Veines des membres inférieurs
Le système veineux des membres inférieurs d'une personne est représenté par trois systèmes: le système des veines perforantes, les systèmes superficiel et profond.
Veines perforantes
La fonction principale des veines perforantes est de relier les veines superficielles et profondes des membres inférieurs. Ils tirent leur nom du fait qu'ils perforent (pénètrent) les septa anatomiques (fascia et muscles).
La plupart d'entre eux sont équipés de valves situées supra-fasciales, à travers lesquelles le sang s'écoule des veines superficielles vers les veines profondes. Environ la moitié des veines communicantes du pied n'ont pas de valve, de sorte que le sang coule du pied à la fois des veines profondes aux veines superficielles et vice versa. Tout dépend des conditions physiologiques de l'écoulement et de la charge fonctionnelle.
Veines superficielles des membres inférieurs
Le système veineux superficiel prend naissance dans les membres inférieurs des plexus veineux des orteils, qui forment le réseau veineux du dos du pied et de l'arc cutané dorsal du pied. À partir de là, commencent les veines marginales latérale et médiale, passant respectivement dans les petites et grandes veines saphènes. Le réseau veineux plantaire se connecte avec l'arc veineux dorsal du pied, avec les veines métatarsiennes et profondes des orteils.
La veine saphène est la veine la plus longue du corps, contenant 5 à 10 paires de valvules. Son diamètre normal est de 3 à 5 mm. Une grosse veine commence devant la cheville médiale du pied et remonte jusqu'au pli inguinal, où elle rejoint la veine fémorale. Parfois, une grosse veine de la jambe et de la cuisse peut être représentée par plusieurs troncs.
La petite veine saphène prend naissance à l'arrière de la cheville latérale et monte jusqu'à la veine poplitée. Parfois, la petite veine s'élève au-dessus de la fosse poplitée et se connecte à la veine fémorale profonde de la cuisse ou à la grande veine saphène. Par conséquent, avant d'effectuer une intervention chirurgicale, le médecin doit connaître l'endroit exact de la confluence de la petite veine dans la profonde afin de faire une incision ciblée directement au-dessus de l'anastomose.
La veine fémorale du genou est un flux constant proche de la bouche de la petite veine et s'écoule dans la grande veine saphène. De plus, un grand nombre de veines sous-cutanées et cutanées s'écoulent dans la petite veine, principalement dans le tiers inférieur de la jambe.
Veines profondes des membres inférieurs
Plus de 90% du sang circule dans les veines profondes. Les veines profondes des membres inférieurs commencent dans le dos du pied à partir des veines métatarsiennes, d'où le sang s'écoule dans les veines antérieures tibiales. Les veines tibiales postérieures et antérieures fusionnent au niveau d'un tiers de la jambe inférieure, formant la veine poplitée, qui monte plus haut et pénètre dans le canal fémoro-poplité, déjà appelé veine fémorale. Au-dessus du pli inguinal, la veine fémorale se connecte à la veine iliaque externe et est dirigée vers le cœur.
Maladies des veines des membres inférieurs
Les maladies les plus courantes des veines des membres inférieurs comprennent:
- Phlébévrysme;
- Thrombophlébite des veines superficielles;
- Thrombose veineuse des membres inférieurs.
Les varices sont une affection pathologique des vaisseaux superficiels du petit ou du grand système de veine saphène causée par une insuffisance valvulaire ou une ectasie veineuse. En règle générale, la maladie se développe après vingt ans, principalement chez les femmes. On pense qu'il existe une prédisposition génétique aux varices.
Les varices peuvent être acquises (stade ascendant) ou héréditaire (stade descendant). De plus, une distinction est faite entre les varices primaires et secondaires. Dans le premier cas, la fonction des vaisseaux veineux profonds n'est pas altérée, dans le second cas, la maladie est caractérisée par une occlusion veineuse profonde ou une insuffisance valvulaire.
Selon les signes cliniques, il existe trois stades de varices:
- Étape de compensation. Les jambes présentent des varices tortueuses sans aucun autre symptôme supplémentaire. À ce stade de la maladie, les patients ne voient généralement pas de médecin.
- Étape de sous-compensation. En plus des varices, les patients se plaignent d'un œdème transitoire au niveau des chevilles et des pieds, du pâturage, une sensation de distension dans les muscles de la jambe, de la fatigue, des crampes dans les muscles du mollet (principalement la nuit).
- Étape de décompensation. En plus des symptômes ci-dessus, les patients présentent une dermatite de type eczéma et un prurit. Avec une forme avancée de varices, des ulcères trophiques et une pigmentation cutanée sévère peuvent apparaître, résultant de petites hémorragies ponctuées et de dépôts d'hémosidérine.
La thrombophlébite des veines superficielles est une complication des varices des membres inférieurs. L'étiologie de cette maladie n'a pas été suffisamment étudiée. La phlébite peut se développer indépendamment et conduire à une thrombose veineuse, ou la maladie survient à la suite d'une infection et rejoint la thrombose veineuse superficielle primaire.
La thrombophlébite ascendante de la grande veine saphène est particulièrement dangereuse, car il existe un risque que la partie flottante du thrombus pénètre dans la veine iliaque externe ou la veine profonde de la cuisse, ce qui peut provoquer une thromboembolie dans les vaisseaux de l'artère pulmonaire.
La thrombose veineuse profonde est une maladie plutôt dangereuse et constitue une menace pour la vie du patient. La thrombose des veines principales de la cuisse et du bassin trouve souvent son origine dans les veines profondes des membres inférieurs.
Les raisons suivantes du développement de la thrombose veineuse des membres inférieurs sont distinguées:
- Infection bactérienne;
- Exercice excessif ou blessure;
- Alitement prolongé (par exemple, pour des conditions neurologiques, thérapeutiques ou chirurgicales);
- Prendre des pilules contraceptives;
- Période post-partum;
- Syndrome DIC;
- Maladies oncologiques, en particulier cancer de l'estomac, des poumons et du pancréas.
La thrombose veineuse profonde s'accompagne d'un gonflement du bas de la jambe ou de la jambe entière, les patients ressentent une lourdeur constante dans les jambes. Avec la maladie, la peau devient brillante, un motif de veines sous-cutanées apparaît clairement à travers elle. La propagation de la douleur le long de la surface interne de la cuisse, du bas de la jambe, du pied, ainsi que la douleur au bas de la jambe lors de la flexion dorsale du pied, est également caractéristique. De plus, les symptômes cliniques de thrombose veineuse profonde des membres inférieurs ne sont observés que dans 50% des cas, dans les 50% restants, elle peut ne pas provoquer de symptômes visibles.
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