Exhole
Exhol: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Utilisation dans l'enfance
- 11. En cas d'insuffisance rénale
- 12. Pour les violations de la fonction hépatique
- 13. Interactions médicamenteuses
- 14. Analogues
- 15. Conditions de stockage
- 16. Conditions de délivrance des pharmacies
- 17. Avis
- 18. Prix en pharmacie
Nom latin: Exhol
Le code ATX: A05AA02
Ingrédient actif: acide ursodésoxycholique (acide ursodésoxycholique)
Fabricant: Kanonpharma production, CJSC (Russie)
Description et mise à jour photo: 2018-10-23
Prix en pharmacie: à partir de 207 roubles.
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Exhol est un médicament à action immunomodulatrice, hépatoprotectrice, hypolipidémique, hypocholestérolémique, cholélitholytique, cholérétique.
Forme de libération et composition
Formes posologiques d'Exhol:
- gélules: gélatineuse dure, corps / capuchon blanc, taille n ° 0; les gélules contiennent une poudre presque blanche ou blanche, la présence de granulés est autorisée (10 ou 15 pièces sous blisters, 1, 3, 5 ou 10 ou 2, 4 ou 6 emballages sont placés dans une boîte en carton, respectivement; 50 ou 100 pièces chacun. dans les banques, 1 boîte est placée dans une boîte en carton);
- comprimés pelliculés: ovales, le noyau et la coque sont presque blancs ou blancs, avec un risque (10 pièces en plaquettes alvéolées, 1, 3, 5 ou 10 paquets dans une boîte en carton; 50 ou 100 pièces en boîtes, 1 canette est placée dans une boîte en carton).
Composition de 1 capsule:
- ingrédient actif: acide ursodésoxycholique - 250 mg;
- composants supplémentaires: povidone - 9 mg; stéarate de magnésium - 2 mg; aérosil - 2 mg; lactose monohydraté - 38 mg; hydrogénophosphate de calcium dihydraté - 29 mg;
- enveloppe de la capsule: dioxyde de titane, gélatine.
Composition de 1 comprimé:
- ingrédient actif: acide ursodésoxycholique - 500 mg;
- composants supplémentaires: hydrogénophosphate de calcium dihydraté - 40 mg; stéarate de calcium - 7 mg; carboxyméthylamidon sodique - 28 mg; fécule de pomme de terre - 33,5 mg; mannitol - 58 mg; macrogol (polyéthylène glycol 4000) - 3,5 mg; povidone K30 - 30 mg;
- enveloppe: Opadry blanc (hypromellose - 6,75 mg; talc - 4 mg; hyprolose - 6,75 mg; dioxyde de titane - 2,5 mg) - 20 mg.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
L'exhol est l'un des agents hépatoprotecteurs. Il a également des effets immunomodulateurs hypolipidémiques, cholélitholytiques, hypocholestérolémiques, cholérétiques et insignifiants.
L'UDCA (acide ursodésoxycholique) a des propriétés polaires élevées. En raison de la formation de micelles mixtes non toxiques avec des acides biliaires apolaires (toxiques) dans l'oesophagite par reflux et la gastrite par reflux biliaire, la probabilité de dommages aux membranes cellulaires par refluctat gastrique diminue.
De plus, la substance forme des molécules doubles qui peuvent être incorporées dans les membranes cellulaires (cholangiocytes, hépatocytes, cellules épithéliales du tractus gastro-intestinal), les stabiliser et réduire leur sensibilité à l'action des micelles cytotoxiques. Avec une diminution de la concentration d'acides biliaires, qui ont un effet toxique sur les cellules hépatiques, l'UDCA aide à résoudre la cholestase intrahépatique.
Autres effets du médicament:
- ralentir la progression de la fibrose dans la cirrhose biliaire primitive, la fibrose kystique et la stéatohépatite alcoolique;
- réduire la probabilité de varices œsophagiennes;
- ralentir les processus de vieillissement prématuré et de mort cellulaire (cholangiocytes, hépatocytes, etc.);
- normalisation de l'activité tueuse naturelle des lymphocytes, inhibition de l'expression des antigènes HLA-1 sur les membranes hépatocytaires et HLA-2 sur les cholangiocytes, etc. (effet immunostimulant);
- une diminution de la saturation de la bile en cholestérol, qui se produit en raison de l'inhibition de son absorption dans l'intestin, de la suppression de la synthèse dans le foie et d'une diminution de la sécrétion dans la bile;
- une augmentation de la solubilité du cholestérol dans la bile (en raison de la formation de cristaux liquides avec elle);
- diminution de l'indice lithogénique de la bile.
À la suite de l'utilisation d'Exhol, les calculs biliaires de cholestérol sont dissous et la formation de nouveaux calculs est empêchée.
Pharmacocinétique
L'UDCA est absorbé dans l'intestin grêle et l'iléon (par diffusion passive ou transport actif, respectivement). Après administration orale de 50 mg C max (concentration maximale de la substance) dans le plasma sanguin après 30, 60, 90 minutes est de 3,8, respectivement; 5,5 et 3,7 mmol / L. Temps pour atteindre C max - 1–3 heures.
L'UDCA a un degré élevé de liaison aux protéines plasmatiques - 96 à 99%. Lorsqu'il est pris systématiquement, il devient le principal acide biliaire dans le sérum sanguin, dans le sang, il représente environ 48% de la quantité totale d'acides biliaires. Pénètre la barrière placentaire. L'effet thérapeutique est déterminé par la concentration de la substance dans la bile.
Le métabolisme se produit dans le foie. Il est métabolisé en glycine et taurine conjugués, qui sont sécrétés dans la bile. Environ 50 à 70% de la dose totale est excrétée dans la bile. L'UDCA non absorbé en petites quantités pénètre dans le gros intestin, où il est décomposé par des bactéries (7-déshydroxylation); une partie de l'acide lithocholique formé est absorbée par le gros intestin, le reste est sulfaté dans le foie et est rapidement excrété sous la forme d'un conjugué sulfolitocholyltaurique / sulfolitocholylglycine.
Indications pour l'utilisation
- dyskinésie des voies biliaires;
- cholangite sclérosante primitive;
- maladie alcoolique du foie;
- fibrose kystique (fibrose kystique);
- stéatohépatite non alcoolique.
De plus pour les comprimés Exhol:
- dissolution de calculs de cholestérol de petite / moyenne taille en l'absence de dysfonctionnement de la vésicule biliaire;
- cirrhose biliaire primitive du foie dans les cas où il n'y a aucun signe de décompensation (en tant que traitement symptomatique);
- hépatite de diverses étiologies dans l'évolution chronique;
- gastrite par reflux biliaire.
De plus pour les capsules Exhol:
- cholélithiase non compliquée (boue biliaire, dissolution des calculs biliaires de cholestérol dans la vésicule biliaire en l'absence de dysfonctionnement de la vésicule biliaire, prévention de la récidive de la formation de calculs après cholécystectomie);
- lésions hépatiques toxiques, y compris médicinales;
- hépatite active en évolution chronique;
- gastrite par reflux biliaire et œsophagite par reflux;
- cirrhose biliaire primitive du foie.
Contre-indications
- Calculs biliaires positifs aux rayons X (en présence d'une teneur élevée en calcium);
- vésicule biliaire non fonctionnelle;
- maladies infectieuses de l'intestin, des voies biliaires / de la vessie en phase aiguë;
- cirrhose du foie au stade de la décompensation;
- insuffisance rénale / hépatique sévère;
- période de lactation;
- âge jusqu'à 3 ans;
- la présence d'hypersensibilité aux composants du médicament.
De plus pour les comprimés Exhol:
- pancréatite;
- poids corporel jusqu'à 34 kg.
De plus pour les capsules Exhol:
- cholangite aiguë;
- obstruction des voies biliaires;
- fistule biliaire gastrique;
- empyème de la vésicule biliaire;
- cholécystite aiguë.
En raison de la possibilité de difficulté à avaler des gélules pour les enfants de 3 à 4 ans, Exhol sous cette forme posologique doit être prescrit avec prudence.
Pendant la grossesse, les gélules / comprimés ne doivent être pris qu'après une évaluation du rapport bénéfice / risque. Pendant le traitement, il est conseillé aux femmes en âge de procréer d'utiliser des contraceptifs non hormonaux.
Instructions pour l'utilisation d'Exhol: méthode et posologie
Exhol est pris par voie orale sans mâcher, avec une quantité suffisante d'eau.
Schéma posologique recommandé:
- calculs de cholestérol de la vésicule biliaire (pour dissolution): 10 mg / kg par jour (1 fois par jour la nuit) pendant 6 à 12 mois; après avoir dissous les calculs, à des fins de prévention, il est recommandé de continuer à prendre Exhol pendant plusieurs mois;
- gastrite par reflux biliaire (thérapie): 250 mg par jour, au coucher; la durée du cours - de 10-14 jours à six mois, il est possible d'augmenter la durée du cours à 2 ans;
- cirrhose biliaire primitive (traitement symptomatique): 10-15 mg / kg par jour (si nécessaire - jusqu'à 20 mg / kg), au cours des 3 premiers mois de traitement, la dose quotidienne est divisée en 2-3 doses, après amélioration des paramètres hépatiques, elle peut être prise le soir 1 fois en un jour. La durée du traitement n'est pas limitée. Au début du cours, il y a rarement une aggravation des symptômes cliniques (augmentation des démangeaisons). Dans de tels cas, la dose quotidienne est réduite, puis elle est progressivement augmentée (une fois tous les 7 jours) jusqu'à la dose recommandée;
- stéatohépatite non alcoolique, hépatite chronique d'origines diverses, hépatopathie alcoolique: 10 à 15 mg / kg par jour en 2 à 3 doses pendant une longue période (6 à 12 mois et plus);
- fibrose kystique: 20-30 mg / kg par jour en 2-3 doses fractionnées; durée du cours - de 6 mois à plusieurs années;
- cholangite sclérosante primitive: 12-15 mg / kg par jour (éventuellement 20 mg / kg) en 2-3 doses fractionnées; durée du cours - de 6 mois à plusieurs années;
- dyskinésie des voies biliaires: 10 mg / kg en 2 doses fractionnées; durée du cours - de 14 jours à 2 mois.
Si nécessaire, il est recommandé de répéter le cours du traitement.
Pour les enfants à partir de 3 ans, Exhol est prescrit à une dose quotidienne de 10 à 20 mg / kg.
Effets secondaires
Estimation de la fréquence de survenue des violations (> 10% - très souvent;> 1% et 0,1% et 0,01% et <0,1% - rarement; <0,01% - très rare).
Pilules
- système digestif: souvent - selles molles, diarrhée (peut être dose-dépendante); très rarement chez les patients atteints de cirrhose biliaire primitive - décompensation transitoire de la cirrhose hépatique (réversible);
- peau: très rarement - réactions allergiques (y compris urticaire);
- foie / voies biliaires: très rarement - calcification des calculs biliaires, chez les patients atteints de cirrhose biliaire avancée - décompensation de la cirrhose hépatique (est réversible).
Capsules
Effets indésirables possibles: maux de dos, réactions allergiques, vomissements, nausées, diarrhée (pouvant dépendre de la dose), constipation, augmentation transitoire de l'activité des transaminases hépatiques.
Dans de rares cas, il peut y avoir calcification des calculs biliaires, perte de cheveux, exacerbation d'un psoriasis antérieurement existant.
Surdosage
Un surdosage n'a pas été signalé.
Si nécessaire, un traitement symptomatique est effectué.
instructions spéciales
Pour que la thérapie de dissolution réussisse, il est nécessaire que les calculs soient purement cholestérol d'un diamètre allant jusqu'à 15-20 mm, tandis que les voies biliaires doivent maintenir pleinement leur fonction et que la vésicule biliaire ne peut pas être remplie de calculs plus de la moitié.
Lors de l'utilisation d'Exhol pour dissoudre les calculs biliaires, il est nécessaire de contrôler l'activité des transaminases hépatiques, de la phosphatase alcaline, de la gamma-glutamyl transférase et de la concentration de bilirubine. La cholécystographie au cours des 3 premiers mois de traitement doit être réalisée toutes les 4 semaines, puis une fois tous les 3 mois. Il est recommandé de surveiller l'efficacité du traitement pendant la première année tous les 6 mois lors d'une échographie.
Si les taux augmentés persistent, Exhol est annulé. Après dissolution complète des calculs pendant au moins 3 mois, il est recommandé de continuer à prendre le médicament. Cela aidera à dissoudre les restes de calculs, qui ne sont pas détectés en raison d'une taille trop petite, ainsi qu'à éviter la récurrence du calcul. Si, dans les 6 à 12 mois suivant le début du traitement, la dissolution partielle des calculs ne s'est pas produite, vous devez évaluer la faisabilité d'une nouvelle prise d'Exhol. La détection d'une vésicule biliaire non imagée pendant le traitement indique que la dissolution complète des calculs ne s'est pas produite et que le médicament doit être annulé.
En cas de diarrhée, une réduction de la dose est indiquée. En cas de diarrhée persistante, le traitement est interrompu.
Dans la cholangite sclérosante primitive, il convient de garder à l'esprit qu'un traitement à long terme avec des doses quotidiennes élevées (jusqu'à 30 mg / kg) peut provoquer des effets indésirables graves.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
- grossesse: Exhol peut être utilisé avec prudence après avoir évalué le rapport bénéfice / risque;
- période d'allaitement: le traitement est contre-indiqué.
Utilisation pendant l'enfance
Pour les patients de moins de 3 ans, le médicament n'est pas prescrit.
L'exhol sous forme de comprimés est contre-indiqué pour les enfants pesant jusqu'à 34 kg.
Les capsules destinées aux enfants de 3 à 4 ans doivent être utilisées avec prudence.
Avec une fonction rénale altérée
Selon les instructions, Exhol n'est pas prescrit aux patients souffrant d'insuffisance rénale sévère.
Pour les violations de la fonction hépatique
Une insuffisance hépatique sévère et une cirrhose hépatique au stade de la décompensation sont une contre-indication à la prise d'Exhol.
Interactions médicamenteuses
Interactions possibles:
- cyclosporine: augmentation de l'absorption par l'intestin, et nécessite donc un contrôle de sa concentration dans le sang, si nécessaire, la dose de cyclosporine est ajustée;
- antiacides contenant de l'aluminium, résines échangeuses d'ions (colestipol, colestyramine): diminution de l'absorption de l'UDCA; dans le cas d'un traitement combiné, ces médicaments doivent être pris au plus tôt 2 heures après la prise d'Exhol;
- œstrogènes, médicaments ayant des effets hypolipidémiants (en particulier le clofibrate), progestatifs / néomycine: augmentation de la saturation du cholestérol dans la bile, ce qui peut réduire la capacité de dissoudre les calculs biliaires de cholestérol;
- ciprofloxacine: diminution dans certains cas de son absorption.
Analogues
Les analogues d'Exhol sont: l'acide ursodésoxycholique, Ursor C, Urdoksa, Ursoliv, Ursodez, Livodexa, Ursofalk, Ursomik, Ursoprim, Choludexan, Ursosan, Grinterol, Ekurochol.
Termes et conditions de stockage
Conserver dans un endroit protégé de la lumière et de l'humidité à des températures allant jusqu'à 25 ° C. Garder hors de la portée des enfants.
Durée de vie:
- comprimés - 2 ans;
- capsules - 3 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Exhol
Selon les critiques, Exhol est un hépatoprotecteur abordable et efficace. Le médicament abaisse les indicateurs de l'aminotransférase, la bilirubine, améliore l'état de la dyskinésie de la vésicule biliaire. A noter également sa bonne tolérance.
Prix pour Exhol dans les pharmacies
Le prix approximatif d'Exhol est:
- comprimés (50 pièces dans un emballage): 1074–1131 roubles;
- capsules: 10 pièces dans le paquet - 143 roubles, 50 pcs. dans un paquet - 771–817 roubles, 100 pcs. dans le paquet - 1385-1480 roubles.
Exhol: prix dans les pharmacies en ligne
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Nom du médicament Prix Pharmacie |
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Exhol 250 mg gélules 10 pcs. 207 r Acheter |
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Exhol 250 mg capsule 50 pcs. 530 RUB Acheter |
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Exhol 250 mg gélules 50 pcs. 691 r Acheter |
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Ekshol 500 mg comprimés pelliculés 50 pcs. 800 RUB Acheter |
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Exhol 250 mg capsule 100 pcs. 966 RUB Acheter |
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Comprimés Exhol p.p. 500 mg 50 pièces 1210 RUB Acheter |
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Exhol 250 mg gélules 100 pcs. 1217 RUB Acheter |
Maria Kulkes Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I. M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
