Lésion cérébrale traumatique
Les dommages mécaniques aux os du crâne et du cerveau de gravité variable appartiennent à une section distincte de la traumatologie médicale - les lésions cérébrales traumatiques.
Aujourd'hui, les traumatismes cranio-cérébraux compliqués sont en tête de la liste des traumatismes traumatiques les plus courants conduisant à une invalidité complète ou partielle des blessés et à la mort. Selon les statistiques médicales officielles, les blessures cranio-cérébrales précèdent le cancer et les maladies cardiovasculaires et occupent la première place parmi les causes de décès de la population adulte en âge de travailler de moins de quarante-cinq ans.
Ce triste fait est causé par l'accélération inévitablement croissante du rythme de la vie moderne, conduisant non seulement à une augmentation de ce type de blessure, mais aussi à une aggravation des conséquences.
Les conséquences les plus courantes des lésions cérébrales traumatiques sont la perturbation de la circulation sanguine normale dans le cerveau, entraînant par conséquent une perte partielle ou complète de la fonction cérébrale.
Afin de retrouver une vie bien remplie et de sauver une personne qui a subi un traumatisme crânien, les premiers soins doivent être fournis immédiatement. Les actions correctes dans les premières minutes qui suivent la blessure sont les plus importantes, et parfois décisives.
Types de lésions cérébrales traumatiques
Les blessures aux tissus mous du crâne sont classées en deux types principaux:
- blessures fermées (hémorragies, hématomes, ecchymoses);
- ouvert (blessé).
La classification des lésions cérébrales traumatiques est la suivante:
- Les lésions cranio-cérébrales fermées sont caractérisées par des lésions cérébrales et crâniennes sans fracture des structures osseuses.
- Les lésions cérébrales traumatiques ouvertes sont subdivisées en deux types:
- pénétrant (avec une violation de l'intégrité de la dure-mère, conduisant à une infection post-traumatique du tissu cérébral);
- non pénétrant (sans violation de l'intégrité de la dure-mère).
Types de lésions cérébrales dans les lésions cérébrales traumatiques:
- commotion cérébrale;
- contusion cérébrale;
- compression du cerveau.
Selon la gravité, les lésions cérébrales traumatiques sont classées comme suit:
- lésion cérébrale traumatique légère (13-15 points selon Glasgow): ecchymoses et commotions cérébrales légères;
- degré moyen de lésions cranio-cérébrales (9-12 points selon Glasgow): contusions cérébrales modérées;
- lésions cérébrales traumatiques sévères (9 points selon Glasgow): contusions sévères et compression du cerveau.
Symptômes de lésions cérébrales traumatiques
Les symptômes spécifiques qui apparaissent après une lésion cérébrale traumatique sont directement proportionnels à sa forme clinique:
- Commotion cérébrale. Ce type de traumatisme crânien se caractérise par l'absence de lésions et de fractures des os du crâne. La composition du liquide céphalo-rachidien et sa pression restent normales. Les symptômes sont des étourdissements, des acouphènes, une faiblesse, une transpiration accrue, des rougeurs du visage, des problèmes de sommeil et parfois une perte de mémoire à court terme.
- Contusion cérébrale - fait référence à un type plus grave de lésion cérébrale traumatique, dont les conséquences peuvent nuire à la santé de la victime même après plusieurs décennies. Symptômes - perte de conscience, nausées, vomissements répétés, troubles de l'audition, de la vision, de la parole, etc. Les symptômes de contusion cérébrale sont décrits plus en détail dans la section appropriée et dépendent de la gravité de la lésion cérébrale traumatique (légère, modérée ou grave).
- Compression du cerveau. Cette lésion se manifeste par les symptômes suivants: maux de tête de force importante, vomissements répétés, hypertension artérielle, anisocorie (dilatation unilatérale de la pupille), crises d'épilepsie focales, altération de la conscience jusqu'à l'apparition d'un coma.
Diagnostic des lésions cérébrales traumatiques
La probabilité d'un pronostic positif pour une victime d'une lésion cérébrale traumatique dépend dans la plus grande mesure d'un diagnostic rapide et précis. Un diagnostic précoce, associé à un traitement adapté à la gravité de l'état du patient, minimise les conséquences négatives d'un traumatisme crânien et sert de garantie de restauration complète de toutes les fonctions et systèmes vitaux du corps.
L'importance particulière du diagnostic précoce d'un traumatisme cranio-cérébral est due au risque important de développer des lésions cérébrales secondaires (post-traumatiques) survenant dans le contexte d'un syndrome hypotonique ou ischémique.
Le critère le plus important est de clarifier l'état neurologique de la victime. L'état des systèmes respiratoire et cardiovasculaire du corps est évalué. Bien que l'examen général du patient soit indispensable en termes d'évaluation urgente de son état, il ne donne pas un tableau clinique suffisamment complet. Par conséquent, les experts utilisent des méthodes de diagnostic instrumentales:
- L'examen aux rayons X est obligatoire pour les patients qui ont subi un traumatisme crânien et sont inconscients, en plus de la radiographie du cerveau, ils prennent des photos de la colonne cervicale;
- la tomodensitométrie est la méthode de diagnostic la plus précise pour les lésions cérébrales traumatiques;
- ponction lombaire;
- angiographie;
- mesure de la pression intracrânienne.
Traitement des lésions cérébrales traumatiques
Le choix des tactiques de prise en charge des patients et le traitement des traumatismes crâniens dépendent de son type et de la gravité de l'état du patient. Le fait suivant reste inconditionnel - le traitement des blessures cranio-cérébrales, quelle que soit leur gravité, doit nécessairement être effectué dans un hôpital neurologique, neurochirurgical ou de traumatologie.
Les premiers soins d'urgence en cas de traumatisme crânien impliquent le transport urgent de la victime vers le service de traumatologie le plus proche de tout établissement médical.
Les premiers soins en cas de traumatisme crânien sur les lieux consistent principalement à normaliser et à maintenir l'activité respiratoire et cardiaque de la victime. À cette fin, il est nécessaire d'assurer le libre passage de l'air (pour nettoyer les cavités buccale et nasale du sang, du mucus, du vomi et d'autres impuretés qui gênent la respiration). Si la victime est en état de choc, l'utilisation d'analgésiques est nécessaire.
Les conditions de traitement des blessures cranio-cérébrales, avec une dynamique favorable, supposent un séjour à l'hôpital d'au moins 2 à 4 semaines et dans les dix premiers jours après la blessure - avec un alitement strict.
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Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
