Maladie de Botkin
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Stades de la maladie
- Les symptômes de la maladie de Botkin
- Diagnostique
- Traitement
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
La maladie de Botkin (hépatite virale A) est une maladie infectieuse du foie, qui appartient aux formes les plus favorables d'hépatite, car elle n'est pas sujette à devenir chronique. La maladie de Botkin est l'une des infections intestinales les plus courantes. Toutes les catégories de la population sont sensibles à la maladie, le plus souvent l'hépatite A est diagnostiquée chez les enfants, mais ces dernières années, il y a eu une augmentation de l'incidence chez les adultes.
Source: yandex.net
La prévalence de cette forme d'hépatite est directement liée aux mauvaises conditions sanitaires et au climat chaud, de sorte que cet indicateur est particulièrement élevé dans les pays en développement.
Causes et facteurs de risque
Le virus de l'hépatite A appartient aux virus à ARN du genre hépatovirus. Il est assez stable dans l'environnement: à une température de 4 ° C, il dure plusieurs mois, à -20 ° C il dure des années, à température ambiante pendant plusieurs semaines. Résiste à l'ébullition jusqu'à 5 minutes; lorsqu'il est exposé à un rayonnement ultraviolet, l'inactivation se produit en une minute; capable de rester viable pendant un certain temps dans l'eau du robinet chlorée. Il possède une membrane résistante aux acides, ce qui lui permet de traverser l'environnement gastrique acide sans dommage. Le virus de l'hépatite A se caractérise par une immunogénicité élevée; après une maladie, une personne développe une immunité stable à vie.
Source: mpilot.ru
La source de l'infection est une personne malade. L'infection se produit principalement par contact domestique (par la vaisselle, autres articles ménagers) et alimentaire (lors de la consommation de produits contaminés). Lorsque le virus de l'hépatite A pénètre dans les réservoirs d'eau publics, des flambées se produisent. La voie de transmission parentérale est moins courante - par le sang en cas de violation des règles relatives aux injections intraveineuses, aux transfusions sanguines, aux procédures dentaires.
La propagation de la maladie de Botkin se produit le plus souvent dans les groupes d'enfants. Les employés du secteur de la restauration, les institutions médicales et sanitaires, les personnes menant un style de vie asocial sont à risque.
Le plus souvent, la maladie de Botkin affecte les enfants de 3 à 12 ans et les jeunes. L'incidence est saisonnière, son augmentation est notée dans la période été-automne.
Formes de la maladie
La maladie de Botkin peut avoir une évolution typique (avec la présence de symptômes caractéristiques de l'hépatite) et atypique (pas de symptômes spécifiques).
En fonction du tableau clinique, les formes suivantes de la maladie sont distinguées:
- ictérique;
- anictérique;
- effacé;
- subclinique.
Selon la durée du cours, la maladie de Botkin peut être aiguë ou prolongée. Selon la gravité: légère, modérée et sévère.
La période prodromique de la maladie de Botkin peut survenir sous une forme fébrile, dyspeptique, asthénovégétative et mixte.
Stades de la maladie
Au cours de l'évolution clinique d'une variante typique de la maladie de Botkin, trois étapes sont distinguées:
- Période prodromique (pré-jaunisse).
- Période ictérique.
- Reconvalescence.
Les symptômes de la maladie de Botkin
Dans certains cas (plus souvent chez les enfants de moins de 6 ans), la maladie est asymptomatique.
La période d'incubation de la maladie de Botkin est de 3 à 4 semaines. Le début est généralement aigu.
La variante fébrile de la période prodromique de la maladie de Botkin est caractérisée par une augmentation de la température à des nombres élevés, accompagnée de signes prononcés d'intoxication du corps (faiblesse, maux de tête, douleurs dans les articulations et les muscles, diminution de l'appétit), nausées, éructations, inconfort dans la région de l'estomac et du foie, ainsi que symptômes d'inflammation catarrhale des voies respiratoires supérieures - mal de gorge, rhinite, toux sèche.
Dans la variante dyspeptique de la période prodromique de la maladie, les symptômes catarrhales sont généralement absents. Les patients se plaignent de nausées, de vomissements, d'éructations, d'amertume dans la bouche, de douleurs sourdes dans l'hypochondre droit et dans la région épigastrique, ainsi que des selles dérangées (diarrhée ou constipation, ou leur alternance).
La variante asthénovégétative de la période pré-ictère n'est pas très spécifique. Il existe une faiblesse générale, une léthargie, une fatigue accrue, une diminution des performances, des troubles du sommeil et une diminution de l'appétit. Dans certains cas, la maladie peut commencer par le développement d'une jaunisse en l'absence de tout signe de la période prodromique.
La variante mixte de la période prodromique est caractérisée par une combinaison de plusieurs syndromes cliniques.
La période prodromique dure généralement de deux à dix jours, se transformant progressivement en stade ictérique. Les signes d'intoxication générale disparaissent, la température corporelle se normalise, l'état général du patient s'améliore. Cependant, les symptômes dyspeptiques, en règle générale, non seulement persistent, mais deviennent également plus prononcés. D'autres symptômes de la maladie de Botkin pendant la période ictérique comprennent un assombrissement de l'urine, un ictère de la sclérotique, les muqueuses du palais mou et le frein de la langue jaunissent, puis la peau. Un revêtement jaunâtre se trouve sur la langue et les dents. Les matières fécales s'éclaircissent jusqu'à une décoloration complète.
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Avec une évolution sévère de la maladie de Botkin, un syndrome hémorragique se développe (des hémorragies, des pétéchies sur la peau et les muqueuses, des saignements de nez, etc. apparaissent). Le foie est hypertrophié, douloureux à la palpation, dans 10 à 20% des cas, la rate est hypertrophiée. Une bradycardie et une hypotension sont observées, des symptômes asthénovégétatifs, des troubles du système nerveux central peuvent se développer.
La durée de la période ictérique varie de plusieurs semaines à un mois, après quoi la convalescence commence, c'est-à-dire la récupération. Il existe une régression de l'intoxication, de la jaunisse, la taille du foie est normalisée. Cette étape peut durer 3 à 6 mois.
La maladie de Botkin est généralement légère à modérée. La transition de la maladie vers une forme chronique ou porteuse de virus (forme latente) ne se produit pas.
Diagnostique
Pour poser un diagnostic, un recueil de plaintes et d'anamnèse, un examen physique, des analyses de laboratoire de sang et d'urine sont effectués. Afin de déterminer l'état morphologique et fonctionnel du foie, ils ont recours à des méthodes de diagnostic instrumental.
Dans l'analyse générale du sang, on constate une diminution du nombre de leucocytes, une lymphocytose et une augmentation de l'ESR. Au cours d'un test sanguin biochimique, une forte augmentation (8 à 10 fois) de l'activité des transaminases hépatiques, une augmentation de la concentration de bilirubine (principalement due à la bilirubine directe) et une diminution du taux d'albumine sont révélées. L'indice de prothrombine est généralement inférieur à la normale.
Le diagnostic spécifique de la maladie de Botkin, c'est-à-dire l'identification du pathogène, est réalisé à l'aide de dosages immunoenzymatiques et d'analyses radio-immunologiques. En période ictérique, une augmentation du titre IgM est notée, au stade de la convalescence - IgG. De plus, la détection de l'ARN du virus de l'hépatite A est réalisée par la méthode de réaction en chaîne par polymérase.
Traitement
Le traitement de la maladie de Botkin est dans la plupart des cas effectué en ambulatoire. L'hospitalisation n'est requise que pour les formes sévères de la maladie, pour des indications épidémiologiques. En présence de signes prononcés d'intoxication générale, le repos au lit est indiqué. Un élément important de la thérapie est le respect d'un régime (tableau n ° 5 selon Pevzner) et d'un régime de boisson (boisson abondante).
Le traitement étiotropique de l'hépatite A n'a pas été développé; le traitement vise à réduire les symptômes et à corriger la pathogénicité. Pour réduire les signes d'intoxication sévère, une perfusion intraveineuse de solutions cristalloïdes est effectuée. Afin de normaliser les processus digestifs, des préparations de lactulose sont utilisées. Pour prévenir le développement de la cholestase, des antispasmodiques sont prescrits. Dans certains cas, il devient nécessaire d'utiliser des corticostéroïdes. Avec le développement du syndrome hémorragique, il peut être nécessaire d'utiliser des médicaments hémostatiques qui sont versés dans l'estomac avec une sonde. Dans le cas d'une infection bactérienne, des médicaments antibactériens sont utilisés.
Après la disparition des manifestations cliniques de la maladie, une observation dispensaire par un gastro-entérologue pendant 3 à 6 mois est indiquée.
Complications et conséquences possibles
Dans de rares cas, dans le contexte de la maladie de Botkin, de la cholangite, de la dyskinésie des voies biliaires et de la vésicule biliaire, une cholécystite peut se développer. Les complications hépatiques sévères (encéphalopathie hépatique aiguë), les hémorragies internes sévères, la cirrhose, le cancer du foie, le coma et la mort sont extrêmement rares.
Prévoir
Avec un traitement opportun et correctement sélectionné, le pronostic est favorable. La restauration complète de la fonction hépatique se produit dans environ 90% des cas, les autres patients ont des effets résiduels. La mortalité dans la maladie de Botkin n'est pas supérieure à 0,04%.
La prévention
Les mesures préventives générales visant à prévenir le développement de la maladie de Botkin comprennent le contrôle des rejets d'eaux usées, la garantie d'une purification de haute qualité de l'eau potable, l'alimentation de la population conformément aux exigences sanitaires et hygiéniques, la mise en place des mesures de quarantaine nécessaires en cas d'épidémie de maladie de Botkin chez les enfants et les adultes organisés. collectifs. Les personnes de contact sont soumises à une observation pendant un mois à partir du moment du contact avec le patient. Dans les foyers d'infection, il est nécessaire d'effectuer des mesures de désinfection.
La vaccination contre l'hépatite A est recommandée pour les enfants à partir de la deuxième année de vie, ainsi que pour les adultes qui n'ont pas d'antécédents de maladie de Botkin et qui, dans le même temps, présentent un risque accru d'infection (travailleurs médicaux des services de maladies infectieuses, travailleurs des entreprises d'approvisionnement en eau et de restauration publique, personnes se déplaçant dans les zones, épidémiologiquement dangereux pour l'hépatite virale A, personnel des établissements préscolaires, travailleurs sociaux en contact avec des utilisateurs de drogues injectables, etc.).
Afin de réduire le risque d'infection par le virus de l'hépatite A, il est recommandé de suivre les règles d'hygiène personnelle, de ne pas manger d'aliments de qualité douteuse, d'éviter de boire de l'eau provenant de sources douteuses et de plans d'eau ouverts et d'éviter tout contact avec des patients atteints de la maladie de Botkin.
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
