Amprilan - Mode D'emploi, Prix, Avis, Analogues De Tablette

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Amprilan

Amprilan: mode d'emploi et avis

1. 1. Forme et composition de la libération
2. 2. Propriétés pharmacologiques
3. 3. Indications d'utilisation
4. 4. Contre-indications
5. 5. Méthode d'application et dosage
6. 6. Effets secondaires
7. 7. Surdosage
8. 8. Instructions spéciales
9. 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
10. 10. Utilisation dans l'enfance
11. 11. En cas d'insuffisance rénale
12. 12. Pour les violations de la fonction hépatique
13. 13. Utilisation chez les personnes âgées
14. 14. Interactions médicamenteuses
15. 15. Analogues
16. 16. Conditions de stockage
17. 17. Conditions de délivrance des pharmacies
18. 18. Avis
19. 19. Prix en pharmacie

Nom latin: Amprilan

Le code ATX: C09AA05

Ingrédient actif: ramipril (ramipril)

Fabricant: KRKA, d.d. (KRKA, dd) (Slovénie)

Description et mise à jour photo: 2019-09-09

Prix en pharmacie: à partir de 150 roubles.

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L'amprilan est un médicament à effet vasodilatateur et hypotenseur.

Forme de libération et composition

Forme posologique de libération - comprimés: plats, ovales, chanfreinés, presque blancs ou blancs (1,25 / 10 mg chacun), jaune clair (2,5 mg chacun), rose avec des taches visibles (5 mg chacun) de couleur (chacun 10 pcs. En blisters, dans une boîte en carton 3, 6 ou 9 blisters; 7 pcs. En blisters, dans une boîte en carton 2, 4, 8, 12 ou 14 blisters; chaque boîte contient également des instructions pour l'utilisation d'Amprilan)

Composition de 1 comprimé:

• Ingrédient actif: ramipril - 1,25, 2,5, 5 ou 10 mg;
• Composants supplémentaires (1,25 / 2,5 / 5/10 mg): stéaryl fumarate de sodium - 1/2 / 1,3 / 2,6 mg, bicarbonate de sodium - 1,25 / 2,5 / 5/10 mg, sodium croscarmellose - 2/4 / 2,6 / 5,2 mg, lactose monohydraté - 79,5 / 155/94 / 193,2 mg, amidon prégélatinisé - 15/30 / 19,5 / 39 mg, mélange de colorants "PB 22886 jaune "(lactose monohydraté, colorant jaune oxyde de fer (E172)) - 0/4/0/0 mg, mélange de colorants" PB 24899 rose "(lactose monohydraté, colorant rouge oxyde de fer (E172), colorant jaune oxyde de fer (E172)) - 0/0 / 2,6 / 0 mg.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Ramipril agit comme un ingrédient actif de l'Amprilan. L'activité pharmacologique se manifeste par son métabolite - le ramiprilate (kininase II, dipeptidylcarboxydipeptidase I), qui est métabolisé par les enzymes hépatiques. Il s'agit d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) à action prolongée. Dans le plasma sanguin et les tissus, l'ECA est un catalyseur de la biotransformation de l'angiotensine I en angiotensine II (qui a un effet vasoconstricteur) et de la dégradation de la bradykinine (qui a un effet vasodilatateur). À cet égard, l'administration orale de ramipril réduit la formation d'angiotensine II et l'accumulation de bradykinine. Le résultat de cette action pharmacologique est une vasodilatation et une diminution de la pression artérielle (TA). Dans le même temps, une augmentation de l'activité du système kallikréine-kinine,causée par le ramipril dans le plasma sanguin et les tissus, avec l'activation ultérieure du système des prostaglandines, ainsi qu'une augmentation de la synthèse des prostaglandines, qui stimulent la synthèse de l'oxyde nitrique (NO) dans les endothéliocytes, provoque son effet régulateur sur le muscle cardiaque et la fonction cardiaque en général.

L'angiotensine II ayant un effet stimulant sur la production d'aldostérone, le traitement par ramipril entraîne une diminution de la sécrétion de ce dernier et une augmentation de la concentration sérique de potassium dans le sang. Avec une diminution de la concentration d'angiotensine II dans le plasma sanguin, son effet inhibiteur sur la sécrétion de rénine sous forme de rétroaction négative est éliminé, ce qui entraîne une augmentation de l'activité de la rénine dans le plasma sanguin.

On suppose que le développement de certaines réactions secondaires négatives (par exemple, toux sèche) est associé à une augmentation de l'activité de la bradykinine.

Avec l'hypertension artérielle, le traitement par ramipril entraîne une diminution de la pression artérielle à la fois en décubitus dorsal et debout, qui ne s'accompagne pas d'une augmentation compensatoire de la fréquence cardiaque (FC). L'amprilan réduit significativement la résistance vasculaire périphérique totale (OPSS), avec presque aucun effet sur le débit sanguin rénal et le taux de filtration glomérulaire. L'effet antihypertenseur d'Amprilan commence à se manifester 1 à 2 heures après l'administration orale d'une dose unique, atteint sa valeur maximale dans l'intervalle de 3 à 6 heures et conserve son effet pendant 24 heures. À la suite d'une prise de cours, l'effet antihypertenseur peut augmenter progressivement. Après 3-4 semaines de traitement régulier, l'effet se stabilise généralement et dure pendant une période prolongée. En cas d'arrêt soudain de la prise d'Amprilan, il n'y a pas d'augmentation rapide et significative de la pression artérielle,car il n'y a pas de syndrome de sevrage. Le ramipril chez les patients souffrant d'hypertension artérielle retarde le développement et la progression de la cardiomyopathie hypertrophique et de l'hypertrophie de la paroi vasculaire.

Dans l'insuffisance cardiaque chronique (ICC), le ramipril abaisse la résistance vasculaire systémique, réduisant ainsi la postcharge sur le cœur, et augmente la capacité du lit veineux, réduit la pression de remplissage du ventricule gauche (VG), respectivement, réduisant la précharge sur le cœur. Les patients connaissent une augmentation du débit cardiaque et de la FEVG (FEVG) et la tolérance à l'exercice est améliorée.

Chez les patients atteints de néphropathie diabétique / non diabétique, le ramipril réduit la vitesse de progression et retarde l'apparition de l'insuffisance rénale terminale. Cela réduit le besoin d'hémodialyse ou de transplantation rénale. Aux premiers stades de la néphropathie diabétique / non diabétique, l'incidence de l'albuminurie diminue. Ajout d'Amprilan au traitement standard des patients présentant un risque accru de développer des pathologies cardiovasculaires en raison de lésions vasculaires [antécédents de maladies artérielles périphériques oblitérantes, accident vasculaire cérébral, maladie coronarienne diagnostiquée (IHD)] ou de diabète sucré aggravé par de tels facteurs de risque (au moins un d'entre eux), comme l'hypertension artérielle, la microalbuminurie, le tabagisme, une augmentation du taux de cholestérol total (TC),réduire la teneur en lipoprotéines cholestérol de haute densité (HDL-C), réduit l'incidence des accidents vasculaires cérébraux, des infarctus du myocarde et de la mortalité d'origine cardiovasculaire. En outre, le ramipril réduit le taux de mortalité global et le besoin de revascularisation, ralentit l'apparition / la progression de l'ICC.

Chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, dont les manifestations cliniques se développent dans les premiers jours (du 2ème au 9ème jour) de l'infarctus aigu du myocarde, débuté dans les 3 à 10 jours suivant la lésion du muscle cardiaque, l'utilisation du ramipril réduit de 27% la mortalité des patients, de 30% - le risque de mort subite, de 23% - la probabilité de développer une insuffisance cardiaque au grade III sévère - classe fonctionnelle IV selon la classification NYHA ou résistante au traitement, de 26% - la probabilité d'une hospitalisation ultérieure en raison d'une insuffisance cardiaque.

Dans le diabète sucré avec hypertension artérielle et avec une pression artérielle normale, ainsi que dans la population générale de patients, le ramipril réduit le risque de développer une néphropathie et une microalbuminurie.

Pharmacocinétique

Le ramipril après administration orale d'Amprilan est rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal (tractus gastro-intestinal) à un taux de 50 à 60%. La prise simultanée avec de la nourriture ralentit son absorption, mais n'affecte pas la quantité de substance qui est entrée dans la circulation sanguine. À la suite d'une biotransformation / activation présystémique intensive du ramipril, principalement dans le foie par hydrolyse, le ramiprilate (un métabolite actif; 6 fois plus actif que le ramipril par rapport à l'inhibition de l'ECA) et la dicétopipérazine (un métabolite sans activité pharmacologique) se forment. En outre, la dicétopipérazine est conjuguée à l'acide glucuronique et le ramiprilate est glucuroconjugué et métabolisé en acide dicétopipérazique.

La biodisponibilité du ramipril dépend de la dose prise par voie orale et varie de 15% (pour 2,5 mg) à 28% (pour 5 mg). La biodisponibilité du ramiprilate après administration orale de 2,5 mg et 5 mg de ramipril est d'environ 45% de cet indicateur obtenu après administration intraveineuse des mêmes doses.

Après avoir pris Amprilan à l'intérieur, la concentration plasmatique maximale de ramipril est atteinte après 1 heure, ramiprilate - après 2-4 heures. La diminution du taux de ramiprilate dans le plasma se produit en plusieurs étapes: la phase de distribution et d'excrétion avec T _1/2 (demi-vie) ~ 3 heures, une étape intermédiaire avec T _1/2 ~ 15 h et la dernière étape avec une très faible teneur en ramiprilate dans le plasma sanguin et T _1/2 ~ 4-5 jours, ce qui est dû à la libération lente de ramiprilate d'un lien fort avec les récepteurs ACE. Malgré cette durée de la phase finale, une dose unique de 2,5 mg ou plus de ramipril par voie orale par jour permet d'atteindre une concentration plasmatique d'équilibre de ramiprilate après 4 jours de prise du médicament. Au cours de la prise d'Amprilan, efficace T _1/2 dépend de la dose et varie de 13 à 17 heures.

Avec les protéines du plasma sanguin, le ramipril se lie à environ 73%, le ramiprilate - 56%.

Après administration orale de ramipril marqué avec un isotope radioactif, à une dose de 10 mg, jusqu'à 39% de la radioactivité est excrétée par l'intestin, environ 60% est excrétée par les reins. Chez les patients présentant un drainage des voies biliaires, à la suite de la prise de 5 mg de ramipril par voie orale par les reins et par les intestins, presque les mêmes quantités de ramipril et de ses métabolites sont sécrétées au cours des 24 premières heures suivant l'administration.

Environ 80 à 90% de la substance ingérée dans l'urine et la bile ont été identifiés comme étant le ramiprilate et ses métabolites. Le ramipril glucuronide et la dicétopipérazine représentent environ 10 à 20% de la dose totale et le ramipril non métabolisé environ 2%.

Dans les études précliniques sur les animaux, il a été constaté que le ramipril passe dans le lait maternel.

Chez les patients présentant une insuffisance rénale avec une clairance de la créatinine (CC) inférieure à 60 ml / min, l'élimination du ramiprilate et de ses métabolites ralentit. Cela conduit à une augmentation de leur concentration plasmatique et à une diminution plus lente par rapport aux patients ayant une fonction rénale normale.

La prise de doses élevées de ramipril (10 mg) avec une fonction hépatique altérée entraîne une diminution du métabolisme de premier passage du ramipril et une excrétion plus lente de son métabolite actif.

Chez des volontaires sains et chez des patients souffrant d'hypertension artérielle à la suite d'un traitement de deux semaines par Amprilan à une dose de 5 mg par jour, aucun cumul cliniquement significatif de ramipril et de ramiprilate n'a été observé. Après une cure similaire de deux semaines chez des patients atteints d'ICC, il y a eu une augmentation de 1,5 à 1,8 fois du taux de ramiprilate dans le plasma sanguin et de l'aire sous la courbe concentration-temps (ASC).

Les caractéristiques pharmacocinétiques du ramipril et du ramiprilate chez les volontaires sains âgés de 65 à 75 ans ne diffèrent pas significativement de celles des jeunes volontaires sains.

Indications pour l'utilisation

• Insuffisance cardiaque chronique, y compris survenant dans les 2 à 9 jours suivant un infarctus du myocarde (simultanément avec d'autres médicaments);
• Hypertension artérielle;
• Néphropathie diabétique et néphropathie non diabétique dans la maladie rénale diffuse chronique (stades clinique / préclinique), y compris la glomérulonéphrite chronique avec protéinurie sévère;
• Réduction de la probabilité de développer un accident vasculaire cérébral, un infarctus du myocarde et une mortalité cardiovasculaire avec un risque cardiovasculaire élevé, y compris les patients avec une coronaropathie confirmée (avec / sans antécédents d'infarctus du myocarde), les patients ayant subi une angioplastie coronarienne transluminale percutanée, un pontage coronarien, un accident vasculaire cérébral chez anamnèse, lésions occlusives des artères périphériques.

Contre-indications

Absolu:

• Des antécédents d'œdème de Quincke (idiopathique / héréditaire / associé à un traitement antérieur par des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine);
• Sténose bilatérale de l'artère rénale (hémodynamiquement significative);
• Hyperaldostéronisme primaire;
• Hémodialyse;
• Conditions après transplantation rénale;
• Sténose de l'artère du rein solitaire;
• Sténose aortique / mitrale (hémodynamiquement significative; il existe une possibilité de diminution excessive de la pression artérielle (TA), suivie d'une insuffisance rénale);
• Hypotension artérielle sévère (avec une pression artérielle inférieure à 90 mm Hg);
• Hémodynamique instable;
• Insuffisance rénale (avec clairance de la créatinine <20 ml / min);
• Insuffisance cardiaque chronique décompensée;
• Cardiomyopathie obstructive hypertrophique;
• Utilisation combinée avec des glucocorticostéroïdes, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des cytostatiques et / ou des immunomodulateurs dans le traitement de la néphropathie;
• Intolérance au galactose / syndrome de malabsorption du glucose-galactose / déficit en lactase;
• Âge jusqu'à 18 ans (le profil de sécurité pour ce groupe d'âge de patients n'a pas été étudié);
• Période de grossesse et d'allaitement;
• Hypersensibilité aux composants d'Amprilan ou à d'autres inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine.

Relatif (Amprilan est prescrit avec prudence en présence des maladies / conditions suivantes):

• Troubles du rythme ventriculaire en cours sévère;
• Lésions sévères des artères cérébrales / coronaires (il existe un risque de diminution du flux sanguin avec une diminution excessive de la pression artérielle);
• Conditions survenant avec une diminution du volume sanguin circulant (y compris diarrhée, vomissements);
• Diabète;
• Hyperkaliémie / hyponatrémie (y compris celles résultant de l'utilisation de diurétiques et du respect d'un régime alimentaire avec une consommation limitée de sel de table);
• Hypertension artérielle maligne;
• Maladies systémiques du tissu conjonctif;
• Une angine instable;
• Sténose mitrale / aortique;
• Insuffisance cardiaque chronique (classe fonctionnelle IV de la NYHA);
• Oppression de l'hématopoïèse médullaire;
• Coeur pulmonaire décompensé;
• Insuffisance hépatique / rénale;
• Thérapie désensibilisante combinée avec des allergènes (par exemple, venin d'hyménoptères);
• Conditions avant la procédure d'aphérèse avec des lipoprotéines de basse densité;
• Hémodialyse avec des membranes en polyacrylonitrile à haut débit (il existe une possibilité de réactions anaphylactoïdes);
• Âge avancé.

Amprilan, mode d'emploi: méthode et posologie

Les comprimés d'Amprilan doivent être pris par voie orale, sans mâcher, avec une quantité suffisante de liquide. La prise de nourriture n'affecte pas l'efficacité du médicament.

Le cours du traitement est long, déterminé individuellement par un spécialiste. En outre, le médecin sélectionne la dose d'Amprilan, cela dépend de l'efficacité du traitement et de la tolérabilité du médicament.

Le schéma recommandé pour la prise de comprimés d'Amprilan:

• Hypertension artérielle: dose initiale - 2,5 mg en 1 dose. Avec une pause de 7 à 14 jours, la dose peut être doublée. La dose d'entretien quotidienne moyenne est de 2,5 à 5 mg, le maximum est de 10 mg. Avec la prise précédente de diurétiques, il est nécessaire de les annuler ou de réduire la dose au moins 3 jours avant la nomination d'Amprilan;
• Insuffisance cardiaque chronique: dose initiale - 1,25 mg en 1 dose. Avec une pause de 7 à 14 jours, la dose peut être doublée. La dose maximale moyenne est de 10 mg par jour. Avec la prise précédente de fortes doses de diurétiques, il est nécessaire de réduire leur dose avant la nomination d'Amprilan;
• Insuffisance cardiaque survenant dans les 2 à 9 jours suivant un infarctus aigu du myocarde: la dose initiale est de 5 mg en 2 prises (un comprimé de 2,5 mg doit être pris le matin, le deuxième le soir) En cas de mauvaise tolérance à l'Amprilan (diminution excessive de la pression artérielle), une dose unique doit être réduite de 2 fois tout en maintenant la fréquence de prise du médicament. Par la suite, en fonction de la réponse du patient, la dose peut être augmentée à nouveau au niveau précédent avec une pause de 1 à 3 jours. Plus tard, la dose quotidienne peut être prise en 1 dose. La dose maximale est de 10 mg par jour. Si la dose quotidienne de 5 mg est mal tolérée, le traitement doit être annulé;
• Néphropathie diabétique et néphropathie dans la maladie rénale diffuse chronique: dose initiale - 1,25 mg en 1 dose. La dose peut être progressivement augmentée jusqu'à 5 mg par jour (il est recommandé de la doubler tous les 14 jours);
• Réduction du risque d'accident vasculaire cérébral, d'infarctus du myocarde et de mortalité cardiovasculaire: la dose initiale est de 2,5 mg en 1 prise. La dose d'Amprilan doit être progressivement augmentée à 10 mg (il est recommandé de la doubler après 7 jours, puis après 14 à 21 jours supplémentaires).

Recommandations pour la prise d'Amprilan par groupes individuels de patients:

• Patients présentant une insuffisance fonctionnelle du foie: dose quotidienne initiale - 1,25 mg en 1 dose, maximum - 2,5 mg en 1 dose;
• Patients présentant une insuffisance fonctionnelle des reins (avec une clairance de la créatinine inférieure à 30 ml / min): dose quotidienne initiale - 1,25 mg, maximum - 5 mg;
• Patients âgés (plus de 65 ans) prenant des diurétiques: la dose est choisie individuellement en fonction du niveau de pression artérielle avec une surveillance attentive de la maladie.

Effets secondaires

Effets indésirables possibles pendant la période de prise d'Amprilan (> 1/10 - très souvent;> 1 / 100-1 / 1000 - 1/10 000 - <1/1000 - rarement; <1/10 000, en tenant compte des messages uniques - très rarement):

• Système respiratoire: souvent - toux sèche improductive, aggravée par la position couchée et la nuit (dans la plupart des cas observée chez les femmes et les patients non fumeurs), bronchite, sinusite, essoufflement; rarement - pharyngite, congestion nasale, bronchospasme (y compris détérioration de l'asthme bronchique);
• Système nerveux: souvent - maux de tête, faiblesse; rarement - dépression, étourdissements, fatigue accrue, anxiété, nervosité, déséquilibre, tremblements, confusion, troubles du sommeil, agitation motrice; très rarement - paresthésies, parosmie, accident vasculaire cérébral ischémique, accidents ischémiques transitoires, altération de la concentration, ischémie cérébrale;
• Système cardiovasculaire: souvent - une diminution prononcée de la pression artérielle (généralement au début du cours, avec la nomination d'un diurétique ou l'augmentation de la dose), syncope, hypotension orthostatique; rarement - sensation de palpitations, œdème périphérique, arythmie, angine de poitrine; très rarement - infarctus du myocarde / ischémie, syndrome de Raynaud, augmentation des troubles circulatoires avec lésions vasculaires sténosantes, vascularite, rougeur du visage, tachycardie;
• Système génito-urinaire: rarement - diminution de la libido, impuissance transitoire, augmentation de la quantité d'urine excrétée, insuffisance rénale fonctionnelle jusqu'à une insuffisance rénale aiguë, augmentation de la concentration de créatinine / urée, augmentation de la protéinurie préexistante; très rarement - gynécomastie;
• Système musculo-squelettique: souvent - crampes musculaires, myalgie; rarement - arthralgie;
• Système digestif: souvent - inflammation de la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal, sensation d'inconfort dans l'abdomen, indigestion, nausée, diarrhée, dyspepsie, vomissements; rarement - augmentation de la concentration de bilirubine / activité des enzymes hépatiques, insuffisance hépatique aiguë, jaunisse cholestatique, lésions hépatocellulaires, hépatite cholestatique, douleur abdominale, sécheresse de la muqueuse buccale, constipation, gastrite, pancréatite (y compris dans des cas extrêmement rares avec issue fatale), intestinale angioedème, anorexie, diminution de l'appétit; très rarement - stomatite aphteuse, glossite;
• Peau: souvent - éruption cutanée maculopapuleuse; rarement - augmentation de la transpiration (avec diminution de la pression artérielle), démangeaisons; très rarement - pemphigus, érythème maculopapulaire et exanthème, érythème polymorphe, nécrolyse épidermique toxique, syndrome de Stevens-Johnson, alopécie, lésions psoriasiformes, lichénoïdes et pemphigoïdes des muqueuses / de la peau, aggravation de l'évolution du psoriasis; très rarement - photosensibilité, urticaire, dermatite exfoliative, onycholyse;
• Organes sensoriels: rarement - conjonctivite, troubles visuels (y compris vision trouble), déficience auditive, troubles du goût / de l'odorat (y compris goût métallique, perte temporaire / partielle du goût);
• Indicateurs de laboratoire: rarement - hyperkaliémie, neutropénie / hypoglobinémie, thrombocytopénie et érythropénie avec une évolution modérée (dans certains cas sévère), augmentation de l'activité des enzymes pancréatiques; très rarement - hyponatrémie, protéinurie (bien qu'en règle générale, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine réduisent la protéinurie précédente) ou une augmentation du débit urinaire (en association avec une détérioration du cœur), anémie hémolytique, dépression de la moelle osseuse, pancytopénie, agranulocytose;
• Réactions allergiques: très rarement - syndrome angioneurotique impliquant la membrane muqueuse des yeux, des lèvres, de la langue, du pharynx et du larynx, réactions anaphylactoïdes / anaphylactiques (poisons d'insectes), augmentation de la concentration de corps antinucléaires;
• Autres: rarement - hyperthermie; très rarement - fièvre.

Surdosage

Les symptômes d'un surdosage par Amprilan sont: bradycardie, diminution marquée de la tension artérielle, choc, insuffisance rénale aiguë, déséquilibre de l'équilibre hydro-électrolytique, stupeur.

Pour le traitement des cas légers de surdosage, il est recommandé de laver l'estomac, puis de donner au patient des adsorbants et du picosulfate de sodium (de préférence au plus tard une demi-heure après la prise d'Amprilan à l'intérieur). En cas de baisse prononcée de la pression artérielle, des catécholamines, des agonistes α ₁ -adrénergiques (dopamine, norépinéphrine) et des antagonistes de l'angiotensine II (angiotensinamide) sont administrés par voie intraveineuse. Le patient doit être placé sur le dos, sur une surface avec une tête de lit basse. Si nécessaire, le BCC peut être reconstitué par perfusion d'une solution de chlorure de sodium à 0,9%. Pour le traitement de la bradycardie, un stimulateur cardiaque artificiel temporaire peut être nécessaire. Une surveillance attentive de la pression artérielle, de la fonction rénale et du potassium sérique est nécessaire.

L'efficacité de l'hémodialyse avec un surdosage de ramipril n'a pas été établie.

instructions spéciales

Avant la nomination d'Amprilan, il est nécessaire d'évaluer l'état fonctionnel des reins. Une surveillance de la fonction rénale doit être effectuée avec soin après une transplantation rénale, en cas d'insuffisance rénale, d'insuffisance cardiaque, de sténose d'une artère d'un seul rein ou de sténose bilatérale des artères rénales.

Dans certains cas, lors de l'utilisation d'Amprilan, le développement d'une jaunisse cholestatique est possible, avec une progression de laquelle une nécrose fulminante du foie se produit, parfois avec une issue fatale. S'il y a une augmentation significative de l'activité des transaminases hépatiques ou de la jaunisse, le médicament doit être annulé.

Une hypotension artérielle symptomatique dans le contexte d'une hypertension artérielle non compliquée après la prise de la première dose d'Amprilan se développe rarement. La probabilité d'hypotension artérielle augmente avec les maladies / conditions suivantes:

• Insuffisance cardiaque chronique en évolution sévère (dose initiale recommandée - 1,25 mg);
• Utilisation combinée avec des diurétiques (la dose initiale recommandée est de 1,25 mg; si possible, vous devez réduire la dose du diurétique à l'avance ou l'annuler);
• Un risque élevé de développer une hypovolémie associée à un apport hydrique insuffisant, une diarrhée, des vomissements ou une transpiration excessive dans des conditions de compensation insuffisante de la perte de liquide et de sel (il est recommandé d'ajuster le volume de sang circulant avant de commencer le traitement commencé / poursuivi sous surveillance médicale à une dose minimale de 1,25 mg).

En cas d'obstruction de la voie d'éjection ventriculaire gauche et de sténose mitrale / aortique, le traitement doit être administré avec prudence.

Avec une fonction rénale normale, en cas d'absence d'autres complications, la neutropénie se développe rarement et est transitoire (disparaît après l'arrêt d'Amprilan).

Dans le contexte des maladies du tissu conjonctif et de l'utilisation combinée avec le procaïnamide, l'allopurinol, un traitement immunosuppresseur, en particulier avec une insuffisance rénale existante, Amprilan doit être utilisé avec une grande prudence (en raison du risque d'infections sévères qui ne se prêtent pas à une antibiothérapie intensive). Une surveillance périodique des leucocytes dans le sang est recommandée. Si vous présentez des symptômes de maladies infectieuses (sous forme de maux de gorge, de fièvre), vous devez immédiatement consulter un spécialiste.

Pendant la période de traitement, une hyperkaliémie peut se développer. Les principaux facteurs de risque comprennent: âge avancé, insuffisance rénale, diabète sucré, certaines conditions concomitantes (diminution du volume sanguin, acidose métabolique, insuffisance cardiaque aiguë décompensée), utilisation en association avec des diurétiques épargneurs de potassium (éplérénone, spironolactone, amiloride, triamtérène), préparations potassiques ou substituts contenant du potassium du sel de table, d'autres médicaments qui augmentent la teneur en potassium plasmatique (par exemple, l'héparine). L'hyperkaliémie peut entraîner des irrégularités importantes du rythme cardiaque, parfois mortelles.

L'utilisation combinée d'Amprilan avec des diurétiques épargneurs de potassium, ainsi que des préparations potassiques et des substituts potassiques du sel de table n'est pas recommandée.

La prise du médicament doit être interrompue 12 heures avant le début de l'opération chirurgicale, en avertissant l'anesthésiste de la prise d'Amprilan (l'anesthésie générale peut entraîner une diminution prononcée de la pression artérielle, en particulier lors de l'utilisation de médicaments à action hypotensive).

En cas de toux sèche, il ne faut pas oublier qu'elle peut être associée à la thérapie en cours (elle disparaît après l'abolition de l'Amprilan).

Chez les patients ayant tendance à développer des réactions allergiques dans le contexte de la procédure de désensibilisation, Amprilan est prescrit avec prudence (le développement de réactions anaphylactoïdes prolongées et potentiellement mortelles est possible; afin d'éviter leur survenue, au moins un jour avant la procédure de désensibilisation, Amprilan doit être annulé). De plus, afin d'éviter une réaction anaphylactoïde, le médicament est annulé avant chaque procédure d'aphérèse avec des lipoprotéines de basse densité utilisant des membranes à haut débit.

Des réactions anaphylactoïdes ont été observées pendant l'hémodialyse avec des membranes à haut débit pendant le traitement par Amprilan. À cet égard, il est recommandé d'utiliser un type de membrane différent ou l'utilisation d'un antihypertenseur d'un autre groupe pharmacothérapeutique.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes

En raison du risque de développer des troubles tels que confusion, somnolence, étourdissements, les patients pendant la période de traitement par Amprilan doivent être prudents lorsqu'ils effectuent des travaux potentiellement dangereux qui nécessitent des réactions psychomotrices rapides et une concentration élevée.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

L'amprilan est contre-indiqué pendant la grossesse. Le ramipril peut avoir un effet tératogène sur le fœtus (hyperkaliémie, altération de la fonction rénale, hypoplasie des os du crâne, hypoplasie des poumons, etc.). Avant de commencer l'utilisation d'Amprilan chez les femmes en âge de procréer, il est nécessaire d'exclure une grossesse. Si une grossesse est diagnostiquée pendant le traitement, le médicament doit être interrompu dès que possible.

Si un traitement par Amprilan est nécessaire pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu.

Utilisation pendant l'enfance

En pratique pédiatrique, Amprilan est contre-indiqué pour le traitement des enfants et adolescents de moins de 18 ans.

Avec une fonction rénale altérée

• Contre-indiqué: dysfonctionnement rénal sévère (CC <20 ml / min), sténose de l'artère rénale hémodynamiquement significative (bilatérale ou unilatérale dans le cas d'un seul rein), période après transplantation rénale;
• À utiliser avec prudence: dysfonctionnement rénal modéré (CC 20-50 ml / min). Il est recommandé de commencer le traitement avec une dose quotidienne de 1,25 mg, la dose maximale ne doit pas dépasser 5 mg / jour.

Pour les violations de la fonction hépatique

L'amprilan est pris avec prudence en cas d'insuffisance hépatique, car la réponse de la pression artérielle au ramipril peut être améliorée en réduisant le taux d'excrétion du ramipril ou affaiblie en réduisant le taux métabolique du ramipril inactif en ramipril actif. Au début du traitement, un suivi médical attentif est effectué. La dose maximale ne doit pas dépasser 2,5 mg / jour.

Utilisation chez les personnes âgées

Il est conseillé aux patients âgés de prendre Amprilan avec prudence. Le traitement doit être instauré avec une dose quotidienne de 1,25 mg.

Interactions médicamenteuses

Avec l'utilisation combinée d'Amprilan avec certains médicaments / substances, les effets suivants peuvent se développer:

• Sympathomimétiques vasopresseurs (norépinéphrine, épinéphrine): diminution de l'effet antihypertenseur (en cas d'utilisation combinée, la pression artérielle doit être étroitement surveillée)
• Préparations de lithium: développement d'une augmentation réversible de la concentration sérique de lithium;
• Éthanol: effet inhibiteur accru sur le système nerveux central;
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (inhibiteurs non sélectifs de la COX, par exemple, acide acétylsalicylique à doses anti-inflammatoires): diminution de l'effet hypotenseur de l'Amprilan, augmentation de la probabilité d'insuffisance rénale fonctionnelle, augmentation de la kaliémie en cas de dysfonctionnement rénal préexistant;
• Diurétiques thiazidiques: augmentation de la concentration de lithium et de la probabilité de ses effets toxiques;
• Antipsychotiques (neuroleptiques), antidépresseurs tricycliques: augmentation de l'action antihypertensive et augmentation du risque d'hypotension orthostatique (effet additif);
• Immunosuppresseurs, agents cytostatiques, procaïnamide, allopurinol, glucocorticostéroïdes (à usage systémique): probabilité accrue de leucopénie;
• Glucocorticostéroïdes, tétracosactide: diminution de l'action antihypertensive (due à la rétention d'eau);
• Préparations potassiques, diurétiques épargneurs de potassium, substituts potassiques du sel de table: développement d'une interaction (l'association n'est pas recommandée; une surveillance régulière de la kaliémie et des paramètres ECG est nécessaire);
• Certains des médicaments utilisés en anesthésie générale sont: une action antihypertensive accrue;
• Agents hypoglycémiants oraux, insuline (dans le diabète sucré): augmentation de l'effet hypoglycémiant, augmentation de la tolérance au glucose (une correction de leurs doses peut être nécessaire);
• Préparation d'or (administration intraveineuse d'aurothiomalate de sodium): développement de réactions de type nitrate (sous forme de nausées, vomissements, hyperémie de la peau du visage, diminution prononcée de la pression artérielle).

Analogues

Les analogues d'Amprilan sont: Pyramil, Hartil, Tritace.

Termes et conditions de stockage

Conserver dans un endroit sec hors de portée des enfants à des températures allant jusqu'à 25 ° C.

Durée de conservation des comprimés:

• 1,25 mg - 2 ans;
• 2,5 / 5/10 mg - 3 ans.

Conditions de délivrance des pharmacies

Distribué sur ordonnance.

Avis sur Amprilan

Selon les critiques, l'Amprilan est un médicament efficace à action rapide pour normaliser la pression artérielle. Certains patients le considèrent comme l'un des meilleurs antihypertenseurs à prendre régulièrement.

Avertissez qu'avec une utilisation prolongée, cela peut provoquer une toux sèche. D'autres effets secondaires sont rarement mentionnés. Le coût est dit relativement faible.

Le prix de l'Amprilan dans les pharmacies

Prix approximatif d'Amprilan pour 30 comprimés par emballage (10 pièces sous blister, 3 blisters dans une boîte en carton): dosage 1,25 mg - 220–254 roubles, dosage 2,5 mg - 262–322 roubles, dosage 5 mg - 335–450 roubles, dosage 10 mg - 494–543 roubles.

Amprilan: prix dans les pharmacies en ligne

Nom du médicament Prix Pharmacie

Amprilan 1,25 mg comprimés 30 pcs. 150 RUB Acheter

Amprilan 2,5 mg comprimés 30 pcs. 207 r Acheter

Amprilan comprimés 1,25 mg 30 pcs. 246 r Acheter

Amprilan comprimés 2,5 mg 30 pcs. 293 r Acheter

Amprilan 5 mg comprimés 30 pcs. 340 RUB Acheter

Amprilan comprimés 5 mg 30 pcs. 341 r Acheter

Amprilan NL 2,5 mg + 12,5 mg comprimés 30 pcs. 343 r Acheter

Amprilan 10 mg comprimés 30 pcs. 398 RUB Acheter

Amprilan ND comprimés 2,5 mg + 12,5 mg 30 pcs. 403 RUB Acheter

Comprimés d'Amprilan 10 mg 30 pcs. 423 r Acheter

Amprilan ND comprimés 5 mg + 25 mg 30 pcs. 521 RUB Acheter

Amprilan ND 5 mg + 25 mg comprimés 30 pcs. 521 RUB Acheter

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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur

Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!