Citalopram - Mode D'emploi, Avis, Analogues, Prix Des Comprimés

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Citalopram

Citalopram: mode d'emploi et avis

1. 1. Forme et composition de la libération
2. 2. Propriétés pharmacologiques
3. 3. Indications d'utilisation
4. 4. Contre-indications
5. 5. Méthode d'application et dosage
6. 6. Effets secondaires
7. 7. Surdosage
8. 8. Instructions spéciales
9. 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
10. 10. Utilisation dans l'enfance
11. 11. En cas d'insuffisance rénale
12. 12. Pour les violations de la fonction hépatique
13. 13. Utilisation chez les personnes âgées
14. 14. Interactions médicamenteuses
15. 15. Analogues
16. 16. Conditions de stockage
17. 17. Conditions de délivrance des pharmacies
18. 18. Avis
19. 19. Prix en pharmacie

Nom latin: Citalopram

Le code ATX: N06AB04

Ingrédient actif: citalopram (citalopram)

Producteur: ALSI Pharma (Russie), Aurobindo Pharma (Inde)

Description et mise à jour photo: 2018-11-21

Prix en pharmacie: à partir de 175 roubles.

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Le citalopram est un médicament ayant un effet antidépresseur.

Forme de libération et composition

Forme posologique de libération de Citalopram - comprimés pelliculés: blancs, ronds biconvexes; la couche interne sur une coupe transversale est blanche ou blanche avec une teinte jaunâtre (dans une boîte en carton 1 à 5 plaquettes de 10 comprimés chacune ou 1 à 2 plaquettes de 14 comprimés).

Composition de 1 comprimé:

• substance active: citalopram - 10, 20 ou 40 mg (bromhydrate de citalopram - 12,5; 25 ou 50 mg);
• composants auxiliaires (10/20/40 mg): cellulose microcristalline - 46,9 / 93,8 / 187,6 mg; stéarate de magnésium - 0,4 / 0,8 / 1,6 mg; amidon prégélatinisé - 20,2 / 40,4 / 80,8 mg;
• coque (10/20/40 mg): Opadry II (talc - 0,47 / 0,94 / 1,88 mg; alcool polyvinylique - 1,28 / 2,56 / 5,12 mg; dioxyde de titane - 0,8 / 1,6 / 3,2 mg; macrogol - 0,65 / 1,3 / 2,6 mg) - 3,2 / 6,4 / 12,8 mg.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Le citalopram est un antidépresseur. Il appartient au groupe des ISRS (inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine). Il a une propriété prononcée de supprimer la recapture de la sérotonine, ne se lie pas ou se lie très faiblement à un certain nombre de récepteurs, y compris les récepteurs GABA (acide gamma-aminobutyrique), les récepteurs m-cholinergiques, H ₁ -histamines, D ₁ - et D ₂ - récepteurs de la dopamine, α ₁ -, α ₂ -, bêta-adrénergique et benzodiazépine. Pour cette raison, des réactions indésirables telles que l'hypotension orthostatique, les effets dromo-, chrono- et inotropes négatifs, la sédation et la xérostomie sont presque complètement absentes.

Il inhibe très peu l'isoenzyme CYP2D6 et, par conséquent, le citalopram n'interagit presque pas avec les médicaments métabolisés par cette enzyme. Pour cette raison, les réactions secondaires et les effets toxiques se manifestent dans une bien moindre mesure.

Habituellement, l'effet antidépresseur se développe après 2 à 4 semaines d'administration.

Le citalopram n'a aucun effet sur les taux sériques d'hormone de croissance et de prolactine. Il n'a pratiquement pas d'effet sédatif, n'altère pas les fonctions intellectuelles, cognitives et la fonction psychomotrice.

Lorsqu'il est utilisé à des doses supérieures à 40 mg par jour, le citalopram peut entraîner des modifications anormales de l'activité électrique du cœur (allongement de l'intervalle QT sur l'ECG).

Pharmacocinétique

La disponibilité biologique du citalopram est de 80%, l'indicateur ne dépend pratiquement pas de l'apport alimentaire. La C _max (concentration maximale d'une substance) dans le plasma est atteinte en moyenne en 3 heures. Les processus pharmacocinétiques sont linéaires, dose-dépendants, à la fois lors de la prise de doses uniques et multiples (dans la gamme de doses quotidiennes de 10 à 60 mg). Lorsque le citalopram est pris une fois par jour, la C _ss (concentration d'équilibre) dans le plasma est établie après 1 à 2 semaines de traitement.

V _d (volume de distribution) est dans la plage de 12 à 17 l / kg. Liaison aux protéines plasmatiques - jusqu'à 80%. Dans le plasma, il est inchangé. Pénètre dans le lait maternel.

Métabolisé par déméthylation, désamination et oxydation avec la participation du cytochrome P ₄₅₀ (isoenzymes CYP2C19 et CYP3A4, et dans une moindre mesure CYP2D6). En conséquence, des métabolites pharmacologiquement moins actifs se forment. L'inhibition de l'une de ces enzymes peut être compensée par d'autres enzymes.

T _1/2 (demi-vie) du citalopram est de 36 heures. Il est excrété par le foie et les reins (85% et 15%, respectivement), 12 à 23% de la substance est excrétée par les reins inchangée. La clairance hépatique est d'environ 0,3 l / min, la clairance rénale de 0,05 à 0,08 l / min.

Chez les patients de plus de 65 ans, T _1/2 est plus long. En outre, en raison d'une diminution du métabolisme, des valeurs de clairance plus faibles sont observées.

Avec une fonction hépatique réduite, l'élimination du citalopram est plus lente. Les concentrations de T _1/2 et d'équilibre de la substance sont presque deux fois plus élevées que chez les patients dont la fonction hépatique n'est pas perturbée.

L'excrétion du citalopram avec une diminution légère à modérée de la fonction rénale se déroule plus lentement sans effet significatif sur les paramètres pharmacocinétiques. Lorsque la CC (clairance de la créatinine) est inférieure à 30 ml / min, l'utilisation du citalopram nécessite de la prudence.

Indications pour l'utilisation

• trouble panique;
• épisodes dépressifs de modérés à sévères.

Contre-indications

Absolu:

• allongement congénital de l'intervalle QT;
• thérapie combinée avec des médicaments qui prolongent l'intervalle QT sur l'ECG;
• thérapie d'association avec des inhibiteurs de la MAO (monoamine oxydase), y compris la sélégiline, le moclobémide, le linézolide (antibiotique), ainsi que pendant 14 jours après leur arrêt. Les inhibiteurs de la MAO peuvent être utilisés au plus tôt 7 jours après l'arrêt de la prise de Citalopram;
• âge jusqu'à 18 ans;
• intolérance individuelle aux composants du médicament.

Relatif (le citalopram est prescrit sous surveillance médicale):

• grossesse;
• période de lactation.

Instructions pour l'utilisation de Citalopram: méthode et posologie

Le citalopram est pris par voie orale avec une petite quantité de liquide, sans mâcher.

Il est préférable d'utiliser le médicament au même moment de la journée. Dans le même temps, l'heure de la journée et la prise alimentaire n'affectent pas l'efficacité du traitement.

La dose quotidienne est prise en une seule dose.

Schéma d'application recommandé:

• dépression: 20 mg avec une augmentation possible à 40 mg (maximum);
• trouble panique: 10 mg pendant 7 jours, puis la dose est doublée; il est possible d'utiliser 40 mg de Citalopram (maximum).

Pour les patients âgés, le médicament est prescrit à une dose de 10 à 20 mg (maximum).

Lors du choix d'une dose chez les patients dont le CC est inférieur à 30 ml / min, la prudence est de mise.

La dose initiale (pendant les deux premières semaines de traitement) chez les patients présentant une insuffisance hépatique légère à modérée et une faible activité de l'isoenzyme CYP2C19 ne doit pas dépasser 10 mg. Si nécessaire, il peut être doublé. En cas d'insuffisance hépatique sévère, une extrême prudence est requise dans le choix de la dose.

L'effet de la thérapie apparaît après 2-4 semaines. La durée d'utilisation dépend de l'état du patient, de l'efficacité et de la tolérabilité du traitement. En moyenne, il est de 6 mois.

Un arrêt brutal de Citalopram peut entraîner l'apparition de maux de tête, d'étourdissements, de paresthésies, de troubles du sommeil, d'asthénie, de nervosité, de tremblements, de nausées / vomissements.

Le citalopram doit être annulé progressivement, ce qui réduira le risque de syndrome de sevrage. Habituellement, environ 14 jours suffisent pour cela, mais le médecin décide de ce problème individuellement dans chaque cas, car pour certains patients, cela peut prendre 2-3 mois ou plus.

Effets secondaires

Habituellement, les effets secondaires dans le contexte de l'utilisation de Citalopram sont observés au début du traitement pendant les une à deux premières semaines, ils sont légers et transitoires. En règle générale, à mesure que la condition s'améliore, leur gravité s'affaiblit considérablement.

Effets indésirables possibles (> 10% - très fréquent;> 1% et 0,1% et 0,01% et <0,1% - rarement; <0,01% - très rare):

• système nerveux central: très souvent - maux de tête, somnolence, vertiges, tremblements; souvent - paresthésie, migraine, trouble du sommeil; rarement - convulsions, troubles extrapyramidaux; rarement - syndrome sérotoninergique (combinaison de tremblements, d'excitation, d'hyperthermie et de myoclonie); avec une fréquence indéfinie - akathisie, agitation psychomotrice;
• système digestif: très souvent - xérostomie, constipation, nausées; souvent - douleurs abdominales, vomissements, diarrhée, flatulences, hépatite; avec une fréquence indéfinie - saignement gastro-intestinal;
• système cardiovasculaire: très souvent - palpitations; souvent - hypertension artérielle, tachycardie, hypotension orthostatique; rarement - arythmie, bradycardie, diminution de la pression artérielle; avec une fréquence indéfinie - allongement de l'intervalle QT sur l'ECG;
• système reproducteur: souvent - dysfonctionnement sexuel (impuissance, éjaculation / irrégularités menstruelles, diminution de la libido); rarement galactorrhée;
• système respiratoire: souvent - sinusite, rhinite; rarement - toux; rarement - dyspnée;
• système urinaire: souvent - polyurie, miction douloureuse;
• peau: très souvent - transpiration accrue; souvent - démangeaisons, éruptions cutanées; rarement - urticaire, photosensibilité, purpura, alopécie; avec une fréquence indéfinie - ecchymoses, angio-œdème;
• système musculo-squelettique: rarement - arthralgie, myalgie, risque accru de fractures / blessures;
• sphère mentale: très souvent - nervosité, agitation; souvent - violation de l'orgasme (chez les femmes), troubles de la concentration, diminution de la libido, confusion, anxiété, somnolence, amnésie, rêves étranges; rarement - euphorie, agressivité, dépersonnalisation, manie, hallucinations, augmentation de la libido; avec une fréquence indéfinie - pensées suicidaires, bruxisme, crises de panique;
• organes sensoriels: très souvent - violation de l'accommodation; souvent - vision / goût altérés; rarement - bourdonnement dans les oreilles;
• organes hématopoïétiques: rarement - hémorragies (en particulier, saignement du tractus gastro-intestinal, saignement gynécologique, ecchymose et autres formes);
• réactions allergiques: rarement - hypersensibilité; très rarement - réactions anaphylactiques;
• paramètres de laboratoire: souvent - modifications des paramètres de laboratoire de la fonction hépatique; rarement - modifications de l'électrocardiogramme (allongement de l'intervalle QT), augmentation de l'activité des enzymes hépatiques, hyponatrémie;
• métabolisme: souvent - perte de poids, diminution / augmentation de l'appétit; rarement - sécrétion insuffisante d'hormone antidiurétique, prise de poids, hypokaliémie, hyponatrémie;
• autres: rarement - bâillement, hyperthermie.

Surdosage

Les principaux symptômes: somnolence, convulsions, tachycardie, bradycardie, cyanose de la peau, hyper- ou hypotension musculaire, vomissements, nausées, pupilles dilatées, tremblements, stupeur, agitation, syndrome sérotoninergique, étourdissements, transpiration, insuffisance cardiaque, hyperventilation pulmonaire, blocage du faisceau Son, arythmie ventriculaire, arythmie auriculaire.

Le coma et les décès avec une surdose de citalopram sont extrêmement rares, dans la plupart des cas, cela se produit avec une surdose simultanée d'autres médicaments.

Il n'y a pas d'antidote spécifique. En cas de surdosage, un lavage gastrique est indiqué dès que possible. La thérapie est symptomatique et de soutien. Une surveillance médicale est recommandée, en cas de troubles respiratoires et de perte de conscience - intubation, ainsi qu'une surveillance étroite de l'ECG et d'autres fonctions vitales. Ceci est associé à un risque élevé d'arythmies fatales, accompagnées d'un rythme jonctionnel, d'une tachycardie sinusale, d'un allongement de l'intervalle QT, par exemple le développement d'arythmies / arythmies ventriculaires de type "pirouette".

instructions spéciales

En raison de la probabilité existante de tentatives de suicide, les patients souffrant de dépression doivent être étroitement surveillés au début du traitement. Pour réduire le risque de surdosage, Citalopram doit être prescrit aux doses minimales efficaces. Cette recommandation doit être suivie lors du traitement d'autres troubles psychiatriques, car il existe un risque d'épisode dépressif concomitant.

Le risque d'action suicidaire peut persister jusqu'à l'obtention d'une rémission significative. Par conséquent, au début du traitement, une association avec des médicaments du groupe des benzodiazépines ou des antipsychotiques peut être indiquée.

Lors du traitement du trouble panique avec des antidépresseurs / benzodiazépines, certains patients ressentent une augmentation significative de l'anxiété ou de l'anxiété en réponse au traitement. Cette condition (désinhibition pathologique ou anxiété paradoxale) est rare. En règle générale, la gravité de ce trouble diminue dans les premières semaines après le début du traitement. L'annulation du citalopram est indiquée dans les cas où une telle réaction paradoxale ne disparaît pas pendant une longue période, ou de telles complications dépassent les avantages de la prise du médicament.

En raison de troubles de la sécrétion de l'hormone antidiurétique, une hyponatrémie peut se développer. Le risque accru est observé chez les femmes âgées.

Chez les patients atteints de diabète sucré, l'utilisation de Citalopram peut altérer le contrôle glycémique, en conséquence de quoi la dose d'insuline et / ou d'hypoglycémiants oraux doit être ajustée.

Dans de rares cas, la survenue d'une akathisie est notée. Ce trouble se caractérise par une sensation constante ou intermittente d'agitation motrice interne, qui se manifeste par une incapacité à rester immobile pendant une longue période / s'asseoir tranquillement dans une position (disparaît généralement au cours des premières semaines de traitement).

Des manies peuvent survenir avec un trouble bipolaire. Dans ce cas, Citalopram est annulé. En outre, la thérapie est annulée avec le développement d'un état maniaque.

En présence de toxicomanie et de crises d'épilepsie (y compris des antécédents chargés), le traitement doit être effectué avec prudence.

L'expérience clinique de l'utilisation combinée de Citalopram et d'une thérapie électroconvulsive est insuffisante (la prudence est requise).

Au début du traitement, une sensation d'anxiété et d'insomnie peut se développer, ce qui peut nécessiter une correction de la dose initiale.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes

Les patients pendant la période d'application de Citalopram doivent être prudents, ce qui est associé à la probabilité d'une diminution de l'attention due à la maladie existante et aux effets indésirables du traitement, ou à une combinaison de ces facteurs.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Selon les instructions, Citalopram pendant la grossesse / l'allaitement peut être prescrit sous surveillance médicale après évaluation du rapport bénéfice attendu / risque éventuel.

Lors de l'utilisation du médicament au troisième trimestre de la grossesse, il peut avoir un effet négatif sur le développement psychophysique du fœtus, en particulier des convulsions, une insuffisance respiratoire, un essoufflement, une cyanose, une instabilité de la température, des difficultés d'alimentation, une hypoglycémie, des vomissements, une hypo ou hypertension musculaire, une hyperréflexie, des tremblements peuvent se développer, irritabilité, nervosité, pleurs constants, léthargie, insomnie / somnolence.

En outre, lors de l'utilisation de Citalopram pendant la grossesse, en particulier aux stades avancés, la probabilité d'une hypertension pulmonaire persistante chez les nouveau-nés augmente. Le médicament doit être arrêté progressivement.

Utilisation pendant l'enfance

Le traitement par citalopram n'est pas prescrit aux patients de moins de 18 ans, ce qui est dû au manque d'expérience de son utilisation dans ce groupe d'âge de patients.

Avec une fonction rénale altérée

Lorsque le CQ est inférieur à 30 ml / min, lors de la sélection d'une dose, la prudence est de mise.

Pour les violations de la fonction hépatique

• insuffisance hépatique légère / modérée: le citalopram est utilisé à doses réduites;
• insuffisance hépatique sévère: la sélection de la dose nécessite de la prudence.

Utilisation chez les personnes âgées

Le citalopram est prescrit à doses réduites.

Interactions médicamenteuses

L'utilisation combinée est contre-indiquée:

• IMAO (non sélectifs et sélectifs), y compris la sélégiline, le moclobémide, le linézolide: développement d'effets indésirables graves, y compris le syndrome sérotoninergique. Vous pouvez commencer à prendre du citalopram 14 jours après avoir arrêté de prendre ces médicaments; le traitement par les inhibiteurs de la MAO peut être effectué au plus tôt 7 jours après la fin de la prise de citalopram;
• médicaments qui prolongent l'intervalle QT, y compris les inhibiteurs des récepteurs H ₁ -histamine (mizolastine, astémizole), les antiarythmiques (amiodarone, procaïnamide, etc.), les antidépresseurs tricycliques et les ISRS (fluoxétine), les antipsychotiques / antipsychotiques, les dérivés de la phénosidie (pimosidiazide), halopéridol), ondansétron, dompéridone, antifongiques de la série azole (fluconazole, kétoconazole), médicaments antimicrobiens (antibiotiques macrolides et leurs analogues, fluoroquinolone et dérivés quinolone, pentamidine): développement de modifications anormales de l'activité électrique du cœur (allongement de l'intervalle H) QT sur fréquence cardiaque (y compris la survenue d'arythmies de type «pirouette»), pouvant entraîner la mort (lors de la prise de citalopram à une dose de plus de 40 mg par jour);
• pimozide, ainsi que chlorpromazine, maprotiline, amitriptyline, venlafaxine, halopéridol, terfénadine, dropéridol, thioridazine: allongement de l'intervalle QT.

Combinaisons nécessitant de la prudence:

• médicaments qui abaissent le seuil épileptogène, y compris les antidépresseurs tricycliques, les ISRS, les antipsychotiques - dérivés de la phénothiazine, de la butyrophénone et du thioxanthène, ainsi que la méfloquine, le tramadol: le seuil épileptogène peut diminuer;
• préparations contenant du millepertuis (Hypericum perforatum): les effets secondaires peuvent augmenter;
• le tryptophane, ainsi que les médicaments sérotoninergiques, y compris le sumatriptan ou d'autres triptans, le tramadol: leur effet peut être renforcé;
• cimétidine (à fortes doses): la concentration d'équilibre de citalopram dans le sang augmente modérément;
• anticoagulants indirects et autres médicaments qui affectent la coagulation sanguine (antipsychotiques atypiques, dérivés de phénothiazine, la plupart des antidépresseurs tricycliques, acide acétylsalicylique, anti-inflammatoires non stéroïdiens, ticlopidine et dipyridamole): un trouble de la coagulation sanguine peut se développer (au début du traitement par Cyitalopram) surveiller les indicateurs de coagulation sanguine);
• warfarine: le temps de prothrombine augmente légèrement;
• alcool: aucune interaction n'a été identifiée, mais l'utilisation combinée n'est pas recommandée;
• inhibiteurs puissants du CYP3A4 et du CYP2C19, y compris l'itraconazole, le kétoconazole, le fluconazole, la ticlopidine, l'oméprazole, la fluvoxamine, l'ésoméprazole, le lansoprazole: la clairance du citalopram peut diminuer de manière significative, tandis que la probabilité d'allongement de l'intervalle QT augmente; Lorsqu'il est combiné avec ces médicaments, le citalopram doit être pris à une dose quotidienne allant jusqu'à 20 mg;
• imipramine, désipramine: leur concentration augmente, ce qui peut nécessiter un ajustement posologique.

Analogues

Les analogues de Tsitalopram sont: Tsitol, Tsitalon, Umorap, Siozam, Tsipramil, Tsitalift, PRAM, Oprah.

Termes et conditions de stockage

Conserver dans un endroit protégé de la lumière à des températures allant jusqu'à 25 ° C. Garder hors de la portée des enfants.

La durée de conservation est de 3 ans.

Conditions de délivrance des pharmacies

Distribué sur ordonnance.

Avis sur Citalopram

Selon les critiques, le citalopram est un médicament efficace. Il est à noter qu'avec le développement d'effets secondaires, dans certains cas, le traitement doit être interrompu.

Le prix du citalopram dans les pharmacies

Le prix approximatif du Citalopram (30 comprimés de 10, 20 ou 40 mg) est respectivement de 153-175, 330-394 ou 389-432 roubles.

Citalopram: prix dans les pharmacies en ligne

Nom du médicament Prix Pharmacie

Citalopram 10 mg comprimés pelliculés 30 pcs. 175 RUB Acheter

Citalopram 20 mg comprimés pelliculés 30 pcs. 329 r Acheter

Citalopram 40 mg comprimés pelliculés 30 pcs. 349 r Acheter

Maria Kulkes Journaliste médicale À propos de l'auteur

Éducation: Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I. M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!