Hirsutisme
Le contenu de l'article:
- Causes de l'hirsutisme
- Types
- Panneaux
-
Diagnostique
Analyses de l'hirsutisme
- Traitement de l'hirsutisme
- Remèdes populaires pour l'hirsutisme
- Conséquences et complications
- La prévention
L'hirsutisme est une affection qui se manifeste par une croissance excessive des poils de zones androgéno-dépendantes (c'est-à-dire hypersensibles aux androgènes) de la peau du visage et du corps d'une femme.
Hirsutisme - excès de poils chez les femmes
L'hirsutisme est une pathologie répandue. Selon diverses sources, il est observé chez 2 à 10% des femmes. Dans de nombreux cas, la croissance pathologique des poils pigmentés à tige grossière est légère et les femmes ne consultent pas un médecin. Mais l'hirsutisme ne doit pas être considéré comme un problème cosmétique. En fait, cette condition indique des changements de l'équilibre hormonal qui nécessitent un traitement approprié.
L'hirsutisme doit être distingué de l'hypertrichose. Ces deux pathologies sont similaires, dans la Classification internationale des maladies (CIM-10) elles sont incluses dans le même groupe. Cependant, il existe des différences entre eux. L'hirsutisme est diagnostiqué exclusivement chez les femmes; la croissance des cheveux se produit selon le modèle masculin. L'hypertrichose affecte les personnes des deux sexes, avec elle, la croissance des cheveux peut être observée dans toutes les zones de la peau, et pas seulement dans les zones androgéno-dépendantes.
Causes de l'hirsutisme
Avec l'hirsutisme, sous l'influence de certains facteurs, la transformation de poils vellus doux et fins non pigmentés en poils de tige durs, longs et pigmentés se produit. Ces facteurs comprennent:
- prédisposition héréditaire;
- hyperandrogénémie;
- excès idiopathique d'androgènes;
- prendre certains médicaments.
Les conditions suivantes peuvent entraîner une augmentation de la production d'androgènes (hyperandrogénie):
- troubles de la fonction ovarienne (aménorrhée hypothalamique, anovulation chronique, hyperthécose ovarienne, néoplasmes ovariens, syndrome des ovaires polykystiques);
- troubles de la fonction de la glande surrénale (tumeurs surrénales, hyperplasie surrénalienne acquise ou congénitale);
- troubles de l'hypophyse (prolactinome, acromégalie, syndrome d'Itsenko-Cushing).
La cause de l'hirsutisme peut résider dans une prédisposition génétique. Dans ce cas, une croissance capillaire pathologique a été observée sur plusieurs générations de femmes d'une famille particulière ou d'un groupe ethnique entier. Par exemple, l'hirsutisme est nettement plus fréquent chez les femmes méditerranéennes et caucasiennes que chez les Asiatiques ou les femmes autochtones d'Europe du Nord.
L'utilisation à long terme de certains médicaments (carbamazépine, cyclosporine, interféron, streptomycine, androgènes, progestatifs, agents anabolisants, corticostéroïdes) peut conduire au développement de l'hirsutisme.
Les causes de l'hirsutisme comprennent le processus de vieillissement naturel d'une femme. Pendant la période postménopausique, il y a un changement dans le rapport des androgènes et des œstrogènes.
Si, avec l'hirsutisme, les analyses et autres types d'examens ne permettent pas d'identifier la cause, ils parlent alors de syndrome d'excès d'androgènes idiopathique. Dans le contexte de ce syndrome, il y a une augmentation de la sensibilité à l'action des hormones sexuelles mâles des follicules pileux et de la peau.
Selon les statistiques médicales, dans 90% des cas, le développement de l'hirsutisme est causé par le syndrome d'excès d'androgènes idiopathiques ou le syndrome des ovaires polykystiques.
Types
Il existe plusieurs types d'hirsutisme, en fonction des causes de la croissance excessive des cheveux:
- constitutionnel ou dermatologique (hirsutisme idiopathique familial);
- neuroendocrinien (hirsutisme hypophysaire, surrénalien et ovarien);
- exogène ou iatrogène (hirsutisme médicamenteux).
L'hirsutisme est souvent associé à d'autres pathologies; respectivement, distinguer:
- l'hirsutisme lui-même;
- hirsutisme avec troubles ovulatoires;
- hirsutisme avec symptômes de virilisation;
- hirsutisme, associé à un complexe hyperactif piloséborrhéique (acné, acné).
Panneaux
Le principal signe clinique de l'hirsutisme est le développement d'une pilosité de type masculin chez la femme, dans laquelle des poils pigmentés et grossiers poussent sur le visage, autour de l'aréole des glandes mammaires, sur le dos, les fesses, l'intérieur des cuisses et l'abdomen. L'équilibre des hormones dans l'hirsutisme est perturbé et le niveau d'androgènes augmente. Cela conduit à l'apparition de tels symptômes:
- perte de cheveux (alopécie);
- augmentation de la graisse des cheveux et de la peau;
- violations de la fonction menstruelle, jusqu'à l'aménorrhée.
Manifestations d'hirsutisme
L'hirsutisme causé par l'hyperandrogénie est souvent associé au développement de signes de virilisation, c'est-à-dire à l'apparition chez les femmes des caractéristiques suivantes inhérentes aux hommes:
- voix basse rugueuse;
- augmentation de la masse musculaire;
- plaques chauves sur les tempes;
- augmentation de la libido;
- obésité androïde (l'accumulation de tissu adipeux se produit principalement dans les aisselles et l'abdomen);
- une diminution du volume des glandes mammaires.
Dans le contexte de l'hyperandrogénie, des changements progressifs se produisent également de la part des organes génitaux externes:
- réduction des lèvres;
- élargissement du clitoris;
- arrêt de la sécrétion des glandes du vestibule du vagin.
La gravité des manifestations de l'hirsutisme est déterminée à l'aide de plusieurs tests. Par exemple, pour évaluer le degré de croissance des cheveux, une échelle de points est utilisée, dans laquelle l'absence de croissance des cheveux dans une zone de la peau est évaluée à 0 point et une racine des cheveux bien développée à 4 points.
La sévérité de l'hirsutisme
En pratique clinique, une autre échelle d'évaluation de la gravité de l'hirsutisme est plus souvent utilisée, en tenant compte des paramètres suivants:
- Le nombre hormonal est la somme des points caractérisant la croissance des cheveux au-dessus de la lèvre supérieure, du menton, de la poitrine, du dos, de l'abdomen, des hanches et des épaules.
- Nombre indifférent - la somme des points obtenus lors de l'évaluation de la croissance qualitative et quantitative des cheveux sur les jambes et les avant-bras.
- Le nombre hirsute est le résultat de l'addition des nombres hormonaux et indifférents. Normalement, le nombre de hirsut ne doit pas dépasser 12 points.
Cette échelle est principalement utilisée par les spécialistes pour évaluer l'efficacité du traitement de l'hirsutisme, car elle présente un degré élevé de subjectivité.
Diagnostique
Le diagnostic de l'hirsutisme commence par la collecte de l'anamnèse (apparition de la maladie, caractéristiques de la fonction menstruelle, médicaments pris).
Étant donné que l'équilibre des hormones dans l'hirsutisme est perturbé, un certain nombre de tests de laboratoire sont effectués pour déterminer la cause de la croissance excessive des cheveux.
Analyses de l'hirsutisme
Les analyses suivantes sont effectuées:
- Pour la testostérone totale (la norme est de 0,24 à 2,7 nmol / l). Une augmentation de la concentration se produit avec les tumeurs ovariennes et une diminution est généralement observée lors de la prise de contraceptifs oraux ou de prednisolone.
- Sur DEA-S (sulfate de déhydroépiandrostérone). Normalement, sa quantité chez la femme est de 2700 à 11000 nmol / l. Une augmentation indique une augmentation de la fonction sécrétoire du cortex surrénalien en raison du processus tumoral, et une diminution peut être observée dans le contexte d'une hyperplasie surrénale ou d'une utilisation prolongée de la dexaméthasone.
- Pour l'androstènedione (la norme est de 75 à 205 ng / dl). Il augmente avec certaines pathologies des ovaires.
- Sur la 17-hydroxyprogestérone (la norme est de 0,2 à 8,7 nmol / l). Une augmentation est causée par une hyperplasie congénitale des surrénales.
- Pour le cortisol (la norme est de 138 à 635 nmol / l). Les valeurs excessives sont notées dans le contexte du syndrome d'Itsenko-Cushing.
- Pour les gonadotrophines. Avec les ovaires polykystiques, une augmentation de la teneur en hormone lutéinisante se produit par rapport à l'hormone folliculo-stimulante (normalement, le rapport ne doit pas dépasser 2,5).
Les analyses d'hirsutisme ne sont déchiffrées que par un endocrinologue, car la concentration d'hormones dans le sang dépend de nombreux facteurs (âge, heure de la journée, phase du cycle menstruel).
Pour diagnostiquer l'hirsutisme, une femme donne du sang au niveau des hormones
En plus des diagnostics de laboratoire, un examen instrumental est effectué pour établir les causes de l'hirsutisme, notamment:
- imagerie par ordinateur ou par résonance magnétique du cerveau, des organes abdominaux;
- échographie des ovaires et des glandes surrénales;
- laparoscopie diagnostique (avec suspicion de processus tumoraux dans la cavité abdominale).
Traitement de l'hirsutisme
Un léger degré d'hirsutisme, non accompagné de dysfonctionnement menstruel et d'infertilité, ne nécessite pas de traitement spécifique. Pour éliminer les poils indésirables, une épilation mécanique, chimique ou laser est utilisée.
Dans tous les autres cas, le traitement de l'hirsutisme est obligatoire. Il vise à éliminer le facteur étiologique primaire (acromégalie, syndrome d'Itsenko-Cushing, hypothyroïdie, tumeur surrénalienne ou ovarienne).
Le traitement médicamenteux de l'hirsutisme n'est prescrit qu'après un examen complet et l'exclusion de la présence de tumeurs sécrétant des androgènes. Cela comprend la nomination de médicaments à action antiandrogénique, qui non seulement abaissent le niveau de testostérone dans le corps, mais réduisent également la sensibilité des follicules pileux. La durée du traitement est d'au moins trois mois. Des cours répétés sont effectués si nécessaire. Dans le contexte de la thérapie, la croissance de nouveaux cheveux s'arrête, mais le nombre de cheveux existants ne diminue pas.
Dans le cadre du traitement complexe de l'hirsutisme, l'activité physique est montrée
Le traitement de l'hirsutisme avec des médicaments antiandrogéniques est contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement.
L'hirsutisme est souvent associé à l'obésité. Dans ce cas, un régime hypocalorique avec restriction de glucides, une activité physique modérée régulière est prescrite.
Dans le traitement de l'hirsutisme, des méthodes cosmétologiques sont également largement utilisées pour épiler ou éclaircir les cheveux:
- éclaircir les cheveux avec une solution de peroxyde d'hydrogène;
- rasage;
- épilation (mécanique, chimique, laser, électrique).
Remèdes populaires pour l'hirsutisme
Une croissance excessive des cheveux se produit dans le contexte de pathologies hormonales plutôt complexes. Les remèdes populaires contre l'hirsutisme ne sont pas capables d'affecter l'équilibre hormonal, mais peuvent être utilisés en consultation avec votre médecin pour éliminer les poils indésirables. Ces outils comprennent:
- Jus de noix non mûr. Le fruit de la noix verte est coupé en deux. Le jus libéré sur la coupe est abondamment lubrifié avec les cheveux. Après quelques procédures, ils tombent.
- Décoction de datura (jus de fruit). Pour la cuisson, prenez 150 g de matières premières séchées et versez 1 litre d'eau froide, faites bouillir à feu doux jusqu'à ce qu'il reste environ 1 verre de bouillon. Le bouillon est refroidi et filtré, puis les zones de peau à croissance capillaire accrue sont frottées 2 à 3 fois par jour. La décoction de Datura doit être utilisée avec prudence, car elle est toxique et peut provoquer une intoxication grave lorsqu'elle est ingérée.
- Jus de citron. Pressez le jus d'un demi-citron, ajoutez 3 cuillères à soupe de sucre granulé et 1 verre d'eau froide. Le mélange doit être cuit jusqu'à épaississement à feu doux, puis refroidi et appliqué sur la zone de la peau recouverte de poils, attendre quelques minutes et rincer.
Les remèdes populaires contre l'hirsutisme aident à lutter contre l'augmentation de la croissance des cheveux
Conséquences et complications
Avec un hirsutisme sévère, de graves complexes psychologiques peuvent se former, la confiance en soi est perdue, l'adaptation sociale s'aggrave et une disharmonie apparaît dans la vie intime et familiale.
La prévention
Il est impossible d'empêcher le développement de formes familiales d'hirsutisme. La prévention des formes neuroendocrines d'hirsutisme consiste en la détection et le traitement en temps opportun des maladies pouvant entraîner une croissance excessive des cheveux. Pour prévenir l'hirsutisme médicamenteux, il est nécessaire de prendre les produits pharmaceutiques uniquement selon les instructions et sous la supervision d'un médecin.
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
