Varices
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Stades de la maladie
- Symptômes
- Diagnostique
- Traitement
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
Les varices des membres inférieurs sont une maladie chronique des veines, caractérisée par un amincissement de leurs parois, une expansion de la lumière et la formation de ganglions en forme d'anévrisme. Le plus souvent, les varices affectent les membres inférieurs; c'est l'une des pathologies les plus courantes - environ 40% des femmes et 20% des hommes en souffrent.
Manifestations externes des varices des membres inférieurs
Causes et facteurs de risque
Le sang coule vers le haut dans les veines des membres inférieurs, c'est-à-dire qu'il doit vaincre la force de gravité universelle. Ce courant est fourni par la pression des tendons situés près des veines et la pression artérielle résiduelle. Le mouvement du sang dans les veines des membres inférieurs est également facilité par la "pompe musculaire": pendant le mouvement, les muscles des jambes se contractent et serrent les veines, forçant ainsi le sang vers le haut, car les valves veineuses empêchent le reflux.
La faiblesse de la couche musculaire des parois veineuses et l'insuffisance de l'appareil valvulaire font circuler le sang dans le sens opposé, c'est-à-dire vers le bas, sous l'influence de l'action de la "pompe musculaire". Cela conduit à une augmentation de la pression sur les parois des vaisseaux sanguins, à une progression supplémentaire de la défaillance de la valve, à l'expansion de la lumière des veines et à la formation de ganglions. Les fibres musculaires des parois veineuses s'atrophient, le travail des récepteurs nerveux qui régulent le tonus veineux est perturbé, ce qui, à son tour, augmente encore les manifestations de l'insuffisance veineuse.
La grossesse augmente le risque de développer des varices des membres inférieurs
Facteurs de risque pour le développement de varices des membres inférieurs:
- prédisposition héréditaire;
- grossesse;
- obésité;
- assis ou debout prolongé quotidiennement;
- activités associées au levage de poids;
- port systématique de vêtements serrés, corsets;
- alimentation malsaine avec insuffisance de fibres alimentaires et de vitamines;
- troubles hormonaux.
Formes de la maladie
Sur la base des caractéristiques des manifestations cliniques, on distingue les formes suivantes de varices des membres inférieurs:
- lésion segmentaire des veines intracutanées et saphènes avec absence de flux sanguin inversé;
- lésion segmentaire des veines des membres inférieurs, accompagnée d'un flux sanguin pathologique;
- lésion vasculaire étendue avec flux sanguin inversé dans les veines superficielles;
- lésion vasculaire étendue, accompagnée d'un écoulement pathologique de sang à travers le système veineux profond.
Stades de la maladie
En 2000, les phlébologues russes ont adopté une classification des varices des membres inférieurs, en tenant compte de la forme de la maladie, du degré d'insuffisance veineuse, de la présence ou de l'absence de complications. Conformément à cela, il existe trois stades de varices des membres inférieurs:
- Étape de compensation. Les patients ne se plaignent pas. L'examen d'une ou des deux jambes révèle des veines dilatées superficielles.
- Étape de sous-compensation. Les patients se plaignent de crampes nocturnes, de troubles de la sensibilité cutanée (paresthésie) dans les jambes et d'une sensation de satiété. Le soir, on observe souvent un gonflement des jambes, des chevilles et des pieds, qui disparaît après une nuit de sommeil. À l'examen des jambes, des varices dilatées sont clairement visibles.
- Étape de décompensation. L'eczéma et la dermatite s'ajoutent aux symptômes décrits ci-dessus. La peau est hyperpigmentée, sèche, brillante, collée étroitement au tissu sous-cutané.
Stades des varices des membres inférieurs
Symptômes
Le tableau clinique des varices des membres inférieurs est déterminé par le stade de la maladie. Ainsi, avec un stade compensé, le seul symptôme d'insuffisance veineuse est l'apparition de varicosités (télangiectasies) sur les jambes.
Le passage de la maladie au stade sous-compensé s'accompagne de l'apparition de douleurs dans les jambes, d'un gonflement des pieds et des chevilles, de crampes dans les muscles du mollet. Après s'être reposé en position horizontale, ces symptômes disparaissent.
Les premiers symptômes des varices des membres inférieurs
Le tableau clinique le plus éclatant des varices des membres inférieurs se manifeste au stade décompensé de la maladie. La douleur dans les jambes devient constante. Les patients se plaignent de démangeaisons cutanées, qui s'intensifient le soir et la nuit. Au fil du temps, une dermatite, un eczéma et des ulcères trophiques difficiles à guérir se développent. À ce stade, les symptômes courants sont fréquents: vertiges, pression artérielle basse. Ils sont associés au dépôt de volumes importants de sang dans le réseau veineux élargi des jambes.
Diagnostique
Le diagnostic des varices des membres inférieurs n'est pas difficile. Elle est réalisée sur la base des signes cliniques caractéristiques de la maladie et des données d'un examen objectif.
Examen échographique des veines des membres inférieurs
Pour évaluer la gravité des troubles hémodynamiques, des méthodes de diagnostic instrumentales sont utilisées:
- Échographie Doppler des veines des membres inférieurs;
- angioscanning duplex;
- rhéovasographie des veines des membres inférieurs.
Traitement
Dans le traitement des varices des membres inférieurs, selon les indications, les méthodes suivantes ou leur combinaison sont utilisées:
- thérapie conservatrice;
- sclérothérapie;
- intervention chirurgicale.
Un traitement conservateur des varices des membres inférieurs peut être recommandé pour les patients aux premiers stades de la maladie, son objectif est de prévenir la progression de l'insuffisance veineuse chronique. Il est également utilisé dans les stades sous-compensés et décompensés de la maladie lors de la préparation du patient à la chirurgie ou dans les cas où l'utilisation d'autres méthodes est contre-indiquée. Le traitement conservateur des varices est basé sur l'utilisation de phlébotoniques, le port de bas de compression. De plus, il est conseillé aux patients de se livrer régulièrement à des exercices de physiothérapie, pour éviter les charges statiques prolongées.
Les bas de contention sont recommandés dans les premiers stades des varices des membres inférieurs
Avec les varices des membres inférieurs, non compliquées par des troubles hémodynamiques importants, la sclérothérapie par compression peut être utilisée. L'essence de la méthode consiste à administrer un médicament à la veine affectée, provoquant son spasme. Après cela, un bas de compression est mis sur la jambe ou la jambe est bandée avec un bandage élastique, ce qui permet de maintenir les parois de la veine dans un état affaissé. Quelques jours plus tard, le processus de collage des parois des veines commence. Les sous-vêtements de compression doivent être portés après la sclérothérapie pendant au moins un mois et demi, jusqu'à la formation d'adhérences suffisamment denses entre les parois de la veine.
Aux stades avancés des varices des membres inférieurs, la méthode la plus efficace est la chirurgie. Les méthodes de techniques opératoires sont sélectionnées en fonction du stade de la maladie, de sa forme, des caractéristiques des troubles hémodynamiques:
- coagulation au laser;
- coagulation par radiofréquence;
- miniflebectomie;
- phlébectomie.
Coagulation au laser des varices des membres inférieurs
Complications et conséquences possibles
Les complications des varices se développent principalement au stade de la décompensation. Ceux-ci inclus:
- phlébite (inflammation de la veine dilatée);
- thrombophlébite (inflammation d'une veine avec formation de caillots sanguins dans sa lumière);
- saignement des varices;
- ulcères trophiques;
- embolie pulmonaire (PE).
Prévoir
Le pronostic des varices des membres inférieurs avec un traitement rapide est favorable.
La prévention
Afin de prévenir les varices des membres inférieurs, il est nécessaire d'éviter les charges statiques prolongées. Si le travail nécessite un long séjour en position debout ou assise, vous devez régulièrement faire des pauses pour un peu de gymnastique ou au moins pour marcher. Après une journée de travail, il est recommandé de s'allonger en donnant à vos jambes une position horizontale ou surélevée.
Dans la prévention des varices, un rôle important est attribué aux activités actives: sports (natation, vélo, fitness), danse, marche, etc.
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
