Coup de tige - qu'est-ce que c'est?
Le contenu de l'article:
- Types de coups
- Les raisons
- Symptômes d'AVC du tronc cérébral
- Tactiques de traitement
- Le pronostic de la récupération dans l'AVC de la tige
- Vidéo
L'AVC est une pathologie aiguë dans laquelle la circulation sanguine dans le tronc cérébral est altérée. L'AVC peut également affecter le cerveau et la moelle épinière (appelé accident vasculaire cérébral). En conséquence, la privation d'oxygène des neurones et leur mort se produit, ce qui entraîne la perte des fonctions cérébrales contrôlées par cette zone.
Pourquoi un accident vasculaire cérébral survient-il, qu'est-ce que c'est et le rétablissement est-il possible pour les patients qui ont eu une crise?
Le tronc cérébral relie la moelle épinière au cerveau, c'est l'une des structures les plus importantes du système nerveux
Le tronc cérébral est une partie importante du système nerveux. Il est situé à la base du crâne, à travers lequel des passages relient la moelle épinière et le cortex cérébral. Le tronc cérébral comprend la moelle épinière, le pons varoli et le mésencéphale, contient les nerfs crâniens et leurs noyaux, les centres nerveux vasomoteurs et respiratoires. Ainsi, le tronc cérébral assure l'interaction entre les structures du système nerveux central, transmet les commandes du cerveau, effectue des réactions réflexes, mastication, déglutition, régule le tonus musculaire, est responsable de la respiration, de la circulation sanguine, des réactions autonomes, de la thermorégulation, de l'équilibre, et participe au fonctionnement des organes de l'audition et de la vision.
Types de coups
Selon l'étiologie, un accident vasculaire cérébral peut être ischémique et hémorragique.
L'AVC ischémique de la tige survient à la suite d'un blocage ou d'une compression des vaisseaux transportant le sang vers le cerveau, d'un thrombus arraché, d'un caillot sanguin, dans de rares cas - gouttelettes de graisse ou bulles d'air. La compression du vaisseau peut se produire en raison d'une tumeur ou d'une cicatrice formée après une blessure. L'AVC ischémique se développe beaucoup plus souvent que l'AVC hémorragique et a un pronostic plus favorable.
L'AVC hémorragique se développe à la suite de la rupture d'un vaisseau, dans lequel non seulement la nutrition d'une certaine partie du cerveau est perturbée, mais le sang imprègne et serre le tissu cérébral, formant un hématome. Lors d'un accident vasculaire cérébral hémorragique, les centres nerveux de la vie sont endommagés dans le tronc cérébral.
En raison du manque d'oxygène, les cellules nerveuses du cerveau-tige cessent de remplir leurs fonctions, ce qui entraîne l'arrêt du travail coordonné de tous les organes internes.
Les raisons
Parmi les pathologies conduisant à un accident vasculaire cérébral du tronc cérébral, les suivantes sont les plus courantes:
- hypertension artérielle - provoque des changements irréversibles dans les artères et les artérioles du cerveau, les parois des vaisseaux deviennent cassantes, tôt ou tard, elles peuvent se rompre avec une hémorragie;
- l'athérosclérose - observée chez la plupart des personnes âgées, entraîne l'apparition de plaques de cholestérol dans les artères qui alimentent le cerveau, en conséquence, la plaque obstrue le vaisseau;
- anévrismes et malformations vasculaires - provoquent des accidents vasculaires cérébraux chez les jeunes patients sans pathologie concomitante ou en association avec elle;
- diabète sucré et autres troubles métaboliques affectant les vaisseaux sanguins;
- maladies rhumatismales;
- maladie cardiaque - pathologie valvulaire et malformations congénitales;
- troubles de la coagulation sanguine, y compris lors de la prise de médicaments thrombolytiques prescrits à un patient cardiaque.
Augmente le risque d'accident vasculaire cérébral, d'abus d'alcool et de tabac, d'une alimentation inappropriée et irrégulière, d'un excès de poids, d'un mode de vie sédentaire, de stress, de surmenage.
Symptômes d'AVC du tronc cérébral
La détérioration de l'état survient soudainement, les symptômes suivants sont observés:
- l'articulation et la clarté de la parole sont altérées (discours flou);
- il y a un manque de coordination;
- des étourdissements se produisent, la démarche devient instable;
- la peau du visage peut devenir pâle ou rouge;
- la pression artérielle augmente, le pouls s'accélère;
- la température diminue puis augmente;
- la transpiration se développe.
À l'avenir, des troubles respiratoires et circulatoires pourraient rejoindre ces symptômes. La respiration avec un accident vasculaire cérébral devient rauque, rapide, superficielle, avec des difficultés à respirer et à expirer. Le patient peut perdre connaissance.
Aux premiers signes d'un accident vasculaire cérébral, le patient doit appeler une ambulance, car le traitement est plus efficace dans les 3 premières heures
Chez certains patients, un accident vasculaire cérébral du tronc cérébral s'accompagne du développement d'un syndrome de verrouillage. Dans cette condition, à la suite d'une violation de la transmission des impulsions du cerveau aux muscles du corps, une paralysie des membres et une perte complète de la fonction motrice se produisent. Le patient garde conscience, il est capable de comprendre et d'évaluer ce qui se passe. Il est possible pour un tel patient de participer activement à sa rééducation.
Même les symptômes mineurs d'un accident vasculaire cérébral ne peuvent être ignorés, car un accident vasculaire cérébral peut entraîner des conséquences irréversibles. Lorsque les premiers signes apparaissent, vous devez immédiatement demander une aide médicale d'urgence, et avant l'arrivée des médecins, assurez-vous que le patient est au repos en position couchée et un afflux d'air frais.
Tactiques de traitement
Le pronostic de l'AVC dépend directement du moment de l'initiation du traitement. Un patient avec un accident vasculaire cérébral aigu doit être livré au service de neurochirurgie de l'hôpital le plus tôt possible. Combien de temps dure le traitement, quel type de thérapie est pratiqué à l'hôpital et quelle est la probabilité que le patient se rétablisse d'un AVC?
Dans les premières heures suivant un AVC hémorragique, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour arrêter le saignement.
Si nécessaire, une masse plaquettaire est injectée dans le site de la lésion. Cette méthode est particulièrement efficace dans les premières heures suivant le début de la maladie. Des études montrent que les patients qui ont reçu une telle thérapie amélioraient le trophisme du tissu ischémique plus rapidement, restauraient les fonctions motrices plus rapidement et avaient un risque de décès plus faible. Entre autres, la perfusion de plaquettes peut réduire le risque de complications tardives.
Dans les 1 à 3 premiers jours après un AVC, le traitement est effectué en milieu hospitalier. Après stabilisation de l'état du patient, des diagnostics sont effectués pour déterminer le degré d'endommagement des structures de la tige. Conformément aux résultats des tests, un traitement est prescrit, qui poursuit les objectifs suivants:
- restaurer et maintenir les fonctions vitales du corps;
- rétablir l'apport sanguin physiologique aux zones du cerveau touchées par un accident vasculaire cérébral;
- soulager l'enflure et l'inflammation des tissus cérébraux endommagés;
- maintenir les propriétés rhéologiques du sang et une coagulation normale;
- soutenir le travail du système cardiovasculaire.
En outre, un traitement spécifique est prescrit, qui dépend de l'emplacement et de la taille de la lésion.
Après la sortie de l'hôpital, le traitement à domicile se poursuit pendant plusieurs semaines, y compris la pharmacothérapie, les massages et l'exercice. Ceci est suivi d'une période de rééducation, qui peut prendre plusieurs mois.
Le pronostic de la récupération dans l'AVC de la tige
2/3 des cas d'AVC du tronc cérébral sont mortels, la période la plus dangereuse à cet égard étant les deux premiers jours. Cela est dû à une violation des fonctions vitales de base.
À bien des égards, le pronostic dépend de la rapidité des soins médicaux fournis, le traitement le plus efficace est dans les trois premières heures après l'attaque. Le pronostic dépend de l'âge du patient: chez les personnes âgées, les capacités de régénération du corps sont réduites.
La rééducation post-AVC est réalisée pendant plusieurs mois
La possibilité d'une rééducation réussie dépend des centres fonctionnels du tronc cérébral affectés et des fonctions affectées:
- respiration - une violation se produit en cas de lésion du centre respiratoire du tronc cérébral. Le patient ne peut pas respirer seul et, dans la plupart des cas, devient dépendant d'un appareil de respiration artificielle. Cependant, si le centre respiratoire du cerveau n'est pas complètement détruit, la récupération est possible;
- déglutition - l'un des principaux signes d'un infarctus du tronc cérébral est la dysphagie ou un trouble de la déglutition. Ce trouble survient chez la plupart des personnes ayant subi un AVC du tronc cérébral. La dysphagie menace de conséquences mortelles: pneumonie par aspiration, épuisement et déshydratation. Le pronostic pour le rétablissement des patients atteints de dysphagie est incertain, un traitement médicamenteux continu est nécessaire;
- coordination des mouvements - les premiers signes d'AVC sont des étourdissements, une démarche instable et une perte d'équilibre. Habituellement, ces signes disparaissent pendant le traitement et la rééducation. Le pronostic pour la restauration de cette fonction est généralement favorable;
- motilité des membres - avec un accident vasculaire cérébral, le contrôle des mouvements des bras et des jambes est altéré, souvent du même côté. Un pronostic favorable pour un tel trouble ne peut être fait que dans les 2-3 premiers mois après un accident vasculaire cérébral, puis la dynamique de restauration des fonctions motrices diminue. Après 6 mois, la récupération complète et partielle du contrôle des mouvements est extrêmement rare;
- thermorégulation - un accident vasculaire cérébral peut être accompagné d'une violation de la thermorégulation, ce qui indique un état grave du patient. Une élévation persistante de la température au-dessus des valeurs seuils indique des dommages au centre thermorégulateur et aggrave les dommages ischémiques au tissu cérébral. Une diminution de la température corporelle pour chaque degré double la probabilité d'un résultat favorable;
- vision - si le centre oculomoteur, situé dans le tronc cérébral, est endommagé, il y a violation des mouvements oculaires. Les chances de restauration des fonctions visuelles avec une thérapie appropriée sont assez élevées.
Vidéo
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
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