Diplopie
Caractéristiques générales de la maladie
La diplopie est une pathologie ophtalmique associée à une vision double. Les objets tombant dans le champ de vision d'une personne apparaissent en double en raison de la déviation de l'axe de l'un des yeux. De tels troubles peuvent être causés par un certain nombre de raisons de nature ophtalmique, neurologique ou infectieuse.
Causes de la diplopie
Le développement de la diplopie peut provoquer un déplacement dans l'orbite du globe oculaire. Elle est souvent causée par des blessures oculaires, par exemple un piégeage des muscles oculaires causé par une fracture de la paroi de l'orbite. La position anormale du globe oculaire est également causée par des hématomes des tissus oculaires.
Une autre cause possible de diplopie est une lésion du nerf oculomoteur. Elle peut être provoquée par un anévrisme de l'artère carotide, des tumeurs intracrâniennes ou une méningite d'étiologie tuberculeuse.
Les causes de la diplopie sont également des processus infectieux qui ont affecté le tronc cérébral dans la rubéole, la parotidite, la diphtérie ou le tétanos. Une intoxication sévère à l'alcool ou à la drogue peut également provoquer une diplopie.
Un doublage d'image ou une diplopie est souvent observé dans un contexte de botulisme, de thyrotoxicose, de sclérose en plaques ou d'attaques hystériques. La cause de la diplopie, en tant que l'un des types de complications postopératoires, peut être des manipulations oculaires lors du traitement chirurgical du décollement de la rétine, du strabisme ou de la cataracte.
Symptômes de diplopie
La principale plainte des patients atteints de diplopie est les images fantômes. Dans la plupart des cas, une double vision des objets de la réalité environnante se produit lorsque l'on voit avec deux yeux. C'est ainsi que se manifeste la diplopie binoculaire. La vision double peut être partielle et affichée uniquement dans une certaine zone du champ de vision ou complète. La manifestation de la diplopie est également individuelle, en fonction de la distance des objets en question. Dans certains cas, le doublement ne se produit que lorsque l'on regarde de près ou, au contraire, exclusivement des objets distants.
Deux images du même objet qui se produisent avec une diplopie ont une luminosité et un contraste différents. L'un d'eux est généralement légèrement décalé verticalement, ainsi qu'horizontalement et est situé à un certain angle par rapport à la deuxième image.
En raison de la diplopie progressive, le patient perd ses compétences professionnelles. Il peut être difficile pour lui de faire le ménage, de conduire des véhicules et parfois de simplement se déplacer. Pour restaurer la clarté de l'image, une personne ayant une diplopie binoculaire doit fermer l'un des yeux. Pour les patients atteints d'un autre type de maladie, la diplopie monoculaire, cette mesure n'aide pas.
Types de diplopie
La diplopie binoculaire est la forme la plus courante de vision double. Dans la diplopie binoculaire, l'image visuelle des deux yeux n'est pas projetée aux points correspondants de la rétine. L'axe visuel se déplace et un patient atteint de diplopie binoculaire voit une image double des objets. La diplopie binoculaire peut être motrice, sensorielle ou mixte, permanente ou temporaire, neuroparalytique, orbitale, induite par un traumatisme, strabogène avec strabisme, etc.
La diplopie monoculaire est une pathologie plus rare de la double vision. Dans ce cas, des perturbations de l'image se produisent même avec une vision avec un œil. La projection de l'image simultanément sur deux points différents de la rétine d'un œil conduit à une diplopie monoculaire. La diplopie monoculaire est le plus souvent causée par une subluxation ou une opacité partielle du cristallin. La cause de la diplopie monoculaire peut également être une iridodialyse (séparation de l'iris du corps cilié suite à une lésion oculaire) ou une polycorie (pathologie congénitale de la structure de l'iris à plusieurs trous).
Diagnostic de la diplopie
Le diagnostic primaire de diplopie est basé sur les plaintes du patient concernant la vision double. Un diagnostic plus poussé de la maladie se poursuit à l'aide d'un test de contrôle de la vision d'une personne dont le regard est dirigé vers une source de lumière en mouvement.
En cartographiant les coordonnées des images obtenues, le médecin est en mesure de diagnostiquer lequel des muscles oculaires est affecté. Une méthode plus moderne pour déterminer le muscle extraoculaire endommagé de l'œil est la coordimétrie utilisant un ophtalmocoordimètre OK.
Le diagnostic de la diplopie implique également une évaluation obligatoire de l'état de la position et de la mobilité des paupières à l'aide du test de couverture. De plus, un examen de la conjonctive des globes oculaires est effectué, l'acuité visuelle, la réfraction et la perception des couleurs sont vérifiées.
Traitement de la diplopie
Le traitement de la diplopie du type secondaire d'étiologie neurologique, infectieuse ou ophtalmique implique le traitement de la maladie sous-jacente.
Le traitement de la diplopie en tant que maladie sous-jacente relève de la compétence d'un neuropathologiste ou d'un neurochirurgien. Dans le traitement de la diplopie de nature traumatique, un chirurgien ophtalmologiste participe, effectuant une résection ou une chirurgie plastique des muscles oculaires. Dans le même temps, la chirurgie des muscles oculaires n'est autorisée, en règle générale, que 6 mois après la blessure.
La correction optique de la diplopie est réalisée à l'aide de lunettes prismatiques. Ils sont capables d'améliorer considérablement la clarté de la vision du patient. La correction optimale dans le traitement de la diplopie est de 6 dioptries prismatiques par œil.
Dans de rares cas, des lunettes avec une compensation prismatique plus élevée peuvent être portées. Les prismes de Fresnel peuvent avoir une puissance allant jusqu'à 20. Dioptries, cependant, déjà avec une compensation de 15. Dioptries, ils affectent l'acuité visuelle et créent l'effet d'un iris autour des objets visibles.
Le traitement fonctionnel de la diplopie consiste à effectuer des exercices spéciaux selon Kashchenko pour restaurer les capacités de vision binoculaire et élargir le champ de vision, ainsi que des exercices de fusion d'objets à l'aide de verre rouge, etc.
Vidéo YouTube liée à l'article:
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
