Hypercapnie
Le contenu de l'article:
- Les causes
- Types
- Panneaux
- Caractéristiques de l'évolution de l'hypercapnie chez les enfants
- Caractéristiques de l'évolution de l'hypercapnie chez la femme enceinte
- Diagnostique
- Traitement
- La prévention
- Conséquences et complications
L'hypercapnie est une augmentation du taux de dioxyde de carbone dans le sang; intoxication causée par le dioxyde de carbone.
Avec l'hypercapnie dans le sang, la pression partielle du dioxyde de carbone augmente, ce qui conduit à un déplacement de l'état acido-basique (ACH) du sang vers le côté acide, c'est-à-dire au développement d'une acidose respiratoire. En conséquence, le corps déclenche des réactions adaptatives visant à corriger l'équilibre acido-basique.
Intoxication au dioxyde de carbone - hypercapnie
Dans un contexte d'hypercapnie et d'acidose respiratoire, la respiration devient plus profonde et plus fréquente, ce qui entraîne une augmentation du volume respiratoire minute et contribue à une diminution de la pression partielle de dioxyde de carbone dans le sang et au retour de l'équilibre acido-basique à la normale.
Les causes
Les causes de l'hypercapnie sont multiples; ils sont divisés en plusieurs grands groupes:
- Violations de la mécanique des mouvements respiratoires dans certaines pathologies [avec botulisme, sclérose en plaques, poliomyélite, dystrophie musculaire, myasthénie grave, utilisation de myorelaxants, syndrome de Pickwick, obésité morbide, fractures du sternum et (ou) des côtes, scoliose, pneumosclérose sévère].
- Dépression du centre respiratoire dans le tronc cérébral (avec l'utilisation d'analgésiques narcotiques et d'anesthésiques généraux, arrêt circulatoire, lésions du système nerveux central, inhalation prolongée d'oxygène).
- Troubles des échanges gazeux dans le tissu pulmonaire (avec maladie de Hammen-Rich, pneumothorax, syndrome de Mendelssohn, syndrome de détresse respiratoire, œdème pulmonaire, maladies pulmonaires obstructives chroniques, pneumonie aiguë).
L'hypercapnie peut se développer lorsqu'elle est forcée de rester dans une pièce fermée sans ventilation.
Types
De par la nature de l'évolution de l'hypercapnie, il se produit:
- tranchant;
- chronique.
Selon la raison:
- endogène - causé par des causes internes (maladie primaire);
- exogène - causé par des facteurs externes (par exemple, être dans une pièce étouffante).
Panneaux
Cliniquement, l'hypercapnie peut se manifester par une apparition lente des symptômes sur une longue période, et parfois elle se forme à la vitesse de l'éclair.
Signes d'hypercapnie:
- respiration rapide (tachypnée);
- se sentir essoufflé;
- excitation, suivie d'une nouvelle dépression de conscience;
- marbrure de la peau, qui se transforme ensuite en cyanose prononcée;
- participation à l'acte de respiration des muscles auxiliaires;
- augmentation de la pression artérielle et tachycardie, qui, à mesure que l'état s'aggrave, sont remplacées par une hypotension et une bradycardie;
- transpiration excessive (hyperhidrose);
- troubles du rythme cardiaque;
- maux de tête, étourdissements;
- diminution des performances;
- crises convulsives.
Symptômes d'hypercapnie
Caractéristiques de l'évolution de l'hypercapnie chez les enfants
Chez les enfants, l'hypercapnie se développe beaucoup plus rapidement et est plus sévère que chez les adultes. Cela est dû aux caractéristiques anatomiques et physiologiques du corps de l'enfant, telles que:
- l'étroitesse des voies respiratoires - les accumulations de mucus et le gonflement de la membrane muqueuse dans le contexte d'une inflammation même mineure peuvent entraîner une violation de leur libre passage;
- sous-développement et faiblesse des muscles respiratoires;
- le départ des côtes du sternum se fait presque à angle droit, ce qui limite l'excursion (mobilité) de la poitrine dans l'acte de respirer.
Caractéristiques de l'évolution de l'hypercapnie chez la femme enceinte
Chez la femme enceinte, en particulier au troisième trimestre, tout trouble respiratoire peut provoquer une hypercapnie à développement rapide, associée aux caractéristiques suivantes:
- la consommation d'oxygène pendant la grossesse augmente de 20 à 23%;
- le type de respiration passe au pectoral, les muscles abdominaux cessent de jouer le rôle de muscles respiratoires auxiliaires;
- il y a un haut niveau du diaphragme causé par la croissance de l'utérus, ce qui empêche l'approfondissement de l'inspiration si nécessaire.
L'hypercapnie peut se développer rapidement en fin de grossesse
Diagnostique
Le diagnostic primaire de l'hypercapnie repose sur une analyse du tableau clinique. Pour confirmer le diagnostic, ainsi que pour clarifier la gravité de l'insuffisance respiratoire, une étude de l'état acido-basique du sang est réalisée. Signes diagnostiques de l'hypercapnie:
- une augmentation de la pression partielle de dioxyde de carbone - plus de 45 mm Hg. Art. (la norme est de 35 à 45 mm Hg);
- une diminution du pH sanguin - moins de 7,35 (normal - 7,35-7,45);
- une augmentation de la teneur en bicarbonate dans le sang, qui est de nature compensatoire.
Une analyse de la teneur en dioxyde de carbone de l'air expiré est également réalisée à l'aide d'un capnographe.
Pour diagnostiquer l'hypercapnie, une étude de l'état acido-basique est réalisée.
Traitement
Le traitement de l'hypercapnie vise à éliminer la cause qui l'a provoquée.
Si des symptômes d'hypercapnie apparaissent après avoir été dans une pièce étouffante, il suffit de sortir ou de ventiler la pièce: cela conduit rapidement à une amélioration de l'état du patient.
Le traitement de l'hypercapnie dans le contexte de maladies inflammatoires du système respiratoire nécessite la nomination d'agents antibactériens, de bronchodilatateurs, de médicaments anti-inflammatoires.
En cas d'hypercapnie causée par une surdose d'analgésiques narcotiques, l'introduction d'un antidote spécifique, la nalorphine, est indiquée.
Parfois, pour se débarrasser des symptômes de l'hypercapnie, il suffit de ventiler la pièce
Dans l'hypercapnie aiguë, le patient est autorisé à respirer de l'oxygène humidifié à travers des cathéters nasaux ou un masque facial. Dans le cas d'un état général sévère du patient, la question de l'intubation et du transfert vers la ventilation artificielle est tranchée.
La prévention
Afin de prévenir l'hypercapnie, il est nécessaire:
- ventiler régulièrement les locaux;
- passer du temps à l'extérieur;
- traiter en temps opportun les maladies pouvant entraîner le développement de troubles respiratoires;
- arrêter de fumer et de consommer des drogues.
Conséquences et complications
L'hypercapnie est la plus dangereuse pour les nouveau-nés et les enfants dans les premiers mois de la vie. Il peut provoquer le développement de troubles neurologiques graves, notamment:
- épilepsie;
- paralysie cérébrale;
- retard du développement psychomoteur.
L'hypoxie à long terme chez l'adulte peut entraîner une crise hypertensive, un accident vasculaire cérébral hémorragique, un infarctus du myocarde.
Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
