille de la veine, procéder aux mesures thérapeutiques prévues par les instructions appropriées pour éliminer la transfusion réactions (antihistaminiques et médicaments cardiovasculaires, corticostéroïdes, préparations de calcium, analeptiques respiratoires, etc.) ou, si nécessaire, entreprendre des mesures de réanimation. La plasmaphérèse est possible, l'hémodialyse est inefficace dans ce cas.
instructions spéciales
Pendant le transport du médicament dans des récipients en verre, il est autorisé à geler. Dans ce cas, en raison de la différence de température, des films ou paillettes blancs, qui sont des particules de dextrane, peuvent se former dans la solution. Dans ce cas, il est nécessaire de dissoudre les formations en autoclavage à des températures allant jusqu'à 120 ° C pendant 20 minutes ou en chauffant la bouteille dans un bain-marie bouillant, avec agitation périodique, pendant 1 heure. Après cela, la solution est refroidie à température corporelle et utilisée comme indiqué.
Dans les récipients en polymère, le non-mouillage de la surface intérieure de l'emballage n'est pas une contre-indication à son utilisation.
L'introduction du médicament dans les vaisseaux périphériques peut provoquer une sensation de douleur et de brûlure dans les extrémités le long de la veine.
En même temps que Reopolyglucin, il est conseillé d'injecter des solutions cristalloïdes, telles qu'une solution de dextrose à 5% ou une solution de chlorure de sodium à 0,9%, en une quantité suffisante pour reconstituer et maintenir l'équilibre eau-électrolyte. Ceci est particulièrement important après des interventions chirurgicales sévères et dans le traitement des patients déshydratés.
Une extrême prudence doit être exercée en cas de risque de surcharge circulatoire, en particulier en cas d'insuffisance cardiaque cliniquement manifeste ou latente.
Dans le contexte de l'hémodilution induite par le dextran, les taux plasmatiques de facteur VIII de coagulation et de VWF (facteur von Willebrand) peuvent diminuer, ce qui peut provoquer des saignements, en particulier chez les patients présentant une carence en ces facteurs, si le médicament est utilisé à des doses quotidiennes supérieures à 1,5 g / kg de poids corporel (correspond à 15 ml / kg de poids corporel). L'utilisation simultanée avec des anticoagulants nécessite une réduction des doses de ces derniers.
Le dextran augmente la diurèse, mais si pendant le traitement il y a une diminution du débit urinaire et la libération d'urine visqueuse et sirupeuse, cela peut être un signe de déshydratation. Dans ce cas, l'administration intraveineuse de solutions cristalloïdes doit être effectuée sans délai afin de reconstituer et de maintenir l'équilibre eau-électrolyte. En cas d'oligurie, il est nécessaire d'intensifier le traitement et de prendre du furosémide.
Au cours du traitement par rhéopolyglucine, il est recommandé de limiter l'administration de NaCl aux patients dont la fonction de filtration rénale est réduite.
Compte tenu de la capacité du dextran à envelopper la surface des globules rouges, ce qui interfère avec la détermination du groupe sanguin, pour cette analyse, il est nécessaire d'utiliser des globules rouges lavés.
Interactions médicamenteuses
Le partage avec d'autres solutions de transfusion traditionnelles est autorisé.
Tous les médicaments dont l’introduction dans la solution pour perfusion est prévue font l’objet d’une pré-vérification de compatibilité.
Il est nécessaire de réduire la dose d'anticoagulants et d'antiagrégants plaquettaires lorsqu'ils sont associés à Reopolyglucin, car le dextran est capable de potentialiser leur effet.
Analogues
Les analogues de Reopolyglyukin sont: ReoDex 60, Neorondex, Dextran 40, Promit-perfusion, Hemostabil, Polyglyukin, ReoDex 40, Polydextran, Reopolyglyukin-40.
Termes et conditions de stockage
Tenir hors de la portée des enfants: biberons - à une température de 10-25 ° C; récipients en polymère - sans accès à l'humidité, à des températures allant jusqu'à 25 ° С.
Si les conditions de température ne sont pas respectées pendant le transport ou le stockage, le dextran peut tomber sous forme de pellicules ou de flocons blancs.
La durée de conservation de la solution en bouteilles est de 4 ans, dans des récipients en polymère - 2 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Reopoliglyukin: prix dans les pharmacies en ligne
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Nom du médicament Prix Pharmacie |
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Reopolyglukin 10% solution pour perfusion 200 ml 1 pc. 80 RUB Acheter |
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Reopolyglukin 10% solution pour perfusion 200 ml 1 pc. 109 RUB Acheter |
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Reopolyglyukin 10% solution pour perfusion 400 ml 1 pc. 117 RUB Acheter |
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Reopolyglucin 10% solution pour perfusion 400 ml 15 pcs. 1391 RUB Acheter |
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
