Papillomes dans la bouche
Le contenu de l'article:
- Les raisons
- Classification
- Symptômes
- Diagnostique
- Traitement
- Traitement alternatif
- Prévoir
- Vidéo
Les papillomes de la bouche sont de véritables tumeurs bénignes provenant d'épithélium pavimenteux stratifié.
La maladie est répandue. Affecte les personnes de tout âge. L'incidence chez les femmes est 1,9 fois plus élevée que chez les hommes. Chez les enfants, de multiples néoplasmes (papillomatose de la cavité buccale) prévalent, et chez les adultes, seuls.
Chez environ la moitié des patients, les tumeurs bénignes sont localisées sur la langue.
Les papillomes de la cavité buccale peuvent dégénérer en cancer, surtout s'ils sont constamment blessés
Selon la structure histologique, les papillomes de la cavité buccale sont une tumeur, qui consiste en des cellules d'un épithélium squameux stratifié hautement différencié avec des signes de kératinisation. La polarité des cellules, leur complexité et l'intégrité de la membrane sont préservées. Dans certaines régions, il peut y avoir des signes d'infiltration inflammatoire focale.
Les raisons
La cause de l'apparition de papillomes (verrues) sur la membrane muqueuse de la cavité buccale dans 55 à 70% des cas est une infection par le papillomavirus humain (HPV) de type 6 ou 11. L'infection se produit par contact étroit avec une personne malade ou un porteur du virus.
Le virus pénètre dans les cellules de la couche basale de l'épithélium et supprime l'activité des gènes suppresseurs de tumeur. Ceci, à son tour, conduit à une dérégulation des processus de prolifération cellulaire (augmentation du nombre de cellules). Pour le développement de la maladie, il suffit d'introduire des particules virales uniques dans le corps. La reproduction de copies virales basées sur l'ADN parental se produit uniquement dans la couche basale de l'épithélium tégumentaire stratifié.
Puisque le VPH a des propriétés antigéniques faibles, la production de réponse d'interféron endogène se produit en quantités insuffisantes. De plus, l'infection s'accompagne d'une diminution de l'immunité cellulaire. Tout cela contribue à la rétention à long terme, souvent à vie, du virus dans les cellules épithéliales. Au fil du temps, l'infection entraîne des perturbations dans le mécanisme de différenciation cellulaire.
Le risque de formation de papillomes multiples dans la cavité buccale augmente avec des traumatismes fréquents de la membrane muqueuse des joues avec des prothèses mal polies, des arêtes vives des dents carieuses. Chez les enfants, des néoplasmes épithéliaux dans la langue peuvent apparaître à la suite de sa blessure chronique aux incisives inférieures en raison d'un frein court.
Classification
En fonction du nombre de néoplasmes, on distingue les papillomes oraux uniques et multiples.
Selon le facteur étiologique, ils sont divisés en plusieurs types:
| Vue | La description |
| Réactif (traumatique) | Les excroissances se forment sous l'influence de la température, de stimuli chimiques ou mécaniques. Un trait caractéristique des papillomes réactifs est la fin de la croissance ultérieure de la formation après l'élimination du stimulus. |
| Néoplasique (vrai) | Leur apparition est due à des perturbations du mécanisme de différenciation, de division et de croissance des cellules épithéliales. Le plus souvent, ils sont localisés sur la face interne des joues dans la région de la zone rétromolaire près du pli ptérygo-mandibulaire. |
| Viral | Le virus du papillome humain pénètre dans les cellules épithéliales par tout dommage à la membrane muqueuse. Au cours de sa vie, il provoque une violation des processus de division cellulaire et de formation de papillomes. |
Symptômes
Les formations papillomateuses dans la bouche ressemblent à des excroissances sur la membrane muqueuse. Il existe de nombreuses photos avec une image claire de ces néoplasmes, qui montrent qu'ils ont une forme arrondie et une surface verruqueuse, pliée ou à grains fins, une jambe mince ou large. Les excroissances sont entourées d'une membrane muqueuse inchangée de couleur rose pâle. Le néoplasme ne cause généralement pas d'inconfort chez les patients.
Les papillomes ont une consistance souple et élastique, indolore à la palpation. La membrane muqueuse qui les recouvre a parfois une teinte blanchâtre dont l'aspect est associé à une kératinisation de l'épithélium due à une macération constante avec la salive.
La taille de la tumeur varie de 0,1 à 2 cm. Les néoplasmes sont uniques et multiples. Le plus souvent, ils sont localisés sur la langue, le palais mou et dur. Un peu moins souvent, des papillomes sont observés sur les gencives, dans la zone du fond de la cavité buccale. En outre, les lieux de localisation des excroissances épithéliales peuvent être la gorge, le larynx.
Pour les papillomes de la cavité buccale, une croissance lente exophytique est caractéristique. Ouvrir la bouche n'est pas difficile. Les ganglions lymphatiques régionaux ne sont pas hypertrophiés. L'état général des patients n'est pas affecté.
Lorsqu'un néoplasme mord dans ses tissus, une hémorragie se produit, à la suite de laquelle il devient de couleur sombre et commence à saigner.
Diagnostique
Le diagnostic des papillomes dans la cavité buccale ne pose pas de difficultés et est basé sur les plaintes du patient, les données d'examen dentaire et l'anamnèse de la maladie. Pour confirmer le diagnostic, un examen histologique du tissu néoplasique est montré.
À l'examen, le dentiste révèle la présence d'excroissances rondes rose pâle ou blanchâtre sur la membrane muqueuse. Il n'y a aucun signe de processus inflammatoire.
Si une étiologie virale de la maladie est suspectée, il est nécessaire d'examiner le patient pour la présence d'ADN du papillomavirus humain de type 6 ou 11, réalisée par diagnostic PCR.
Après le retrait du néoplasme, le matériel doit être envoyé pour un examen histologique. Si la tumeur est bénigne, elle se caractérise par:
- maintenir l'intégrité des membranes, la stratification et la polarité cellulaire;
- atypisme cellulaire mal exprimé;
- prolifération de cellules de la couche épineuse de l'épithélium;
- la présence de signes d'acanthose en combinaison avec une hyperkératose;
- activité mitotique accrue;
- hyperplasie de la couche basale;
- la croissance des capillaires dans le tissu conjonctif.
La maladie nécessite un diagnostic différentiel avec les processus pathologiques suivants:
- hyperplasie de la muqueuse buccale causée par un certain nombre de maladies somatiques;
- fer Serra;
- fibrome.
L'examen d'un patient présentant des papillomes dans la bouche est effectué par un dentiste. Si vous suspectez une transformation maligne de la tumeur, une consultation d'oncologue est nécessaire.
Traitement
Le traitement des néoplasmes uniques est effectué chirurgicalement. Les néoplasmes sont excisés dans les tissus sains, après quoi la plaie est suturée. Les méthodes telles que la sclérothérapie, l'électrocautérisation et la cryochirurgie pour éliminer les papillomes sont extrêmement rares, car elles ne permettent pas de prélever du matériel pour un examen histologique.
En cas de formes multiples de la maladie, la préférence est donnée à une méthode combinée de traitement. Cela consiste en ce que le médecin à l'aide d'un scalpel excise 1-2 néoplasmes et les transfère pour un examen histologique. Le reste des tumeurs est éliminé par électrocoagulation.
Seul un spécialiste doit retirer les papillomes de la cavité buccale après l'examen
Si la formation de papillomes dans la bouche est associée à une infection du patient par le VPH, alors en période postopératoire, la nomination de médicaments immunomodulateurs et antiviraux est indiquée.
Traitement alternatif
La médecine traditionnelle recommande de nombreuses méthodes différentes de traitement des verrues dans la cavité buccale, mais elles ont une efficacité insuffisante ou sont associées au risque de lésion de la membrane muqueuse avec infection ultérieure. Jetons un coup d'œil à certains d'entre eux:
- Lubrification de la formation avec des liquides cautérisants (teinture d'iode, jus de chélidoine, solutions d'acides ou d'alcalis). Un tel traitement provoque souvent une tumeur maligne et peut également provoquer des brûlures profondes.
- Réception d'infusions ou de décoctions de plantes vénéneuses (chélidoine, pruche). La méthode est inefficace, car les phytopréparations n'affectent pas la cause de la maladie (infection au VPH). Dans le même temps, l'ingestion d'infusions de plantes vénéneuses peut provoquer des intoxications graves, qui peuvent être mortelles sans la fourniture en temps opportun de soins médicaux qualifiés.
Toute tumeur, y compris à première vue aussi inoffensive qu'une verrue, présente toujours un danger de dégénérescence en une tumeur maligne. Par conséquent, ne perdez pas de temps à essayer de traiter vous-même les papillomes de la bouche. Lorsqu'ils apparaissent, vous devez contacter un spécialiste qui procédera à l'examen nécessaire et choisira une méthode d'élimination.
Prévoir
Les vrais papillomes de la cavité buccale se distinguent par une activité mitotique élevée. À cet égard, après une ablation chirurgicale, il existe un risque assez élevé de récidive de la maladie. Afin de le réduire, le patient doit absolument suivre un traitement immunomodulateur et antiviral.
Si la cause du néoplasme est associée à un traumatisme chronique de la membrane muqueuse, l'élimination du facteur provoquant exclut les rechutes.
Vidéo
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
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