Héparine
Mode d'emploi:
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Indications d'utilisation
- 3. Contre-indications
- 4. Méthode d'application et dosage
- 5. Effets secondaires
- 6. Instructions spéciales
- 7. Interactions médicamenteuses
- 8. Analogues
- 9. Conditions de stockage
- 10. Conditions de délivrance des pharmacies
Prix dans les pharmacies en ligne:
à partir de 66 roubles.
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L'héparine est un anticoagulant à action directe.
Forme de libération et composition
Formes posologiques du médicament:
- Solution pour administration intraveineuse (i / v) et sous-cutanée (s / c): liquide transparent jaune clair ou incolore (flacon (flacon) 1 ml, 5 ou 10 pcs. Sous blister ou emballage plastique (palettes), dans une boîte en carton 1 ou 2 paquets; 5 ou 10 pièces dans une boîte en carton sans emballage Ampoule 1 ml avec un couteau à ampoule, 5 ou 10 pièces sous blister ou emballage plastique (palettes), dans une boîte en carton 1 ou 2 paquets; 5 ou 10 pièces dans une boîte en carton sans emballage Ampoule 2 ml avec un couteau à ampoule, 5 pièces dans un blister, dans une boîte en carton 1 ou 2. Ampoule 5 ml avec un couteau à ampoule, 5 ou 10 pièces dans une cellule de contour ou emballage plastique (palettes), dans un paquet de carton 1 ou 2 paquets Ampoule 5 ml avec un couteau ampoule, 5 ou 10 pièces dans un paquet de carton Ampoule 5 ml, 5 ou 10 pièces dans un paquet de carton. Flacon (flacon) 5 ml, 5 ou 10 pcs. dans un contour acheikova ou emballage plastique (palettes), dans une boîte en carton 1 ou 2 colis. Flacon (flacon) 5 ml, 1, 5 ou 10 pcs. dans une boîte en carton. Ampoule polymère 5 ml, 5 pcs. dans une boîte en carton. Flacon (bouteille) 5 ml, 5 pcs. dans un récipient en polystyrène);
- Pommade à usage externe (10 ou 25 g dans des tubes en aluminium, dans une boîte en carton 1 tube);
- Gel à usage externe (15, 20, 30, 50 ou 100 g chacun dans des tubes en aluminium, 1 tube dans une boîte en carton).
L'ingrédient actif est l'héparine sodique:
- 1 ml de solution - 5000 UI;
- 1 g de pommade - 100 UI;
- 1 g de gel - 1000 UI.
Composants auxiliaires:
- Solution: chlorure de sodium - 3,4 mg, alcool benzylique - 9 mg, eau pour injection jusqu'à 1 ml;
- Pommade: benzocaïne - 40 mg, nicotinate de benzyle - 0,8 mg.
Indications pour l'utilisation
- Traitement et prévention: thrombophlébite, embolie pulmonaire (y compris dans le cas de maladies veineuses périphériques), thrombose veineuse profonde, thrombose coronarienne, angor instable, infarctus aigu du myocarde, fibrillation auriculaire (y compris accompagnée d'embolie), syndrome coagulation intravasculaire disséminée (CID), troubles de la microcirculation et de la microthrombose, thrombose veineuse rénale, syndrome hémolytique et urémique, endocardite bactérienne, glomérulonéphrite, néphrite lupique;
- Prévention: coagulation du sang lors d'opérations utilisant des méthodes de circulation sanguine extracorporelle, cardiopathie mitrale, hémodialyse, dialyse péritonéale, hémosorption, diurèse forcée, cytaphérèse;
- Rinçage des cathéters veineux;
- Préparation d'échantillons de sang non coagulant pour usage en laboratoire et transfusion sanguine.
Contre-indications
Contre-indications à l'utilisation de l'héparine sous forme de solution:
- Antécédents ou thrombopénie actuelle induite par l'héparine, avec ou sans thrombose;
- Période de grossesse et d'allaitement;
- Saignement si le risque potentiel l'emporte sur le bénéfice attendu de l'application.
La solution est prescrite avec prudence dans les conditions pathologiques associées à un risque accru de saignement:
- Lésion cérébrale traumatique, accident vasculaire cérébral hémorragique;
- Néoplasmes malins;
- Système cardiovasculaire: anévrisme cérébral, endocardite infectieuse aiguë et subaiguë, hypertension artérielle sévère incontrôlée, dissection aortique;
- Organes du système lymphatique et hématopoïèse: diathèse hémorragique, leucémie, hémophilie, thrombocytopénie;
- Colite ulcéreuse, lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal (GIT), varices œsophagiennes, utilisation prolongée de drains gastriques et du petit intestin, hémorroïdes;
- Déficit congénital de synthèse de l'antithrombine III et thérapie de remplacement avec des médicaments antithrombine III (pour réduire le risque de saignement, de petites doses du médicament doivent être utilisées).
Autres conditions physiologiques et pathologies dans lesquelles la solution d'héparine doit être utilisée avec prudence: insuffisance rénale chronique; maladie hépatique sévère avec fonction de synthèse protéique altérée; vascularite; la rétinopathie diabétique proliférante; interventions chirurgicales récentes sur la moelle épinière ou le cerveau, les yeux; période post-partum précoce; anesthésie épidurale récente ou ponction lombaire; menace d'avortement; période de menstruation.
Sous la surveillance étroite d'un médecin, il est recommandé d'utiliser la solution dans le traitement des enfants de moins de 3 ans et des patients de plus de 60 ans, en particulier des femmes.
Contre-indications à l'utilisation de pommade et de gel:
- Maladies accompagnées d'une altération des processus de coagulation sanguine, hémorragie, anévrisme cérébral, hypothèse d'hémorragie intracrânienne, accident vasculaire cérébral hémorragique, dissection d'un anévrisme de l'aorte, hypertension artérielle maligne, endocardite bactérienne subaiguë, syndrome des antiphospholipides;
- Lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, néoplasmes malins du foie, lésions sévères du parenchyme hépatique, cirrhose du foie avec varices de l'œsophage, états de choc;
- La période de récupération après une intervention chirurgicale sur le foie et les voies biliaires, le cerveau, les yeux, la prostate, la ponction de la moelle épinière;
- Accouchement récent, menstruation, menace de fausse couche.
La pommade et le gel ne doivent pas être appliqués pour les processus nécrotiques ulcéreux, sur les muqueuses ou les plaies ouvertes.
L'application d'une pommade ou d'un gel pendant la grossesse et pendant l'allaitement (allaitement) est possible sous étroite surveillance médicale, uniquement sur des indications strictes.
L'utilisation de toutes les formes posologiques d'héparine est contre-indiquée chez les patients présentant une hypersensibilité aux composants du médicament.
Mode d'administration et posologie
La solution est administrée par perfusion intraveineuse ou bolus et injection sous-cutanée dans l'abdomen. N'injectez pas le médicament par voie intramusculaire! La posologie est prescrite par le médecin en fonction des indications cliniques et en tenant compte de l'âge du patient. Habituellement, le traitement commence par une injection intraveineuse de 5000 UI, puis passe aux injections sous-cutanées ou au goutte-à-goutte intraveineux.
Dosage d'entretien en fonction de la méthode d'application de la solution:
- Perfusion intraveineuse continue - 24000-48000 UI par jour à un taux de 1000-2000 UI par heure;
- Injections intraveineuses régulières - 5000-10000 UI avec un intervalle de 4-6 heures;
- Injections sous-cutanées - 15 000-20 000 UI 2 fois ou 8 000-10000 UI - 3 fois par jour.
Pour l'administration par perfusion, le médicament est dilué avec une solution de chlorure de sodium à 0,9%. La correction de chaque dose ultérieure est effectuée sur la base d'études régulières du temps de thromboplastine partielle activée (APTT) et / ou du temps de coagulation sanguine. Avec une administration sous-cutanée de 10 000 à 15 000 UI par jour, une surveillance régulière de l'APTT n'est pas nécessaire.
La durée du traitement dépend de la voie d'administration et des indications. Le médicament est utilisé par voie intraveineuse pendant 7 à 10 jours, puis le traitement doit être poursuivi avec des anticoagulants oraux. Il est recommandé de prescrire les anticoagulants oraux dès le premier ou entre 5 et 7 jours de traitement, le retrait de la solution est prescrit les 4 à 5 jours du traitement combiné.
L'utilisation de l'héparine dans des situations cliniques particulières est effectuée selon un schéma spécial.
L'onguent et le gel sont utilisés en fonction des indications cliniques et de l'âge du patient.
Effets secondaires
- Du côté du système de coagulation sanguine: la thrombocytopénie sous une forme transitoire et sévère, dans de rares cas avec une issue fatale, peut provoquer le développement d'une nécrose cutanée, d'une thrombose artérielle, d'une gangrène, d'un accident vasculaire cérébral, d'un infarctus du myocarde; complications hémorragiques sous forme de saignements du tractus gastro-intestinal ou des voies urinaires, hémorragies rétropéritonéales dans les ovaires, glandes surrénales avec risque de développer une insuffisance surrénalienne aiguë;
- Du tube digestif: nausées, vomissements, diarrhée, diminution de l'appétit, augmentation des taux de transaminases dans le sang;
- Du côté du système musculo-squelettique: en cas d'utilisation prolongée - calcification des tissus mous, ostéoporose et fractures spontanées;
- Réactions allergiques: urticaire, prurit, rougeur de la peau, bronchospasme, rhinite, fièvre médicamenteuse, réactions anaphylactoïdes, choc anaphylactique;
- Réactions locales: douleur, hématome, saignement, hyperémie ou ulcération au site d'injection;
- Autres: inhibition de la synthèse d'aldostérone, alopécie transitoire.
instructions spéciales
Un traitement à long terme à fortes doses est recommandé en conditions stationnaires.
L'utilisation de la solution doit avoir lieu en tenant compte des indicateurs de la coagulation sanguine, en cas de forte diminution du nombre de plaquettes, l'utilisation du médicament doit être immédiatement arrêtée.
En cas de prescription du médicament à fortes doses ou en l'absence de réponse à l'héparine, il est nécessaire de contrôler le niveau d'antithrombine III.
Il n'est pas recommandé d'administrer d'autres médicaments par voie intramusculaire lors de l'utilisation de la solution médicamenteuse.
Chez les patients souffrant d'hypertension artérielle, le traitement doit être accompagné d'une surveillance régulière de la pression artérielle.
Le médicament doit être utilisé avec prudence chez les patients sous radiothérapie, procédures dentaires, tuberculose active, en présence d'un contraceptif intra-utérin.
Lors du traitement de femmes de plus de 60 ans, l'utilisation d'héparine sodique peut augmenter les saignements, par conséquent, cette catégorie de patients doit réduire la dose de la solution.
Un dosage adéquat, une surveillance régulière de la coagulation sanguine et une évaluation minutieuse des contre-indications réduisent le risque de saignement.
Interactions médicamenteuses
La solution d'héparine n'est compatible qu'avec une solution de chlorure de sodium à 0,9%.
L'héparine sodique renforce l'effet des médicaments contenant des dérivés de la benzodiazépine, la phénytoïne, le propranolol, la quinidine.
L'activité du médicament est réduite par les antidépresseurs tricycliques, les sulfates de protamine et les polypeptides.
L'effet anticoagulant du médicament est renforcé par l'utilisation simultanée d'agents thrombolytiques (alteplase, urokinase, streptokinase), d'agents antiagrégants plaquettaires (acide acétylsalicylique, dipyridamole, clopidogrel, ticlopidine, prasugrel), anticoagulants indirects (warfarine, médicaments non inflammatoires AINS).
Le risque de saignement augmente l'utilisation simultanée de l'héparine avec du dextran, des glucocorticostéroïdes, des cytostatiques, l'hydroxychloroquine, le céfamandole, l'acide valproïque et éthacrynique, le propylthiouracile.
L'effet anticoagulant du médicament réduit la prise simultanée de corticotropine, d'acide ascorbique, de nitroglycérine, d'alcaloïdes de l'ergot, de quinine, de nicotine, de tétracycline, de glycosides cardiaques, d'antihistaminiques ou de thyroxine.
Le médicament peut réduire l'effet des glucocorticostéroïdes, de l'hormone adrénocorticotrope et de l'insuline.
Analogues
Les analogues de l'héparine sont: Heparin-Sodium Brown, Heparin-Ferein, Heparin-Richter, Heparin J, Heparin-Akrihin 1000, Heparin-Sandoz, Lioton 1000, Lavenum, Trombless.
Termes et conditions de stockage
Tenir hors de la portée des enfants, au sec, à l'abri de la lumière à une température: solution et gel - ne dépassant pas 25 ° C; pommade - jusqu'à 20 ° C
Durée de conservation: solution, pommade - 3 ans; gel - 2 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
La solution est disponible sur ordonnance, et le gel et la pommade sont disponibles sans ordonnance.
Héparine: prix dans les pharmacies en ligne
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Nom du médicament Prix Pharmacie |
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Pommade à l'héparine à usage externe tube 25 g 66 RUB Acheter |
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Gel d'héparine 1000 UI / g Gel à usage externe 30 g 1 pc. 227 r Acheter |
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Héparine 1000 1000 UI / g gel à usage externe 30 g 1 pc. 230 RUB Acheter |
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Héparine 1000 pour usage extérieur environ. 1000 UI / g 30g 254 r Acheter |
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Gel d'héparine 1000 UI / g Gel à usage externe 50 g 1 pc. 265 RUB Acheter |
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Gel d'héparine 1000 UI / g Gel à usage externe 100 g 1 pc. 765 RUB Acheter |
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Héparine 5000 UI / ml solution pour administration intraveineuse et sous-cutanée 5 ml 5 pcs. RUB 1577 Acheter |
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Héparine 5000 UI / ml injection 5 ml 5 pcs. 1694 RUB Acheter |
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Héparine sodique 5000 UI / ml solution pour administration intraveineuse et sous-cutanée 5 ml 5 pcs. 1863 RUB Acheter |
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