Aritel
Mode d'emploi:
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Indications d'utilisation
- 3. Contre-indications
- 4. Méthode d'application et dosage
- 5. Effets secondaires
- 6. Instructions spéciales
- 7. Interactions médicamenteuses
- 8. Analogues
- 9. Conditions de stockage
- 10. Conditions de délivrance des pharmacies
Prix dans les pharmacies en ligne:
à partir de 78 roubles.
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Aritel est un médicament à action bloquante β-adrénergique, hypotensive et anti-angineuse.
Forme de libération et composition
Forme pharmaceutique Aritel - comprimés pelliculés: biconvexes, ronds, orange clair; la couche intérieure de la section transversale est presque blanche (7 pièces sous blister, dans un paquet en carton de 2 ou 4 paquets; 10 pièces en blister, dans un paquet en carton de 3, 5 ou 10 paquets; 28 pièces sous blister, dans une boîte en carton, 1 ou 2 paquets; 30 pièces dans un blister, dans une boîte en carton, 1-3 paquets).
Composition de 1 comprimé:
- substance active: bisoprolol - 5 ou 10 mg (sous forme de fumarate);
- composants auxiliaires (5/10 mg): fécule de pomme de terre - 24/36 mg; dioxyde de silicium colloïdal (aérosil) - 1,8 / 2,7 mg; stéarate de magnésium - 0,6 / 0,9 mg; sucre du lait (lactose monohydraté) - 63,1 / 91,7 mg; povidone - 4,5 / 6,7 mg; cellulose microcristalline - 21/32 mg;
- enveloppe du film: auto-couche AQ-02140 - 6/9 mg (hydroxypropylméthylcellulose (hypromellose) - 3,3 / 4,95 mg; polyéthylèneglycol 400 (macrogol 400) - 0,54 / 0,81 mg; polyéthylèneglycol 6000 (macrogol 6000) - 0,84 / 1,26 mg; dioxyde de titane - 1,278 / 1,917 mg; colorant jaune soleil - 0,042 / 0,063 mg).
Indications pour l'utilisation
- hypertension artérielle;
- insuffisance cardiaque chronique (ICC);
- crises d'angine de poitrine stable avec cardiopathie ischémique (prévention).
Contre-indications
Absolu:
- choc cardiogénique;
- effondrer;
- insuffisance cardiaque aiguë;
- bloc auriculo-ventriculaire II-III degré (sans électrostimulateur);
- insuffisance cardiaque chronique au stade de la décompensation, nécessitant un traitement inotrope;
- maladie du sinus;
- blocus sino-auriculaire;
- hypotension artérielle (pression artérielle systolique (TA) <90 mm Hg);
- bradycardie sévère (avec une fréquence cardiaque (FC) jusqu'à 50 battements / min);
- acidose métabolique;
- asthme bronchique en évolution sévère;
- phéochromocytome (sans l'utilisation combinée d'α-bloquants);
- Syndrome de Raynaud / troubles circulatoires périphériques sévères;
- maladie pulmonaire obstructive chronique en évolution sévère;
- utilisation combinée avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO) (sauf MAO de type B);
- utilisation combinée avec la floktaphénine et le sultopride;
- intolérance au lactose, déficit en lactase, syndrome de malabsorption du galactose / glucose;
- âge jusqu'à 18 ans (le profil de sécurité pour cette catégorie de patients n'a pas été étudié);
- période de lactation (le profil de sécurité pour cette catégorie de patientes n'a pas été étudié);
- hypersensibilité aux composants du médicament, ainsi qu'à d'autres bêtabloquants.
Relatif (Aritel est prescrit avec prudence dans de telles maladies / conditions):
- Angor de Prinzmetal;
- phéochromocytome (lorsqu'il est combiné avec des α-bloquants);
- hyperthyroïdie;
- le diabète sucré de type 1 et le diabète sucré, survenant avec des fluctuations importantes de la concentration de glucose dans le sang;
- malformations cardiaques congénitales / valvulopathie avec troubles hémodynamiques sévères;
- bloc auriculo-ventriculaire I degré;
- troubles fonctionnels sévères du foie;
- insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 20 ml / min);
- psoriasis;
- cardiomyopathie restrictive;
- insuffisance cardiaque chronique avec infarctus du myocarde au cours des 3 derniers mois;
- adhésion à un régime strict;
- réalisation d'un traitement de désensibilisation.
Pour les femmes enceintes, Aritel n'est prescrit qu'après évaluation de la balance bénéfices / risques (l'effet du traitement sur le développement fœtal est possible).
Mode d'administration et posologie
Aritel est pris par voie orale le matin. La prise de nourriture n'affecte pas l'efficacité du médicament. Les comprimés doivent être pris avec suffisamment de liquide. Ils ne doivent pas être réduits en poudre ni mâchés.
Taux de fréquence de prise d'Aritel - 1 fois par jour.
Insuffisance cardiaque chronique
Une condition préalable à la nomination d'Aritel est une insuffisance cardiaque chronique stable, se déroulant sans signes d'exacerbation.
Au début du traitement, une phase de titration spéciale et une surveillance régulière par un spécialiste sont indiquées. Une adaptation individuelle peut être nécessaire en fonction de la tolérance: l'augmentation de la dose n'est possible que si la dose précédemment prescrite est bien tolérée.
Afin de garantir un processus de titration approprié, l'utilisation d'Arenitel à des doses plus faibles est recommandée aux premiers stades du traitement.
Le schéma posologique recommandé est la dose initiale avec une augmentation progressive (pause - au moins 14 jours), en cas de bonne tolérance: 1,25 / 2,5 / 3,75 / 5 / 7,5 / 10 mg. Avec une mauvaise tolérance à l'augmentation de la dose, elle peut être réduite.
La dose maximale par jour est de 10 mg.
Pendant la période de titration, il est recommandé d'effectuer une surveillance régulière de la fréquence cardiaque, de la pression artérielle et des symptômes indiquant une augmentation de la gravité de l'ICC (elle peut être observée dès le premier jour d'utilisation d'Arenel).
La phase de titration et la période après sa fin peuvent être accompagnées d'une aggravation de l'ICC, d'une hypotension artérielle ou d'une bradycardie. Dans de tels cas, il est recommandé, tout d'abord, d'ajuster la dose des médicaments de traitement concomitant, parfois en association avec une réduction de la dose d'Arenel ou l'arrêt du traitement.
Après stabilisation de la condition, il est nécessaire de re-titrer la dose ou de poursuivre le traitement.
Cardiopathie ischémique (prévention des crises d'angine de poitrine stable) et hypertension artérielle
La dose quotidienne initiale est de 5 mg. Si nécessaire, il peut être augmenté à 10 ou 20 mg (maximum).
Le schéma posologique dans tous les cas est sélectionné individuellement en fonction des caractéristiques individuelles et de l'état du patient.
Une correction du schéma posologique de prise du médicament en cas d'insuffisance hépatique / rénale de degré modéré ou léger n'est généralement pas nécessaire.
Il est possible d'utiliser une autre forme posologique de bisoprolol (comprimés de 2,5 mg).
La dose quotidienne maximale pour une insuffisance fonctionnelle sévère des reins (avec une clairance de la créatinine inférieure à 20 ml / min) et une maladie hépatique sévère est de 10 mg. Pour ces patients, la dose est augmentée, en faisant particulièrement attention.
Il n'y a pas suffisamment de données sur l'utilisation d'Aritel dans l'ICC, survenant avec un diabète sucré de type 1, une cardiomyopathie restrictive, des troubles fonctionnels graves du foie / des reins, une cardiopathie hémodynamique, des malformations cardiaques congénitales, ainsi qu'un infarctus du myocarde au cours des 3 derniers mois.
Effets secondaires
Effets indésirables possibles (très souvent (≥1 / 10); souvent (≥1 / 100, <1/10); rarement (≥1 / 1000, <1/100); rarement (≥1 / 10 000, <1 / 1000); très rare (<1/10 000, compte tenu des cas individuels):
- système cardiovasculaire: très souvent - bradycardie (traitement de l'ICC); souvent - aggravation des symptômes de l'évolution de l'ICC (traitement de l'ICC), sensation d'engourdissement / froid dans les extrémités, diminution marquée de la pression artérielle (en particulier dans le traitement de l'ICC); rarement - hypotension orthostatique, troubles de la conduction auriculo-ventriculaire, bradycardie (traitement de l'hypertension artérielle / angine de poitrine), aggravation des symptômes de l'ICC (traitement de l'hypertension artérielle / angine de poitrine);
- système respiratoire: rarement - bronchospasme chez les patients souffrant d'obstruction des voies respiratoires ou d'asthme bronchique (données anamnestiques); rarement - rhinite allergique;
- système nerveux: rarement - maux de tête, vertiges; rarement - perte de conscience;
- système hématopoïétique: dans certains cas - agranulocytose, thrombocytopénie;
- système urinaire: rarement - colique rénale, cystite, polyurie;
- système digestif: souvent - diarrhée, nausées, vomissements, constipation; rarement - hépatite;
- psyché: rarement - insomnie, dépression; rarement - hallucinations, cauchemars;
- système reproducteur: rarement - affaiblissement de la libido, diminution de la puissance, maladie de La Peyronie;
- système musculo-squelettique: rarement - crampes musculaires, faiblesse musculaire;
- peau: rarement - réactions d'hypersensibilité (sous forme de démangeaisons, éruptions cutanées, hyperémie de la peau); très rarement - alopécie; exacerbation possible des symptômes de l'évolution du psoriasis ou l'apparition d'une éruption cutanée de type psoriasis;
- organe de la vue et de l'ouïe: rarement - déficience auditive, diminution du larmoiement; très rarement - conjonctivite;
- paramètres de laboratoire: rarement - une augmentation de la concentration de triglycérides et de l'activité des transaminases hépatiques dans le sang (alanine aminotransférase, aspartate aminotransférase);
- effet sur le fœtus: hypoglycémie, retard de croissance intra-utérin, bradycardie;
- autres: souvent - asthénie (traitement de l'ICC), fatigue accrue; rarement - asthénie (traitement de l'hypertension artérielle / angine de poitrine).
instructions spéciales
Interrompez brusquement le traitement et de votre propre chef, sans avis médical, vous ne devez pas modifier la dose prescrite, car cela peut entraîner une brève détérioration de l'activité cardiaque. L’arrêt brutal d’Aritel, en particulier chez les patients atteints de maladie coronarienne, n’est pas recommandé. S'il est nécessaire d'arrêter le traitement, la dose doit être réduite progressivement.
Pendant la période de traitement, une surveillance de l'état des patients est montrée, y compris l'observation de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle (d'abord - tous les jours, puis - une fois tous les 3-4 mois), l'ECG, la glycémie dans le contexte du diabète sucré (une fois tous les 4-5 mois), ainsi que la fonction rénale (pour les patients âgés; 1 fois en 4-5 mois). Avec une fréquence cardiaque inférieure à 50 battements / min, vous devez consulter un spécialiste.
Avec une anamnèse bronchopulmonaire chargée, une étude de la fonction de la respiration externe est recommandée avant de commencer le traitement.
L'efficacité d'Aritel chez les patients fumeurs est plus faible.
Dans environ 20% des cas, le traitement de l'angine de poitrine est inefficace. Causes possibles: athérosclérose coronarienne sévère avec un seuil ischémique bas (fréquence cardiaque jusqu'à 100 battements / min) et une augmentation du volume end-diastolique du ventricule gauche, perturbant le flux sanguin sous-endocardique.
Pendant la période de traitement, la production de liquide lacrymal peut diminuer, ce qui doit être pris en compte lors de l'utilisation de lentilles de contact.
Avec le phéochromocytome, il existe une probabilité d'hypertension artérielle paradoxale (dans les cas où un α-blocage efficace n'a pas été obtenu à l'avance).
Chez les patients souffrant d'hyperthyroïdie, le traitement par Aritel peut masquer certains symptômes cliniques de la maladie, par exemple la tachycardie. L'arrêt brutal du traitement chez ces patients est contre-indiqué, car la probabilité d'une augmentation des symptômes est élevée.
L'utilisation du médicament dans le diabète sucré peut masquer la tachycardie associée à l'hypoglycémie. Aritel n'augmente pratiquement pas l'hypoglycémie causée par l'insuline et ne retarde pas la restauration de la glycémie à des valeurs normales.
En cas d'utilisation combinée avec la clonidine, sa réception ne peut être arrêtée que quelques jours après le retrait d'Aritel.
Avec des antécédents allergiques chargés, l'utilisation des doses habituelles d'adrénaline (épinéphrine) peut ne pas avoir d'effet et une augmentation des manifestations de réactions d'hypersensibilité peut être observée.
Lorsqu'une intervention chirurgicale élective est nécessaire, Aritel doit être annulé 48 heures avant l'anesthésie générale. Si le patient prenait le médicament avant l'opération, pour l'anesthésie générale, il est nécessaire de sélectionner le médicament ayant le moins d'effet inotrope négatif. L'anesthésiste doit être informé du médicament pris.
L'activation réciproque du nerf vague peut être éliminée par l'administration d'atropine (par voie intraveineuse à une dose de 1 à 2 mg).
Le renforcement de l'action d'Arenel est possible lorsqu'il est associé à des médicaments qui abaissent les réserves de catécholamines (dont la réserpine). À cet égard, l'état des patients prenant une telle association doit être surveillé afin de détecter une bradycardie ou une hypotension artérielle. Avec les maladies bronchospastiques, il est possible de prescrire des bloqueurs adrénergiques cardiosélectifs en cas d'inefficacité / d'intolérance à d'autres antihypertenseurs, cependant, le schéma posologique prescrit doit être strictement observé. En cas de surdosage, il existe une possibilité de bronchospasme.
Patients âgés en cas de développement de bradycardie (moins de 50 battements / min), d'hypotension artérielle (pression systolique inférieure à 100 mm Hg), de blocage AV, d'arythmies ventriculaires, de bronchospasme, de dysfonctionnement rénal / hépatique sévère réduit la dose ou annule le traitement … De plus, l'abolition d'Arenel est nécessaire en cas de dépression associée à la thérapie en cours.
En raison de la probabilité d'arythmies sévères et d'infarctus du myocarde, Aritel ne peut pas être annulé brutalement. Le traitement doit être complété progressivement, en diminuant la dose tous les 3-4 jours de 25%.
Avant de mener une étude sur la teneur dans l'urine et le sang de la normétanéphrine, des catécholamines et de l'acide vanille-mandélique, le médicament doit être annulé.
Pendant le traitement par Aritel, il est conseillé aux patients de faire preuve de prudence lors de la conduite de véhicules et de travaux dont la performance nécessite une concentration accrue d'attention et des réactions psychomotrices rapides.
Interactions médicamenteuses
Avec l'utilisation combinée d'Aritel avec certains médicaments / substances, divers effets peuvent se développer.
Combinaisons contre-indiquées:
- sultopride: la probabilité d'arythmie ventriculaire;
- floctafénine: interférant avec les réactions cardiovasculaires compensatoires dans l'hypotension associée à sa prise
Combinaisons nécessitant une attention particulière:
- antiarythmiques de classe I (flécaïnide, disopyramide, quinidine, lidocaïne, phénytoïne, propafénone): diminution de la conduction AV et de la contractilité myocardique dans le traitement de l'angine de poitrine stable, de l'hypertension artérielle;
- antiarythmiques de classe III (amiodarone): augmentation des troubles de la conduction AV;
- inhibiteurs des canaux calciques lents, dérivés de la dihydropyridine (félodipine, nifédipine, amlodipine): augmentation de la probabilité d'hypotension artérielle dans le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique, angor stable, hypertension artérielle; avec CHF, la probabilité d'une détérioration ultérieure de la fonction contractile du cœur ne peut être exclue;
- β-bloquants adrénergiques locaux (collyre pour le traitement du glaucome): augmentation de l'action systémique du bisoprolol (sous forme d'abaissement de la pression artérielle, de ralentissement de la fréquence cardiaque);
- parasympathomimétiques: une augmentation des troubles de la conduction AV et une augmentation de la probabilité de bradycardie;
- insuline, hypoglycémiants oraux: on note une augmentation de leur action, tout en supprimant ou masquant les signes d'hypoglycémie (en particulier, la tachycardie);
- médicaments pour l'anesthésie générale: une augmentation de la probabilité d'un effet cardiodépresseur et, en conséquence, le développement d'une hypotension artérielle;
- glycosides cardiaques: augmentation de la durée de l'impulsion et, par conséquent, survenue d'une bradycardie;
- médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens: réduisant l'effet hypotenseur du bisoprolol;
- Agonistes β-adrénergiques (isoprénaline, dobutamine): diminution de l'efficacité des deux médicaments;
- agonistes adrénergiques qui affectent les récepteurs α- et β-adrénergiques (norépinéphrine, épinéphrine): augmentation de l'action vasoconstrictrice de ces médicaments, qui se produit avec la participation de récepteurs α-adrénergiques, augmentation de la pression artérielle;
- antihypertenseurs, autres médicaments ayant un effet hypotenseur possible (barbituriques, antidépresseurs tricycliques, phénothiazines): augmentation de l'effet hypotenseur du bisoprolol;
- méfloquine: probabilité accrue de bradycardie;
- IMAO (sauf type B): augmentation de l'action hypotensive de Aritel, survenue d'une crise hypertensive.
Combinaisons non recommandées:
- antiarythmiques de classe I (lidocaïne, quinidine, disopyramide, flécaïnide, phénytoïne, propafénone): diminution de la conduction AV et de la contractilité cardiaque dans le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique;
- antihypertenseurs à action centrale (méthyldopa, clonidine, rilménidine, moxonidine): diminution de la fréquence cardiaque, diminution du débit cardiaque, développement d'une vasodilatation due à une diminution du tonus sympathique central; un arrêt brutal, en particulier avant l'arrêt des bêtabloquants, peut augmenter le risque d'hypertension artérielle de rebond;
- les inhibiteurs des canaux calciques lents tels que le vérapamil et, dans une moindre mesure, le diltiazem: diminution de la contractilité myocardique et de la survenue de troubles de la conduction AV dans le traitement de l'hypertension artérielle, de l'insuffisance cardiaque chronique, de l'angine de poitrine stable (en particulier, le vérapamil, lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, aux patients prenant des bêtabloquants au développement d'un blocage AV et d'une hypotension artérielle sévère).
Analogues
Les analogues d'Aritel sont: Coronal, Aritel Cor, Bisogamma, Bidop, Condinorm, Biprol, Bisokard, Bisomor, Bisoprolol, Concor, Biol, Concor, Corbis, Concor Cor, Cordinorm Cor, Tirez, Niperten.
Termes et conditions de stockage
Conserver dans un endroit sombre et sec, hors de portée des enfants, à des températures allant jusqu'à 25 ° C.
La durée de conservation est de 2 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Aritel: prix dans les pharmacies en ligne
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Nom du médicament Prix Pharmacie |
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Aritel 5 mg comprimés pelliculés 30 pcs. 78 RUB Acheter |
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Aritel Cor 2,5 mg comprimés pelliculés 30 pcs. 80 RUB Acheter |
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Aritel 10 mg comprimés pelliculés 30 pcs. 90 RUB Acheter |
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
