Épilepsie cryptogénique
Le contenu de l'article:
- Ce que c'est
-
Comment se manifeste la maladie
- Épilepsie focale cryptogénique
- Épilepsie généralisée cryptogénique
- Symptômes dans la période interictale
- Méthodes de diagnostic
- Comment traiter la pathologie
- Prévisions et conséquences
- Vidéo
L'épilepsie cryptogénique est la forme la plus courante de la maladie, touchant environ un patient sur deux. Une caractéristique de la forme cryptogénique est qu'il est impossible d'établir la cause du développement de la maladie. L'étiologie non identifiée crée certaines difficultés dans le choix du traitement; les médicaments anticonvulsivants constituent la base du traitement de ces patients.
Lorsque la cause de la crise ne peut être identifiée, on parle d'épilepsie cryptogénique.
Ce que c'est
L'épilepsie est une maladie neurologique chronique caractérisée par une susceptibilité accrue du corps aux crises d'épilepsie. L'épilepsie est l'une des pathologies les plus courantes du système nerveux central; chez les adultes et les enfants, la prévalence de la maladie est d'environ 50 à 100 cas pour 100 000 habitants.
En fonction de l'étiologie, 3 formes de pathologie sont distinguées:
- symptomatique;
- idiopathique;
- cryptogénique.
L'épilepsie cryptogénique est une maladie d'étiologie inconnue, c'est-à-dire que la cause du développement de la maladie n'est pas claire, non identifiée. Le diagnostic n'est établi qu'après exclusion des autres formes.
Pour une raison quelconque, il existe une prédisposition des cellules cérébrales à la formation d'une décharge paroxystique excessive. Une telle décharge perturbe le fonctionnement normal des neurones, ce qui conduit aux manifestations cliniques de l'épilepsie - perte de conscience, convulsions, troubles sensoriels et autonomes.
Avec la forme cryptogénique de la maladie, les changements focaux sont plus souvent détectés. Le foyer d'activité excessive peut être localisé dans les lobes frontaux, temporaux, pariétaux ou occipitaux. Moins fréquemment, la décharge s'étend aux deux hémisphères du cerveau.
Comment se manifeste la maladie
Le principal symptôme de la maladie est des crises d'épilepsie récurrentes. Ils sont de 2 types - partiels (focaux) et généralisés. Des crises fréquentes peuvent provoquer des changements irréversibles dans le cerveau, auquel cas certains des symptômes de la maladie persisteront même en dehors des crises.
Épilepsie focale cryptogénique
Dans la forme cryptogénique de la maladie, les crises partielles sont plus fréquentes. Ils se caractérisent par l'apparition d'un foyer d'excitation dans une petite zone du cerveau. La symptomatologie qui se produit dans ce cas dépend directement de la localisation du foyer d'excitation (lobe temporal, frontal, pariétal, occipital).
Le patient a généralement une prémonition d'exacerbation en raison de l'aura caractéristique - des symptômes bénins qui apparaissent avant le début de l'attaque.
Les crises partielles sont de trois types:
- simple - sans perte de conscience;
- difficile - avec perte de conscience;
- avec généralisation secondaire - une crise partielle devient généralisée.
Le tableau clinique des crises partielles est varié et peut inclure des composantes motrices, sensorielles, autonomes et mentales. Toutes les variantes de crises partielles ont une propriété commune - le caractère paroxystique.
| Type de crise partielle | Comment cela se manifeste |
| Moteur (moteur) |
Une crise motrice partielle se manifeste sous la forme de contractions rapides et rythmiques de certains groupes musculaires. Le plus souvent, les crampes sont localisées dans les muscles du visage, du bras gauche ou droit, de la jambe. |
| Sensible | Une crise partielle avec troubles sensoriels se manifeste le plus souvent sous la forme de sensations inhabituelles dans le corps (brûlures, engourdissements, rampements). Les illusions olfactives, visuelles, auditives et les hallucinations sont moins fréquentes. |
| Végétatif |
Les crises à composante végétative se manifestent par les symptômes suivants: • blanchiment prononcé ou rougeur de la peau; Transpiration excessive; Une sensation de boule dans la gorge; Vertiges, bourdonnements d'oreilles. |
| Mental | La composante mentale se manifeste sous la forme de pensées inhabituelles, de déréalisation, de dépersonnalisation, de comportement agressif ou étrange, de peurs. |
Épilepsie généralisée cryptogénique
Les crises généralisées sous la forme cryptogénique de la maladie sont beaucoup moins fréquentes. Ils sont caractérisés par une atteinte bilatérale du cerveau, les symptômes focaux sont absents. Dans la plupart des cas, les crises généralisées se manifestent par un syndrome convulsif et s'accompagnent d'une perte de conscience. Il existe des crises et des absences tonico-cloniques, myocloniques.
| La présence de crises | Type de crises généralisées | Caractéristique |
| Convulsif | Tonique-clonique | Forme d'attaque la plus courante. Le patient n'anticipe pas son apparition, mais perd soudainement conscience. Une crise tonico-clonique se compose de deux phases - tonique et clonique. Dans la première phase, il y a une forte tension musculaire, le corps se plie, les muscles deviennent comme de la pierre. Le patient tombe, peut se mordre la langue, sa respiration s'arrête. Vient ensuite la deuxième phase - des contractions rapides et rythmiques de tous les groupes musculaires. Les secousses cessent progressivement, à la fin de la deuxième phase, une miction involontaire peut survenir. En moyenne, une attaque dure de 30 secondes à 3 minutes. |
| Myoclonique | Se produit rarement, caractérisé par des contractions irrégulières à court terme des groupes musculaires. | |
| Non convulsif | Absance | L'absance survient souvent dans l'enfance et est une forme non convulsive de crise généralisée. Avec le développement d'une absence typique, la personne semble geler, mais peut en même temps faire des mouvements automatiques. La conscience pendant l'absence ne s'éteint pas, mais est perturbée. Les attaques durent quelques secondes. |
Symptômes dans la période interictale
En dehors des crises, des symptômes non spécifiques peuvent persister sans être directement liés à l'activité épileptique du cerveau:
- humeur dépressive;
- colère, ressentiment;
- altération de la mémoire et autres fonctions cognitives.
Ces symptômes apparaissent généralement avec des crises généralisées prolongées et fréquentes, qui entraînent une hypoxie cérébrale temporaire.
Méthodes de diagnostic
L'épilepsie est indiquée par l'apparition de deux ou plusieurs crises d'épilepsie, mais le tableau clinique à lui seul ne suffit pas pour poser un diagnostic final.
Pour un diagnostic final, des études complémentaires sont nécessaires. La principale méthode de diagnostic de la maladie est l'électroencéphalographie (EEG); pour exclure la forme symptomatique de la maladie, des méthodes de neuroimagerie (IRM ou TDM du cerveau) sont prescrites.
| Méthode de recherche | résultats |
| EEG |
L'EEG est une technique qui enregistre les impulsions électriques dans le cerveau. Avec l'aide de l'EEG, il est possible de révéler une préparation convulsive élevée de tout le cerveau, des foyers épileptiques et leur localisation. Pour obtenir des résultats plus fiables, un EEG est en outre réalisé avec une stimulation par le son, la lumière. Pour la forme cryptogénique d'épilepsie, le foyer du processus pathologique est plus caractéristique. |
| IRM du cerveau | La forme cryptogénique de l'épilepsie est caractérisée par l'absence de modifications importantes à l'IRM. |
Comment traiter la pathologie
Le traitement de l'épilepsie doit être choisi par un médecin une fois le diagnostic final posé. La difficulté dans le traitement de la forme cryptogène est que la cause du développement de la maladie n'a pas pu être identifiée, respectivement, les méthodes étiotropiques ne sont pas utilisées. La base du traitement est la prise de médicaments antiépileptiques.
Le choix du médicament dépend tout d'abord du type de crise, de l'âge du patient et de la présence de maladies concomitantes sont également pris en compte.
Les principaux antiépileptiques sont les dérivés de l'acide valproïque (valproate) et de la carbamazépine. Le valproate est un remède universel, il peut être utilisé pour traiter toute crise, la carbamazépine - pour partielle.
Les dérivés de l'acide valproïque font partie des principaux antiépileptiques.
Les médicaments antiépileptiques modernes comprennent la lamotrigine, le topiramate, le lévétiracétam, le clonazépam, etc.
| Type de crise | Quels médicaments sont prescrits |
| Généralisée tonico-clonique, tonique, clonique | Les médicaments de choix pour l'épilepsie généralisée sont le valproate et la lamotrigine. En cas d'inefficacité, le topiramate, la prégabaline peuvent être prescrits. |
| Myoclonique généralisé | Le valproate, le topiramate, le lévétiracétam sont utilisés pour traiter les crises myocloniques. |
| Absences | Le principal médicament pour le traitement des absences est l'acide valproïque. Moins fréquemment, la lamotrigine, le clonazépam, le lévétiracétam sont prescrits. |
| Partiel | Pour le traitement des crises partielles, le valproate, la carbamazépine, ainsi que des médicaments modernes - topiramate, lévétiracétam, lamotrigine peuvent être utilisés. |
Le traitement commence par la prise d'un médicament, si des effets inefficaces ou secondaires apparaissent, il est modifié. Seul un médecin peut prescrire ou modifier un traitement antiépileptique; le traitement direct est effectué à domicile (à l'exception des crises généralisées sévères, du développement de l'état de mal épileptique).
Prévisions et conséquences
Le pronostic de la forme cryptogène de la maladie dépend de nombreux facteurs - le traitement effectué, le type de crises, leur fréquence et leur durée. Avec un traitement adéquat, le pronostic est favorable.
Des crises fréquentes et prolongées peuvent entraîner le développement d'une encéphalopathie épileptique. Dans les cas graves, une attaque peut entraîner un traumatisme crânien lors d'une chute, une asphyxie. Pour éviter des conséquences dangereuses, vous devez suivre le traitement prescrit, éviter les effets des facteurs déclenchants (consommation d'alcool, manque de sommeil, surmenage, stress).
Vidéo
Nous proposons de visionner une vidéo sur le sujet de l'article.
Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Vous avez trouvé une erreur dans le texte? Sélectionnez-le et appuyez sur Ctrl + Entrée.
