Gliome
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Symptômes
- Diagnostique
- Traitement
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
Le gliome est la tumeur cérébrale primitive la plus courante provenant de cellules de neuroglie (cellules auxiliaires du tissu nerveux).
Gliome - tumeur cérébrale
Parmi toutes les tumeurs cérébrales, les gliomes représentent 60%. Localisation préférée - la zone de chiasme (intersection du nerf optique) et les parois des ventricules du cerveau. Beaucoup moins souvent les gliomes sont localisés dans les troncs nerveux. La germination des gliomes dans les méninges et les os du crâne est extrêmement rare.
Les gliomes sont fusiformes ou arrondis, de 2-4 mm à 10 cm de diamètre. Ils sont caractérisés par une croissance lente et l'absence de métastases, mais ils sont en même temps capables d'une croissance infiltrante prononcée, c'est-à-dire d'une germination dans les tissus environnants. Il n'est pas rare de trouver la frontière entre les tissus sains et le gliome même avec un microscope. Une autre caractéristique est le développement de processus dégénératifs dans les tissus environnants. En conséquence, il existe un écart entre la gravité des symptômes neurologiques et la taille du gliome.
Causes et facteurs de risque
Les gliomes résultent de la croissance et de la division incontrôlées de cellules immatures qui composent la névroglie.
Facteurs augmentant le risque de développer un gliome:
- Âge. La maladie survient chez les personnes de tout âge, mais les personnes de plus de 60 ans y sont les plus sensibles.
- Radiation. Il est prouvé que la radiothérapie antérieure augmente le risque de développer un gliome.
- Prédisposition génétique. La probabilité de développer un gliome augmente considérablement chez les personnes présentant des mutations des gènes PDXDC1, NOMO1, WDR1, DRD5 et TP53.
Formes de la maladie
Le tissu neuroglial est formé de trois types de cellules: les épendymocytes, les oligodendrogliocytes et les astrocytes. En fonction des cellules qui forment la tumeur, il existe:
- astrocytomes;
- oligodendrogliomes;
- épendymomes;
- gliomes d'origine mixte.
Glioblastome multiforme, apparence
Par le degré de malignité, on distingue:
- Une tumeur bénigne à croissance lente, sans signe de malignité (xanthoastrocytome pléomorphe, astrocytome sous-épendymaire à cellules géantes, astrocytome pilocytique juvénile).
- Une tumeur dite limite, à croissance lente, avec l'un des signes de malignité, par exemple l'apparition d'une atypie cellulaire (astrocytome diffus).
- Une tumeur avec deux signes de malignité autres que la nécrose (astrocytome anaplasique).
- Une tumeur présentant au moins trois signes de malignité, dont l'un est la présence de foyers de nécrose (glioblastome multiforme).
Sur le site de localisation de la tumeur, il y a:
- supratentoriel (situé au-dessus du cervelet);
- subtentorielle (située sous le cervelet).
Symptômes
Les gliomes cérébraux peuvent avoir une grande variété de manifestations cliniques, déterminées par leur taille et leur emplacement. La croissance du gliome conduit généralement à l'apparition de symptômes cérébraux généraux:
- maux de tête persistants qui ne peuvent être arrêtés par la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens;
- épisodes fréquents de nausées, allant jusqu'à vomissements;
- une sensation de lourdeur dans les yeux;
- crises convulsives.
L'un des principaux symptômes du gliome est la céphalée persistante qui ne peut être arrêtée par les AINS.
Les symptômes cérébraux généraux sont plus prononcés lorsque le gliome se développe dans les ventricules cérébraux ou les voies du liquide céphalo-rachidien. Dans ce cas, l'écoulement du liquide céphalo-rachidien est perturbé, la pression intracrânienne augmente, une hydrocéphalie se développe.
Les gliomes endommagent l'une ou l'autre zone du cerveau, ce qui se manifeste par les symptômes focaux suivants (c'est-à-dire variant en fonction de l'emplacement de la tumeur):
- déficience visuelle;
- troubles de la parole;
- ataxie vestibulaire (démarche instable, vertiges constants);
- parésie et paralysie des membres;
- troubles de la sensibilité;
- troubles de la mémoire, concentration;
- trouble de la pensée;
- troubles du comportement.
Diagnostique
Le diagnostic initial de gliome nécessite un examen neurologique approfondi. Comme les symptômes sont variés, il peut être nécessaire de consulter un spécialiste concerné (par exemple, un ophtalmologiste).
Pour évaluer la transmission de l'influx nerveux et l'état du système neuromusculaire dans son ensemble, l'électroneurographie et l'électromyographie sont présentées.
L'IRM ou la TDM est indiquée pour diagnostiquer le gliome
Le liquide céphalo-rachidien obtenu lors de la ponction lombaire est analysé pour la présence de cellules atypiques. La ponction lombaire est également nécessaire lors de la réalisation d'une ventriculographie et d'une pneumomyélographie.
Les méthodes de visualisation sont appliquées:
- imagerie par résonance magnétique ou calculée;
- échographie du cerveau (M-écho);
- angiographie cérébrale de contraste;
- surveillance EEG quotidienne;
- scintigraphie;
- tomographie par émission de positrons.
Traitement
L'ablation chirurgicale complète du gliome cérébral n'est possible que si la tumeur est absolument bénigne (grade I). Dans tous les autres cas, les gliomes envahissent rapidement les tissus environnants, ce qui complique la tâche. L'utilisation de l'IRM, de la cartographie cérébrale peropératoire et des techniques microchirurgicales pendant la chirurgie permet d'effectuer la résection du gliome dans les tissus sains aussi complètement que possible, ce qui réduit considérablement le risque de récidive de la maladie.
Si le gliome est bénin, une ablation chirurgicale complète est indiquée
Contre-indications au traitement chirurgical:
- état général sévère du patient;
- localisation inopérable du gliome;
- germination du gliome dans les deux hémisphères du cerveau;
- la présence de tumeurs malignes d'une autre localisation.
Les gliomes sont sensibles à la radiothérapie et à la chimiothérapie. La radio et la chimiothérapie sont utilisées à la fois comme méthodes de traitement indépendantes (dans le cas d'une tumeur inopérable) et comme complément à la chirurgie - en période préopératoire afin de réduire la tumeur et après la chirurgie afin de réduire le risque de récidive de la maladie.
Complications et conséquences possibles
Au fur et à mesure que les gliomes se développent, ils compriment les structures du cerveau et augmentent la pression intracrânienne. Cliniquement, cela se manifeste par l'émergence et la croissance de symptômes neurologiques persistants.
Une complication du traitement chirurgical est un saignement dans le lit tumoral.
Une conséquence éloignée de la radiothérapie traditionnelle peut être une altération de la mémoire de gravité variable.
Prévoir
Le pronostic est généralement mauvais. En raison de l'impossibilité d'éliminer complètement la tumeur, la maladie réapparaît rapidement.
Avec un degré élevé de malignité, 50% des patients meurent dans la première année à partir du moment du diagnostic, seulement 25% vivent plus de deux ans.
Après ablation chirurgicale des gliomes de grade I, avec des complications neurologiques postopératoires minimes, environ 80% des patients survivent plus de cinq ans.
La prévention
La prévention spécifique du développement des gliomes n'a pas été développée.
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
