Hypovolémie
Le contenu de l'article:
- Les causes
- Types
- Panneaux
- Diagnostique
- Traitement
- La prévention
- Conséquences et complications
L'hypovolémie est une condition pathologique qui se manifeste par une diminution du volume de sang circulant, accompagnée dans certains cas d'une violation du rapport entre le plasma et les éléments formés (érythrocytes, plaquettes, leucocytes).
Pour votre information, chez les femmes adultes normales, le volume sanguin total est de 58 à 64 ml pour 1 kg de poids corporel, chez les hommes de 65 à 75 ml / kg.
Avec l'hypovolémie, le volume de sang circulant diminue
Les causes
Conduire au développement d'une hypovolémie:
- perte de sang aiguë;
- perte importante de liquide par le corps (avec brûlures d'une grande surface, diarrhée, vomissements indomptables, polyurie);
- effondrement de vasodilatation (une forte expansion des vaisseaux sanguins, à la suite de laquelle leur volume cesse de correspondre au volume de sang en circulation);
- conditions de choc;
- apport insuffisant de liquide dans le corps avec des pertes accrues (par exemple, à des températures ambiantes élevées).
Types
En fonction de l'hématocrite (un indicateur du rapport des globules sanguins et plasmatiques), on distingue les types d'hypovolémie suivants:
- Normocythémique. Elle se caractérise par une diminution générale du volume sanguin tout en maintenant le rapport plasma / corpuscules (l'hématocrite est dans les limites normales).
- Oligocythémique. Principalement, le contenu des globules sanguins diminue (la valeur de l'hématocrite diminue).
- Polycythémique. Dans une plus grande mesure, il y a une diminution du volume plasmatique (l'hématocrite est supérieur à la normale).
La manifestation la plus grave de l'hypovolémie est appelée choc hypovolémique.
Panneaux
Les manifestations cliniques de l'hypovolémie sont déterminées par son type.
Les principaux symptômes de l'hypovolémie normocytémique:
- la faiblesse;
- vertiges;
- abaisser la tension artérielle;
- tachycardie;
- impulsion d'impulsion faible;
- diminution de la production d'urine;
- cyanose des muqueuses et de la peau;
- diminution de la température corporelle;
- évanouissement;
- crampes musculaires des membres inférieurs.
L'hypovolémie oligocytémique est caractérisée par des signes d'altération de l'apport sanguin aux organes et tissus, une diminution de la capacité d'oxygène du sang et une augmentation de l'hypoxie.
Les étourdissements et la faiblesse sont caractéristiques de l'hypovolémie.
Signes d'hypovolémie polycythémique:
- augmentation significative de la viscosité du sang;
- troubles sévères de la circulation microcirculatoire;
- microthrombose disséminée; et etc.
Le choc hypovolémique se manifeste par un tableau clinique prononcé, une augmentation rapide des symptômes.
Diagnostique
Le diagnostic et le degré d'hypovolémie sont basés sur les symptômes cliniques.
Le volume des études de laboratoire et instrumentales dépend de la nature de la pathologie qui a conduit à une diminution du volume de sang circulant. Le minimum obligatoire comprend:
- détermination de l'hématocrite;
- analyse sanguine générale;
- biochimie du sang;
- analyse d'urine générale;
- détermination du groupe sanguin et du facteur Rh.
Pour diagnostiquer l'hypovolémie, l'hématocrite est déterminé et d'autres études de laboratoire et instrumentales sont effectuées
Si une hypovolémie causée par un saignement dans la cavité abdominale est suspectée, une laparoscopie diagnostique est réalisée.
Traitement
Le but du traitement est de rétablir le plus rapidement possible un volume sanguin circulant normal. Pour cela, des solutions de dextrose, une solution saline physiologique et des solutions polyioniques sont infusées. En l'absence d'effet persistant, l'administration intraveineuse de substituts artificiels du plasma (solutions d'hydroxyéthylamidon, gélatine, dextrane) est indiquée.
En parallèle, le traitement de la pathologie sous-jacente est effectué pour éviter une augmentation de la gravité de l'hypovolémie. Donc, s'il y a une source de saignement, une hémostase chirurgicale est effectuée. Si une diminution du volume de sang circulant est due à un état de choc, un traitement anti-choc approprié est prescrit.
Pour le traitement de l'hypovolémie, l'introduction de substituts artificiels du plasma est indiquée
Dans l'état grave du patient et l'apparition de signes d'insuffisance respiratoire, la question de l'opportunité de l'intubation de la trachée et du transfert du patient vers la ventilation artificielle est décidée.
La prévention
La prévention de l'hypovolémie comprend:
- prévention des blessures;
- traitement rapide des infections intestinales aiguës;
- apport suffisant d'eau dans le corps, correction du régime hydrique dans des conditions environnementales changeantes;
- refus d'automédication avec des diurétiques.
Conséquences et complications
En l'absence de traitement d'urgence, une hypovolémie sévère se termine par le développement d'un choc hypovolémique, une condition potentiellement mortelle. En outre, dans le contexte d'une diminution du volume de sang circulant, une insuffisance fonctionnelle d'un certain nombre d'organes internes (cerveau, reins, foie) peut survenir.
Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
