Rectoromanoscopie
La sigmoïdoscopie est un examen endoscopique dans lequel la membrane muqueuse du rectum et du côlon sigmoïde distal est examinée (latin rectum - rectum, sigma romanum - côlon sigmoïde). L'étude est réalisée à l'aide d'un appareil spécial - un sigmoïdoscope, qui est un tube (25-35 cm de long et 2 cm de diamètre) avec des lentilles, un illuminateur et un dispositif d'injection d'air.
La sigmoïdoscopie en Russie a commencé à être pratiquée au XIXe siècle (S. P. Fedorov et ses étudiants). Actuellement, cette manipulation est largement utilisée en médecine pour détecter les maladies intestinales.
La sigmoïdoscopie vous permet d'examiner la muqueuse intestinale à 15-30 cm de l'anus et d'identifier diverses pathologies, et au cours de cette procédure, il est possible de faire une biopsie (un site tissulaire pour un examen histologique au microscope). Cette étude est également une étape préparatoire avant d'autres études de l'intestin (irrigoscopie, coloscopie).
Indications de la sigmoïdoscopie
- Suspicion de pathologie oncologique du rectum ou du côlon sigmoïde;
- Saignement intestinal, mucus ou pus du rectum;
- Troubles des selles (constipation prolongée, diarrhée ou modification de la nature des selles);
- Maladies inflammatoires chroniques du rectum (par exemple, paraproctite chronique);
- Hémorroïdes chroniques (pour évaluer l'état des hémorroïdes internes);
- Chez les hommes, avec suspicion de tumeur de la prostate, chez les femmes - avec suspicion de tumeur dans la région pelvienne;
- En tant qu'étape préparatoire avant un nouvel examen des intestins (irrigoscopie, coloscopie);
La sigmoïdoscopie intestinale peut être une procédure thérapeutique, par exemple, avec un petit polype rectal, il est possible d'éliminer la formation par voie endoscopique.
Contre-indications
Les contre-indications à cette manipulation sont l'état grave du patient (par exemple, pathologie cardiovasculaire sévère, insuffisance respiratoire sévère, accident vasculaire cérébral), lorsque le risque de sigmoïdoscopie dépasse sa faisabilité.
Les maladies inflammatoires aiguës de l'anus (paraproctite aiguë, hémorroïdes aiguës avec thrombose des ganglions, fissure anale) sont des contre-indications relatives à l'examen.
Dans les cas d'urgence (par exemple, saignement intestinal abondant avec perte de conscience), la sigmoïdoscopie intestinale peut être réalisée pour presque tous les patients pour des raisons de santé.
Technique de sigmoïdoscopie
Cette manipulation est effectuée dans un bureau spécialement équipé. Habituellement, la sigmoïdoscopie est réalisée sans anesthésie (la procédure est pratiquement indolore). Dans certains cas, une anesthésie locale est possible (par exemple, si le patient a une fissure anale ou une blessure traumatique dans l'anus). L'anesthésie intraveineuse est utilisée dans de rares cas à l'insistance du patient.
Avant la sigmoïdoscopie, un examen numérique du rectum doit être effectué en premier. Pendant la manipulation, la position du patient peut être genou-coude (le patient est à quatre pattes, appuyé sur les genoux et les coudes) ou couché sur le côté gauche.
Le tube du rectoscope est inséré 4-5 cm après une lubrification abondante de l'anus avec de l'huile de vaseline. Ensuite, la manipulation est effectuée sous le contrôle de l'œil, de l'air est pompé dans le tube de l'appareil pour redresser les plis de la membrane muqueuse. Il faut expliquer au patient qu'au fur et à mesure que le rectoscope progresse, il peut avoir envie de déféquer, c'est normal. À une hauteur de 12 à 14 cm, il y a généralement une courbure de l'intestin (transition du rectum dans le côlon sigmoïde), par conséquent, à ce moment, une relaxation maximale du patient est nécessaire pour un passage ultérieur du rectoscope. Étant donné que l'air est pompé pendant une rectoscopie de l'intestin, le patient peut ressentir une gêne et une douleur dans le bas-ventre. Si l'étude est extrêmement douloureuse pour le patient, elle est arrêtée.
Le sang, le mucus et les selles liquides, qui interfèrent avec un examen détaillé de la membrane muqueuse, sont éliminés à l'aide d'une pompe électrique. Lors de la sigmoïdoscopie, il est possible de prélever du matériel pour un examen histologique ou cytologique (à l'aide d'une pince à biopsie, d'une brosse spéciale, d'un coton-tige). C'est l'examen histologique, si la formation est détectée, qui donne la réponse sur sa bonne qualité. Dans le cas d'une procédure à visée thérapeutique, il est possible de retirer le polype à l'aide d'une boucle de coagulation.
Complications
Dans des cas extrêmement rares, la sigmoïdoscopie intestinale peut provoquer des saignements (par exemple, après biopsie ou élimination d'un polype) et une perforation intestinale (formation d'un défaut dans la paroi intestinale). En cas de perforation, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire.
Préparation à la sigmoïdoscopie
Afin d'examiner en détail la membrane muqueuse de l'intérieur, une préparation spéciale (nettoyage de l'intestin) est nécessaire avant de mener l'étude.
La méthode de préparation comprend des restrictions alimentaires - pendant 24 à 48 heures avant la procédure, excluez les fruits, les légumes et les aliments grossiers de l'alimentation. Dans certaines institutions médicales, la sigmoïdoscopie est réalisée uniquement à jeun. Le nettoyage du côlon se fait de différentes manières, selon la préférence de votre médecin.
Il existe les méthodes suivantes de préparation à la sigmoïdoscopie:
- Lavements nettoyants (ils sont d'abord effectués la veille de l'étude le soir et le jour de l'étude le matin - au moins 3 heures avant la procédure);
- À l'aide de laxatifs pris par voie orale (par exemple, duphalac, fortrans, forlax, flit);
- À l'aide de microclysters spéciaux à effet laxatif (Microlax). Il est possible d'utiliser ce médicament immédiatement avant l'examen, ce qui réduit le temps de préparation (2-3 microclysters 30 à 40 minutes avant l'examen).
La préparation à la sigmoïdoscopie doit être approfondie, car l'étude ne sera pas informative si le nettoyage intestinal est insuffisant. Une combinaison de lavements nettoyants et de laxatifs est possible, en particulier chez les patients souffrant de constipation.
Sigmoïdoscopie chez les enfants
La sigmoïdoscopie chez les jeunes enfants est réalisée uniquement sous anesthésie générale (intraveineuse). Pour mener à bien la recherche, des rectoscopes spéciaux pour enfants de plus petite taille sont utilisés.
La préparation à la sigmoïdoscopie chez les enfants ne diffère pas de la préparation des adultes (des laxatifs et des lavements nettoyants peuvent être utilisés).
Les indications de la sigmoïdoscopie chez les enfants sont les saignements intestinaux, le prolapsus de formations ressemblant à des tumeurs, les hémorroïdes ou la paroi intestinale (prolapsus muqueux). Avec l'aide de cette étude, il est possible d'identifier des anomalies dans le développement du côlon distal, de reconnaître la colite ulcéreuse non spécifique, la proctosigmoïdite et d'autres pathologies.
Les contre-indications à la sigmoïdoscopie chez les enfants sont la péritonite, les modifications inflammatoires de l'anus, le rétrécissement de l'anus.
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