Arthrose de la cheville
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Stades de la maladie
- Symptômes d'arthrose de la cheville
- Diagnostique
- Traitement de l'arthrose de la cheville
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
L'arthrose de la cheville est une maladie dégénérative-dystrophique chronique dans laquelle le cartilage articulaire est d'abord affecté, puis la capsule articulaire, la membrane synoviale, les ligaments avec les muscles et les os adjacents sont progressivement impliqués dans le processus pathologique. Avec la progression de la maladie, des changements irréversibles se produisent dans l'articulation de la cheville, ce qui peut entraîner de graves conséquences. La maladie affecte à la fois les femmes et les hommes. La probabilité d'arthrose de l'articulation de la cheville augmente avec l'âge, le plus souvent (environ 80% du nombre total de patients) la maladie est diagnostiquée chez les patients âgés.
Articulation de la cheville endommagée avec arthrose
L'articulation de la cheville relie le péroné, le tibia et le talus, c'est-à-dire que c'est l'articulation de la jambe avec le pied. Dans celui-ci, de tels mouvements sont possibles comme la flexion et l'extension du pied, son adduction et son abduction. Normalement, les surfaces articulaires sont lisses et élastiques, elles remplissent une fonction d'amortissement des chocs sous charge. À la suite de processus dégénératifs, la surface du cartilage devient rugueuse, ce qui blesse en outre le cartilage lors du frottement et aggrave les changements pathologiques du cartilage. Un cercle vicieux se forme. Dans le même temps, la charge sur la surface osseuse augmente, l'os se développe le long des bords de la plate-forme articulaire et des saillies osseuses (ostéophytes) peuvent se former dans l'espace articulaire. La capsule de la cheville et la synoviale s'épaississent et des foyers de tissu fibreux se forment dans les ligaments et les muscles. Des contractures apparaissent dans l'articulation,les mouvements y sont limités et dans les derniers stades de la maladie, ils s'arrêtent complètement. Avec la destruction de l'articulation, la fonction de soutien du membre inférieur est perturbée.
Causes et facteurs de risque
L'arthrose de l'articulation de la cheville se produit lorsque l'équilibre entre les processus de dégénérescence et de régénération du tissu cartilagineux articulaire est perturbé, ce qui se produit lorsque l'apport sanguin à l'articulation se détériore et que les processus métaboliques sont perturbés dans ses tissus. L'arthrose primaire survient en l'absence de toute pathologie antérieure, une arthrose secondaire se développe dans le contexte d'autres maladies ou blessures de l'articulation de la cheville.
Le port de chaussures à talons serrés et inconfortables peut provoquer une arthrose de la cheville
Les principaux facteurs de risque de développement de la maladie sont:
- blessure à la cheville (déchirures et déchirures ligamentaires, fractures de la cheville ou du talus);
- stress excessif sur l'articulation de la cheville (sports intenses, marche longue, conditions de travail associées à un long séjour en position verticale);
- répartition inégale de la charge sur les jambes pendant le mouvement;
- microtraumatisme fréquent de l'articulation;
- porter des chaussures à talons hauts, des chaussures serrées et inconfortables;
- conditions pathologiques accompagnées de troubles du travail de l'appareil musculaire de la jambe et du pied, ainsi que d'un pincement des nerfs;
- chirurgie de la cheville;
- Troubles métaboliques;
- en surpoids;
- maladies rhumatismales;
- prédisposition héréditaire;
- situation écologique défavorable;
- âge avancé.
Formes de la maladie
Comme mentionné ci-dessus, l'arthrose de l'articulation de la cheville peut être primaire ou secondaire. Il existe également des arthroses post-traumatiques et déformantes.
Stades de la maladie
Lors de l'arthrose de l'articulation de la cheville, trois étapes sont distinguées, spécifiées au moyen d'un diagnostic matériel:
- Les changements pathologiques ne sont pratiquement pas perceptibles, il peut y avoir un épaississement du talus, un rétrécissement de l'espace articulaire de la cheville.
- La conséquence de la progression du processus inflammatoire est un gonflement, la mobilité du membre inférieur diminue, l'apparition de douleurs est associée à un changement de temps et une déformation de l'articulation est notée.
- Une ossification du tissu cartilagineux se produit, une perte des propriétés d'amortissement de l'articulation, une déformation du pied entraîne une invalidité.
Symptômes d'arthrose de la cheville
L'arthrose de la cheville est caractérisée par une évolution chronique avec des exacerbations périodiques suivies d'une rémission. Pendant les rémissions, la guérison complète ne se produit pas; la destruction articulaire progresse progressivement.
Les premiers symptômes de l'arthrose de la cheville sont la fatigue des jambes et une légère douleur dans la région de la cheville.
Les symptômes d'arthrose de l'articulation de la cheville au stade initial sont mal exprimés, pendant longtemps la pathologie peut se développer sans se montrer. Les premiers signes sont une fatigue accrue des jambes, l'apparition de douleurs modérées à la cheville, d'abord avec un effort physique important, puis avec un effort physique modéré. Avec la progression de la maladie, les sensations de douleur deviennent plus prononcées, la douleur survient non seulement après l'effort, mais également au repos, y compris la nuit. Peu à peu, la déformation de l'articulation devient visible, l'amplitude des mouvements de l'articulation de la cheville diminue, les mouvements s'accompagnent de craquements, de grincements et de clics. Dans certains cas, les jambes sont pliées, tandis que les jambes acquièrent une forme en X (valgus) ou en O (varus). Pour l'arthrose de l'articulation de la cheville, les douleurs dites de départ sont caractéristiques,qui apparaissent au début des mouvements après un état de repos et disparaissent progressivement au cours du mouvement, les patients les désignent comme le besoin de se disperser.
Aux stades avancés de l'arthrose, une instabilité de l'articulation de la cheville est observée, ce qui peut provoquer des déchirures et des entorses.
L'instabilité articulaire peut provoquer des entorses et des déchirures des ligaments et des torsions fréquentes de la jambe lors de la marche. De telles blessures peuvent provoquer une inflammation, augmentant la destruction des articulations. À l'avenir, les fonctions de l'articulation sont de plus en plus limitées, le soutien sur le membre affecté devient difficile, le patient est obligé d'utiliser une canne ou des béquilles lors de la marche, la douleur devient constante.
Diagnostique
Le diagnostic est posé sur la base des données obtenues lors de la collecte des plaintes et de l'anamnèse, d'un examen objectif du patient et d'un examen instrumental.
Afin de clarifier le diagnostic et de déterminer le stade de la maladie, ils ont recours à une radiographie de l'articulation de la cheville. La présence d'arthrose est indiquée par un rétrécissement de l'espace articulaire, la prolifération des bords des os qui forment la surface de l'articulation, une augmentation de la densité osseuse de l'os situé sous le cartilage (sous-chondral).
La TDM et l'IRM de l'articulation de la cheville permettent de diagnostiquer l'arthrose et son degré
Dans certains cas, pour confirmer le diagnostic, il peut être nécessaire de réaliser une tomodensitométrie de l'articulation de la cheville, ce qui permet une évaluation plus détaillée de l'état de ses structures osseuses, ainsi qu'une imagerie par résonance magnétique, ce qui permet d'examiner les tissus mous de la zone touchée.
Traitement de l'arthrose de la cheville
Le traitement de l'arthrose de la cheville est complexe et, en règle générale, à long terme. Habituellement, les patients sont traités en ambulatoire, cependant, pendant les exacerbations, une hospitalisation dans un hôpital orthopédique peut être nécessaire.
Le traitement médicamenteux est choisi en tenant compte du stade de la maladie, ainsi que de la gravité des symptômes. Lors des exacerbations de l'arthrose de l'articulation de la cheville, des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des analgésiques sous forme de pommade ou de gel à usage topique sont prescrits, en cas de douleur intense, ils ont recours à l'administration intra-articulaire de corticostéroïdes (cette procédure ne peut être effectuée plus de 4 fois par an), qui ont un analgésique prononcé et effet anti-inflammatoire.
Des chondroprotecteurs peuvent être utilisés, qui sont censés contribuer à la restauration du tissu cartilagineux et à la normalisation des processus métaboliques qu'il contient. Cependant, il convient de noter que ce groupe de médicaments appartient à des médicaments à action non prouvée - au cours d'un certain nombre de tests, il n'a pas été possible de confirmer leur effet grave sur le cartilage articulaire.
Un bon effet thérapeutique pour l'arthrose de la cheville est obtenu avec une utilisation régulière de la thérapie par l'exercice
Le traitement de l'arthrose de l'articulation de la cheville est complété par la physiothérapie, la magnétothérapie, la thérapie au laser, la thérapie ultra-haute fréquence, l'électrophorèse, la phonophorèse, ainsi que la thérapie par la boue, des bains de sulfure d'hydrogène et de radon sont utilisés.
Le massage pour arthrose de l'articulation de la cheville a un effet relaxant, améliore la circulation périphérique, prévient l'atrophie musculaire et le développement de contractures. Après une formation par un spécialiste, il est possible de réaliser régulièrement des séances d'auto-massage.
La modification du mode de vie du patient, y compris le bon régime d'activité physique, est d'une importance capitale pour ralentir la progression du processus pathologique. Pour cette raison, le patient reçoit des recommandations pour réduire son excès de poids, si nécessaire, et un complexe d'exercices thérapeutiques est prescrit. Lors du choix d'exercices pour l'arthrose de l'articulation de la cheville, le tableau clinique et le stade de la maladie, ainsi que les caractéristiques individuelles du patient, sont pris en compte. L'ensemble des exercices est sélectionné par le médecin et réalisé sous sa supervision.
En l'absence d'effet positif du traitement conservateur, en particulier aux stades avancés de la maladie, ils ont recours à des méthodes chirurgicales de traitement de l'arthrose de l'articulation de la cheville. Ceux-ci inclus:
- arthroscopie d'assainissement de l'articulation de la cheville (des fragments de cartilage, d'ostéophytes et d'autres formations sont retirés de la cavité articulaire à l'aide d'un arthroscope);
- arthrodèse de l'articulation de la cheville (ablation de l'articulation et fusion des os qui forment l'articulation de la cheville);
- endoprothèses (ablation d'une articulation détruite suivie de son remplacement par un implant high-tech).
Complications et conséquences possibles
L'arthrose de l'articulation de la cheville entraîne la destruction des composants articulaires, une déformation articulaire, une atrophie partielle ou complète des muscles voisins, une diminution de la mobilité du membre inférieur et, par conséquent, le handicap du patient.
Prévoir
Au premier stade de la maladie, avec un diagnostic rapide et un schéma thérapeutique correctement sélectionné, le pronostic est favorable et une guérison complète est possible. Dans la deuxième étape, des changements irréversibles se produisent déjà, mais un traitement adéquat aide à prévenir la destruction de l'articulation et la perte de ses fonctions. Au troisième stade de l'arthrose, le pronostic de guérison est négatif; une déformation importante de l'articulation, entraînant la perte de ses fonctions, ne peut être éliminée que par les endoprothèses. Le manque de traitement nécessaire conduit à un handicap.
La prévention
Pour prévenir le développement de l'arthrose de l'articulation de la cheville, il est recommandé:
- traitement rapide des maladies pouvant entraîner une arthrose de l'articulation de la cheville;
- prévention des blessures des membres inférieurs;
- correction de l'excès de poids;
- régime équilibré;
- rejet des mauvaises habitudes;
- sélection de chaussures confortables de haute qualité.
Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
