Attaque respiratoire affective
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Symptômes
- Diagnostique
- Traitement
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
Une attaque respiratoire affective est un arrêt soudain et à court terme de la respiration chez un enfant en pleurant. Il se développe dans le contexte d'un état affectif et peut être accompagné d'une perte de conscience, dans de rares cas - convulsions. Se produit, selon diverses sources, chez 5 à 13% des enfants.
Les crises respiratoires affectives durent jusqu'à 2-3 ans (moins souvent - jusqu'à 4-5)
L'affect est une explosion émotionnelle soudaine à court terme, caractérisée par un caractère explosif et une forte intensité de manifestations.
Les manifestations affectives-respiratoires sont généralement de nature fonctionnelle: il n'y a pas de troubles structurels ou d'anomalies au cours des processus biochimiques dans les tissus du système nerveux central et périphérique chez les enfants sujets aux crises.
Pour la première fois, la condition a été décrite en 1737: «il y a une maladie chez les enfants résultant de la colère ou de la tristesse, lorsque l'âme est contrainte et déplacée de force du cœur vers le diaphragme, provoquant un arrêt ou un arrêt de la respiration, lorsque l'explosion des émotions cesse, les symptômes disparaissent».
La condition, en règle générale, se manifeste pour la première fois dans l'intervalle entre 6 et 18 mois de vie et se poursuit jusqu'à l'âge de 2-3 ans (moins souvent - 4-5 ans). Dans de rares cas, l'apparition de crises affectives-respiratoires survient immédiatement après la naissance ou, encore moins souvent, à l'âge de plus de 3 ans. La fréquence des crises est individuelle (de plusieurs par jour à plusieurs par an), le maximum à l'âge de 1 à 2 ans.
Synonymes: crises affectives-respiratoires, pleurs roulants, crises d'apnée, crises d'apnée.
Causes et facteurs de risque
Il n'y a pas de consensus sur les causes de cette affection, bien que la théorie principale soit l'apparition psychogène des crises affectives-respiratoires.
Il y a un point de vue que les crises sont généralement observées chez les personnes émotionnellement mobiles, irritables, sujettes aux caprices des enfants et sont un semblant de crises hystériques. En réponse à des effets psycho-émotionnels douloureux ou négatifs, l'enfant développe les symptômes correspondants.
Certains auteurs notent l'importance du problème des relations interpersonnelles intrafamiliales ou des phénomènes de surprotection. Des études menées en 2008 ont montré que les enfants sujets aux crises affectives-respiratoires ont des niveaux plus élevés d'émotivité, d'activité, d'intensité des émotions et de distraction.
Malgré l'influence évidente de la composante psychologique, la plupart des experts estiment toujours que ce phénomène ne se produit pas seulement chez les enfants émotionnellement difficiles; les facteurs suivants jouent un rôle important:
- prédisposition héréditaire (25 à 30% des enfants ont une hérédité chargée de crises affectives-respiratoires, quand au moins un des parents en souffre;
- pathologie cardiovasculaire;
- une carence en fer, nécessaire au métabolisme des catécholamines et à une transmission adéquate de l'influx nerveux;
- la nature épileptique de la maladie.
Facteurs émotionnels pouvant déclencher une attaque:
- irritation;
- mécontentement;
- sentiment d'insatisfaction;
- peur, peur.
Les crises se développent plus souvent si l'enfant est surmené ou surexcité, faim ou dans un environnement inconnu.
Formes de la maladie
Les formes de crises suivantes sont distinguées:
- avec cyanose (forme "bleue");
- avec pâleur (forme "pâle");
- mixte.
La physiopathologie d'une attaque «bleue» est causée par un spasme soudain des muscles du larynx et des muscles respiratoires, ce qui entraîne une augmentation de la pression dans la cavité thoracique, ce qui provoque une diminution du débit cardiaque et une diminution du flux sanguin cérébral avec le développement d'une privation aiguë d'oxygène transitoire. Dans le rôle de déclencheur, un déséquilibre dans les liens du système nerveux autonome est supposé.
Dans le développement d'une crise «pâle», le rôle principal appartient aux impulsions parasympathiques excessives, lorsque, sous l'influence des effets inhibiteurs du nerf vague, la fréquence cardiaque de l'enfant diminue ou une asystole se développe (arrêt instantané - pas plus de 1-2 secondes - de l'activité cardiaque), ce qui provoque une crise. Une asystole courte survient chez 61 à 78% des enfants présentant une forme «pâle» de crises affectives-respiratoires.
Une asystole à court terme précède une crise affective-respiratoire «pâle» dans 61 à 78% des cas
Symptômes
L'épisode de crise affective-respiratoire «bleue» commence généralement par des pleurs incontrôlables pendant plusieurs secondes (pas plus de 10-15), après quoi il y a un arrêt soudain de la respiration à l'expiration, qui se caractérise par les symptômes suivants:
- la bouche est ouverte, l'inhalation ne se produit pas;
- les pleurs s'arrêtent;
- la cyanose augmente rapidement;
- pendant plusieurs secondes (jusqu'à plusieurs minutes, en règle générale, pas plus de 0,5 à 1 minute), il n'y a pas de respiration (une apnée se développe).
Si l'apnée dure plus d'une minute, perte de conscience, «mollesse», alternant avec une tension musculaire du tronc, des étirements ou des flexions sont possibles. Si l'accès à l'oxygène n'est pas rétabli, la phase des crises cloniques commence (contraction des membres et du tronc de l'enfant).
Une retenue prolongée de la respiration et, par conséquent, l'apport d'oxygène provoque une hypercapnie (accumulation excessive de dioxyde de carbone dans le sang), ce qui provoque une libération réflexe du spasme des muscles du larynx: l'enfant prend une respiration et commence à respirer, reprend conscience.
Après une attaque aussi prolongée avec des crises toniques ou cloniques, le sommeil profond survient généralement pendant 1 à 2 heures.
Si retenir leur souffle peut sembler délibéré, les enfants ne le font pas exprès; un réflexe se produit lorsqu'un bébé qui pleure expire de l'air des poumons avec force en pleurant.
Les crises «pâles» sont le plus souvent provoquées par la peur, un stimulus douloureux soudain (injection, coup de tête, chute, etc.) ou une combinaison de ces facteurs. L'enfant peut pleurer, mais le plus souvent, il se calme, perd connaissance et pâlit. La faiblesse et la transpiration sont caractéristiques, le pouls ne peut pas être ressenti pendant plusieurs secondes. Dans les épisodes les plus sévères, des contractions cloniques des muscles des membres et des mictions involontaires sont possibles.
Diagnostique
Le diagnostic des crises affectives-respiratoires ne pose pas de difficultés si le lien avec l'effet traumatique précédent est confirmé et qu'il existe des épisodes similaires d'arrêt respiratoire dans l'anamnèse.
Clarifier le diagnostic de «crise affective-respiratoire» aide à réaliser un ECG
Des études complémentaires sont parfois recommandées pour clarifier le diagnostic:
- ECG (les épisodes d'asystole sont enregistrés);
- EEG (un ralentissement ou une diminution de l'amplitude des impulsions est détecté).
Traitement
Il n'y a pas besoin de traitement médicamenteux spécial pour les crises affectives-respiratoires. Il y a plusieurs raisons à cela:
- dans la très grande majorité des cas, les crises affectives-respiratoires s'arrêtent d'elles-mêmes lorsque l'enfant atteint un certain âge ou lorsque l'environnement change (maternelle, cours préparatoires à l'école primaire, etc.);
- à l'heure actuelle, aucun médicament n'a prouvé son efficacité pour prévenir les crises;
- cette condition n'est pas pathologique.
Il existe plusieurs façons d'interrompre l'attaque et de rétablir la respiration par réflexe: souffler brusquement sur l'enfant, éclabousser de l'eau sur le visage et tapoter doucement la joue.
Les parents peuvent essayer de distraire l'enfant afin d'interrompre une crise affective-respiratoire
Le traitement non spécifique visant à améliorer le métabolisme dans les tissus cérébraux, à normaliser l'équilibre des processus d'excitation et d'inhibition est le suivant:
- médicaments nootropes;
- sédatifs végétaux;
- vitamines neurotropes (groupe B);
- procédures de physiothérapie.
Complications et conséquences possibles
En règle générale, les crises respiratoires affectives n'ont pas de conséquences négatives, sont à court terme, n'aggravent pas la santé de l'enfant et ne peuvent pas affecter le fonctionnement des organes et des systèmes à l'avenir.
Une crise prolongée avec arrêt respiratoire prolongé de plusieurs minutes en présence de pathologies concomitantes sévères peut entraîner l'arrêt de l'activité cardiaque, le coma.
La littérature ne décrit que quelques décès dus à l'aspiration.
Prévoir
Favorable.
La prévention
La principale direction préventive est l'influence psychothérapeutique (la formation et le maintien de la position productive d'un enfant par rapport à l'environnement, une perception adéquate de sa place dans la hiérarchie familiale et des réactions correctes à certaines influences extérieures).
Les techniques psychologiques qui empêcheront le développement de crises sont les suivantes:
- pour éviter les situations de longue attente ou d'être sur la route, de se précipiter lorsque l'enfant a faim, veut dormir ou éprouve une sensation d'inconfort physique (en tenant compte du fait que les provocateurs des crises affectives-respiratoires sont la faim, le surmenage, la sensation d'irritation);
- parler de situations traumatiques avec l'enfant, lui donner l'occasion d'exprimer ses désirs;
- définir clairement à l'avance les règles de conduite adoptées dans un lieu donné;
- changer l'attention de l'enfant des émotions négatives aux impressions positives.
Vidéo YouTube liée à l'article:
Olesya Smolnyakova Thérapie, pharmacologie clinique et pharmacothérapie À propos de l'auteur
Formation: supérieur, 2004 (GOU VPO "Koursk State Medical University"), spécialité "Médecine générale", diplôme "Docteur". 2008-2012 - Etudiant de troisième cycle du Département de Pharmacologie Clinique, KSMU, Candidat en Sciences Médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, Pharmacologie Clinique"). 2014-2015 - recyclage professionnel, spécialité "Management dans l'éducation", FSBEI HPE "KSU".
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