Contusion de la cheville: symptômes, traitement, rééducation
Le contenu de l'article:
- Les raisons
- Caractéristiques anatomiques et physiologiques
- Symptômes
- Premiers secours
- Traitement
-
Complications
- Hémarthrose
- Synovite
- Arthrose post-traumatique
- Réhabilitation
- Vidéo
Les blessures à la cheville sont incluses dans la classification internationale des maladies de la dixième révision (CIM-10) et portent le code S90.0. Il est possible de se blesser dans un environnement domestique, pendant le sport ou le travail, mais c'est assez rare en temps de paix.
Une blessure à la cheville peut survenir à la suite d'une chute ou pendant le sport
L'articulation de la cheville est une articulation mobile de trois os du membre inférieur: le tibia, le péroné et le talus. L'articulation remplit un certain nombre de fonctions importantes, notamment:
- absorption des chocs lors du déplacement, du saut;
- régulation de la coordination des mouvements;
- répartition de la charge sur tout le plan du pied.
Une blessure à la cheville contusionnée est caractérisée par des lésions des tissus mous dans cette zone, dont la cause immédiate est un coup ou une chute.
Le plus souvent, avec un diagnostic et un traitement rapides, ce type de blessure a un pronostic favorable, dans lequel une guérison complète se produit. Cependant, dans de rares cas, le processus devient récurrent, provoque le développement d'une synovite, d'une arthrose post-traumatique et d'autres complications.
Les raisons
Le mécanisme de formation d'une blessure à la cheville est l'action directe d'un facteur traumatique sous la forme d'un coup avec un objet dur sur l'articulation de la cheville. Le deuxième mécanisme est une chute sur une zone donnée. Dans les deux cas, il s'agit d'une blessure fermée qui ne perturbe pas significativement la structure des tissus lésés.
Les tissus mous entourant l'articulation (peau, tissu sous-cutané, muscles, vaisseaux sanguins, terminaisons nerveuses) et le périoste peuvent être lésés.
Caractéristiques anatomiques et physiologiques
Couvrant le bloc de talus des deux côtés, le tibia et le péroné forment une articulation. Les processus distaux visibles des os de la jambe inférieure qui s'élèvent sous la peau à l'intérieur et à l'extérieur sont appelés les chevilles. Il est également formé de nombreux ligaments et muscles.
L'articulation de la cheville a une structure complexe et remplit une fonction importante dans le système musculo-squelettique
L'appareil ligamentaire est responsable de la fixation serrée des os les uns aux autres, en les maintenant dans la position requise. Les muscles, ainsi que les ligaments, assurent le mouvement de cette articulation. Au niveau de la cheville, le mouvement n'est physiologique que dans un seul plan - celui frontal.
Les muscles impliqués dans le mouvement de l'articulation sont répartis en 2 grands groupes:
| Groupe | La description |
| Muscles fléchisseurs | Fournit une flexion frontale du pied |
| Muscles extenseurs | Fournit une extension du pied dans le plan frontal |
Il existe également un petit groupe musculaire responsable du mouvement des côtés externe et interne (droit et gauche).
L'approvisionnement en sang est effectué par les grandes artères péronières et tibiales, l'écoulement du sang veineux se produit dans les veines profondes de la jambe. La capsule articulaire est innervée par les branches du nerf tibial et profond de la jambe inférieure.
Fonctions de la cheville:
- Régulation de la coordination des mouvements et maintien de l'équilibre en position debout, en marchant, en courant, en se déplaçant sur des surfaces inégales.
- Répartition uniforme du poids sur les pieds.
- La mise en œuvre de l'absorption des chocs, de la douceur des mouvements et du transfert en douceur de la charge sur les pieds (en courant, en marchant).
Symptômes
Immédiatement après avoir reçu une blessure, une personne ressent une douleur vive qui peut être observée pendant plusieurs jours. Les dommages à la peau, aux tissus sous-cutanés ou aux muscles sont principalement accompagnés d'ecchymoses (hématome).
La victime essaie de toutes les manières possibles d'épargner le membre blessé, car le mouvement provoque une augmentation de la douleur. Par conséquent, une jambe peut être boiteuse. Cependant, la boiterie ne s'accompagne pas d'une perte de soutien (le patient peut marcher sur la jambe blessée).
En raison de l'œdème massif qui se développe rapidement, il peut y avoir une sensation d'engourdissement dans le pied ou les orteils. Une hyperémie (rougeur) et une hyperthermie locale (fièvre) sont possibles.
Signes qui devraient alerter (typiques des fractures):
- Crépitation audible (craquement) dans la zone blessée.
- La présence d'une mobilité pathologique (dans tout autre axe, à l'exception du frontal).
- Déformation importante de l'articulation ou du pied.
- Perte de soutien (une personne ne peut pas marcher sur une jambe blessée, cela provoque une douleur intense).
- Raccourcissement visible du membre blessé par rapport au membre sain (évalué par le niveau des pieds en décubitus dorsal).
Premiers secours
Après une blessure, il est nécessaire de donner au membre une position surélevée en plaçant un oreiller ou un rouleau sous la jambe. Vous devez appliquer du froid sous la forme d'un coussin chauffant ou d'un sac de glace, une bouteille d'eau glacée. En cas de lésion cutanée, il est conseillé de rincer la zone endommagée à l'eau courante froide et de la traiter à la chlorhexidine.
En premiers soins, un bandage de fixation est généralement appliqué
En cas de douleur intense, des analgésiques sont prescrits sous forme de comprimés, par exemple l'ibuprofène, le nimésulide, le diclofénac, le kétorolac et autres. Un bandage de fixation peut être nécessaire.
Après avoir fourni les premiers soins, il est recommandé de consulter un traumatologue-orthopédiste pour exclure d'autres blessures à la cheville: fracture, luxation, rupture, entorses, etc. Ces règles s'appliquent aux ecchymoses chez les adultes, y compris les personnes âgées, et chez les enfants.
Traitement
Après avoir recueilli les plaintes, l'anamnèse, l'examen, la palpation, l'évaluation de l'état objectif, des méthodes de diagnostic supplémentaires peuvent être prescrites par le médecin. A cet effet, il est utilisé:
- Radiographie de la cheville: pour exclure une fracture;
- tomodensitométrie (TDM): à l'aide de la tomodensitométrie, il est possible de visualiser l'état des tissus mous dans la zone de la lésion.
Pour exclure une fracture, une radiographie de la cheville est prescrite
Le traitement consiste à donner au membre une position surélevée, en appliquant du froid dans les premiers jours. Lors des mouvements, notamment de la marche, il est parfois recommandé d'utiliser une canne, l'application d'un bandage élastique.
Pour réduire l'enflure et la douleur, le médecin peut prescrire des analgésiques (AINS) sous forme de comprimés, sous forme de gélules, de suppositoires rectaux. Si l'intégrité de la peau n'est pas compromise, vous pouvez utiliser des produits topiques contenant des AINS (pommades, gels).
Quelques jours après la blessure, la chaleur sèche locale (thérapie UHF) ou d'autres méthodes de physiothérapie sont prescrites pour accélérer la régénération et la récupération des tissus.
Avant de commencer à traiter une ecchymose à la maison, vous devez obtenir la recommandation d'un médecin. Il est permis d'utiliser des compresses quelques jours après la blessure. Les méthodes traditionnelles suggèrent d'utiliser des compresses chaudes de sel de table placées dans un sac en lin ou en lin.
Complications
À la suite d'une exposition à une force mécanique intense avec le développement de dommages massifs, en cas de référence intempestive à un spécialiste spécialisé, de non-respect du schéma thérapeutique, de soins, de rééducation complète et pour un certain nombre d'autres raisons, des complications peuvent survenir.
Hémarthrose
La pathologie est caractérisée par une hémorragie dans la cavité articulaire, dans laquelle le patient peut ressentir de la douleur, un gonflement et une augmentation de la taille de l'articulation. L'hémarthrose est dangereuse par le développement de la synovite, avec une infection supplémentaire - une arthrite purulente et le dépôt de filaments de fibrine sur les surfaces articulaires avec formation d'adhérences.
Dans les cas graves, les ecchymoses entraînent le développement de complications.
Habituellement, une blessure à la cheville contusionnée ne nécessite pas de ponction de l'articulation, mais avec un saignement intra-articulaire continu, cette manipulation est nécessaire. Après la ponction et l'aspiration du contenu, un bandage compressif peut être appliqué pour fournir un repos temporaire à la zone blessée.
Synovite
Inflammation souvent aseptique, moins souvent infectieuse de la membrane synoviale, qui s'accompagne d'une accumulation de liquide dans la cavité articulaire. Les principaux symptômes sont:
- douleur;
- une augmentation du volume articulaire;
- fluctuation et diminution de l'activité motrice.
La synovite infectieuse est traitée avec des médicaments antibactériens. Les interventions chirurgicales sont rarement effectuées, principalement lorsque le traitement conservateur est inefficace. L'essence de l'opération est l'ablation partielle ou complète de la synoviale.
Arthrose post-traumatique
Une sous-espèce d'arthrose secondaire (survenant dans le contexte de changements précédents), caractérisée par des changements dégénératifs et dystrophiques dans l'articulation.
Elle se caractérise par l'apparition d'un resserrement et d'une douleur de faible intensité qui surviennent lors du mouvement. De plus, il y a une raideur de l'articulation, des douleurs surviennent au repos, «par temps» ou la nuit, ce qui conduit progressivement à une déformation importante de l'articulation et à l'apparition de contractures.
Le traitement aux premiers stades est conservateur, anti-inflammatoire, dans les cas avancés, une thérapie chirurgicale reconstructrice est nécessaire.
Réhabilitation
Le moment du début, la durée et les méthodes de rééducation doivent être discutés avec un traumatologue-orthopédiste et un physiothérapeute. Avec des ecchymoses légères, des mesures de rééducation peuvent être effectuées dans la semaine suivant la blessure.
La rééducation, y compris le massage, est nécessaire pour accélérer la récupération.
A cet effet, nommé:
- massage de la cheville. Des mouvements de massage légers et indolores doivent être appliqués progressivement et régulièrement sur la zone endommagée;
- échauffement. En position couchée ou assise, pliez et dépliez les orteils de la jambe blessée, puis pétrissez le pied dans un mouvement circulaire;
- procédures de physiothérapie. Il est prescrit 4 à 5 jours après une blessure mineure afin d'améliorer la circulation sanguine, régénérer les tissus endommagés. L'utilisation de la thérapie UHF, de la magnétothérapie, de la boue, de l'électrophorèse, des applications de paraffine est recommandée.
Le respect précis des recommandations et des prescriptions du médecin, les mesures de rééducation initiées en temps opportun minimisent le risque de complications possibles, accélèrent la récupération et rétablissent l'activité physique précédente.
Vidéo
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
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